事故調(diào)查報告[薦]
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告具有語言陳述性的特點。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編整理的事故調(diào)查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
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事故調(diào)查報告1
稱:_____________________________ _____________________________
填寫單位(蓋章):________________________ 審核人:______________________________
填報時間:二0 年 月 日
填寫說明:
1、重傷以上事故按此調(diào)查報告書內(nèi)容認真組織調(diào)查、如實填寫。調(diào)查報告書一式五份，應在事故發(fā)生之日起十五天內(nèi)上報安監(jiān)、公安、工會、行業(yè)主管部門。
2、調(diào)查工作應遵守國務院令第75號發(fā)布的《企業(yè)職工事故報告和處理規(guī)定》和GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》執(zhí)行。
3、“報告書”中各項如填寫篇幅不夠，可另行附頁。
4、事故類別按GB6441-86《企業(yè)職工傷亡事故分類》的規(guī)定填寫。
5、事故原因分析和事故責任劃分按GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》進行。
6、事故名稱：寫明事故單位簡稱，事故發(fā)生時間(月、日)、事故類別及后果。例如：市建七公司“4.16”高墜重傷事故。
7、調(diào)查報告書編寫由地區(qū)代碼、年份、行業(yè)、事故嚴重程度、序號五項內(nèi)容，其中序號由2位阿拉伯數(shù)字表示，地區(qū)、行業(yè)、事故嚴重程度的'表示符號見下表。
例如：03年市有關(guān)部門查處的第6起工業(yè)企業(yè)死亡事故，其調(diào)查報告書編號為：S03GW06
8、調(diào)查報告附件目錄中所列內(nèi)容是事故單位必須提供的，其中6-9項內(nèi)容事故復雜
八、附件目錄
1、事故現(xiàn)場示意圖和事故現(xiàn)場、傷亡照片;
2、醫(yī)療部門的診斷書、法醫(yī)的尸檢報告;
3、目擊證人、事故責任者詢問筆錄
4、傷亡人員身份證、勞動合同書、安全培訓記錄、補償協(xié)議書
5、營業(yè)執(zhí)照、承建合同(或承包合同)
6、事故起因物、致害物的說明書、合格證、檢測報告等有關(guān)資料;
7、事故相關(guān)的工藝文件、環(huán)境條件、設(shè)計方案等有關(guān)資料;
8、專家技術(shù)鑒定報告、試驗報告等; 9、其他有關(guān)材料。
事故調(diào)查報告2
貴州省黔西南州安龍縣廣隆煤礦“12·16”重大煤與瓦斯突出事故調(diào)查報告20xx年12月16日23時10分，貴州省黔西南州安龍縣戈塘鎮(zhèn)廣隆煤礦（以下簡稱廣隆煤礦）21202運輸巷掘進工作面發(fā)生一起煤與瓦斯突出事故，造成16人死亡、1人受傷，直接經(jīng)濟損失約2311萬元。
事故發(fā)生后，國務院副總理國務委員王勇分別作出批示。應急部黨組書記黃明，應急部副部長、國家煤礦安監(jiān)局局長黃玉治，貴州省委書記孫志剛、貴州省人民政府省長諶貽琴、常務副省長李再勇等領(lǐng)導同志分別作出了指示和要求；省長諶貽琴、副省長陶長海、郭瑞民率貴州煤礦安監(jiān)局、貴州省能源局、貴州省應急廳等部門主要負責同志、分管負責同志立即趕到事故現(xiàn)場指導搶險救援、善后處理及事故調(diào)查工作。國家煤礦安監(jiān)局副局長桂來保率員趕赴現(xiàn)場指導搶險和事故調(diào)查工作。
依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》《煤礦安全監(jiān)察條例》等有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)貴州省人民政府同意，20xx年12月18日，貴州煤礦安監(jiān)局牽頭，會同省公安廳、省應急管理廳、省能源局、省總工會和黔西南州人民政府成立了貴州省黔西南州安龍縣廣隆煤礦“12·16”重大煤與瓦斯突出事故調(diào)查組（以下簡稱事故調(diào)查組），對事故開展全面調(diào)查，并聘請有關(guān)專家對事故發(fā)生的直接原因進行分析鑒定。事故調(diào)查組邀請了貴州省紀委省監(jiān)委參與事故調(diào)查。省紀委省監(jiān)委成立了責任追究組，依規(guī)依紀依法獨立對事故進行了追責調(diào)查。
事故調(diào)查組按照“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”原則，通過現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證、技術(shù)鑒定，查清了事故發(fā)生的經(jīng)過和原因，認定了事故性質(zhì)和責任，結(jié)合責任追究組移送的責任追究調(diào)查意見，提出了對有關(guān)責任人員、責任單位的處理建議，提出了加強和改進工作的措施建議。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、事故單位基本情況
�。ㄒ唬┵F州省安龍縣同煤有限公司（以下簡稱同煤公司）概況。
20xx年4月3日，同煤公司在貴州省黔西南州安龍縣注冊成立，企業(yè)類型為有限責任公司，公司股東由安龍縣萬隆礦業(yè)（廣隆煤礦原上級公司）和顏克忠，辛玉平，楊秀龍，鄭建衛(wèi)，辛鏵，黃洪林等6人組成。同煤公司為貴州省批準的煤礦企業(yè)兼并重組主體，證照齊全有效，所屬安龍縣廣隆煤礦等10處煤礦采礦權(quán)人均已變更為同煤公司。
20xx年3月20日，同煤公司作為甲方、公司所屬煤礦作為乙方簽訂的《兼并重組內(nèi)部協(xié)議書》中明確，甲乙雙方
之前為滿足集團化要求成立同煤公司簽訂的《貴州省安龍縣同煤有限公司發(fā)起人協(xié)議書》《貴州省安龍縣同煤有限公司合伙合同書》《貴州省安龍縣同煤有限公司章程》《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》等法律文書對乙方?jīng)]有約束力，乙方實行自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧的運行模式，煤礦擁有自主經(jīng)營權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)和煤礦轉(zhuǎn)讓權(quán)；甲方有監(jiān)督乙方合法經(jīng)營的權(quán)利和義務，為乙方創(chuàng)造良好的經(jīng)營環(huán)境，保障煤礦能正常生產(chǎn)。公司每半年向所屬煤礦收取一次管理費。
同煤公司主要管理人員及職責分工：公司法定代表人、董事長兼總經(jīng)理許萬平，負責公司全面生產(chǎn)和管理工作；總工程師陳開典，負責公司的技術(shù)管理工作；安全副總經(jīng)理付金龍，負責公司所屬煤礦的安全管理工作；安全部長陳學貴，協(xié)助安全副總經(jīng)理對公司所屬煤礦開展安全檢查并督促隱患整改工作；機電部長趙福平，負責公司所屬煤礦的機電運輸管理工作，以上人員均持有安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格證明。公司的內(nèi)設(shè)管理機構(gòu)中，除安全部和機電部各配有1名部長、調(diào)度監(jiān)控室配有2名監(jiān)控員外，其余機構(gòu)中均未配備相應的專職人員。
�。ǘ⿵V隆煤礦概況。
廣隆煤礦位于安龍縣普坪鎮(zhèn)科發(fā)村，為15萬噸/年生產(chǎn)礦井，證照齊全，營業(yè)執(zhí)照企業(yè)名稱為安龍縣廣隆煤礦有限公司，事故發(fā)生時證照均在有效期間內(nèi)。
廣隆煤礦由原安龍縣戈塘鎮(zhèn)青杠林煤礦、三岔河煤礦、西南煤礦整合而成，規(guī)模為15萬噸/年，20xx年7月首次取得安全生產(chǎn)許可證。根據(jù)黔煤兼并重組辦〔20xx〕13號文批復意見，同煤公司保留廣隆煤礦，配對關(guān)閉納雍縣焦硐煤礦，兼并組后擬建規(guī)模為45萬噸/年，事故發(fā)生時擬建項目開采方案設(shè)計及安全設(shè)施設(shè)計還未獲得主管部門批復同意。
20xx年6月28日，甲方廣隆煤礦實際投資人張杰正和法定代表人許萬平與乙方提啟夫簽訂《安龍縣廣隆煤礦有限公司合作協(xié)議》，協(xié)議約定由乙方負責廣隆煤礦的資金投入及日常生產(chǎn)、安全、經(jīng)營等管理，甲方按照噸煤提取管理費并監(jiān)督乙方安全生產(chǎn)工作，協(xié)議期限為20xx年7月1日至20xx年6月30日。隨后，提啟夫?qū)V隆煤礦井下采掘作業(yè)轉(zhuǎn)包給陸傳兵，同年9月12日提啟夫與陸傳兵簽訂了《掘進工作面施工管理協(xié)議》，協(xié)議約定陸傳兵負責組織廣隆煤礦掘進工作面的施工人員，廣隆煤礦按照掘進進尺與陸傳兵結(jié)算相關(guān)工程款。
廣隆煤礦安全管理機構(gòu)設(shè)置情況。
廣隆煤礦安全生產(chǎn)管理機構(gòu)為礦、隊（室）、班三級。
�。�1）根據(jù)同煤公司及廣隆煤礦人員任命文件，廣隆煤礦礦級管理人員共9人。其中，彭月如等“五職礦長”為同煤公司任命，提啟夫等4名副總工程師為煤礦任命。煤礦承包
人兼采掘副總工程師提啟夫，全面負責煤礦的生產(chǎn)經(jīng)營管理工作；礦長彭月如，負責全礦安全生產(chǎn)管理工作；總工程師馮洪江，負責全礦技術(shù)管理工作；安全副礦長支良，負責全礦安全管理及安全教育培訓工作，分管安檢科；生產(chǎn)副礦長李慶明，負責全礦勞動組織安排和現(xiàn)場生產(chǎn)管理工作，協(xié)助礦長分管雜工隊；機電副礦長康勝波，負責安全監(jiān)控系統(tǒng)管理工作，分管監(jiān)控室；通防副總工程師繩明林，協(xié)助總工程師工作，負責“一通三防”、瓦斯治理工作；機電副總工程師鄧石甫，協(xié)助總工程師工作，負責機電運輸管理工作，分管機電隊；生產(chǎn)副總工程師韋德輔，協(xié)助生產(chǎn)副礦長工作。除繩明林、鄧石甫外，其余7人均持有安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格證明。
（2）煤礦設(shè)置有技術(shù)科、安檢科、通防科、監(jiān)控室、機電隊、雜工隊、陸傳兵施工隊等7個科（隊、室）。技術(shù)科2人，科長繩明林、科員謝洪權(quán)；安檢科2人，科長王剛、安全員**立；通防科3人，科長韋德輔、瓦檢員王稀和楊光元；監(jiān)控室2人，分別是監(jiān)控員胡周艷和何艷（2人均無從業(yè)資格證）；機電隊20人，隊長謝洪權(quán)；雜工隊3人，隊長梁龍民、隊員楊正坤和丁應州；陸傳兵施工隊共44人，負責井下所有采掘作業(yè)。
經(jīng)調(diào)查，煤礦安全生產(chǎn)工作均由提啟夫安排、決策，“五職礦長”按照提啟夫安排落實工作，對分管工作無實際決策
權(quán)。技術(shù)科科長繩明林僅負責“一通三防”及瓦斯治理工作，科員謝洪權(quán)僅從事機修工作；安檢科科長王剛和科員**立僅負責白班和夜班的現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查工作；通防科韋德輔僅負責一采區(qū)巷采點和總回風巷維修作業(yè)現(xiàn)場管理，科員王稀和楊光元僅負責瓦斯檢查工作。煤礦井下采掘作業(yè)由提啟夫、彭月如在調(diào)度會上安排，陸傳兵組織人員施工，二采區(qū)掘進作業(yè)現(xiàn)場由煤礦帶班礦領(lǐng)導、當班安全員監(jiān)督管理，一采區(qū)巷采點由韋德輔現(xiàn)場管理。
煤礦特種作業(yè)人員配備情況。
煤礦提供的特種作業(yè)資格證為31本。經(jīng)核實，事故發(fā)生前實際在礦且持有特種作業(yè)資格證人員僅11人。其中：監(jiān)測監(jiān)控員1人，瓦檢員3人，安全員2人，電工1人，提升機作業(yè)（絞車司機）人員3人，探放水工1人，無爆破工、防突工、掘進機司機。持證的監(jiān)測監(jiān)控員康勝武未從事監(jiān)測監(jiān)控工作，持證的瓦檢員韋德輔未從事瓦斯檢查工作。
礦井開拓開采及生產(chǎn)情況。
�。�1）開拓開采情況。礦區(qū)范圍內(nèi)有C3、C7煤層可采，設(shè)計僅開采C3煤層。C3煤層為不易自燃煤層，煤塵無爆炸危險性，煤層傾角7度至10度，平均厚度米。礦井20xx年至20xx年瓦斯等級鑒定結(jié)果均為低瓦斯礦井，水文地質(zhì)類型中等。礦井采用斜井開拓，布置有主斜井、副斜井和
回風斜井。礦井設(shè)計劃分為五個采區(qū)，以F1斷層為界劃分為兩個時期開采，前期開采一、二、三采區(qū)，+1167米以上為一、三采區(qū)，+1167米以下為二采區(qū)。一采區(qū)已開采完畢，正在開采二采區(qū)。四、五采區(qū)規(guī)劃為后期開采。
煤礦采用中央分列抽出式通風，主要通風機為FBCDZ№16/2×75kW型防爆抽出式軸流通風機，主斜井和副斜井進風，回風斜井回風。礦井總進風量1730立方米每分鐘，總回風量為1816立方米每分鐘。二采區(qū)布置的兩個掘進作業(yè)面采用局部通風機壓入式通風。
事故發(fā)生時，二采區(qū)布置有21202運輸巷綜掘工作面、21202切眼炮掘工作面。煤礦在一采區(qū)布置有巷采點。
煤礦生產(chǎn)勞動組織為“兩班制”，分白班（07:30～19:30）和夜班（19:30～07:30）。煤礦每天06:30召開調(diào)度會，調(diào)度會上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排當天安全生產(chǎn)工作，未組織召開班前會。
（2）煤礦違規(guī)生產(chǎn)情況。20xx年，按提啟夫安排，煤礦違規(guī)組織人員斷斷續(xù)續(xù)在一采區(qū)布置巷采點采煤，累計出煤約20xx噸。巷采點采取不安裝安全監(jiān)控系統(tǒng)、人員位置監(jiān)測系統(tǒng)和礦井生產(chǎn)技術(shù)圖紙、會議記錄均不體現(xiàn)巷采點情況等方式逃避監(jiān)管。同時，煤礦在被監(jiān)管部門責令停止采掘作業(yè)期間，長期拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，明停暗掘，擅自組織掘進作業(yè)。
（三）中介機構(gòu)為煤礦提供服務情況。
因廣隆煤礦45萬噸/年建設(shè)項目設(shè)計需要，廣隆煤礦（甲方）與重慶鐵公基工程安全檢測技術(shù)有限公司（乙方，以下簡稱鐵公基公司）簽訂了《技術(shù)咨詢項目合同》，明確服務內(nèi)容為“C3煤層突出危險性評估和瓦斯參數(shù)測定”，服務合作性質(zhì)為：由于乙方技術(shù)實力不夠和實驗室不完善，乙方推薦委托給華北科技學院全權(quán)完成此項目。受鐵公基公司（甲方）委托，華北科技學院（乙方）承接了廣隆煤礦“C3煤層突出危險性評估及瓦斯參數(shù)測定研究”項目，項目負責人為華北科技學院劉永杰。在雙方擬定的《技術(shù)咨詢委托合同》（甲方已簽章，乙方未簽章）中，明確項目標的技術(shù)要求為“通過本課題的研究，出具突出危險性評估及參數(shù)報告作為初步設(shè)計的依據(jù)”。劉永杰根據(jù)收集到的資料編制了《廣隆煤礦參數(shù)測定實施方案》（以下簡稱《測定方案》），雇用李杰、廖天長兩人作為現(xiàn)場工作人員，負責現(xiàn)場施工測壓孔、封孔、測壓、取樣等具體工作，施工的測壓孔位置最低標高為+1157米。在項目實施過程中，施工的測壓孔直徑、長度以及封孔長度均未達到《測定方案》要求，壓力表讀數(shù)觀測時間和取樣方式也不符合要求，但李杰報送給劉永杰的數(shù)據(jù)中，測壓孔長度以及封孔長度均達到了《測定方案》的要求。劉永杰根據(jù)李杰填報的瓦斯壓力測定數(shù)據(jù)及實驗所得數(shù)據(jù)編制了《廣隆煤礦C3煤層煤與瓦斯突出危險性評估及瓦斯基礎(chǔ)參
數(shù)測定報告》（以下簡稱《評估報告》），整個項目實施過程中劉永杰未到過廣隆煤礦。20xx年9月華北科技學院出具了《評估報告》，結(jié)論：C3煤層（+1000米處）瓦斯壓力為兆帕（推算）、瓦斯含量立方米每噸（根據(jù)瓦斯壓力反算）、煤體堅固性系數(shù)為、煤的破壞類型為Ⅲ類、瓦斯放散初速度為，評估結(jié)論為C3煤層在標高+1000米以上無煤與瓦斯突出危險性�！对u估報告》中還明確“本報告與煤與瓦斯突出鑒定報告不同，不能替代作為煤層突出鑒定報告使用，報告結(jié)論僅作為礦井初步設(shè)計及揭煤的依據(jù)�！�
�。ㄋ模┩汗緦V隆煤礦安全管理情況。
20xx年，同煤公司共組織對廣隆煤礦檢查18次、復查23次。其中10月19日，同煤公司陳開典、付金龍等人到廣隆煤礦進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)該礦21202回風巷掘進工作面回風側(cè)瓦斯超限；T2傳感器未按要求進行吊掛，造成監(jiān)測數(shù)據(jù)失真等隱患。11月3日陳開典、付金龍、陳學貴等人到廣隆煤礦進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)該礦以清理總回風巷名義擅自打開10號密閉，恢復201進行巷采；21202回風巷T1、T2傳感器未按規(guī)定進行吊掛等隱患。12月3日陳開典、付金龍、陳學貴等人到廣隆煤礦進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)該礦21202運輸巷、回風巷掘進工作面及二采區(qū)回風巷瓦斯超限并要求停止21202運輸、回風巷掘進作業(yè)。
二、有關(guān)部門對該礦監(jiān)管監(jiān)察情況
�。ㄒ唬┌踩O(jiān)管部門檢查情況。
安龍縣工業(yè)與科學技術(shù)局（以下簡稱安龍縣工科局）。
20xx年2月25日前，安龍縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局承擔煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)管職責，安龍縣工科局承擔煤炭行業(yè)管理職責。20xx年2月25日，安龍縣政府明確將煤礦安全監(jiān)管職責和人員劃轉(zhuǎn)至安龍縣工科局。根據(jù)安龍縣工科局制定的執(zhí)法檢查計劃，每月應對轄區(qū)內(nèi)正常生產(chǎn)或建設(shè)的煤礦開展2次檢查和復查，但執(zhí)法計劃未報批。截止事故發(fā)生時，安龍縣工科局對廣隆煤礦檢查18次。共查出隱患118條，立案調(diào)查1次，實施行政罰款萬元。
