如何讓孩子達(dá)到理想身高

　　人們總認(rèn)為孩子不生病，就是最健康的。但隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，社會(huì)對(duì)青年人才要求的提高，家長(zhǎng)對(duì)孩子的要求已經(jīng)不僅僅滿足于無(wú)疾病狀態(tài)，而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以，近年來(lái)家長(zhǎng)越來(lái)越關(guān)注孩子的身高情況。確實(shí)，成人的終身高主要取決于兒童期以及青春期身高生長(zhǎng)的速度，兒童期及青春期若出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙，將導(dǎo)致成年后身材矮小。

　　據(jù)2009年在重慶進(jìn)行的臨床流行病學(xué)調(diào)研顯示，重慶地區(qū)6-18歲兒童少年矮小癥的患病率為3.77%，可見(jiàn)矮小癥是目前影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育重要疾病之一。

　　如何判定孩子是否矮小或生長(zhǎng)緩慢？

　　臨床上用標(biāo)準(zhǔn)差法和身高百分位法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同民族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可診斷為矮小癥。

　　當(dāng)然，還可通過(guò)身高生長(zhǎng)曲線來(lái)判斷，若身高低于同年齡、同性別正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，就可診斷為矮小癥。或可按公式：年齡×7+70(厘米)計(jì)算，若孩子身高低于此計(jì)算結(jié)果10厘米可判斷為矮小。

　　而生長(zhǎng)速率則是判斷生長(zhǎng)遲緩的另一指標(biāo)。生長(zhǎng)速率即每年身高增長(zhǎng)值(厘米/年)，身高增長(zhǎng)速率低于相應(yīng)年齡兒童正常速率為生長(zhǎng)遲緩。一般2歲以下，每年生長(zhǎng)速率<7厘米；4.5歲至青春期開(kāi)始，每年生長(zhǎng)速率<5厘米以及青春期每年生長(zhǎng)速率<6厘米均為生長(zhǎng)遲緩。需要進(jìn)一步尋找原因。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查，讓�？漆t(yī)生根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。通常孩子到了醫(yī)院后，首先需對(duì)左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶、甲狀腺激素、生長(zhǎng)因子、微量元素等。此外，還要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)(可樂(lè)定、精氨酸激發(fā)試驗(yàn))。女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等。通過(guò)檢查，醫(yī)生可以對(duì)孩子矮小原因進(jìn)行明確診斷，并制定合理的治療方案。

　　導(dǎo)致矮小癥的原因有哪些？

　　引起暫時(shí)性矮小的原因有三方面：一是心理因素：過(guò)度抑郁、焦慮等可影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢。二是生長(zhǎng)發(fā)育期睡眠差：生長(zhǎng)激素是在深睡眠后合成和釋放的，若睡眠不足可抑制生長(zhǎng)激素的分泌，影響身高增長(zhǎng)。三是營(yíng)養(yǎng)不良、偏食：蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)影響生長(zhǎng)激素的合成、釋放，抑制身高生長(zhǎng)。

　　引起病理性矮小的常見(jiàn)病因：

　　生長(zhǎng)激素缺乏癥 即“侏儒癥”患兒智力多正常，出生身高正常，2-3歲生長(zhǎng)減慢；學(xué)齡期年增長(zhǎng)不足5厘米；娃娃臉；骨齡延遲；外生殖器發(fā)育小。

　　先天性甲狀腺素激素缺乏癥 即“呆小癥”該病具有以下特征：如新生兒期表現(xiàn)為三超：過(guò)期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延遲；三少：少吃、少哭、少動(dòng)；五低：體溫低、哭聲低、血壓低、反應(yīng)低、肌張力低；兒童期出現(xiàn)典型的表現(xiàn)有特殊面容：如頭大，皮膚干燥，發(fā)稀少，浮腫，眼距寬，舌體寬而厚、常伸出口外，淡漠；身材矮小，發(fā)育遲緩，智能低下，呆滯、反應(yīng)遲鈍，心律慢或心臟大，腹脹、便秘等。

　　真性性早熟 真性性早熟開(kāi)始身高增長(zhǎng)加速、身材較高、最終可因骨齡提前閉合導(dǎo)致成年后身材矮小。

　　染色體疾病 如特納綜合征(Turner syndrome)也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥，是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全，并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或完全不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500～3500,是引起女性兒童侏儒的常見(jiàn)原因。

　　骨骼系統(tǒng)疾病 如軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導(dǎo)致身材矮小。

　　小于胎齡兒/宮內(nèi)發(fā)育遲緩 由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)感染等導(dǎo)致患兒出生體重或身長(zhǎng)低于同胎齡、同性別最低標(biāo)準(zhǔn)。出生后半年內(nèi)未能實(shí)現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。

