婦產(chǎn)科健康教育知識

　　婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌，計劃生育及婦女保健等。接下來小編為你帶來婦產(chǎn)科健康教育知識，希望對你有幫助。

　　內(nèi)鏡檢查

　　1 .陰道鏡檢查

　　陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對宮頸癌的早期診斷有一定價值

　　2 .子宮鏡檢查

　　用于探查異常子宮出血原發(fā)或繼發(fā)性不孕的子宮腔內(nèi)病因檢查 ;也用于嵌頓節(jié)育器取出和輸卵管粘堵等手術(shù)

　　3 .腹腔鏡檢查

　　能直視子宮雙側(cè)附件有無異常, 病變的部位形態(tài), 必要時可鉗取病變組織作病檢, 常用于臨床不易診斷的婦科病 應(yīng)用腹腔鏡也可行輸卵管通液術(shù)和絕育術(shù)異位子宮內(nèi)膜電灼等手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理:基本同剖腹探查病人排氣后, 可因腹腔有殘留氣體而出現(xiàn)肩痛和上腹不適, 可采取床尾抬高位, 不嚴(yán)重者無需處理 囑術(shù)后 2 周內(nèi)禁止性交

　　陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　陰道后穹隆穿刺術(shù)常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷協(xié)助病人排尿后取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰陰道, 鋪無菌巾 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒乙醇消毒 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標(biāo)本檢查 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白血壓下降及劇烈腹痛等 拔出針頭時, 應(yīng)觀察局部有無滲血 如有滲血, 先用無菌干紗布壓迫, 血止后取出窺器

　　A3 型題

　　王某, 24 歲, 平常月經(jīng)規(guī)律停經(jīng) 40 天, 陰道出血 2 天, 突發(fā)腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊

　　1 .根據(jù)病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)

　　A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規(guī)檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺

　　2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)

　　A .配合搶救 B .做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

　　患者女, 29 歲 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院 追問病史,停經(jīng) 40 天,結(jié)婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細胞總數(shù) 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 內(nèi)診, 陰道內(nèi)有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意

　　3 .診斷的可能性最大是(B)

　　A .先兆流產(chǎn) B .難免流產(chǎn) C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產(chǎn)

　　4 .該患者確診的主要方法是(D)

　　A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查

　　5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)

　　A .嚴(yán)密觀察血壓脈搏呼吸 B .病人立即取半臥位

　　C .觀察體溫變化 D .立即輸液做好輸血準(zhǔn)備E .立即行灌腸術(shù)前準(zhǔn)備

　　產(chǎn)后大出血的護理

　　1.一般護理：保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐;病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應(yīng)逐漸增加;協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。

　　2.心理護理：護理人員應(yīng)有強烈的責(zé)任心和同情心，耐心聽取患者的主訴，給予心理支持，告訴產(chǎn)婦有關(guān)病情，增加產(chǎn)婦對病情的了解，使患者感受到溫暖，增加康復(fù)的信心。滿足患者的合理要求，如撫摸或幫其擦汗等，同時可傳授產(chǎn)婦一些放松療法，使其參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，分散注意力。隨時糾正她們對出血的錯誤認識，消除其顧慮和恐懼，提高患者的信心。

　　3.預(yù)防感染：保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，2次/d，定期消毒;保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，保持會陰清潔，1‰新潔爾滅清洗會陰，2次/d，同時遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　急性盆腔炎護理常規(guī)

　　(1)按婦科常規(guī)護理。

　　(2)半臥位臥床休息，有利于膿腔聚集子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

　　(3)高熱時采用物理降溫。

　　(4)盡量避免各種不必要的檢查，以免引起炎癥擴散。

　　(5)嚴(yán)密觀察T、P、R、BP的變化，并做好記錄。

　　(6)密切觀察病情，如有變化及時報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

　　宮頸癌的處理

　　1.治療前護理

　　(1)心理護理

　　心理護理對于患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛、怕長期受病痛折磨、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等，對治療期望值高，期待接受治療后能緩解癥狀，甚至痊愈。因此我們應(yīng)該主動關(guān)心體貼患者，向患者及家屬介紹宮頸癌治療現(xiàn)狀，鼓勵患者表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解，對可能出現(xiàn)的感覺等情況簡明扼要地進行解釋，指導(dǎo)病人學(xué)會傾訴、自我鎮(zhèn)靜等方法，來減輕恐懼感，如深呼吸、聽音樂、自我安慰、練氣功、太極拳等，最好能利用治愈病人來現(xiàn)身說法，對癌癥過于恐怕的病人，可收到良好效果。并開導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，正確對待疾病，消除恐懼感和焦慮的心理，積極配合治療。