黔西南州能源局。
黔西南州政府于20xx年1月16日明確將原黔西南州安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局承擔的煤礦安全監(jiān)管職責和人員劃轉(zhuǎn)至黔西南州能源局，相應人員于20xx年5月10日劃轉(zhuǎn)到位。
職能劃轉(zhuǎn)后，黔西南州能源局20xx年4月23日印發(fā)了《黔西南州能源局20xx年度煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查計劃》（州能源﹝20xx﹞75號）并報州政府和省能源局備案。按照檢查計劃，黔西南州能源局全年應開展煤礦檢查117礦次。黔西南州能源局以加大對煤礦瓦斯防治工作的檢查力度，重點檢查當年瓦斯頻繁超限以及30萬噸/年以下煤礦為由，20xx年10月30日調(diào)整了11月份和12月份檢查計劃，將計劃
檢查的廣隆煤礦等11處煤礦和2家集團公司調(diào)整為不包含廣隆煤礦的15處煤礦。
�。ǘ┟旱V安全監(jiān)察機構(gòu)檢查情況。
按照國家煤礦安全監(jiān)察局批復的監(jiān)察計劃和調(diào)整情況，貴州煤礦安監(jiān)局盤江監(jiān)察分局按計劃完成了監(jiān)察任務。其中，對劃分為C類礦井的廣隆煤礦進行了4次執(zhí)法檢查，均為煤礦處于停止井下采掘作業(yè)期間，共查出隱患42條，并經(jīng)安龍縣工科局復查合格。
三、事故基本情況
�。ㄒ唬┦鹿蕝^(qū)域簡況。
事故發(fā)生在21202運輸巷掘進工作面。
基本情況。
21202運輸巷設(shè)計長度510米，開口于二采區(qū)皮帶下山S6點處，沿C3煤層頂板掘進，錨網(wǎng)支護，綜掘工藝，皮帶機運輸。巷道斷面為矩形，寬米、高米，面積平方米。該巷道20xx年1月份開始施工，事故發(fā)生時已掘進480米。采用型號為FBD№×15kW局部通風機壓入式通風，安設(shè)于21202運輸巷回風口以外約20米處新鮮風流中，工作面配風量為277立方米每分鐘。
21202運輸巷位于F2斷層和F4斷層之間，全程構(gòu)造煤,迎頭位于F2斷層上盤，迎頭位置標高+1183米，埋深為172
米。21202運輸巷開口以里420米至480米段煤層厚度由之前平均米變?yōu)槊住祝嘿|(zhì)變軟。
經(jīng)事故后現(xiàn)場勘查，突出孔洞位于21202運輸巷掘進迎頭并向右?guī)蛿U展，突出位置正逐漸接近F2斷層。21202運輸巷突出煤炭堆積長度100米，堆積厚度～米，堆積角度為10度，突出煤量約414噸，涌出瓦斯量約42300立方米。
瓦斯治理情況。
20xx年11月中旬開始，21202運輸巷掘進機割煤時迎頭瓦斯頻繁超限，但瓦檢員檢查記錄中均無體現(xiàn)瓦斯超限情況。瓦斯超限時，煤礦既不嚴格執(zhí)行停電撤人措施，也沒有組織查清瓦斯超限原因，而是采取將甲烷傳感器放在風筒出風口、進風流、堵塞傳感器進氣口等方式避免監(jiān)測到瓦斯超限；監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測到瓦斯超限報警時，監(jiān)控員立即拔掉數(shù)據(jù)傳輸線中斷數(shù)據(jù)上傳。20xx年11月下旬，在21202回風巷掘進到大約420米、21202運輸巷掘進到大約400米后，掘進過程中出現(xiàn)煤炮聲、頂鉆、卡鉆、噴孔等明顯突出預兆，煤礦既不停止作業(yè)，撤出人員，也沒按照突出煤層管理而采取有效的防突措施。
為防止瓦斯超限，保證掘進進度，煤礦接受瓦檢員王稀的建議，提啟夫11月24日開始安排在迎頭施工16個深度1
0米的瓦斯排放孔，但排瓦斯效果未達到預期。11月29日，馮洪江補充編制了《21202回風巷、運輸巷掘進工作面打設(shè)瓦斯排放孔安全技術(shù)措施》，設(shè)計共施工20個瓦斯排放孔，迎頭分三排共施工14個孔，每個孔深6米，巷道兩幫各施工3個孔，孔深10米。12月15日白班施工排放孔時，王剛發(fā)現(xiàn)施工排放孔時排出的全是粉末狀煤粉，12月16日王剛在調(diào)度會上匯報21202運輸巷迎頭施工排放孔時有卡鉆、頂鉆現(xiàn)象；12月16日白班王剛帶領(lǐng)工人在21202運輸巷施工排放孔時，個別孔有輕微噴孔現(xiàn)象，在施工錨桿孔時，個別孔有錨固劑被氣體推出現(xiàn)象。出現(xiàn)突出預兆后，煤礦仍繼續(xù)組織夜班冒險蠻干，直至事故發(fā)生。
�。ǘ┦鹿拾l(fā)生經(jīng)過。
20xx年12月16日，調(diào)度會安排白班21202運輸巷打排放孔和錨網(wǎng)支護，夜班正常掘進。夜班由安全副礦長支良帶班，彭月如在井口調(diào)度室值班，入井前未開班前會，作業(yè)人員19時30分左右陸續(xù)入井，帶班礦長支良20時30分入井。當班入井共計23人，其中：張廣寶、王明華、鄧貴能、嚴志能、王其亮等5人在21202切眼掘進，陳建行為21202回風巷皮帶機司機；高桂友、吳成陽、李動、劉紀全、謝宏現(xiàn)、謝先濤、陳克友、楊大興等8人在21202運輸巷作業(yè)，楊大興為21202運輸巷皮帶機司機，李動為綜掘機司機；楊正生為二采區(qū)運輸下山皮帶機司機，田應祥為二采區(qū)運輸下山斜
巷刮板輸送機司機，楊正科為二部皮帶下山皮帶機司機，楊正明為主斜井皮帶機司機，韋代祥為中央變電所值班電工，楊光政為中央水泵房抽水工，楊光元為瓦檢員，**立為安全員，支良為帶班礦領(lǐng)導。
20時40分許，21202運輸巷傳出開皮帶信號，綜掘機開始掘進割煤；20時44分，21202切眼掘進工作面回風流甲烷傳感器發(fā)出超限報警信號，監(jiān)測最大瓦斯?jié)舛戎禐?。20時54分，瓦檢員楊光元打電話到監(jiān)控室匯報21202切眼掘進工作面回風流甲烷傳感器顯示甲烷濃度為百分之三點幾，懷疑傳感器故障，準備處理；21時24分，楊光元打電話到監(jiān)控室匯報傳感器已處理好。
23時10分，正在二部皮帶機頭操作的皮帶司機楊正科突然感覺有一股風吹過來，巷道里粉塵變大，眼睛難以睜開。此時，在二采區(qū)皮帶下山皮帶機頭操作的司機楊正生被風流沖倒，風流持續(xù)約十分鐘后停止；23時14分，韋代祥發(fā)現(xiàn)水泵房、變電所、主水倉入口處甲烷傳感器發(fā)出報警信號并聞到有焦臭味，韋代祥將三個甲烷傳感器傳輸線拔掉并沿皮帶運輸線路往二采區(qū)方向查看情況；23時30分許，韋代祥到達二采區(qū)運輸下山斜巷刮板輸送機處先后遇到田應祥和被沖倒后從二采區(qū)皮帶下山走上來的楊正生。韋代祥詢問楊正生情況，楊正生回答：“被瓦斯沖倒了�！表f代祥隨即打電話給彭月如報告“可能發(fā)生煤與瓦斯突出了”。匯報完畢后，
韋代祥、楊正生、田應祥三人沿二部皮帶下山（在二部皮帶下山皮帶機頭處遇到楊正科并同行）經(jīng)主斜井升井，12月17日0時20分許在井口與楊正明相遇。彭月如接到井下匯報電話后，隨即撥打21202運輸巷及回風巷和切眼的電話，電話均接通但無人接聽，直至楊正生等4人升井方確認發(fā)生了煤與瓦斯突出事故。
經(jīng)調(diào)查并結(jié)合事故救援報告分析，事故發(fā)生前21202運輸巷掘進工作面正常進行掘進割煤作業(yè)，現(xiàn)場工人發(fā)現(xiàn)甲烷濃度異常并停機撤出。23時10分，在21202運輸巷工人正撤出時發(fā)生煤與瓦斯突出。
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事故發(fā)生后，17日0時30分左右，煤礦開始自行組織人員入井救援。救援過程中，發(fā)現(xiàn)16日夜班作業(yè)人員陳建行后助其安全升井，并發(fā)現(xiàn)楊大興等5名遇難人員。4時，抽水工楊光政接地面電話通知后升井。經(jīng)清點，事故當班23人入井，有7人脫險升井。
20xx年12月17日3時10分，黔西南州礦山救護隊接到事故救援電話，于4時50分到達廣隆煤礦并開展搶險救援。六枝救護大隊和盤江救護大隊接令后于7時50分左右先后到達煤礦參與搶險救援。
12月17日7時，救護隊員在二采區(qū)軌道下山入口（絞車）處，發(fā)現(xiàn)4名遇難人員（經(jīng)核實有3名遇難人員是煤礦組織救援時搬運到此處）；7時10分至7時53分，在21202運輸巷先后發(fā)現(xiàn)7名遇難人員；8時34分，在21202回風巷回風口以外18米處，發(fā)現(xiàn)第12名、13名、14名遇難人員。12月18日5時15分，救護隊員在21202運輸巷回風口以里372米處和380米處，先后發(fā)現(xiàn)第15名和第16名遇難人員；9時7分，最后一名遇難人員運送出井，搶險救援結(jié)束。事故當班未升井的16人全部遇難。
（四）事故匯報經(jīng)過。
12月17日0時30分許，煤礦確認確認發(fā)生了煤與瓦斯突出事故，12月17日1時15分，彭月如入井救援返回地面并安排向駐礦安監(jiān)員文豪匯報；1時30分許，安全員王剛在文豪宿舍向文豪匯報了事故情況，1時42分文豪電話向安龍縣工科局李煜匯報了事故情況。1時58分李煜電話向安龍縣工科局局長劉剛匯報了事故情況，劉剛到達廣隆煤礦確認發(fā)生煤與瓦斯突出事故后，3時25分電話向貴州煤礦安全監(jiān)察局盤江監(jiān)察分局匯報了事故情況（報告的事故發(fā)生時間為20xx年12月17日1時30分許）；3時30分盤江監(jiān)察分局向貴州煤礦安全監(jiān)察局電話匯報了事故情況。貴州煤礦安全監(jiān)察局分別于4時24分和4時28分向國家煤礦安全監(jiān)察局和省政府作了電話報告，并于4時40分書面報告。
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接事故報告后，在國家煤礦安監(jiān)局和省有關(guān)領(lǐng)導的指導下，黔西南州人民政府按規(guī)定啟動了《應急救援預案》，組織有關(guān)部門和安龍縣政府有序開展搶險救援工作。安龍縣政府組織對傷亡礦工的善后事宜進行妥善處置。
四、事故原因及性質(zhì)
�。ㄒ唬┲苯釉�。
21202運輸巷掘進工作面全程構(gòu)造煤發(fā)育、煤層松軟，突出點附近煤層變厚，煤層具有煤與瓦斯突出危險；工作面掘進未按規(guī)定采取針對性的防突措施消除煤層突出危險；綜掘機割煤擾動誘導煤與瓦斯突出。
�。ǘ╅g接原因及重大違規(guī)行為。
廣隆煤安全生產(chǎn)主體責任不落實。
�。�1）違章指揮工人在有明顯突出預兆的情況下冒險作業(yè)。20xx年11月中旬以來，21202運輸巷、回風巷瓦斯涌出量增加，頻繁超限，并出現(xiàn)響煤炮、頂鉆、卡鉆、噴孔等明顯突出預兆的情況下，煤礦既不按照《煤礦安全規(guī)程》立即停止作業(yè)撤出人員，也未按《防治煤與瓦斯突出細則》要求采取針對性防突措施，違章指揮工人冒險作業(yè)。
�。�2）煤礦故意隱瞞瓦斯真實情況。一是不按規(guī)定懸掛甲烷傳感器。二是封堵甲烷傳感器進氣口。用塑料袋包裹掘
進工作面甲烷傳感器或用煤泥封堵進氣口。三是監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)出瓦斯超限報警信號時，監(jiān)控員就拔掉數(shù)據(jù)傳輸線，導致監(jiān)測數(shù)據(jù)不能正常傳輸?shù)缴霞壒竞涂h監(jiān)控中心。四是瓦斯超限數(shù)據(jù)不在瓦檢手冊和現(xiàn)場瓦斯檢查牌板上記錄。五是瓦斯超限時，不執(zhí)行瓦斯超限撤人和瓦斯超限處理分析追究制度，也未采取有效的針對性的措施。
�。�3）煤礦不具備防治煤與瓦斯突出的基本能力。煤礦礦長、總工程師均只有從事低瓦斯礦井工作的經(jīng)歷，且未參加過防突知識專門培訓，對防突知識不了解；在井下出現(xiàn)明顯突出預兆后，未立即停產(chǎn)撤人，重新測定瓦斯參數(shù)，也不按照突出煤層管理采取有效防突措施，繼續(xù)冒險蠻干。
�。�4）煤礦技術(shù)管理薄弱。一是煤礦專業(yè)技術(shù)人員配備不足，僅有總工程師和通防副總工程師兩名專業(yè)技術(shù)人員，且均無防突工作經(jīng)驗及能力。二是不重視瓦斯地質(zhì)基礎(chǔ)工作。未及時發(fā)現(xiàn)21202運輸巷煤層賦存情況變化，對煤層變厚、煤質(zhì)變軟等地質(zhì)變化未引起重視。三是制定措施無針對性。在21202運輸巷出現(xiàn)瓦斯涌出量增大、噴孔和頂鉆后，編制的《21202回風巷、運輸巷掘進工作面打設(shè)瓦斯排放孔安全技術(shù)措施》無法消除突出危險。
（5）安全管理混亂。一是煤礦投資人、法定代表人違法將煤礦托管給不具備資質(zhì)的提啟夫個人，提啟夫又將井下采掘工程轉(zhuǎn)包給不具備資質(zhì)的陸傳兵，陸傳兵負責組織人員
施工，現(xiàn)場管理由煤礦安全員或帶班領(lǐng)導負責，且井下工程存在交叉管理。二是安全教育培訓工作不到位。部分礦級管理人員未經(jīng)過專門培訓并取得安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格證明。特種作業(yè)人員配備嚴重不足，監(jiān)控員、爆破工、掘進機司機等無證上崗。三是拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，違法違規(guī)組織生產(chǎn)。違法違規(guī)在一采區(qū)布置巷采點，且被原州安監(jiān)局、縣工科局、同煤公司多次查處后，仍在一采區(qū)組織巷采；20xx年5月27日至20xx年11月1日、20xx年11月28日至事故發(fā)生時，煤礦曾多次被責令停止井下生產(chǎn)，實際煤礦在被責令停止生產(chǎn)期間仍偷偷組織生產(chǎn)。
同煤公司安全管理不到位。一是人員配備嚴重不足。公司日常安全技術(shù)管理人員僅配備有4人，無通防專業(yè)技術(shù)管理人員。二是公司對所屬煤礦無實際管理權(quán)，未做到真控股、真投入、真管理，屬于松散型公司。三是未嚴格履行對所屬煤礦安全管理職責。對煤礦長期、反復存在的違法違規(guī)生產(chǎn)、瓦斯超限作業(yè)、監(jiān)控系統(tǒng)不能正常運行等安全隱患，未采取有效手段進行監(jiān)督并跟蹤整改落實到位。
中介機構(gòu)出具的.《評估報告》結(jié)論失真。華北科技學院在實施廣隆煤礦“C3煤層突出危險性評估及瓦斯參數(shù)測定研究”項目過程中，項目負責人沒有到廣隆煤礦現(xiàn)場，對參數(shù)測定過程管控不到位，現(xiàn)場施工的測壓孔直徑、長度以及封孔長度均未達到《測定方案》要求，壓力表讀數(shù)觀測時間和取樣方式也不符合要求，導致測定的參數(shù)及評估結(jié)論失真。
安龍縣工科局監(jiān)管工作不到位。
�。�1）人員配備不能滿足對轄區(qū)煤礦安全監(jiān)管的需要。安龍縣工科局負責煤礦安全監(jiān)管的內(nèi)設(shè)機構(gòu)為安龍縣煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心，核定事業(yè)編制51名，在編人員38人，實有人員僅有16名（其中1人于20xx年11月份調(diào)往織金縣），從事煤礦日常安全監(jiān)管的僅有5人（20xx年11月份之后僅有4人），監(jiān)管力量薄弱。
（2）安龍縣工科局內(nèi)部管理不到位。一是監(jiān)測監(jiān)控股、能源管理股均未按職責要求制定相應的管理制度和崗位責任制，造成監(jiān)控值守等工作無章可循，職責不清，相應崗位的職責無法落實到位；二是煤礦監(jiān)管執(zhí)法人員對廣隆煤礦在被責令停止作業(yè)期間仍有煤炭外運的情況未引起重視，造成其違法違規(guī)生產(chǎn)行為未及時得到制止和查處；三是煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心監(jiān)測監(jiān)控股6名人員均未經(jīng)過監(jiān)控系統(tǒng)相關(guān)業(yè)務技能培訓，造成其無法履行崗位職責；四是制定的煤礦安全監(jiān)管執(zhí)法計劃未按規(guī)定報批；五是對煤礦駐礦安監(jiān)員考核、管理不到位。
�。�3）安龍縣工科局執(zhí)法檢查工作不嚴不細。一是發(fā)現(xiàn)煤礦未執(zhí)行停止掘進的監(jiān)管指令后，未進一步采取有效措施
監(jiān)督煤礦落實到位；二是對廣隆煤礦井下出現(xiàn)的瓦斯超限、用塑料袋包裹掘進工作面甲烷傳感器或用煤泥封堵進氣口等情況未認真核查和分析，未及時查明煤礦瓦斯涌出異常的事實；三是復查和驗收工作不嚴不細。相關(guān)人員在對廣隆煤礦復產(chǎn)復工驗收檢查、復查時，明知該礦存在瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)備用電源達不到要求、人員位置監(jiān)測系統(tǒng)不能顯示下井總?cè)藬?shù)的問題，仍在對應檢查項目中簽字認可其合格。10月28日復產(chǎn)驗收未下井，僅聽取煤礦匯報整改情況和查閱同煤公司驗收資料后即同意通過驗收。
安龍縣委縣政府落實煤礦安全生產(chǎn)工作存在差距。
�。�1）中共安龍縣委落實安全生產(chǎn)黨政同責，一崗雙責存在差距。一是機構(gòu)改革后，對縣工科局班子配備和煤礦日常監(jiān)管、行業(yè)管理方面的人員配備不足，造成煤礦安全監(jiān)管工作弱化。二是對煤礦安全生產(chǎn)領(lǐng)域重大風險認識不足，防范化解30萬噸/年以下煤礦在退出前瘋狂突擊生產(chǎn)的重大風險存在差距。
�。�2）安龍縣政府煤礦整合相關(guān)工作推進遲緩，對相關(guān)部門工作督促、檢查不力。一是對黔府辦﹝20xx﹞69號等文件落實上存在差距，推動淘汰落后產(chǎn)能、加快煤礦兼并重組改造方面推進遲緩。安龍縣兼并重組保留礦井共有12處，但仍有3處已批兼并重組實施方案的煤礦未取得初步設(shè)計、安全設(shè)施設(shè)計批復，有3處煤礦初步設(shè)計、安全設(shè)施設(shè)計雖
已批復，但未正常建設(shè)；二是安龍縣政府制定的煤礦包保文件流于形式，并未開展煤礦包保相關(guān)工作；三是對縣工科局工作督促檢查不力。對該局內(nèi)部管理制度不健全，人員調(diào)配不合理，從事煤礦日常安全監(jiān)管的人數(shù)不能滿足實際需要及執(zhí)法工作不規(guī)范等情況失察。
