【熱門】關(guān)于公立醫(yī)院績效考核工作報告

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報告對我們來說并不陌生，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編收集整理的關(guān)于公立醫(yī)院績效考核工作報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　良好的公立醫(yī)院的績效管理，通過規(guī)范分配行為和完善分配，能夠充分保障職工的工資及福利待遇，切實發(fā)揮績效的激勵作用，以增強(qiáng)全員服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，更好地履行社會責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。因此，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核管理，應(yīng)該以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作業(yè)績等為主要依據(jù)的績效分配激勵約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員保障居民健康的積極性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的責(zé)任心，亟需加以研究。

　　一、公立醫(yī)院績效考核概述

　�。ㄒ唬┛冃Э己说闹饕獌�(nèi)容

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮績效的激勵作用，充分調(diào)動職工的工作積極性，增強(qiáng)全員服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，更好地履行社會責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。通過績效考核引導(dǎo)各級職工提高工作效率、改善服務(wù)態(tài)度、提升綜合能力和打造更高質(zhì)量，幫助其提升自身工作水平和綜合素質(zhì)，充分體現(xiàn)以人為本、激勵為主、問責(zé)從嚴(yán)的工作模式，從而有效提升醫(yī)院的整體績效管理水平和工作人員整體素質(zhì)，形成一套長效科學(xué)管理機(jī)制和良性工作競爭文化。

　　醫(yī)院應(yīng)該堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，建立臨床、醫(yī)技、藥劑、行政后勤四個體系的績效分配制度，最大限度的調(diào)動醫(yī)院院職工的積極性和創(chuàng)造性，向服務(wù)對象提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。具體而言，公立醫(yī)院的績效考核內(nèi)容應(yīng)該主要包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等內(nèi)容，并綜合考核各科室崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，加強(qiáng)管理考核，明確責(zé)任。

　�。ǘ�）公立醫(yī)院加強(qiáng)績效考核的現(xiàn)實意義

　1.有利于提升醫(yī)院服務(wù)能力

　　伴隨著醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院的管理組織機(jī)構(gòu)也迎來變革：質(zhì)控科、醫(yī)�？�、病案室、科、績效辦必須形成聯(lián)動，以充分保證DRG工作的順利推進(jìn)，通過優(yōu)化公立醫(yī)院的績效考核，適當(dāng)增加DRG的相關(guān)指標(biāo)，并提升DRG指標(biāo)的激勵力度，將有助于公立醫(yī)院提高社會服務(wù)能力。

　　2.有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

　　加強(qiáng)科室二次分配合理性充分考慮工作的數(shù)量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險和服務(wù)態(tài)度等因素進(jìn)行二次分配，充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則，不允許完全按出勤、職稱系數(shù)分配和平均分配。各科室按照重點考核工作量、工作質(zhì)量、其次考核崗位系數(shù)等要素制定二次分配方案，制定過程中要充分結(jié)合本科室實際情況并根據(jù)方案進(jìn)行二次分配，充分發(fā)揮調(diào)動員工積極性的作用。

　　3.有利于增強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平

　　醫(yī)院績效管理絕不僅限于獎金核算，而是通過績效調(diào)控手段引導(dǎo)各級職工緊密有效的圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)開展各項業(yè)務(wù)，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全和效率等方面的問題和瓶頸，進(jìn)而引導(dǎo)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員采取有效措施優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和提升醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)管理者對本醫(yī)院的戰(zhàn)略定位。通過績效調(diào)控合理計薪、規(guī)范工作流程、優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)和各科室間的相互協(xié)作。從而促進(jìn)醫(yī)院整體管理的科學(xué)化、規(guī)范化和有序化，同時也能夠提高醫(yī)院內(nèi)部的工作積極性和責(zé)任心，從而更好地服務(wù)于患者。提高醫(yī)院的整體管理及服務(wù)水平。此外，公立醫(yī)院績效考核還可以為政府監(jiān)管提供參考依據(jù)，幫助政府對公立醫(yī)院的運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，保障公眾的合法權(quán)益。