　　(2)放射治療的護理

　　①體外放療的護理

　　向患者說明放療的必要性和可能的副作用，說明治療過程及需要注意配合的事項，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應(yīng);注意是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀;觀察尿量的變化，注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習(xí)慣或大便性狀的改變。

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　　婦科惡性腫瘤術(shù)前沖洗陰道可以預(yù)防術(shù)前和術(shù)后感染;治療過程中沖洗陰道可及時清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物，預(yù)防陰道粘連及減輕局部炎癥反應(yīng)，而且沖洗后陰道給藥，對陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置，通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi)，進行反復(fù)沖洗，同時轉(zhuǎn)動窺具的位 置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈。常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2.后裝治療的配合

　　(1)治療前30min囑咐患者排空大小便，徹底地清洗陰道一次，協(xié)助患者取截石位，穿后裝專用褲，鋪洞巾消毒會陰，用擴陰器充分暴露陰道和子宮。協(xié)助醫(yī)生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作，將施源器用紗布填塞，再用膠布固定，以防脫落。如宮頸癌感染膿液多，準(zhǔn)備3%雙氧水棉球3～4個擦洗。進行模擬定位拍攝定位片，接施源器接頭，再次觀察施源器是否固定好，開始治療。

　　(2)治療畢，協(xié)助醫(yī)生將施源器及敷料取出，并觀察患者陰道有無滲血及紗布遺留。

　　(3)后裝治療的照射部位主要針對宮頸、宮體、陰道及宮旁組織，早期放射反應(yīng)引起局部粘膜組織的炎癥、潰瘍。表現(xiàn)為腹痛、下墜、燒灼感等放射性直腸、膀胱及陰道的炎癥反應(yīng)，可給予肛門內(nèi)放入消炎止痛藥物。外陰炎癥可用冰片淀粉外敷消炎止癢。另外，放射性陰道炎、宮頸黏連、宮腔積液、積膿等并發(fā)癥不但在放療期間出現(xiàn)，也可在放療結(jié)束后出現(xiàn)。因此，婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護理措施外，放療結(jié)束后6個月到12個月仍需繼續(xù)陰道沖洗，保持會陰部清潔，預(yù)防感染。

　　3.并發(fā)癥的觀察及護理

　　(1)放射性皮炎

　　保持患者盆腔、骶尾部、會陰部的皮膚清潔，穿寬松純棉內(nèi)衣褲，保持放射野皮膚干燥。治療期間出現(xiàn)紅斑、表皮剝脫、瘙癢時應(yīng)用爐甘石洗劑外涂，出現(xiàn)皮膚潰瘍應(yīng)用濕潤燒傷膏外敷。

　　(2)放射性陰道炎、直腸炎

　　觀察患者是否出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱刺激癥狀和發(fā)生大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、稀便、下腹疼痛等癥狀體征，及時報告醫(yī)生處理，并囑患者多飲水，每天2000～3000ml，每天行陰道抹洗一次，減少放射性陰道炎發(fā)生。

　　婦產(chǎn)科健康小知識

　　1、放棄濫用抗生素

　　咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

　　2、單獨清洗內(nèi)褲

　　霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨洗哦。

　　3、切忌過度清潔

　　頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護墊等，容易營造滋生霉菌的潮濕酸性環(huán)境。弱堿配方的婦科潔護產(chǎn)品更適合日常的清潔保養(yǎng)。

　　4、重視懷孕時的護養(yǎng)

　　妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高，容易受霉菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。

　　5、警惕洗衣機

　　幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機用得越勤，霉菌越多！不過不用擔(dān)心，對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！

　　6、注意公共場所衛(wèi)生

　　公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產(chǎn)品。

　　7、正確避孕

　　避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。

　　8、伴侶同治

　　如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預(yù)期的療效。

　　9、穿著全棉內(nèi)褲

　　緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！

　　10、控制血糖，堿性產(chǎn)品清洗外陰

　　女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意清洗外陰，選用pH值弱堿性產(chǎn)品。

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