黔西南州能源局監(jiān)管工作弱化。一是人員配備和裝備不能滿足對轄區(qū)煤礦日常安全監(jiān)管和行業(yè)管理的職責需要。二是對黔西南州煤炭產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，特別是對30萬噸/年以下煤礦分類處置、有序退出相關(guān)工作推進緩慢。三是對安龍縣工科局的督促指導不力。四是對煤礦安全生產(chǎn)“雙控”機制建設(shè)存在差距。對轄區(qū)內(nèi)煤礦重大隱患分析不到位，防范化解30萬噸/年以下煤礦在退出前瘋狂突擊生產(chǎn)的重大風險存在差距。
（三）事故性質(zhì)。
經(jīng)調(diào)查認定，貴州省黔西南州安龍縣廣隆煤礦“12·16”重大煤與瓦斯突出事故是一起生產(chǎn)安全責任事故。
五、對事故責任人和責任單位的處理意見和建議
根據(jù)事故原因調(diào)查和事故責任認定，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，對事故有關(guān)責任人員和責任單位提出如下處理意見和建議：
�。ㄒ唬┙ㄗh移送司法機關(guān)立案調(diào)查的人員（9人）。
陸傳兵，廣隆煤礦掘進隊負責人。違法承包井下采掘工程；違章指揮工人冒險作業(yè)。對事故負有直接責任。涉嫌犯罪，建議移送司法機關(guān)立案調(diào)查。
繩明林，中共黨員，廣隆煤礦通防副總工程師。“一通三防”工作不到位，未制止、糾正瓦斯管理和瓦斯監(jiān)測的違章行為；煤層出現(xiàn)突出預兆后，采取的防突措施不能消除煤層突出危險。對事故發(fā)生負有直接責任。涉嫌犯罪，建議移送司法機關(guān)立案調(diào)查。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條之規(guī)定，給予其**處分。
康勝波，廣隆煤礦機電副礦長。安全監(jiān)控系統(tǒng)管理不到位，參與組織故意隱瞞瓦斯真實情況。對事故發(fā)生負有主要責任。涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。
李慶明，中共黨員，廣隆煤礦生產(chǎn)副礦長。對煤礦組織在一采區(qū)違法違規(guī)生產(chǎn)不制止、不糾正；違章指揮組織冒險作業(yè)。對事故發(fā)生負有直接責任。涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條之規(guī)定，給予其**處分。
馮洪江，廣隆煤礦總工程師�！耙煌ㄈ馈奔夹g(shù)管理不到位，未制止、糾正瓦斯管理和瓦斯監(jiān)測的違章行為，煤層
出現(xiàn)突出預兆后，制定的安全技術(shù)措施不能消除煤層突出危險。對事故發(fā)生負有直接責任，涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。
彭月如，廣隆煤礦礦長。督促檢查本單位的安全生產(chǎn)工作不到位，未及時消除生產(chǎn)安全事故隱患；違章指揮組織冒險作業(yè)。對事故發(fā)生負有直接責任。涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。
提啟夫，中共黨員，廣隆煤礦承包人兼采掘副總工程師。違法承包煤礦，違規(guī)轉(zhuǎn)包井下工程，拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，安排組織違法違規(guī)生產(chǎn)，安全投入不足，違章指揮組織冒險作業(yè)。對事故發(fā)生負有直接責任。涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條之規(guī)定，給予其**處分。
許萬平，中共黨員，同煤公司法定代表人、董事長兼總經(jīng)理，廣隆煤礦法定代表人。違法將煤礦發(fā)包給不具資質(zhì)的個人；同煤公司管理機構(gòu)不健全，安全管理人員和專業(yè)技術(shù)人員配備不足，履行公司對所屬煤礦的管理職責不到位，未履行對廣隆煤礦的安全包保責任。對事故發(fā)生負有主要責任。涉嫌犯罪，建議撤銷其煤礦安全管理人員執(zhí)業(yè)資格，移送司法機關(guān)立案調(diào)查。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條之規(guī)定，給予其**處分。
張杰正，廣隆煤礦實際投資人。煤礦安全生產(chǎn)投入嚴重不足，違法將煤礦發(fā)包給不具資質(zhì)的個人；履行安全生產(chǎn)管理責任不到位。對事故發(fā)生負有主要責任。涉嫌犯罪，建議移送司法機關(guān)立案調(diào)查。
�。ǘ⿲ο嚓P(guān)企業(yè)及中介機構(gòu)人員的處理建議（10人）。
何艷，廣隆煤礦監(jiān)測監(jiān)控員。采取拔掉監(jiān)測監(jiān)控數(shù)據(jù)傳輸線的方式不讓瓦斯超限數(shù)據(jù)上傳，隱瞞瓦斯超限真實情況。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
胡周艷，廣隆煤礦監(jiān)測監(jiān)控員。采取拔掉監(jiān)測監(jiān)控數(shù)據(jù)傳輸線的方式不讓瓦斯超限數(shù)據(jù)上傳，隱瞞瓦斯超限真實情況。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
王稀，廣隆煤礦瓦檢員。瓦斯檢查弄虛作假。對事故負有責任，建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
王剛，廣隆煤礦安檢科科長兼安全員。隱患排查不到位，現(xiàn)場安全管理監(jiān)督不到位。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
陳學貴，同煤公司安全部長，對廣隆煤礦安全管理監(jiān)督、指導不到位，跟蹤、督促煤礦落實隱患整改不到位。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
付金龍，同煤公司安全副總工程師。對廣隆煤礦安全管理不到位，跟蹤、督促煤礦落實隱患整改不到位。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌仟元罰款。
陳開典，中共黨員，同煤公司總工程師。對廣隆煤礦技術(shù)管理不到位；對煤礦存在的瓦斯超限等隱患整改跟蹤落實不到位。對事故負有重要責任。建議依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予警告并處捌
仟元罰款。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條之規(guī)定，給予其黨內(nèi)嚴重警告處分。
廖天長，廣隆煤礦“C3煤層突出危險性評估及瓦斯參數(shù)測定研究”項目現(xiàn)場工作人員。不按設(shè)計要求組織現(xiàn)場施工，導致《評估報告》結(jié)論失真。對事故發(fā)生負有責任。建議依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第八十九條之規(guī)定，給予貳萬壹仟元的罰款。
李杰，廣隆煤礦“C3煤層突出危險性評估及瓦斯參數(shù)測定研究”項目現(xiàn)場工作人員。不按設(shè)計要求組織現(xiàn)場施工，
向項目負責人提供虛假瓦斯測壓鉆孔參數(shù)，導致《評估報告》結(jié)論失真。對事故發(fā)生負有責任。建議依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第八十九條之規(guī)定，給予貳萬捌仟元的罰款。
劉永杰，中共黨員，華北科技學院承擔廣隆煤礦“C3煤層突出危險性評估及瓦斯參數(shù)測定研究”項目負責人。對項目實施過程失控；對瓦斯測壓鉆孔參數(shù)造假失察，采用現(xiàn)場人員提供的虛假數(shù)據(jù)，導致《評估報告》結(jié)論失真。對事故發(fā)生負有責任。建議依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第八十九條之規(guī)定，給予肆萬捌仟元的罰款。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第十一條第二款、第二十八條之規(guī)定，給予其黨內(nèi)嚴重警告處分。
�。ㄈ⿲ο嚓P(guān)公職人員的處理建議（14人）。
石遠松，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心駐礦安監(jiān)員。在參與廣隆煤礦復產(chǎn)復工驗收檢查、復查時，未認真核實專業(yè)技術(shù)人員的配備和特種作業(yè)人員持證情況，未發(fā)現(xiàn)煤礦專業(yè)技術(shù)人員配備不齊、監(jiān)測監(jiān)控員無證上崗的情況；在驗收表上簽字時，未核實情況為他人代簽字，檢查驗收不細、不嚴。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其政務記過處分。
張頂輝，中共黨員，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心駐礦安監(jiān)員。在參與廣隆煤礦復產(chǎn)復工驗收檢查、復查時，明知該礦存在瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)備用電源達不到要求、人員位置監(jiān)測系統(tǒng)不能顯示下井總?cè)藬?shù)的問題，仍在對應檢查項目中簽字認可其合格，檢查驗收不嚴。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條、《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其黨內(nèi)警告、政務記過處分。
文豪，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心駐礦安監(jiān)員（駐廣隆煤礦）。駐廣隆煤礦期間，每月下井次數(shù)、夜班檢查次數(shù)、參加班前會次數(shù)均未達到縣人民政府對駐礦安監(jiān)員考核管理辦法的要求；在發(fā)現(xiàn)廣隆煤礦瓦斯頻繁超限的情況后，未現(xiàn)場核實作業(yè)過程中瓦斯涌出實際情況，對事故前廣隆煤礦瓦斯涌出異常的問題失察。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其政務記過處分。
馬飛，中共黨員，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心駐礦安監(jiān)員（駐廣隆煤礦）。駐廣隆煤礦期間，每月
下井次數(shù)、夜班檢查次數(shù)、參加班前會次數(shù)均未達到縣人民政府對駐礦安監(jiān)員考核管理辦法的要求；在發(fā)現(xiàn)廣隆煤礦瓦斯頻繁超限的情況后，未現(xiàn)場核實作業(yè)過程中瓦斯涌出實際情況，對事故前廣隆煤礦瓦斯涌出異常的問題失察。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條、《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，建議給予其黨內(nèi)嚴重警告、政務記大過處分。
李煜，中共黨員，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心工作人員。在參與或帶隊對廣隆煤礦復產(chǎn)復工驗收檢查、復查時，明知該礦存在瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)備用電源達不到要求、人員位置監(jiān)測系統(tǒng)不能顯示下井總?cè)藬?shù)的問題，仍同意驗收通過；兩次參與到廣隆煤礦分析瓦斯超限原因時，未現(xiàn)場核實瓦斯涌出情況，對廣隆煤礦瓦斯涌出異常的問題失察。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條、《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其黨內(nèi)嚴重警告、政務記大過處分。
劉繼興，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心瓦斯監(jiān)測監(jiān)控股負責人。未組織制定安龍縣煤礦安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)的相關(guān)管理規(guī)定和文件；未按職責要求對安龍縣各煤礦安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)開展檢查和指導；未組織開展煤礦安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)工作人員的業(yè)務培訓；未督促廣隆煤礦及時處理安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)存在的問題，履行職責不到位。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條第（九）款、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其政務記過處分。
韋建立，安龍縣工科局煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中心副主任（股級）、主持工作。帶隊對廣隆煤礦進行停產(chǎn)后復產(chǎn)復工驗收時，未核實廣隆煤礦專業(yè)技術(shù)人員的配備情況，對廣隆煤礦專業(yè)技術(shù)人員配備不齊的情況失察；對廣隆煤礦20xx年8月至10月停產(chǎn)期間多次違規(guī)組織掘進的行為未采取有效措施制止，執(zhí)法不嚴；20xx年11月份兩次接到廣隆煤礦瓦斯超限的報告后，未認真進行分析核實，對廣隆煤礦井下瓦斯涌出異常的問題失察。對事故發(fā)生負直接責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十七條、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條、第十七條之規(guī)定，給予其政務降級處分。
劉萬民，中共黨員，安龍縣工科局黨組成員、副局長。20xx年11月22日分管煤礦安全工作后，未及時掌握安龍縣煤礦安全工作存在的問題和風險，未了解煤礦安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)存在的問題，對分管工作調(diào)查研究不夠；接到瓦斯監(jiān)測監(jiān)控股報送11月份廣隆煤礦瓦斯超限匯總資料后，未安排核實原因，工作不細；未檢查駐礦安監(jiān)員執(zhí)行勞動紀律的情況，管理不嚴。對事故發(fā)生負主要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條之規(guī)定，給予其政務警告處分。
劉剛，中共黨員，安龍縣工科局黨組書記、局長。對本單位人員工作安排不合理，導致煤礦安全監(jiān)管力量不足；未督促瓦斯監(jiān)測監(jiān)控股正確履行工作職責，對駐礦安監(jiān)員考核管理不嚴；事故發(fā)生前對廣隆煤礦的7次檢查中，均未安排人員下井檢查，也未發(fā)現(xiàn)問題，工作不細、不實，執(zhí)法不嚴。對事故發(fā)生負主要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第二十八條、《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條和《行政機關(guān)公務員處分條例》第二十條之規(guī)定，給予其黨內(nèi)嚴重警告、政務記大過處分。
胡永華，中共黨員，黔西南州能源局黨組成員。協(xié)助局長負責能源安全監(jiān)管工作，分管能源綜合執(zhí)法支隊。對全州煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)管工作督促指導不到位；對全州煤礦存在隱患問題調(diào)研分析掌握不夠，調(diào)整廣隆煤礦年度檢查計劃不科學、不全面，且未按要求向州人民政府報備。對事故發(fā)生負重要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法**行為政紀處分暫行規(guī)定》第八條第（五）項之規(guī)定，給予其政務警告處分。
任愛佳，原黔西南州能源局局長。對全州煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)管工作督促指導不到位；對州煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)管隊伍建設(shè)有差距；貫徹落實30萬噸/年以下煤礦有序退出的安排部署不力；調(diào)整廣隆煤礦年度檢查計劃不科學、不全面，且未按要求向州人民政府報備。對事故發(fā)生負重要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第九條第一款第（一）項之規(guī)定，對其進行誡勉談話。
魏松林，中共黨員，中共安龍縣委常委、縣人民政府常務副縣長、縣安委會副主任。分管全縣煤礦安全生產(chǎn)工作。組織制定貫徹落實上級及本級黨委、政府關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署、方針政策不到位，推進落實30萬噸/年以下煤礦有序退出工作不力；對縣煤礦安全監(jiān)管部門監(jiān)管工作督促、檢查不力，對廣隆煤礦復產(chǎn)驗收工作鑒別不精準、跟進不及時；未能全面履行黨委、政府分管領(lǐng)導安全生產(chǎn)職責。對事故發(fā)生負主要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第六條、第七條第九款、第八條和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》
第一百二十一條、《公職人員政務處分暫行規(guī)定》第六條、《行政機關(guān)公務員處分條例》第二十條第一項之規(guī)定，給予其黨內(nèi)警告、政務記過處分。
冉隆斌，中共黨員，中共安龍縣委副書記、縣人民政府縣長、縣安委會主任、縣委編委會副主任。貫徹執(zhí)行上級黨委、政府及同級黨委關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署和指示精神不到位、措施不力；在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進全縣煤礦安全生產(chǎn)工作，構(gòu)建安全生產(chǎn)責任體系和專業(yè)監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)等方面存在差距，未能全面履行縣政府主要領(lǐng)導安全生產(chǎn)職責。對事故發(fā)生負重要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第六條、第七條第九款、第八條等之規(guī)定，對其進行誡勉談話。