　　特發(fā)性矮小(ISS) 排除全身性疾病，骨代謝病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲和家族性矮小。

　　體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲兒童期生長(zhǎng)落后，一旦青春發(fā)育后身高追趕達(dá)正常水平，通常其父母在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有類似現(xiàn)象。

　　如何讓孩子的身體科學(xué)長(zhǎng)高？

　　不挑食 人的長(zhǎng)高過(guò)程有兩個(gè)高峰期：一個(gè)是嬰幼兒時(shí)期，另一個(gè)是青春期，這個(gè)時(shí)期促進(jìn)長(zhǎng)高營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)。要給孩子多吃些富含各類營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚(yú)、蝦、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；富含鈣、磷鈣等無(wú)機(jī)鹽的食物，尤其是鈣，含鈣豐富的食物有牛奶、蝦皮、豆制品、排骨、骨頭湯、海帶、紫菜等；富含鋅的食物如豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物肝臟等。

　　保證充足的睡眠 人們常說(shuō)“孩子睡得好，長(zhǎng)得高”。現(xiàn)在的孩子由于功課負(fù)擔(dān)重，不僅白天學(xué)習(xí)壓力很大，晚上還要加班加點(diǎn)復(fù)習(xí)功課，熬到十一二點(diǎn)睡覺(jué)那是常事。而人體的生長(zhǎng)激素在白天處于低水平分泌狀態(tài)，在夜間十一二點(diǎn)達(dá)到分泌高峰，但此時(shí)必須處于深睡眠狀態(tài)，才有利于生長(zhǎng)激素發(fā)揮作用。如果孩子遲睡，就會(huì)影響生長(zhǎng)激素的正常分泌，一兩年后，這些孩子的身高將明顯低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10點(diǎn)前就應(yīng)該進(jìn)入睡眠。而且每天保持8-9小時(shí)的睡眠。

　　多選有利于長(zhǎng)個(gè)的運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)是增高的最好途徑，孩子的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)選擇輕松活潑、自由伸展和開(kāi)放性的項(xiàng)目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、單杠、跳繩、雙手摸高(樹(shù)枝、籃板、天花板等)、雙腿跳等。而那些負(fù)重、收縮或壓縮性的運(yùn)動(dòng)，比如舉重、舉啞鈴、拉力器、摔跤、長(zhǎng)距離跑步等，對(duì)身高增長(zhǎng)是不利的。

　　保持愉快的心情 影響孩子生長(zhǎng)的重要的生長(zhǎng)激素，在睡眠和運(yùn)動(dòng)的時(shí)候分泌較高，在情緒低落的時(shí)候分泌較少。如果您的孩子經(jīng)常處于受到批評(píng)、責(zé)備，父母爭(zhēng)吵的環(huán)境中，心情壓抑、情緒低落，那會(huì)嚴(yán)重影響孩子長(zhǎng)個(gè)子。

　　什么情況下需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療？

　　隨著基因重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的大量累積，目前獲準(zhǔn)采用rhGH治療的病種逐漸增多，主要包括有生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、家族性矮小以及先天性卵巢發(fā)育不良(特納氏綜合征)等。而生長(zhǎng)激素缺乏癥是應(yīng)用生長(zhǎng)激素效果最好的適應(yīng)癥。國(guó)內(nèi)外多年臨床應(yīng)用表明，基因重組人生長(zhǎng)激素可使這類矮小患兒一般每年增長(zhǎng)10～12厘米。

　　需要提醒的是，整個(gè)治療過(guò)程必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，并重點(diǎn)把握注射生長(zhǎng)激素的劑量；注射時(shí)間應(yīng)在每晚睡前1小時(shí)；注射部位要更換。而家長(zhǎng)最好學(xué)會(huì)注射，以避免浪費(fèi)。治療期間適當(dāng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以利于藥物充分吸收。生長(zhǎng)激素治療后如每年身高增長(zhǎng)減慢<6厘米，可暫時(shí)停藥休息3-6月后在重新使用；對(duì)于特發(fā)性矮小者如治療后生長(zhǎng)速率下降，在保證依從性的情況下，應(yīng)考慮增加劑量，加量后治療1-2年，生長(zhǎng)速率仍未提高則應(yīng)停止生長(zhǎng)激素。

　　對(duì)于矮小癥的治療而言，把握時(shí)機(jī)診治矮小是至關(guān)重要的。治療越早效果越好，花費(fèi)也越少。由于大多數(shù)矮小兒童早期常不易被發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的身高發(fā)育，發(fā)現(xiàn)身高低于同齡孩子或生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。對(duì)大多數(shù)矮小兒童，治療的理想年齡是4～6歲，因?yàn)榇藭r(shí)人體內(nèi)生長(zhǎng)激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸形成，這些對(duì)今后的生長(zhǎng)發(fā)育都起著決定性的作用。

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