　　二、公立醫(yī)院績效考核存在的主要問題

　　（一）績效考核管理未伴隨DRG支付制度變革進(jìn)行優(yōu)化

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院績效核算方式，大部分鼓勵“多收多得、多做項目多得”，走的是規(guī)模粗放式發(fā)展之路，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)度較高，與醫(yī)保按照醫(yī)療項目后付費(fèi)相適應(yīng)的。在全民醫(yī)保建立初期，刺激粗放式規(guī)模發(fā)展績效考核管理模式，對于醫(yī)院增收起到了重要的推動作用，醫(yī)院也得到了較快的發(fā)展。隨著DRG支付制度的推進(jìn)，醫(yī)院沒意識導(dǎo)到傳統(tǒng)的績效管理模式已經(jīng)不可持續(xù)，醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展必須考慮DRG應(yīng)對和成本控制，向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，所以績效考核管理也需要適時進(jìn)行升級優(yōu)化。

　�。ǘ�）2DRG支付制度變革指標(biāo)不健全

　　目前，全國DRG指標(biāo)庫尚未建立，當(dāng)前DRG支付變革指標(biāo)主要由各個醫(yī)院自行建立，缺乏一個全國性的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)庫。這導(dǎo)致了不同醫(yī)院對指標(biāo)的理解、設(shè)計和使用存在著較大差異，難以實現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的比較。指標(biāo)體系設(shè)計不合理，部分醫(yī)院在制定DRG支付指標(biāo)時，只關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用而忽略醫(yī)療質(zhì)量等其他因素，導(dǎo)致指標(biāo)體系不夠全面科學(xué)。此外，缺乏考慮醫(yī)療多樣性的指標(biāo)體系，可能會使得某些特殊病種在DRG支付下得不到合理的支付。實施DRG后，績效考核指標(biāo)值也隨之變化，DRG指標(biāo)值總權(quán)重、CIM值、DRG組數(shù)、優(yōu)勢病種、規(guī)范診療、盈虧對應(yīng)、時間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)指標(biāo)值直接會影響醫(yī)務(wù)人員的行為，DRG應(yīng)對需要全院醫(yī)務(wù)人員都積極應(yīng)對，所以績效考核指標(biāo)設(shè)計上需要融入了DRG元素。

　�。ㄈ�）DRG支付制度改變醫(yī)院的營收行為

　　在原先以床位日收費(fèi)的醫(yī)療保險支付制度下，醫(yī)院有一定的經(jīng)濟(jì)激勵來增加患者的住院時間和治療項目數(shù)，以獲取更多的收入。而DRG支付制度能夠有效遏制這種營收行為，因為它按照病例的特征和醫(yī)療服務(wù)的種類來確定一定的價格，無論患者住院時間長短，醫(yī)院只能獲得固定的支付金額。DRG支付制度的變革大環(huán)境下醫(yī)院績效考核需改變費(fèi)用結(jié)構(gòu)，使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。改變創(chuàng)收模式，醫(yī)院收入按項目開單收費(fèi)的創(chuàng)收模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。通過合理安排醫(yī)療資源、提高效率，減少醫(yī)療成本，從而降低治療費(fèi)用。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供更加精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院品牌影響力，從而吸引更多的患者。

　　（四）醫(yī)院職工對DRG支付制度意識不到位

　　醫(yī)院管理層對DRG支付制度可能沒有足夠的了解和認(rèn)識，不清楚DRG支付制度是什么，如何影響醫(yī)院的收入和運(yùn)營，可能無法主動適應(yīng)和引領(lǐng)改革，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營效率低下，長期處于被動狀態(tài)。臨床醫(yī)生、護(hù)理人員可能會認(rèn)為DRG支付制度只是一個“數(shù)字游戲”，并沒有意識到該制度對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源利用等方面的重要作用。這可能會導(dǎo)致他們在執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)時忽視DRG支付制度的影響，從而讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源利用等方面存在隱患。

　�。ㄎ澹┛冃Э己伺c成本管理跟脫節(jié)