錢正浩，中共黨員，黔西南州人大常委會副主任、中共安龍縣委書記、縣安委會主任、縣委編委會主任。對煤礦安全監(jiān)管部門領(lǐng)導班子配備、專業(yè)監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)方面存在差距；對縣人民政府貫徹落實30萬噸/年以下煤礦有序退出政策督促調(diào)度不力；在履行安全生產(chǎn)職責中督促調(diào)度不到位。對事故發(fā)生負重要領(lǐng)導責任。建議依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第六條、第七條第九款、第八條等之規(guī)定，對其進行通報
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事故調(diào)查報告3
依照我國《工傷保險條例》的規(guī)定，發(fā)生工傷事故應當由用人單位對勞動者承擔工傷保險賠償責任，這是工傷事故責任的基本處理方式。但由于工傷事故發(fā)生在一個多種社會關(guān)系交錯的領(lǐng)域，工傷事故本身可能存在民事侵權(quán)責任與工傷保險責任的競合，如何處理二者之間的關(guān)系，在《工傷保險條例》中并無明確規(guī)定，學術(shù)界和司法實務部門的認識和做法也多有分歧。筆者認為，界定工傷事故賠償責任的法律性質(zhì)是解決上述問題的基本前提，為此筆者不揣淺陋試對其進行分析，以就教于同行。
一、我國對工傷事故賠償責任法律性質(zhì)的態(tài)度
�。ㄒ唬┪覈⒎▽鹿寿r償責任法律性質(zhì)的認定
我國工傷保險賠償責任的制度規(guī)定，經(jīng)歷了從民事賠償與工傷保險賠償不重復到并行的變化，與此相應對工傷事故賠償責任性質(zhì)的認識，也經(jīng)過了從單純保險責任到認可社會保障與侵權(quán)責任雙重性質(zhì)的過程。雖然在早期的立法中對工傷事故賠償責任的屬性，并無法律上的明確規(guī)定，但從《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定中可以推導出處理工傷賠償關(guān)系兼有民事賠償關(guān)系的原則―不同責任的不重復負擔即互相抵免原則；對并行立法思想的體現(xiàn)，最早見于20xx年我國頒布實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第52條的規(guī)定：職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。同年頒布的《安全 生產(chǎn)法》第48條也規(guī)定：因生產(chǎn)安全 受到損失的從業(yè)人員，除依法享有工傷保險外，依照民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求。但令人遺憾的是，在其后出臺的20xx年1月1日起施行的《工傷保險條例》對此卻未作相應明確具體的規(guī)定。
20xx年5月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于 審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定，延續(xù)了安全生產(chǎn)法的立法思路，明確規(guī)定因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害的，勞動者可請求第三人承擔賠償責任。經(jīng)過一段時間的討論和實踐摸索，最高人民法院在《關(guān)于 審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（續(xù)一）》（征求意見稿）中，對工傷事故賠償請求權(quán)作出以下規(guī)定：勞動者在勞動過程中因用人單位以外的第三人的侵權(quán)行為受到傷害，在第三人承擔賠償責任后，又請求用人單位依法給予工傷保險待遇的，人民法院應予支持；勞動者在勞動過程中因生產(chǎn)安全事故受到傷害，或者被診斷患有職業(yè)病，已經(jīng)享受工傷保險待遇后，又請求用人單位承擔精神損害賠償責任的，人民法院應予支持。雖然該征求意見稿并不具有法律效力，但從中我們也能夠發(fā)現(xiàn)最高人民法院在處理工傷事故責任問題上的傾向性，以及為解決這一立法遺留問題所作的努力。至此，我們有理由相信我國將采取雙重賠償責任兼得的方式處理工傷事故。
�。ǘ⿲r償責任性質(zhì)認識上的理論分歧
對工傷賠償責任性質(zhì)的認識，集中表現(xiàn)在如何處理工傷保險賠償與民事侵權(quán)賠償之間的關(guān)系問題上。鑒于我國工傷保險立法的現(xiàn)狀，學者們對工傷保險賠償與侵權(quán)賠償關(guān)系認識上的分歧，主要集中于企業(yè)是否應當承擔保險賠償之外的侵權(quán)責任，承擔的標準是什么 。而對于因第三人過錯造成工事故的，應允許勞動者分別獲得工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償?shù)臋?quán)利的看法是一致的，但對于兩種賠償之間是否需要采用共同項目抵扣的辦法進行協(xié)調(diào)，即是否允許勞動者雙重受益仍有分歧。對于工傷賠償與民事賠償?shù)捻樞蛞约笆欠裨试S社保經(jīng)辦機構(gòu)代位工傷職工求償?shù)葐栴}也存在不同的觀點。筆者贊同工傷事故具有社會保障和侵權(quán)賠償責任雙重屬性的看法。
二、工傷事故賠償責任雙重性質(zhì)的理論分析
�。ㄒ唬┕鹿寿r償責任首先屬于由社會分擔的保障責任
界定工傷事故賠償責任性質(zhì)的目的，并不僅僅是為了對工傷事故這一現(xiàn)象給出處理方案，更為重要的是要考察哪一種處理方案更具有正當性。從工傷事故賠償制度的發(fā)展過程可以看出，為勞動者提供最大限度的平等保護的追求，一直是該制度發(fā)展的主要推動力。實行工傷保險，正是由雇主承擔勞動關(guān)系中法定的安全注意義務要求的必然結(jié)果�，F(xiàn)代社會的'工傷保險賠償制度是對雇主過失責任的補充和完善。從這個意義上說，作為社會發(fā)展選擇的結(jié)果，對工傷事故責任的處理首先應當強調(diào)其社會保障屬性，讓工傷職工能夠“傷有所養(yǎng)、死有所賠、遺有所慰”，使工傷職工及其親屬及時得到妥善的救治和普遍救濟。工傷保險賠償標準的法定化以及由保險基金支付保險賠償金的做法，使得賠償結(jié)果與具體用人單位的償付能力之間不再有關(guān)聯(lián)，從而能夠為所有受害勞動者提供平等的工傷待遇。同時，由社會分擔了原本應由用人單位承擔的防范和化解意外風險的責任，有助于推動社會經(jīng)濟的發(fā)展，保證基本的社會公正。而工傷表現(xiàn)賠償作為一種社會保障，具有一種較為直接的效應，它可以快速地使受害人渡過難關(guān)。舍棄工傷保險賠償不用，反而首先追究可能存在的民事責任，則是一種制度浪費，更是一種低效率的救濟選擇。
然而，首先由工傷保險承擔對工傷事故的賠償責任，在于強調(diào)在對工傷事故賠償糾紛的處理過程中，受害勞動者不享有對賠償責任順序上的選擇權(quán)。這一點是由工傷保險的強制屬性所決定的。工傷保險賠償權(quán)是勞動者享有的法定的具有類似“公法”性質(zhì)的權(quán)利，不存在可處分性，不能以協(xié)商等方式放棄或讓與。
強調(diào)責任分擔的順序，意味著不排斥其他 賠償責任的存在。工傷保險制度的本質(zhì)不僅為損失填補，更具有生存權(quán)的保障理念。其中保障功能是第一位的，而補償功能是次要的，其補償標準的整齊劃一決定了它并不能等同于賠償�？梢哉f，保險“賠償”掩蓋了受害勞動者所受損害的個體差異，在保障標準相對較低的情況下，其救濟能力的不足則更加突出。禁止可能存在的其他 賠償責任的介入，不利于對勞動者利益的保護，與我國勞動法的立法宗旨也是相悖的。
�。ǘ┕鹿十a(chǎn)生原因的多樣性，決定了侵權(quán)賠償責任存在的可能
“工傷”是勞動者“在工作時間、因工作受到的意外傷害”。所謂“意外”，是指發(fā)生工傷事故的勞動者本身對工傷結(jié)果的出現(xiàn)沒有主觀故意，但不排除其他人對工傷損害后果存在過錯。當然對于不可抗力或勞動者單方過錯（過失）造成的工傷事故，其賠償責任由工傷保險獨自承擔，這是工傷保險分散工業(yè)災害風險的體現(xiàn)。除此之外，因用人單位過錯或用人單位以外第三人的過錯造成工傷事故的，都可能發(fā)生侵權(quán)責任的負擔問題。如用人單位沒有盡到安全注意義務，表現(xiàn)為安全設(shè)備設(shè)施不健全、安全生產(chǎn)責任不落實等；或者是用人單位和勞動者雙方都存在過錯，如用人單位指揮勞動者冒險違章作業(yè)，勞動者為追求經(jīng)濟效益，而勞動者為更多賺錢加班加點、疲勞作業(yè)；以及由第三人的過錯造成工作期間的勞動者的人身傷害，如上班途中遭遇交通事故等。
事故調(diào)查報告4
20xx年8月13日16時45分左右，湖南省鳳凰縣正在建設(shè)的堤溪沱江大橋發(fā)生特別重大坍塌事故，造成64人死亡，4人重傷，18人輕傷，直接經(jīng)濟損失3974.7萬元。
一、基本情況
堤溪沱江大橋工程是湖南省鳳凰縣至貴州省銅仁大興機場鳳大公路工程建設(shè)項目中一個重要的控制性工程。大橋全長328.45m，橋面寬度13m，設(shè)3%縱坡，橋型為4孔65m跨徑等截面懸鏈線空腹式無鉸拱橋。大橋橋墩高33m，且為連拱石拱橋。20xx年6月，湖南省交通廳批準了鳳大公路工程項目初步設(shè)計，并于同年12月批復了鳳大公路項目開工報告。堤溪沱江大橋于20xx年3月12日開工，計劃工期16個月。事故發(fā)生時，大橋腹拱圈、側(cè)墻的砌筑及拱上填料已基本完工，拆架工作接近尾聲，計劃于20xx年8月底完成大橋建設(shè)所有工程，9月20日竣工通車，為湘西自治州50周年慶典獻禮。
建設(shè)單位湘西自治州鳳大公路建設(shè)有限責任公司（以下稱“鳳大公司”），隸屬于湘西自治州人民政府，為國有獨資公司。
設(shè)計和地質(zhì)勘察單位華罡設(shè)計院，全民所有制，隸屬長沙理工大學。該院具有公路行業(yè)甲級《工程設(shè)計證書》、甲級《工程咨詢資格證書》和甲級《工程勘察證書》。
施工單位湖南路橋建設(shè)集團公司（以下稱“路橋公司”）。是國有獨資大型企業(yè)，下轄28個分（子）公司、參股公司（單位）。具有建設(shè)部頒發(fā)的“公路工程施工總承包特級、公路路基工程專業(yè)承包壹級、公路路面工程專業(yè)承包壹級、橋梁工程專業(yè)承包壹級、公路交通工程專業(yè)承包交通安全設(shè)施”《建筑企業(yè)資質(zhì)證書》，20xx年7月取得《安全生產(chǎn)許可證》。路橋公司實行三級管理體制，二級機構(gòu)道路七公司負責堤溪沱江大橋的具體施工任務。
監(jiān)理單位湖南省金衢交通咨詢監(jiān)理有限公司（金衢監(jiān)理公司）。是由45位自然人股東持股的有限責任公司。具有公路工程甲級監(jiān)理資質(zhì)。
二、事故原因和性質(zhì)
（一）直接原因。
由于大橋主拱圈砌筑材料未滿足規(guī)范和設(shè)計要求，拱橋上部構(gòu)造施工工序不合理，主拱圈砌筑質(zhì)量差，降低了拱圈砌體的整體性和強度，隨著拱上荷載的不斷增加，造成1號孔主拱圈靠近0號橋臺一側(cè)約3至4m寬范圍內(nèi)，即2號腹拱下的拱腳區(qū)段砌體強度達到破壞極限而坍塌，受連拱效應影響，整個大橋迅速坍塌。
�。ǘ╅g接原因。
1.施工單位路橋公司道路七公司鳳大公路堤溪沱江大橋項目經(jīng)理部，擅自變更原主拱圈施工方案，現(xiàn)場管理混亂，違規(guī)亂用料石，主拱圈施工不符合規(guī)范要求，在主拱圈未達到設(shè)計強度的`情況下就開始落架施工作業(yè)。
2.建設(shè)單位湘西自治州鳳大公路建設(shè)有限責任公司，項目管理混亂，對發(fā)現(xiàn)的施工質(zhì)量問題未認真督促施工單位整改，未經(jīng)設(shè)計單位同意擅自與施工單位變更原主拱圈設(shè)計施工方案，盲目倒排工期趕進度，越權(quán)指揮，甚至要求監(jiān)理不要上橋檢查。
3.工程監(jiān)理單位湖南省金衢交通咨詢監(jiān)理有限公司，未能制止施工單位擅自變更原主拱圈施工方案，對發(fā)現(xiàn)的主拱圈施工質(zhì)量問題督促整改不力，在主拱圈砌筑完成但強度資料尚未測出的情況下即簽字驗收合格。
4.設(shè)計和地質(zhì)勘察單位華罡設(shè)計院，違規(guī)將勘察項目分包給個人，地質(zhì)勘察設(shè)計深度不夠，現(xiàn)場服務和設(shè)計交底不到位。
5.湖南省、湘西州交通質(zhì)量監(jiān)督部門對大橋工程的質(zhì)量監(jiān)管嚴重失職。
6.湘西自治州、鳳凰縣兩級政府及湖南省有關(guān)部門對工程建設(shè)立項審批、招投標、質(zhì)量和安全生產(chǎn)等方面的工作監(jiān)管不力。州政府要求盲目趕工期，向“州慶”50周年獻禮。
�。ㄈ┦鹿市再|(zhì)。
這是一起生產(chǎn)安全責任事故。
三、對事故責任人員及責任單位的處理（一）移送司法機關(guān)處理人員。
1.謝紹華，鳳大公路堤溪沱江大橋一號拱圈施工隊包工頭、片石供料包工頭。涉嫌工程重大安全事故罪。
2.賀杰，路橋公司道路七公司項目經(jīng)理部材料采購部負責人。涉嫌工程重大安全事故罪。
3.王政，路橋公司道路七公司項目經(jīng)理部工程部負責人。涉嫌工程重大安全事故罪。
4.夏友佳，路橋公司道路七公司項目經(jīng)理部經(jīng)理兼安全部負責人。涉嫌工程重大安全事故罪。
5.肖國強，路橋公司道路七公司經(jīng)理。涉嫌工程重大安全事故罪。
6.陳昕，湘西自治州公路局工務科副科長兼鳳大公司工程部部長。涉嫌玩忽職守罪。
7.吳志華，鳳大公路建設(shè)有限公司副總經(jīng)理兼總工程師。涉嫌濫用職權(quán)罪、受賄罪。
8.游興富，湘西自治州公路局總工程師兼鳳大公司總經(jīng)理。涉嫌玩忽職守罪、受賄罪。
9.胡東升，湘西自治州公路局局長、黨組書記兼鳳大公路建設(shè)有限公司董事長，湘西自治州人大代表。涉嫌玩忽職守罪、受賄罪。
10.余陽，湖南省金衢交通咨詢監(jiān)理有限公司派駐鳳大公路現(xiàn)場監(jiān)理處副處長兼現(xiàn)場監(jiān)理。涉嫌工程重大安全事故罪。
11.李宏廣，湖南省金衢交通咨詢監(jiān)理有限公司派駐鳳大公路現(xiàn)場監(jiān)理處處長。涉嫌工程重大安全事故罪。
12.蔣建良，湖南省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局405隊湘西工程勘察院第四項目經(jīng)理部經(jīng)理。涉嫌工程重大安全事故罪。
13.張仕成，湖南省交通建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督自治州分站站長。涉嫌玩忽職守罪。
事故調(diào)查報告5
一、事故概況
12月2日上午8:20分左右，xx有限公司7名工人在楊綠熱能供熱站7.2米平臺除氧器部位動火作業(yè)時沒有注意到下面平臺有易燃品油漆，在動火作業(yè)時火星掉進油漆桶致使油漆桶著火。
二、事故原因分析
1、施工人員xx在電焊氣割作業(yè)之前沒有仔細認真對周圍作業(yè)環(huán)境進行檢查和清掃，仍然存有可燃物空油漆桶，是造成此起事故的直接原因。
2、跟班隊長對電焊氣割要求管理不嚴，執(zhí)行措施不嚴，工作不細，造成施工現(xiàn)場作業(yè)人員馬虎從事，安全負責人xx沒有有效的監(jiān)管是造成此起事故的間接原因。
三、事故責任劃分
1、電焊工xx作業(yè)前沒有嚴格按照措施要求將所有易燃物品清理出施工區(qū)域，對事故的發(fā)生負有直接責任。
2、安全負責人xx對xx沒有按照措施要求的作業(yè)行為進行有效監(jiān)管，對事故的發(fā)生負有主要責任。
3、項目部對員工管理不嚴，教育不夠，沒有嚴格按照措施施工，現(xiàn)場管理不到位，安全防范意識淡薄，負有教育管理不到位的責任。
四、事故防范措施
1、電焊氣割作業(yè)前必須徹底清理出作業(yè)地點及其附近的易燃易爆物品。
2、施工現(xiàn)場必須配備足量合格的滅火器、防火沙、水源等消防設(shè)施和設(shè)備。
3、嚴格執(zhí)行《電焊氣割作業(yè)安全技術(shù)措施》中規(guī)定的其他條款。
4、加強對措施的學習貫徹，提高安全意識和防范能力，杜絕事故的'發(fā)生。
五、事故體會與感想
通過此起未遂事故可以想象：如果此事擴大釀成火災，后果真是難以想象�；馂暮髮a(chǎn)生大量的有毒有害氣體一氧化碳，會給安全生產(chǎn)及職工的生命財產(chǎn)帶來巨大的損失。所以必須嚴格按照措施，進行作業(yè)，嚴抓現(xiàn)場管理，加強互保聯(lián)保，杜絕此類事故和現(xiàn)象發(fā)生。
事故調(diào)查報告6
XX年11月19日上午,山東省蓬萊市發(fā)生一起重大道路交通事故,造成12人遇難,包含11名幼兒園幼兒、1名司機。山東省政府近日批復了蓬萊市“11·19”重大道路交通事故調(diào)查報告。批復同意依法依紀追究數(shù)十名責任人的責任。其中,蓬萊市政府副市長徐愛華,蓬萊市委常委、副市長王培歧被給予行政記過處分。
在山東省政府近日批復的蓬萊市“11·19”重大道路交通事故調(diào)查報告中,批復同意事故責任調(diào)查組對事故的原因分析和責任認定。蓬萊市“11·19”重大道路交通事故是一起重大安全責任事故。批復同意事故責任調(diào)查組對有關(guān)責任人和責任單位的處理建議,依法依紀追究責任人的責任。
其中,肇事的小型面包車駕駛員張愛敏,鑒于其已經(jīng)在事故當中死亡,免予追究責任。煙臺金進建材有限公司駕駛員戴世林,煙臺金進建材有限公司法人代表張閣、蓬萊市潮水鎮(zhèn)潮水四村幼兒園負責人張玉紅、小型面包車車主郭君平,因為涉嫌過失致人死亡罪,已經(jīng)于XX年的12月27日經(jīng)蓬萊市人民檢察院批準逮捕。煙臺金進建材有限公司實際控制人張虎,因為涉嫌過失致人死亡罪,于XX年12月15日被取保候?qū)�。這幾個屬中共黨員的,建議待司法機關(guān)作出處理后,由當?shù)丶o檢機關(guān)或者有管轄權(quán)的單位及時給予相應黨紀處分。蓬萊市潮水鎮(zhèn)曉風小學校長冷德發(fā)、還有蓬萊市公安局交警大隊四中隊中隊長辛彥君對事故發(fā)生有直接的監(jiān)管責任,建議移交檢察機關(guān)立案偵查。
安全事故調(diào)查報告格式
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安全事故調(diào)查報告書格式是怎樣的,請看小編介紹：
一、標題：
×××安全事故調(diào)查報告(“×××”可用發(fā)生事故的時間表示;若同一天發(fā)生兩起及以上事故,可用發(fā)生事故的時間加事故單位或工程名稱表示。)
二、正文：
1、概述：事故發(fā)生的時間、地點、單位、傷亡人員、經(jīng)濟損失以及事故調(diào)查組成立的情況。
2、基本情況：事故所涉及的所有單位及事故發(fā)生的生產(chǎn)經(jīng)營活動情況。
3、事故經(jīng)過：事故發(fā)生詳細過程及事故發(fā)生后的搶險救援情況。
4、事故原因及性質(zhì)：直接原因、間接原因、事故的定性。
5、對事故責任人員及責任單位的處理建議：
�、儇熑沃饕ǎ褐苯迂熑�、管理責任、技術(shù)責任、領(lǐng)導責任等。
�、趯ω熑稳藛T處理建議應包括：責任人員違法行為、應承擔的責任、處罰依據(jù)和具體處罰情況,并按所處理的責任人員由重到輕順序排列。
�、蹖ω熑螁挝惶幚斫ㄗh應包括：責任單位違法行為、應承擔的責任、處罰依據(jù)和具體處罰情況,并按所處理的責任單位由重到輕排列。
6、預防事故重復發(fā)生的措施：
要根據(jù)事故原因分析和調(diào)查了解的情況,提出有針對性的措施。
三、其他：
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1、事故調(diào)查組成員單位主管領(lǐng)導及參與事故調(diào)查處理的主要人員簽表。
2、事故調(diào)查技術(shù)鑒定報告等重要證據(jù)材料。
最新塞爾維亞致7死軍機事故調(diào)查報告：機組人員負主責
塞爾維亞國防部3日發(fā)布調(diào)查報告說,機組人員應對前不久軍用直升機米-17墜毀負主要責任。
調(diào)查報告揭示了飛機墜毀的三個原因：復雜天氣條件下駕駛員操作不當、駕駛員和副駕駛員血液檢測中含有酒精以及軍方在此次救援行動中操作流程不規(guī)范。
報告顯示,墜毀的米-17直升機狀態(tài)良好。雖然事發(fā)當晚天氣條件不佳,但是依然滿足直升機開展營救行動的最低標準。而且,機組人員受過嚴格訓練,本可以應付此類天氣狀況。
但是,報告指出,在飛機撞到地面時,駕駛員并不知道飛機此時所處的位置。就在墜毀前5秒鐘,駕駛員還曾試圖拉升并調(diào)整儀器。執(zhí)行任務前最后一分鐘,飛機被臨時調(diào)換,但指揮部對此并不知情。
3月13日晚,這架軍用直升機在運送一名嬰兒緊急就醫(yī)途中墜毀在貝爾格萊德機場附近,造成包括機上4名機組人員、2名醫(yī)護人員和嬰兒共7人死亡。
河南客車墜崖事故調(diào)查報告發(fā)布
一輛車身上印有“送文化下鄉(xiāng)專用車”樣的民間豫劇團大巴車,于今年3月2日深夜行駛至安陽林州市一個彎道時發(fā)生事故,致20人死亡,13人受傷。
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河南商報記者昨日獲悉,省安監(jiān)局在河南省安全生產(chǎn)網(wǎng)發(fā)布《安陽市林州“3·2”重大道路交通事故調(diào)查報告》。經(jīng)調(diào)查認定,該事故是一起責任事故。8人已被司法機關(guān)采取措施。 回顧
深夜客車翻下山坡
致20人死亡13人受傷
3月2日23時許,車牌為豫al9139的大巴車,沿226省道由衛(wèi)輝向林州方向行駛至45公里700米處彎道時,因車速過快,操作不當,撞斷公路右側(cè)防撞護欄翻下山坡,造成客車內(nèi)20人死亡,13人受傷。 調(diào)查報告顯示,事故發(fā)生時,該車核載35人,實載33人,車輛狀態(tài)正常。駕駛?cè)怂螒焉晡慈〉脵C動車駕駛證,XX年6月至XX年8月,宋懷申持其兄宋懷根駕駛證,以替班司機的身份,在鄭州市駕駛519路公交車。事故發(fā)生時,宋懷申持有宋懷根的駕駛證。 【焦點1】
出事客車
歸無證民間豫劇團所有
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),XX年7月,田四偉組建演出團隊,屬于私人拼湊演出團隊。團隊有固定人員13人,臨時人員近20人。現(xiàn)有車輛3部,其中一輛就是出事的`客車。
演出團隊駐地設(shè)在新密市白寨鎮(zhèn)韋溝村文化廣場戲樓,沒有辦理工商營業(yè)執(zhí)照、營業(yè)性演出許可證和演出活動許可,個體演員未辦理工商營業(yè)執(zhí)照及個體演員證。
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團隊組建以來,演出劇種是豫劇傳統(tǒng)戲曲和現(xiàn)代戲劇。XX年7月以來演出毛利潤40萬元至50萬元。
調(diào)查報告顯示,該演出團隊3月2日在滎陽賈峪鎮(zhèn)演出后,直接乘坐涉事客車赴林州市臨淇鎮(zhèn)演出,隨后發(fā)生交通事故。 【焦點2】
冒用鄭州市豫劇一團名號
假冒送文化下鄉(xiāng)車輛
事故現(xiàn)場,懸崖底部散落的雜物中,有多份“鄭州豫劇一團”的宣傳資料。
調(diào)查報告顯示,出事前的這次演出,由經(jīng)紀人孫蓮娣、任長海聯(lián)系,田四偉冒用“鄭州市豫劇一團”與林州市臨淇鎮(zhèn)前寨村會計簽訂演出合同。
演出活動未向林州市文化主管部門提出申請,孫蓮娣、任長海也未辦理工商營業(yè)執(zhí)照和個體演出經(jīng)紀人資格證。
調(diào)查報告中特別提出,該演出團隊沒有固定的名,冒用過“鄭州市豫劇一團”“河北春燕豫劇團”“駐馬店豫劇團”等名稱。 【焦點3】
事發(fā)車輛墜崖時
瞬時時速63公里
對于該事故性質(zhì),經(jīng)調(diào)查認定是一起責任事故。
駕駛?cè)怂螒焉暧銮闆r采取措施不當、超速行駛、無證駕駛、肇事車輛制動性能不符合要求,是事故發(fā)生的直接原因。
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媒體曾報道稱,一名傷者說,當時司機開得比較快,車上的人都說開慢點,但司機很自信,當出事的一剎那,司機說：“踩不住剎車了�！�
河北津?qū)嵥痉ㄨb定中心對涉事客車的鑒定結(jié)論為：客車制動前的行駛速度41km/h,墜落山崖時的瞬時車速為63 km/h。
追責
8人被司法機關(guān)采取措施
22人被建議給予黨政紀處分
調(diào)查報告顯示,3月2日19時43分和20時39分,涉事客車經(jīng)過鄭少高速執(zhí)法服務站和新鄉(xiāng)市平原新區(qū)執(zhí)法服務站時,兩站均未按規(guī)定檢查登記。
調(diào)查報告稱,客車駕駛?cè)怂螒焉�、車主李喜樂、演出團隊負責人田四偉、經(jīng)紀人孫蓮娣和任長海、新鄉(xiāng)市公安局平原分局交通巡防大隊負責人周宜君、新鄉(xiāng)市公安局平原分局交通巡防大隊民警郭方超、鄭州市公安局交警支隊鄭少高速大隊執(zhí)法服務站民警王勐等8人,被司法機關(guān)采取措施。
新鄉(xiāng)市公安局平原分局、鄭州市公安局交警支隊鄭少高速大隊、新密市文化廣電旅游局、滎陽市文化廣播電視新聞出版局、滎陽市文化局、林州市文化市場綜合執(zhí)法大隊等部門22名相關(guān)人員,被建議給予黨政紀處分。
事故調(diào)查報告7
20xx年x月xx日xxx時，xx機xxx，由xxx載至xx，途經(jīng)xxx鎮(zhèn)港xx彎道處，遇xxx魚飼料船對駛相遇；由于各方疏忽了望、避讓不力，造成發(fā)生碰撞，致小船沉沒，xx小落水死亡。xx市地方海事處接警后，立即趕赴現(xiàn)場，對事故展開調(diào)查，調(diào)查報告如下：
一、船舶概況及主要技術(shù)數(shù)據(jù)
1、xx機1809，船舶總長33米、船舶最大寬度6。5米、型深2。2米。船體材料鋼質(zhì)，主機功率6135aca/96、5kw，總噸124、凈噸69。船舶有效期：20xx年10月12日。當班駕駛xx（四等駕駛員，證號：xxxxxxxxxxxxxxx）。
2、蘇鹽貨xxx，船舶總長31。70米、船舶最大寬度5。90米、型深2。15米。船舶材料鋼質(zhì)，主機功率6135aca/99、3kw，總噸99、凈噸55。船舶有效期20xx年5月30止。當班駕駛xxx（四等駕駛員，證號：xxxxxxxxxxxx）。
3、xx小1噸水泥自備農(nóng)用船，船舶總長5。7米、寬1。5米、深0。55米。
二、船舶所屬情況
1、xx機xx所屬xxx運輸有限公司。船舶所有人、經(jīng)營人：xxx運輸有限公司。地點：xx市xx鎮(zhèn)。
2、x鹽貨xxx，所屬xxxx運輸有限公司。船舶所有人、經(jīng)營人：xxxx運輸有限公司。地點：xxx市郊。
3、xx小1噸農(nóng)用船所屬xx市x鎮(zhèn)x港x村xx組。
三、船舶簽證情況
1、xx機xx從興化空載簽至六合，簽證時間20xx年9月13日。
2、蘇鹽貨92810從南通裝載飼料至興化，簽證時間20xx年9月12日。
四、船員情況
1、xx機xx該航次在船人員2人，當班駕駛xx，四等駕駛員，證號：xx。當班輪機員房桂銀，四等輪機員、證號xx。
2、蘇鹽貨92810該航次在船人員2人。當班駕駛仇金官，四等駕駛員，證號：xx。當班輪機員王桂華，四等輪機員、證號：xx。
五、氣象、水文及航道情況
緩流，水流由南向北。當日的風向東南風3—4級，視線情況良好，事發(fā)段為航道彎道水域，航道水深5米。
六、救助情況
事發(fā)后，xx機1809、蘇鹽貨92810均離開現(xiàn)場，xx市地方海事處接警后，立即趕赴現(xiàn)場，一方面上航攔截肇事船舶，一方面救助落水人員，半小時后，將落水人員救助上岸，經(jīng)搶救無效死亡。同時在當?shù)卮迕竦膮f(xié)助下，將兩肇事船舶追查歸案。
七、事故經(jīng)過
20xx年9月14日11：00時，我處接到“110”轉(zhuǎn)來的報警，稱魯汀河華港鎮(zhèn)港北村水域發(fā)生人員落水，事故船舶駛離現(xiàn)場。接警后，我處立即派員和海巡艇一方面趕赴現(xiàn)場，一方面追找駛離現(xiàn)場船舶。據(jù)群眾反映的船舶特征，于11：30時，在泰州迎江橋南側(cè)將xx機xx攔截、12：30時許將蘇鹽貨92810在老閣段攔截后進行詢問調(diào)查。經(jīng)過與當事人及目擊證人的情況反映。10：40時許，xx機xx由興化陳堡空載至六合，途經(jīng)魯汀河華港鎮(zhèn)港北村彎道處，遇蘇鹽貨92810裝載202噸魚飼料至興化對駛相遇；華港鎮(zhèn)港北村26組村民xx小撐1噸水泥農(nóng)用船從田間返回家中橫越魯汀河航道。由于各方疏忽了望、避讓不力，造成xx機xx與xx小農(nóng)用船發(fā)生碰撞。
八、事故損害情況
xx�。ㄅ�、78歲），落水死亡，1噸水泥農(nóng)用船沉沒。
九、事故原因及分析
1、xx機xx在航行過程中，疏于了望；在拐彎時未能隨時注意周圍環(huán)境和來船動態(tài)；未能采取安全航速行駛，是事故發(fā)生的主要原因。
2、蘇鹽貨92810在航行過程中雖然是下行航行，在交會過程中應該注意讓路船的行動，采取協(xié)助避讓。乙方在該事故中占據(jù)航道一定的位置，未能積極協(xié)助避讓。是事故的發(fā)生次要原因。
3、xx小在此次事故中，缺泛交通安全知識，在通過主航道橫越時，未能加強了望，注意來往船舶的`動態(tài)。是事故發(fā)生的次要原因。
十、事故結(jié)論
1、xx機xx在此起事故中違反了《中華人民共和國內(nèi)河避碰規(guī)則》第六條、第七條、第九條之規(guī)定，是事故發(fā)生的主要原因，依據(jù)《江蘇省內(nèi)河交通事故處理辦法》第二十七條之規(guī)定，負此起事故的主要責任。
2、蘇鹽貨92810在此起事故中違反了《中華人民共和國內(nèi)河避碰規(guī)則》第七條、第九條之規(guī)定是事故發(fā)生的次要原因，依據(jù)《江蘇省內(nèi)河交通事故處理辦法》第二十七條之規(guī)定，負此起事故的次要責任。
3、xx小在此起事故中違反了《中華人民共和國內(nèi)河避碰規(guī)則》第二十一條之規(guī)定，是事故發(fā)生的次要原因，依據(jù)《江蘇省內(nèi)河交通事故處理辦法》第二十七條之規(guī)定，負此起事故的次要責任。
十一、事故教訓及建議
1、此起事故的教訓是深刻的，給社會帶來了不好的影響以及他人家庭帶來了傷痛和損失。希望各方能從中吸取教訓，增強安全意識和法制觀念，提高操作水平，按章航行，以確保船舶的安全運輸。
2、xx機xx船舶所有人應加強船員的法律、法規(guī)及安全教育，經(jīng)常對船員的安全態(tài)度、行為進行檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時糾正。堅決貫徹“安全第一”的方針，牢固樹立“安全第一”的思想，擺正安全與生產(chǎn)的關(guān)系，即只有重視了安全，才能搞好生產(chǎn)，才能出效益。
3、xx機xx、蘇鹽貨92810在航行中要遵章守紀，加強了望，注意周圍環(huán)境，做到“寧停三分不搶一秒”，切記：“十起事故九起快”，“一時疏忽，終身遺憾”。
4、xx小所屬村委會，要加強對本村村民的安全知識的學習，教育村民遵章守紀，安全第一。
事故調(diào)查報告8
第一章總則
第一條
為了規(guī)范鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備的事故報告、調(diào)查和處理工作，根據(jù)《鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例》、《國務院關(guān)于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》以及國務院關(guān)于特別重大事故調(diào)查處理的有關(guān)規(guī)定和國務院賦予國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局的職能，制定本規(guī)定。
第二條
本規(guī)定適用于鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備發(fā)生事故的報告、調(diào)查、處理以及事故的統(tǒng)計、分析。
第三條
鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備發(fā)生事故后，事故發(fā)生單位或者業(yè)主，除按規(guī)定報告外，必須嚴格保護事故現(xiàn)場，妥善保存現(xiàn)場相關(guān)物件及重要痕跡等各種物證，并采取措施搶救人員和防止事故擴大。
為防止事故擴大、搶救人員或者疏通通道等，需要移動現(xiàn)場物件、設(shè)施時，必須做出標志，繪制現(xiàn)場簡圖并寫出書面記錄，見證人員應簽字，必要時應當對事故現(xiàn)場和傷亡情況錄相或者拍照。
第四條
鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備事故，按照所造成的人員傷亡和破壞程度，分為特別重大事故、特大事故、重大事故、嚴重事故和一般事故。特別重大事故，是指造成死亡30人（含30人）以上，或者受傷（包括急性中毒，下同）100人（含100人）以上，或者直接經(jīng)濟損失1000萬元（含1000萬元）以上的設(shè)備事故。
特大事故，是指造成死亡10一29人，或者受傷50—99人，或者直接經(jīng)濟損失500萬元（含500萬元）以上1000萬元以下的設(shè)備事故。
重大事故，是指造成死亡3—9人，或者受傷20—49人，或者直接經(jīng)濟損失100萬元（含100萬元）以上500萬元以下的設(shè)備事故。
嚴重事故，是指造成死亡工1—2人，或者受傷19人（含19人）以下，或者直接經(jīng)濟損失50萬元（含50萬元）以上100萬元以下，以及無人員傷亡的設(shè)備爆炸事故。
一般事故，是指無人員傷亡，設(shè)備損壞不能正常運行，且直接經(jīng)濟損失50萬元以下的設(shè)備事故。
第五條
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局設(shè)立鍋爐壓力容器壓力管道特種設(shè)備事故調(diào)查處理中心（以下簡稱國家質(zhì)檢總局事故調(diào)查處理中心），其主要職責是：
（一）在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局鍋爐壓力容器安全監(jiān)察局的指導下，組織對鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備
特大事故的調(diào)查，參與特別重大事故的調(diào)查；
�。ǘ┲笇Р⒍睫k各地對事故的調(diào)查、處理和批復工作；
�。ㄈ⿲κ鹿蔬M行統(tǒng)計、分析；
�。ㄋ模┴撠熓占嘘P(guān)事故資料，建立事故數(shù)據(jù)庫；
�。ㄎ澹┭芯坎⑻岢鍪鹿暑A防措施；
�。﹨⑴c起草事故調(diào)查、處理方面的規(guī)章制度。
省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門可以設(shè)立本轄區(qū)事故調(diào)查處理辦事機構(gòu)。
第二章事故報告
第六條
發(fā)生特別重大事故、特大事故、重大事故和嚴重事故后，事故發(fā)生單位或者業(yè)主必須立即報告主管部門和當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門。當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門在接到事故報告后應當立即逐級上報，直至國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局。
發(fā)生特別重大事故或者特大事故后，事故發(fā)生單位或者業(yè)主還應當直接報告國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局。
發(fā)生一般事故后，事故發(fā)生單位或者業(yè)主應當立即向設(shè)備使用注冊登記機構(gòu)報告。
移動式壓力容器、特種設(shè)備異地發(fā)生事故后，業(yè)主或者聘用人員應當立即報告當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門，并同時報告設(shè)備使用注冊登記的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門。當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門在接到事故報告后應當立即逐級上報。
第七條
事故報告應當包括以下內(nèi)容：
（一）事故發(fā)生單位（或者業(yè)主）名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話；
�。ǘ┦鹿拾l(fā)生地點；
�。ㄈ┦鹿拾l(fā)生時間（年、月、日、時、分）；
�。ㄋ模┦鹿试O(shè)備名稱；
�。ㄎ澹┦鹿暑悇e；
�。┤藛T傷亡、經(jīng)濟損失以及事故概況。
第八條
省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門應當于每季度的.第1個月15日之前將所轄區(qū)上季度事故匯總表報國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，每年1月15日之前將所轄區(qū)上年度事故匯總表報國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局（季度事故匯總表見附件1，年度事故匯總表見附件2）。
第九條
各級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門設(shè)立事故舉報電話并向社會公布，及時受理有關(guān)事故的情況、意見和建議。
第三章事故調(diào)查
第十條
事故調(diào)查工作必須堅持實事求是，尊重科學的原則。
第十一條
特別重大事故按照國務院的有關(guān)規(guī)定由國務院或者國務院授權(quán)的部門組織成立特別重大事故調(diào)查組，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局參加。
特大事故由國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局會同事故發(fā)生地的省級人民政府及有關(guān)部門組織成立特大事故調(diào)查組，省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門參加。重大事故由省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門會同事故發(fā)生地的市（地、州）人民政府及有關(guān)部門組織成立重大事故調(diào)查組，市（地、州）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門參加。
嚴重事故由市（地、州）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門會同事故發(fā)生地的縣（市、區(qū)）人民政府及有關(guān)部門組織成立事故調(diào)查組，縣（市、區(qū)）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門參加。
一般事故由事故發(fā)生單位組織成立事故調(diào)查組。
上一級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門認為有必要時，可以會同有關(guān)部門直接組織成立事故調(diào)查組。
移動式壓力容器、特種設(shè)備異地發(fā)生的事故，由事故發(fā)生地有關(guān)部門按照本條規(guī)定組織成立事故調(diào)查組，并通知辦理使用注冊登記的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門參加。辦理使用注冊登記的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門應當協(xié)助調(diào)取設(shè)備檔案等資料，配合做好事故調(diào)查工作。
第十二條
組織成立事故調(diào)查組需要聘請有關(guān)專家時，參加事故調(diào)查組的專家應當符合下列條件：
（一）具有事故調(diào)查所需要的相關(guān)專業(yè)知識；
�。ǘ┡c事故發(fā)生單位及相關(guān)人員不存在任何利益或者利害關(guān)系。
第十三條
事故調(diào)查組應當履行下列職責：
�。ㄒ唬┱{(diào)查事故發(fā)生前設(shè)備的狀況；
�。ǘ┎槊魅藛T傷亡、設(shè)備損壞、現(xiàn)場破壞以及經(jīng)濟損失情況（包括直接和間接經(jīng)濟損失）；
（三）分析事故原因（必要時應當進行技術(shù)鑒定）；
�。ㄋ模┎槊魇鹿实男再|(zhì)和相關(guān)人員的責任；
�。ㄎ澹┨岢鰧κ鹿视嘘P(guān)責任人員的處理建議；
�。┨岢龇乐诡愃剖鹿手貜桶l(fā)生的措施；
（七）寫出事故調(diào)查報告書（見附件3）。
第十四條
事故調(diào)查組有權(quán)向事故發(fā)生單位、有關(guān)部門及有關(guān)人員了解事故的有關(guān)情況、查閱有關(guān)資料并收集有關(guān)證據(jù)。事故發(fā)生單位及有關(guān)人員，必須實事求是地向事故調(diào)查組提供有關(guān)設(shè)備及事故的情況，如實回答事故調(diào)查組的詢問，并對所提供情況的真實性負責。
第十五條
事故調(diào)查過程中，事故調(diào)查組可以根據(jù)需要委托有能力的單位，進行技術(shù)檢驗或者技術(shù)鑒定。接受委托的單位完成技術(shù)檢驗或者技術(shù)鑒定工作后，應當出具技術(shù)檢驗或者技術(shù)鑒定報告書，并對其負責。
第十六條
事故調(diào)查應當根據(jù)事故性質(zhì)和當事人的行為，確定當事人應當承擔的責任，并在事故報告書中，提出事故處理意見。當事人應當承擔的責任分為：全部責任、主要責任、同等責任、次要責任。當事人故意破壞、偽造事故現(xiàn)場、毀滅證據(jù)、未及時報告事故等致使事故責任無法認定的，當事人應當承擔全部責任。
第十七條
事故調(diào)查組應當將事故調(diào)查報告書報送組織該起事故調(diào)查的行政部門，并由其進行批復。
第十八條
事故調(diào)查報告書的批復應當在事故發(fā)生之日起60日內(nèi)完成。特殊情況，經(jīng)上一級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門批準，批復期限可以延長，但不得超過180日。
第四章事故處理
第十九條
事故批復后，組織該起事故調(diào)查的行政部門應當將事故調(diào)查報告書歸檔備查，并將事故調(diào)查報告書副本送達國家質(zhì)檢總局事故調(diào)查處理中心、當?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)主管部門。
第二十條
事故發(fā)生單位及主管部門和當?shù)厝嗣裾畱敯凑諊矣嘘P(guān)規(guī)定對事故責任人員作出行政處分或者行政處罰的決定；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。行政處分或者行政處罰的決定應當在接到事故調(diào)查報告書之日起30日內(nèi)完成，并告知組織該起事故調(diào)查的行政部門。
第五章事故統(tǒng)計分析
第二十一條
國家質(zhì)檢總局事故調(diào)查處理中心負責全國事故的統(tǒng)計、分析，并提出事故預防的措施和建議。
第二十二條
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局負責年度事故統(tǒng)計、分析報告。
第六章工作方案罰則
第二十三條
有關(guān)人員在事故報告、調(diào)查、處理以及統(tǒng)計、分析、技術(shù)檢驗、技術(shù)鑒定、檔案資料保管等過程中，因主觀故意違反法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，違反法定程序、適用法律不當、認定事實錯誤造成行政執(zhí)法過錯的，或者行政部門公務員不履行職責的，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定追究其責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十四條
違反本規(guī)定，有下列行為之一者，由主管部門或者當?shù)卣畬ω熑稳藛T給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
�。ㄒ唬⿲λl(fā)生的設(shè)備事故隱瞞不報、謊報或者故意拖延報告的；
�。ǘ┕室馄茐氖鹿尸F(xiàn)場的；
�。ㄈ┧阶赞D(zhuǎn)移、隱匿、毀棄設(shè)備事故證據(jù)或者設(shè)備設(shè)計。
制造、銷售、安裝、充裝、使用、檢驗、修理、改造等證件。記錄、技術(shù)資料、檔案的；
�。ㄋ模┳钄_、干涉事故調(diào)查工作正常進行的；
（五）無正當理由拒絕接受事故調(diào)查，拒絕提供與設(shè)備事故有關(guān)的情況和資料的；
�。┨峁﹤巫C或者指使他人提供偽證的；
（七）對事故調(diào)查和處理工作不負責任，致使調(diào)查或者處理工作有重大疏漏的；
�。ò耍┬匈V、受賄，包庇事故責任者或者借機打擊報復他人的。
第二十五條
對事故責任單位，除依法追究民事責任或者刑事責任外，由組織該起事故調(diào)查處理的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門按照以下規(guī)定進行處罰：
�。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生單位違反本規(guī)定第三條，設(shè)備發(fā)生事故后不采取緊急救援措施，在人力能及的情況下未能有效防止事故災害擴大的，予以警告，并處5000元以上25000元以下的罰款。
�。ǘ┦鹿拾l(fā)生單位違反本規(guī)定第六條、第七條，發(fā)生事故未按照規(guī)定報告或者隱瞞不報的，予以警告，并處5000元以上
25000元以下罰款。
�。ㄈ╀N售、安裝、充裝、使用無許可證設(shè)備發(fā)生事故，予以警告，并處5000元以上25000元以下罰款。
�。ㄋ模┻`反法律、法規(guī)、規(guī)章、強制性國家標準，進行產(chǎn)品設(shè)計、制造、銷售、安裝、充裝、使用、檢驗、修理、改造，造成事故的，予以警告，暫停相應資格或取消相應資格，并處10000元以上30000元以下罰款。
�。ㄎ澹⿵娏钸`章作業(yè)、管理混亂、對職工不進行安全教育，無證上崗、違章操作或?qū)κ鹿孰[患不進行處理造成事故的，予以警告，并處10000元以上30000元以下罰款。
第七章附則
第二十六條
省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局可以結(jié)合本地區(qū)的實際情況，依據(jù)本規(guī)定制定實施細則，報國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局備案后實施。
第二十七條
本規(guī)定自XX年11月15日起施行，1997年7月18日原勞動部的第8號令《鍋爐壓力容器壓力管道設(shè)備事故處理規(guī)定》同時廢止。
事故調(diào)查報告9
20xx年4月20日6時20分左右，山河建設(shè)集團有限公司在天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目工地，發(fā)生一齊高處墜落事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟損失227萬元。事故發(fā)生后，該公司隱瞞不報，直至4月26日死者家屬向有關(guān)部門舉報，經(jīng)查實，該事故是一齊生產(chǎn)安全職責事故。
依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（以下簡稱安全生產(chǎn)法）、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務院令第493號）等有關(guān)法律法規(guī)和天津市安委會下發(fā)的《生產(chǎn)安全事故查處掛牌督辦通知書》（津安生督〔20xx〕2號）的要求，經(jīng)區(qū)政府批準，20xx年5月21日成立了由區(qū)安全監(jiān)管局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)公安局、區(qū)總工會、區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)管支隊及中新天津生態(tài)城管委會等部門組成的山河建設(shè)集團有限公司“4·20”一般高處墜落死亡事故調(diào)查組（以下簡稱事故調(diào)查組），并邀請區(qū)漢沽人民檢察院反瀆職侵權(quán)局派員參加，開展事故調(diào)查工作。
事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，經(jīng)過現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證、綜合分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和事故瞞報過程，認定了事故的性質(zhì)和職責，提出了對有關(guān)職責單位和職責人員的處理提議，并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施提議。現(xiàn)將有關(guān)情景報告如下：
一、基本情景
�。ㄒ唬┦鹿蕟挝磺榫�
山河建設(shè)集團有限公司（以下簡稱山河公司）。
山河公司成立于1999年5月12日，為有限職責公司（私營）。注冊資本：31560萬元人民幣；法定代表人：程某財；注冊地址：湖北省黃岡市團風縣團方大道；從業(yè)人員：3000余人；經(jīng)營范圍：建筑施工。該公司具有房屋建筑工程施工總承包特級、地基與基礎(chǔ)工程專業(yè)承包壹級等資質(zhì)。山河公司為天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目總承包施工及總包管理工程中標項目總包單位。
�。ǘ┫嚓P(guān)單位情景
1．建設(shè)單位：天津英諾旺地投資有限公司（以下簡稱英諾公司）。
英諾公司成立于20xx年3月15日，為有限職責公司（私營）。注冊資本：3000萬元人民幣；法定代表人：張甲；注冊地址：天津生態(tài)城動漫中路126號動漫大廈B1區(qū)二層201-99；經(jīng)營范圍：以自有資金向房地產(chǎn)業(yè)進行投資，房地產(chǎn)開發(fā)與經(jīng)營等。
2．監(jiān)理單位：天津開發(fā)區(qū)建設(shè)工程監(jiān)理公司（以下簡稱開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司）。
開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司成于1992年12月30日，為全民所有制國有企業(yè)。注冊資本：600萬元人民幣；法定代表人：夏某陽；注冊地址：天津開發(fā)區(qū)黃海路3號六層605-609室；從業(yè)人員：500余人；經(jīng)營范圍：工程監(jiān)理服務、工程咨詢服務、工程造價咨詢服務等。
3.監(jiān)督單位：中新天津生態(tài)城建設(shè)管理中心（以下簡稱建管中心）。建管中心受中新天津生態(tài)城建設(shè)局委托，負責施工現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作。
（三）工程項目基本情景
1.工程項目整體情景。
天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目立項時間為20xx年3月26日，項目代碼為1223535K7210006，總建筑面積23895平方米。其中地上建筑面積為16110平方米，地基為鉆孔灌注樁，地下一層、主體結(jié)構(gòu)為框架結(jié)構(gòu)。
該項目共分“天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目樁基工程”和“天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目的總承包施工及總包管理工程”兩個標段，分兩次招標和施工，中標施工總承包單位均為山河公司。樁基工程已經(jīng)竣工。發(fā)生事故的工程是“天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目總承包施工及總包管理工程”（以下簡稱美食城項目），該工程招標備案時間為20xx年4月24日，中標開工日期為20xx年4月30日，竣工日期為20xx年8月30日�！督ㄖこ淌┕ぴS可證》發(fā)證時間為20xx年5月31日，證書編號為20xx-生態(tài)建施證-0012。
2.工程勞務分包合同簽訂情景。
事故調(diào)查過程中，山河公司向事故調(diào)查組提交了與天津渤海華鵬建筑工程有限公司簽訂的兩份勞務合同，第一份合同為基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)勞務合同（編號為20xx-4-23，開工時間為20xx年4月30，竣工時間為20xx年9月30），該合同已履行完畢；第二份合同為砌筑工程施工勞務分包合同（編號為GF-20xx-00010，開工時間為20xx年10月13日，竣工時間為20xx年10月），在第二份合同中明確華鵬公司授權(quán)委托張某謀（男，湖北武漢人）為該項目的代理人。經(jīng)對華鵬公司法人羅某華及張某謀等人詢問和相關(guān)書證的比對，確認第二份合同為山河公司自行編制的假合同。事實上，砌筑工程的二次結(jié)構(gòu)砌筑施工是山河公司直接雇傭天然人張某謀組織勞務人員進行施工的。
3.工程施工情景。
該工程自20xx年1月15日奠基，20xx年12月18日主體封頂，隨后轉(zhuǎn)入二次結(jié)構(gòu)混凝土、地上砌筑等施工。由于春節(jié)原因，20xx年1月4日，美食城項目建設(shè)單位英諾公司向建管中心遞交了《工程暫停施工告知書》，建管中心也依規(guī)向該工程建設(shè)單位下發(fā)了《中止施工安全監(jiān)督告知書》。20xx年3、4月份在沒有履行任何復工手續(xù)、也未向建管中心報告的情景下，陸續(xù)有工人進入該工程工地進行二次結(jié)構(gòu)砌筑施工。
二、事故發(fā)生經(jīng)過、瞞報核查情景
�。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生經(jīng)過及善后情景
20xx年4月20日上午6時20分左右，張某謀勞務隊伍的工人張某福在5樓放砌墻墨線作業(yè)時，從沒有安全防護的預留洞口墜落至1樓地面（高度約16米，墜落過程中砸穿了2-4樓同位置洞口的防護模板）受重傷，于7時35分經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。
�。ǘ┦鹿什m報及核查情景
事故發(fā)生后，山河公司未按規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)管部門及行業(yè)主管部門報告。20xx年4月26日，死者家屬撥打了110報警電話，中新天津生態(tài)城和風路派出所接警，經(jīng)民警向報警人張某娟（死者長女，湖北省武漢人）了解，4月20日7時左右，張某福在天津生態(tài)城南部片區(qū)新加坡美食城項目工地施工過程中墜樓，經(jīng)送泰達醫(yī)院搶救無效于當日死亡，死者家屬自20日來到天津后與山河公司就賠償問題無法達成協(xié)議，張某娟遂向公安機關(guān)報警。濱海新區(qū)安全監(jiān)管局接到市安全監(jiān)管局核查事故的信息后，立即會同中新天津生態(tài)城安全監(jiān)管局等部門進行核查，山河公司、開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司均否認發(fā)生生產(chǎn)安全事故，并出具了書面說明，后經(jīng)進一步調(diào)查確認，4月20日上午6時20分左右，該項目發(fā)生一齊高處墜落死亡事故，山河公司存在瞞報事故行為。
三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失
�。ㄒ唬┦鹿蕚銮榫�
事故造成1人死亡。死者，張某福，男，63歲，外來務工人員，湖北省武漢東西湖人。
�。ǘ┲苯咏�(jīng)濟損失
依據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟損失統(tǒng)計標準》（GB6721-86），認定該事故造成的直接經(jīng)濟損失為227萬元。
四、事故原因和性質(zhì)
�。ㄒ唬┲苯釉�
張某福在未設(shè)防護欄桿、洞口下未張設(shè)安全平網(wǎng)的5樓預留洞口（寬約50cm、長約2800cm）旁作業(yè)時墜落，并且同位置2-4層洞口設(shè)置的防護板不貼合安全規(guī)定，未起到防護作用，直接墜落至1樓。
�。ǘ╅g接原因
1.山河公司施工中安全生產(chǎn)主體職責落實不到位。
�。�1）違規(guī)分包。將建設(shè)工程分包給不具備砌筑作業(yè)分包資質(zhì)的天然人張某謀。
（2）違規(guī)施工。在沒有履行任何復工手續(xù)也未向建設(shè)監(jiān)管部門報告的情景下擅自施工，施工期間中標項目經(jīng)理、安全經(jīng)理不在現(xiàn)場管理。
（3）安全教育、告知和檢查缺失。未對張某福等作業(yè)人員進行安全教育培訓；未向作業(yè)人員告知臨邊作業(yè)的危險性；違規(guī)施工期間現(xiàn)場檢查缺失，現(xiàn)場臨邊防護不到位的事故隱患未能得到及時發(fā)現(xiàn)和消除。
2.開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司
對建設(shè)項目施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件及施工單位履行安全職責情景督促檢查不到位。發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場沒有履行復工手續(xù)施工，只是向施工方提出停止施工的要求，但在施工方拒絕接收監(jiān)理通知單的情景下，未向建設(shè)行政主管部門報告，放任違規(guī)施工行為；同時施工現(xiàn)場存在事故隱患，未督促整改，未盡到監(jiān)管職責。
�。ㄈ┦鹿市再|(zhì)
經(jīng)調(diào)查認定，山河公司“4·20”一般高處墜落事故是一齊隱瞞不報的生產(chǎn)安全職責事故。
五、對事故有關(guān)職責人員及職責單位的處理提議
�。ㄒ唬┦鹿事氊熑藛T的職責認定及處理提議
1.程某財，山河公司法定代表人，負責公司的全面工作。履行安全生產(chǎn)管理職責不到位。未認真督促、檢查安全生產(chǎn)工作，及時消除生產(chǎn)安全事故隱患。其行為違反《安全生產(chǎn)法》第十八條第（五）項之規(guī)定，對事故發(fā)生負有領(lǐng)導職責。提議中新天津生態(tài)城管委會（安全監(jiān)管部門）依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第（一）項之規(guī)定，對其處以20xx年年收入30%的罰款。
2.何某，山河公司天津分公司副總經(jīng)理，是該項目的主要負責人。未履行安全生產(chǎn)管理職責。事故發(fā)生后沒有依法報告事故。其行為違反《安全生產(chǎn)法》第八十條第二款之規(guī)定，對瞞報事故負直接職責。提議中新天津生態(tài)城管委會（安全監(jiān)管部門）依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第三十六條第（一）項之規(guī)定，對其處以20xx年年收入60%的罰款。
3.周某旺，開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司美食城項目總監(jiān)理工程師代表，是該項目安全監(jiān)理的直接負責人。發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場沒有履行復工手續(xù)施工，向總包方下達監(jiān)理通知單要求停止施工，但在總包方不接收的情景下，沒有向本單位負責人報告，也未向建設(shè)行政主管部門報告，履行安全職責不到位。其行為違反《安全生產(chǎn)法》第二十二條第（五）項和第四十三條第一款之規(guī)定，對事故發(fā)生負有職責。提議開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司參照《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》（監(jiān)察部、安監(jiān)總局第11號令）第十二條第（七）項之規(guī)定，給予其行政記過處分。
4.張乙，開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司美食城項目監(jiān)理機構(gòu)負責人及總監(jiān)理工程師，未根據(jù)工程進展檢查監(jiān)理人員工作情景，致使項目總監(jiān)理工程師代表履行安全生產(chǎn)監(jiān)理職責不到位，放任違規(guī)施工行為。其行為違反《安全生產(chǎn)法》第二十二條第（五）項和《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GBT50319-20xx）中3.2.1第3條之規(guī)定，對事故發(fā)生負有職責。提議開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司參照《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》（監(jiān)察部、安監(jiān)總局第11號令）第十二條第（七）項之規(guī)定，給予其行政警告處分。
�。ǘ┦鹿事氊焼挝坏�'職責認定及處理提議
1.山河公司施工中安全生產(chǎn)主體職責落實不到位。將建設(shè)工程分包給不具備砌筑作業(yè)分包資質(zhì)的個人；在沒有履行任何復工手續(xù)也未向監(jiān)管機構(gòu)報告的情景下帶隱患施工，施工期間中標項目經(jīng)理、安全經(jīng)理不在現(xiàn)場管理；安全教育、告知、檢查缺失，現(xiàn)場事故隱患未能得到及時消除；事故發(fā)生后，存在瞞報行為。其行為違反《安全生產(chǎn)法》第二十五條第一款、第三十八條第一款、第四十一條、第四十六條第一款和第八十條第二款之規(guī)定，對事故發(fā)生負有職責。綜合裁量，提議中新天津生態(tài)城管委會（安全監(jiān)管部門）依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務院令第493號）第三十六條第（一）項之規(guī)定，對其處以100萬元的罰款，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）項之規(guī)定，對其處以20萬元的罰款，共計120萬元。依據(jù)《天津市建設(shè)工程施工安全管理條例》、《關(guān)于加強我市建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故行政處罰工作的通知》（建筑〔20xx〕16號）規(guī)定，提議市建委對其處以停止在天津市參加投標活動3個月的行政處罰。
2.開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司教育和督促項目監(jiān)理人員嚴格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度不夠。監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場沒有履行復工手續(xù)施工，只是向施工方提出停止施工的要求，但在施工方拒絕接收監(jiān)理通知單的情景下，未向建設(shè)行政主管部門報告，放任違規(guī)施工行為；同時施工現(xiàn)場存在事故隱患，未督促整改，未盡到監(jiān)理職責。其行為違反了《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》（國務院令第393號）第十四條第二款之規(guī)定，提議中新天津生態(tài)城管委會（建設(shè)行政主管部門）依據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》第五十七條第（三）項之規(guī)定，對其處以10萬元的罰款。
六、事故防范和整改措施
�。ㄒ唬┱J真落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體職責
山河公司要深刻吸取事故教訓，嚴格執(zhí)行建筑施工相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，全面履行安全生產(chǎn)主體職責。一是要建立和完善項目的安全管理體系，使項目施工全過程受控；二是加強外包隊伍的管理，嚴禁將工程發(fā)包給不具備相應資質(zhì)的單位或個人；三是落實安全教育培訓，提高管理人員、作業(yè)人員安全職責和技能，未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓合格的人員，不得安排其上崗作業(yè)；四是向作業(yè)人員如實告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素和防范措施；五是開展全面安全隱患排查，落實日常安全巡查，及時消除施工現(xiàn)場物的不安全狀態(tài)，糾正現(xiàn)場作業(yè)人員的不安全行為；六是依法依規(guī)報告生產(chǎn)安全事故，杜絕瞞報、遲報和漏報行為。
開發(fā)區(qū)監(jiān)理公司要建立健全隱患排查等規(guī)章制度，依法認真履行監(jiān)理職責。加強對監(jiān)理人員的管控，確保監(jiān)理人員認真履職；嚴格審查外包隊伍資質(zhì)；在實施監(jiān)理過程中，要加強施工現(xiàn)場安全隱患巡查，發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，及時要求施工單位整改或暫停施工，并及時報告建設(shè)單位；施工單位拒不整改或者不停止施工的，要及時向建設(shè)行政主管部門報告。
（二）認真落實行業(yè)主管部門安全生產(chǎn)監(jiān)管職責
中新天津生態(tài)城建設(shè)管理中心作為行業(yè)主管部門，要加強對區(qū)域各建設(shè)項目的安全監(jiān)管，認真組織開展專項檢查，做好日常巡查。對項目建設(shè)過程中的違法違規(guī)行為要及時發(fā)現(xiàn)并查處，要督促建設(shè)單位落實安全主體職責，確保項目建設(shè)的安全。
中新天津生態(tài)城管委會要在事故結(jié)案3個月后，對事故相關(guān)單位的事故防范和整改措施的落實情景進行檢查。
事故調(diào)查報告10
稱:_____________________________ _____________________________
填寫單位(蓋章):________________________ 審核人:______________________________
填報時間: 年 月 日
填寫說明:
1、重傷以上事故按此調(diào)查報告書內(nèi)容認真組織調(diào)查、如實填寫。調(diào)查報告書一式五份，應在事故發(fā)生之日起十五天內(nèi)上報安監(jiān)、公安、工會、行業(yè)主管部門。
2、調(diào)查工作應遵守國務院令第75號發(fā)布的《企業(yè)職工事故報告和處理規(guī)定》和GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》執(zhí)行。
3、“報告書”中各項如填寫篇幅不夠，可另行附頁。
4、事故類別按GB6441-86《企業(yè)職工傷亡事故分類》的規(guī)定填寫。
5、事故原因分析和事故責任劃分按GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》進行。
6、事故名稱：寫明事故單位簡稱，事故發(fā)生時間(月、日)、事故類別及后果。例如：xxx公司“4.16”高墜重傷事故。
7、調(diào)查報告書編寫由地區(qū)代碼、年份、行業(yè)、事故嚴重程度、序號五項內(nèi)容，其中序號由2位阿拉伯數(shù)字表示，地區(qū)、行業(yè)、事故嚴重程度的表示符號見下表。例如：03年市有關(guān)部門查處的第6起工業(yè)企業(yè)死亡事故，其調(diào)查報告書編號為：xxxx
8、調(diào)查報告附件目錄中所列內(nèi)容是事故單位必須提供的.，其中6-9項內(nèi)容事故復雜
附件目錄
1、事故現(xiàn)場示意圖和事故現(xiàn)場、傷亡照片;
2、醫(yī)療部門的診斷書、法醫(yī)的尸檢報告;
3、目擊證人、事故責任者詢問筆錄
4、傷亡人員身份證、勞動合同書、安全培訓記錄、補償
5、營業(yè)執(zhí)照、承建合同(或)
6、事故起因物、致害物的、合格證、檢測報告等有關(guān)資料;
7、事故相關(guān)的工藝文件、環(huán)境條件、設(shè)計方案等有關(guān)資料;
8、專家技術(shù)鑒定報告、試驗報告等;
9、其他有關(guān)材料。
事故調(diào)查報告11
3月15日下午17：30，由代班組長在更衣室組織123b6掘進工作面組員zz7人召開了班前會。會上強調(diào)了安全注意事項及防范措施，明確了分工，由放炮員周其森、押運員王定軍負責到庫房領(lǐng)取炸材：其余5人到磧頭作業(yè)，18：00分大家分別在調(diào)度室報道入井，19：10時到達123b6磧頭作業(yè)。
首先由代班組長檢查磧頭安全，然后布置沉底板炮眼，19：40炮眼打完瓦斯檢查員小李檢查瓦斯，代班組長派人設(shè)好警戒，放炮員小周開始裝藥、聯(lián)線、放炮，于19：50放炮作業(yè)完畢，代班組長進入磧頭清理危巖，其余人員在后面負責監(jiān)護頂板，在清理危巖過程中磧頭東邊上幫垮落一塊長0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷小楊的.腰椎。事故發(fā)生后，班組人員立即匯報調(diào)度室，并扶送傷員出井，安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場，公司立即落實車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。
一、事故發(fā)生原因
1、小楊安全意識差，班組長在處理安全過程中自己躲避位置不當，未認真履行監(jiān)護頂板職責，導致頂板片幫傷人事故。
2、代班組長未嚴格執(zhí)行敲幫問頂制度，清理危巖不徹底，不認真、不仔細。
3、現(xiàn)場安全管理監(jiān)督不嚴格，巷道成形差，幫上留下傘檐，幫錨桿，錨網(wǎng)未及時跟緊磧頭。
二、事故責任劃分及處理
1、組長萬仕華負這次事故現(xiàn)場管理責任，按掘進班長目標責任書考核扣安全低押金。
2、傷者小楊安全意識差，自己躲避位置不當，導致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3、掘進副礦長曹幫森負管理責任，年終按目標責任考核。
4、掘進隊長xx年終按目標責任考核。
5、安監(jiān)科長xx、通風技術(shù)員xx2人，年終按目標責任考核。
6、安全礦長徐xx年終按目標責任考核。
7、班組對這起事故負連帶責任，按照掘進目標責任相關(guān)規(guī)定罰款500元，并支付傷者一個月傷假工資。
8、瓦檢員小李現(xiàn)場監(jiān)督不力，按照目標責任相關(guān)規(guī)定罰款100元。
三、事故防范措施
1、加強職工教育培訓工作，提高員工自我保護的安全意識和操作技能。
2、加強頂板管理，嚴格使用前探梁，嚴格執(zhí)行敲幫問頂制度，及時清理危巖，活矸。
3、加強掘進工作面現(xiàn)場管理和工程質(zhì)量管理，巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴禁留下傘檐。
4、班組長加強施工地點安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題必須及時先處理，確保安全生產(chǎn)。
5、錨桿，錨網(wǎng)必須緊跟磧頭，嚴禁違章冒險作業(yè)。
事故調(diào)查報告12
XX年12月11日1時26分許，深圳市光明新區(qū)公明辦事處根竹園社區(qū)，深圳市榮健農(nóng)副產(chǎn)品貿(mào)易有限公司(以下簡稱榮健公司)下屬的榮健農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(以下簡稱榮健市場)發(fā)生重大火災事故，造成16人死亡、5人受傷，過火面積1290平方米，直接經(jīng)濟損失1781.2萬元。
事故發(fā)生后，省委、省政府高度重視，省政府成立了深圳市“12·11”重大火災事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組)，由省安全監(jiān)管局牽頭組織事故調(diào)查，省安全監(jiān)管局局長黃晗任事故調(diào)查組組長，省監(jiān)察廳、省公安廳、省安全監(jiān)管局、省法制辦、省總工會等部門和政府負責同志參加。事故調(diào)查組邀請了省人民檢察院派員參加，并聘請專家組協(xié)助調(diào)查。
事故調(diào)查組通過現(xiàn)場勘驗、調(diào)查取證、檢測鑒定和專家論證，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、直接原因和間接原因、人員傷亡和財產(chǎn)損失情況，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)責任人員和責任單位的處理建議。同時，針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施建議。近日，省政府批復同意了該起事故的調(diào)查報告，認定這起事故是一起違法搭建、消防安全責任不落實、管理不到位等原因造成的生產(chǎn)安全責任事故�，F(xiàn)將有關(guān)事故調(diào)查和處理情況公開如下：
一、事故原因
(一)直接原因。
經(jīng)現(xiàn)場勘驗、調(diào)查取證、檢測鑒定和專家論證，認定事故直接原因是榮健市場b區(qū)a棟a56號商鋪西南角上方的自制冷藏室空氣冷卻器電源線路短路引燃商鋪內(nèi)可燃物蔓延成災。
(二)間接原因。
1.榮健公司安全生產(chǎn)主體責任不落實。
(1)安全意識淡薄。榮健公司作為榮健市場建設(shè)、經(jīng)營和管理單位，嚴重違反安全生產(chǎn)法律法規(guī)，為了自身經(jīng)濟利益而無視消防安全;法定代表人許日送在事故發(fā)生后，未能組織員工進行有效疏散和初起火災撲救，反而擅自駕車離開現(xiàn)場逃往外地。
(2)違法建設(shè)經(jīng)營榮健市場。榮健公司在榮健市場建設(shè)過程中未辦理國土規(guī)劃相關(guān)用地審批、報建手續(xù)，未經(jīng)公安消防部門設(shè)計審核和消防驗收以及開業(yè)前安全檢查;違規(guī)搭建大量鐵皮棚房，頂棚彩鋼板大量使用聚氨酯泡沫，內(nèi)部沒有承重墻體和防火分隔，整體互相連通，導致燃燒時釋放出大量有毒濃煙并迅速擴散，造成重大人員傷亡。
(3)安全生產(chǎn)責任不落實。榮健公司安全管理部門及安全管理人員不明確;日常消防安全檢查不徹底，未能及時消除違規(guī)住人、用電隱患及消防設(shè)施不完善等事故隱患。
(4)用電安全管理混亂。榮健公司雇請不具備相應資質(zhì)的人員違規(guī)布設(shè)電氣線路，導致榮健市場存在室外路邊低壓電纜頭制作不規(guī)范、敷設(shè)高度嚴重不足，且沒有任何防護措施;整體配電干線、入戶線敷設(shè)方式不符合規(guī)范要求;通訊電路與強電線路未分開敷設(shè);電纜線任意接駁、浮拉、拖地、多線纏繞;電源線路絕緣破損、老化未及時進行更換;插座回路未獨立安裝剩余電流動作保護裝置;保護接地線采用纏繞及鉤掛方式等大量用電安全隱患。
(5)管理人員安全培訓和應急管理不到位。榮健公司從未組織榮健市場相關(guān)人員進行安全用電及消防方面的培訓;未按規(guī)范要求建設(shè)市場消防設(shè)施，未安裝火災緊急報警裝置，商鋪未設(shè)置緊急疏散出口，造成人員未能及時逃生。尤其是違規(guī)將榮健市場內(nèi)消防栓鎖閉，消防水管網(wǎng)總閥未調(diào)至最大狀態(tài)，導致火災發(fā)生后無法及時撲救初期火災。
2.a56號秦晉果業(yè)商鋪經(jīng)營戶消防安全責任不落實。
(1)消防安全意識淡薄。a56號商戶未履行租賃合同和防火責任書，擅自改變商鋪結(jié)構(gòu)，大量使用彩鋼板、木材等材料違規(guī)搭建閣樓，大量使用聚氨酯泡沫板保溫隔熱。未對存在的.消防隱患進行排查整改消除，尤其是在周邊商鋪經(jīng)常性地存在電線開關(guān)“跳閘”的情況下，沒有引起警醒，及時整改存在的消防安全隱患。 。
深圳市市場監(jiān)督管理局光明分局對于榮健公司擅自在其登記注冊的住所外違法建設(shè)大面積鐵皮棚房用于經(jīng)營行為監(jiān)管不力，日常巡查流于形式。
9.根竹園社區(qū)落實安全生產(chǎn)責任制不力。
根竹園社區(qū)片面強調(diào)增加社區(qū)收入而忽視安全生產(chǎn)，安全生產(chǎn)責任制落實不到位;未能嚴格督促轄區(qū)內(nèi)市場嚴格落實消防安全和安全生產(chǎn)責任;個別干部涉嫌嚴重違紀違法，收受榮健公司老板許日送的巨額賄賂，為該公司違法建設(shè)等行為提供便利。
10.公明辦事處存在消防安全監(jiān)管等方面履職不到位問題。
(1)公明辦事處對轄區(qū)消防安全工作組織領(lǐng)導不到位，對于轄區(qū)消防安全隱患排查整治不徹底，發(fā)現(xiàn)榮健市場存在消防安全隱患后沒有跟蹤整改;XX年3月至11月公明辦事處在開展火災隱患重點地區(qū)整治和XX年6月至9月在開展安全生產(chǎn)大檢查專項行動中，部署工作針對性不強，監(jiān)督檢查措施不力，未能及時消除榮健市場存在的重大消防安全隱患問題;違規(guī)為榮健市場出具相關(guān)用地證明材料，并為榮健市場辦理有關(guān)證照和規(guī)避違法建設(shè)查處，致使該市場存在大量違法建設(shè)。
(2)公明辦事處消防安全委員會辦公室未能認真履行工作職責，沒有認真督促成員單位貫徹落實辦事處消安委的工作部署;對榮健市場長期存在嚴重消防安全隱患的問題，沒有組織協(xié)調(diào)各職能部門對榮健市場徹底整治;協(xié)調(diào)推進公明辦事處消防安全網(wǎng)格化工作不到位;在XX年6月至9月開展的消防安全隱患排查整治專項行動驗收過程中流于形式、走過場，排查隱患不徹底、整改不全面、監(jiān)督檢查不力。
(3)公明辦事處安全生產(chǎn)委員會辦公室沒有切實履行安全生產(chǎn)綜合督促協(xié)調(diào)職責;XX年1月接到光明新區(qū)安委辦《關(guān)于加強光明新區(qū)榮健農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場安全生產(chǎn)工作的通知》后，沒有組織采取有效措施督促整治;在XX年6月至9月的安全生產(chǎn)大檢查專項行動以及日常安全生產(chǎn)檢查中，沒有督促有關(guān)單位整治榮健市場長期存在的消防安全隱患。
事故調(diào)查報告13
20xx年8月4日3時58分，在104國道永嘉縣甌北高速出口附近發(fā)生一起牌照為贛CXXXX的大貨車與牌照為浙KXXXX的小貨車發(fā)生碰撞，造成小貨車駕駛室內(nèi)3人死亡的較大道路交通事故。
事故發(fā)生后，永嘉縣公安局交通警察大隊根據(jù)規(guī)定對事故直接責任進行調(diào)查，并出具了道路交通事故認定書。根據(jù)國務院《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務院令第493號)、溫州市人民政府《關(guān)于進一步明確安全事故調(diào)查處理工作有關(guān)事項的通知》(溫政發(fā)〔20xx〕68號)的規(guī)定,溫州市于8月13日成立由市安監(jiān)局牽頭，市安監(jiān)局紀檢組長趙新華任組長，市安監(jiān)局、監(jiān)察局、公安局、運管局等部門人員組成的的永嘉縣“8?4”較大道路交通事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組)，開展事故調(diào)查工作。事故調(diào)查組邀請溫州市人民檢察院派員參加。
事故調(diào)查組通過調(diào)查取證和技術(shù)分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、直接原因、間接原因、人員傷亡和財產(chǎn)損失情況，認定了事故性質(zhì)，提出了對有關(guān)責任人員和責任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施建議。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、事故基本情況
(一)當事人基本情況
1.莫XX，男，1980年3月24日出生，布依族，住XXX，身份證號:XXX，駕駛證檔案編號:XXX，準駕:B2，駕駛證狀態(tài):正常，初次領(lǐng)證日期:20xx年8月10日，核發(fā)機關(guān):貴州省安順市公安局交通警察支隊，在事故中駕駛贛CXXXXX重型廂式貨車。
2.王XX，男，1974年2月8日出生，漢族，住XXX，身份證號:XXX，駕駛證檔案編號:XXX，準駕:C1、D，駕駛證狀態(tài):違法未處理，初次領(lǐng)證日期:20xx年12月8日，核發(fā)機關(guān):浙江省麗水市公安局交通警察支隊，在事故中駕駛浙KXXXXX號輕型廂式貨車，并于事故中當場死亡。
3.朱XX，男，1951年10月12日出生，漢族，住XXX，系事故中浙KXXXXX號輕型廂式貨車駕駛室內(nèi)乘坐人員，并于事故中當場死亡。
4.柳XX，女，1980年5月6日出生，漢族，住XXX，系事故中浙KXXXXX號輕型廂式貨車駕駛室內(nèi)乘坐人員，并于事故中當場死亡。
(二)車輛基本情況
贛CXXXXX重型廂式貨車，車主:XX汽運有限公司，核定載人數(shù):3人，核定載質(zhì)量:4950Kg，檢驗有效期至20xx年12月，交強險承保單位:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜春市分公司，保險單號:XX，有效期:20xx年5月26日0時至20xx年5月25日24時。
浙KXXXXX號輕型廂式貨車，車主:王XX，地址:XX，核定載人數(shù):2人，核定載質(zhì)量:990Kg,檢驗有效期至20xx年1月，交強險承保單位:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司景寧支公司，保險單號:XX，有效期:20xx年8月15日0時至20xx年8月14日24時。
(三)XX汽運有限公司基本情況
XX汽運有限公司成立于20xx年3月21日，位于XX，工商注冊號XX，法定代表人XX，經(jīng)營范圍:道路普通貨物運輸，貨物專用運輸(冷藏保鮮設(shè)備)(《道路運輸經(jīng)營許可證》有效期至20xx年3月19日);二手車交易;貨物運輸信息服務(依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準后方可開展經(jīng)營活動)。
(四)道路和交通環(huán)境基本情況
事故現(xiàn)場位于104國道1883KM+770M永嘉縣東甌街道和一村地方，104國道呈東西走向，柏油路面，雙向四車道，道路設(shè)中心劃有雙白線，雙白線之間寬0.60米，雙白線的西側(cè)劃有中心單黃線，中心無隔離，機動車道寬14.00米(每條車道寬3.50米)，道路兩側(cè)均有路肩，北側(cè)路肩寬為1.50米，南側(cè)路肩寬為2.00米，道路南側(cè)為河道，北側(cè)為民房。該路段限速70公里/小時。
二、事故發(fā)生基本情況
20xx年8月3日20時許，莫XX駕駛贛CXXXXX號重型廂式貨車載貨自浙江省永康縣開往浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)方向。8月4日凌晨3時55分，途經(jīng)104國道1883KM+770M(永嘉縣東甌街道和一村地方)，由于疲勞致注意力不集中，駛?cè)雽ο蜍嚨琅c對向由王日興駕駛的浙KXXXXX號輕型廂式貨車發(fā)生碰撞，造成浙KXXXXX號輕型廂式貨車上駕駛員王XX和乘坐人員朱XX、柳XX三人當場死亡且兩車不同程度損壞。
三、事故原因和性質(zhì)
(一)直接原因
1.莫XX駕駛超載(核載:4950Kg，實載:21485Kg)且制動技術(shù)不符合標準的肇事車輛，途經(jīng)事故路段，由于疲勞致注意力不集中，將車駛?cè)雽ο蜍嚨纼?nèi)與對向來車發(fā)生碰撞，是造成事故的主要原因。
2.王XX駕駛的浙KXXXXX號輕型廂式貨車雖然制動存在安全隱患，不符合技術(shù)要求，但與事故無因果關(guān)系。而該車內(nèi)實際載人數(shù)超過核定載人數(shù)(核載2人，實載3人)，加重了事故的后果。
(二)間接原因
XX汽運有限公司未認真落實企業(yè)安全生產(chǎn)責任制，未和駕駛員簽訂過任何安全生產(chǎn)責任書。安全管理制度不到位，未對駕駛員進行公司內(nèi)部備案，未對聘用的駕駛員從業(yè)資格證書和從業(yè)經(jīng)歷進行過任何了解，未對駕駛員進行過任何形式崗位技能、安全操作規(guī)程、安全生產(chǎn)法律法規(guī)方面的學習和培訓。
四、事故性質(zhì)
經(jīng)調(diào)查認為，這是一起較大道路交通責任事故。
五、對事故有關(guān)責任人員及責任單位的處理建議
(一)駕駛?cè)四猉X因超載，且疲勞駕駛機件不符合技術(shù)標準具有安全隱患的機動車，跨越中心實線駛?cè)雽ο蜍嚨�，以致造成事故，承擔事故主要責任，建議交警部門按照法律法規(guī)追究刑事責任。
(二)駕駛?cè)送鮔X超載駕駛，是導致事故的原因之一，鑒于其已經(jīng)死亡，免于追究事故責任。
(三)XX汽運有限公司未認真落實企業(yè)安全生產(chǎn)責任制，未和駕駛員簽訂過任何安全生產(chǎn)責任書。安全管理制度不到位，未對駕駛員進行公司內(nèi)部備案，未對聘用的'駕駛員從業(yè)資格證書和從業(yè)經(jīng)歷進行過任何了解，未對駕駛員進行過任何形式崗位技能、安全操作規(guī)程、安全生產(chǎn)法律法規(guī)方面的學習和培訓。建議當?shù)叵嚓P(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)對該企業(yè)予以處理。
(四)本起事故發(fā)生于凌晨4時左右，且道路安全設(shè)施符合要求。經(jīng)調(diào)查認為，相關(guān)部門及有關(guān)人員已經(jīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及政策文件規(guī)定，切實采取監(jiān)管措施，盡到監(jiān)管責任。
六、事故防范措施建議
(一)永嘉縣交通運輸部門應加強對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導，認真研究安全管理工作中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié),根據(jù)實際道路交通狀況對部分事故多發(fā)路段的安全防護設(shè)施進行完善;加大行車上路檢查力度，尤其是加強重點時段重點路段的檢查密度、頻次，切實確保行車安全。
(二)永嘉縣公安交警部門應加強執(zhí)勤空擋管理力度，嚴查疲勞駕駛的違法行為;加強對車輛超載違法行為查處力度;加強交通安全宣傳教育，提高交通參與者安全意識。
(三)XX汽運有限公司應加強安全生產(chǎn)企業(yè)主體責任的落實。有效加強對掛靠車輛、掛靠司機的安全監(jiān)管。高度重視從業(yè)人員的安全教育培訓工作，采用案例教育等多種形式，不斷提高從業(yè)人員的安全意識、法制意識、責任意識和技能水平。
事故調(diào)查報告14
一、事故發(fā)生時間：xx年xx月xx日上午8點20分左右
二、事故發(fā)生地點：東北礦段410水平北頭掘進面
三、事故類別：重傷
四、傷害人及傷害情況：傷害人：，男、1983年8月4日出生，恒華公司出渣工。傷害部位：急性一氧化碳中毒。
五、事故經(jīng)過：xx年xx月xx日上午早班，出渣工、兩人于7點20分到達413水平風機開關(guān)處，對410水平北頭掘進通風作業(yè)后，于8點20分左右再進入410水平北頭掘進面，同時對前班卸下的一節(jié)風筒布進行對接和噴水，和發(fā)現(xiàn)空氣不好中毒后，兩人跑至410水平北頭架棚處，無法走動，躺在巷道內(nèi)，繼續(xù)往外跑，此時管理人員準備進入工作面時發(fā)現(xiàn)，將其二人搶救至410水平掘進口處，后送大田民生醫(yī)院救治，醫(yī)生診斷為：一氧化碳中毒、前列腺輕度增生;
六、事故原因及責任分析：造成該起事故由于410水平北頭掘進面彎道過多，形成四方形、且距離較遠，通風效果差，空氣不流暢，死角過多，導致事故發(fā)生。
七、防范和整改建議：公司應改進作業(yè)面通風布局，410水平北頭掘進面彎道過多，改為直道巷道，安裝通風局扇。
x有限公司
xx年x月x7日
事故調(diào)查報告15
一、事故發(fā)生單位概況
二、事故發(fā)生經(jīng)過和事故救援情景
1、事故發(fā)生詳細經(jīng)過
（1）生產(chǎn)過程；狀態(tài)
�。�2）事故中的當事人的行為、語言表述
�。�3）事故狀態(tài)
（4）事故場所機械、設(shè)備、狀況等
2、應急救援情景
�。�1）救援過程
�。�2）搶救地點、過程、結(jié)果。
三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失狀況
四、事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)
（一）事故原因
1、直接原因
�。�1）人的不安全行為：根據(jù)GB5442-86A7規(guī)定。
�。�2）機械、物質(zhì)或環(huán)境的不安全狀態(tài)：根據(jù)GB5441-86A6規(guī)定。
2、間接原因
（1）、技術(shù)和設(shè)計上的缺陷。
�。�2）、教育培訓不夠，缺乏安全技術(shù)知識。
�。�3）、勞動組織不合理。
�。�4）、對現(xiàn)場工作缺乏檢查指導。
�。�5）、沒有安全操作規(guī)程或不健全。
�。�6）、對事故隱患整改不力，沒有落實事故防范措施等。
（二）事故性質(zhì)
1、是否為職責事故
2、是否為非職責事故
五、對事故的職責認定及對事故職責人的'處理提議
1、對事故單位的職責認定及處理意見（全部職責、主要職責、重要職責、次要職責等），依據(jù)《條例》規(guī)定提出行政處罰提議。
2、對事故有關(guān)部門的職責認定（主要職責、重要職責、次要職責、必須職責等），依據(jù)《條例》規(guī)定提出行政處罰提議。
3、對有關(guān)職責者的職責認定（主要領(lǐng)導職責、領(lǐng)導職責、管理職責、直接職責、重要職責等），提出個人行政處罰提議及黨、政紀處分提議，追究職責人的刑事職責。
六、今后的防范和整改措施提議
附：
1、事故調(diào)查人員簽字名單。
2、傷亡人員名單。
3、有關(guān)資料復印件。
包括：
�。�1）企業(yè)供給資料的復印件（2）現(xiàn)場照片（3）現(xiàn)場示意圖（4）筆錄復印件（5）行政處罰的法律文書（6）刑事處罰的法律文書（7）罰款收據(jù)復印件（8）行政處分的復印件（9）黨內(nèi)處分的復印件（10）其它需要提交的有關(guān)材料等。
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