　　DRG打包付費(fèi)下，醫(yī)院花的每一分錢都是成本，難道以前在項目付費(fèi)時代醫(yī)院沒有成本嗎？當(dāng)然是成本，但是在項目付費(fèi)下，收入變動成本也將跟著變動，在DRG付費(fèi)下，收入不變，成本卻依舊在變。簡單來說，就是以前項目付費(fèi)是花別人的錢，辦別人的事，而現(xiàn)在DRG付費(fèi)下則是花自己的錢，辦自己的事。只有真正轉(zhuǎn)變思路，在DRG下做好成本管控才能真正實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

　　三、優(yōu)化公立醫(yī)院DRG績效考核方案的建議

　　（一）樹立DRG付費(fèi)績效考核意識

　　實施DRG后，兩項費(fèi)用占比不再是影響各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要指標(biāo)，替代的核心指標(biāo)是DRG付費(fèi)收入占全部業(yè)務(wù)收入的比例高低。在不斷提高各級級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷降低DRG收費(fèi)占總收費(fèi)水平的比例將成為醫(yī)院發(fā)展的重大問題。不斷提升市場份額（每職工年業(yè)務(wù)收入）和不斷降低DRG付費(fèi)收入占比將成為各級級醫(yī)療機(jī)構(gòu)永恒發(fā)展的主題。

　�。ǘ�）優(yōu)化績效考核設(shè)計

　　由于DRG僅僅是針對住院患者收費(fèi)的制度，所以在醫(yī)院績效考核體系的設(shè)計中將門診績效考核和住院績效考核分開進(jìn)行，門診績效考核按照工作量考核進(jìn)行設(shè)計，住院DRG付費(fèi)病例重點進(jìn)行DRG績效考核設(shè)計。DRG是按照病情及醫(yī)療服務(wù)的融合程度將醫(yī)院患者分成不同的病組，對每個病組進(jìn)行定價，以把醫(yī)院治療費(fèi)用與治療效果聯(lián)系起來，具有引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等作用。DRG績效方案依據(jù)DRG系統(tǒng)制定的一套醫(yī)療費(fèi)用支付和績效評價機(jī)制，具體包括以下幾個方面：

（1）DRG定價。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)DRG系統(tǒng)確定每個病組的定價標(biāo)準(zhǔn)，以此作為收費(fèi)的基礎(chǔ)。

　�。�2）DRG績效評價。對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行績效評價，如對每個病組治愈率、再入院率、住院時間等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和考核。

　�。�3）DRG分賬機(jī)制。將醫(yī)療費(fèi)用按照DRG分組分配到各個醫(yī)療部門或醫(yī)生的賬戶中，以激勵醫(yī)院內(nèi)部部門之間的競爭和協(xié)作。

　�。�4）病例支付。針對某些特定病種或醫(yī)療服務(wù)，采取病例支付的方式，以鼓勵醫(yī)生選用更經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，同時避免過度檢查和治療。

　　因此，改良后的DRG績效方案可以在保障患者醫(yī)療需求的同時，通過引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等方面，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全面提質(zhì)和效益的提高。

　�。ㄈ�）績效考核與年度預(yù)算相結(jié)合

　　醫(yī)院績效考核和年度預(yù)算是密切相關(guān)的，醫(yī)院績效考核可以為醫(yī)院制定有效的年度預(yù)算提供指導(dǎo)。具體而言，醫(yī)院績效考核應(yīng)該圍繞以下幾個方面展開：

　　服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院需要根據(jù)患者滿意度、門急診等方面的表現(xiàn)來評估服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量可以提高醫(yī)院的聲譽(yù)和信譽(yù)，進(jìn)而增加患者數(shù)量和收入。

　　成本管理。醫(yī)院需要評估各項業(yè)務(wù)活動的成本，包括設(shè)備、藥品、人員工資等。成本評估可以幫助醫(yī)院合理配置資源，控制費(fèi)用，確保在有限的預(yù)算下提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

　　效率與生產(chǎn)力。醫(yī)院需要評估醫(yī)生、護(hù)士和其他員工的工作效率，同時對各項業(yè)務(wù)活動的生產(chǎn)力進(jìn)行評估�？紤]DRG總量和CMI值變化，通過績效導(dǎo)向，引導(dǎo)各科室積極調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，提高技術(shù)水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在預(yù)算新年度全院CMI值時需要參考其他地級市同級醫(yī)院相同類型醫(yī)院的CMI值水平，同時需要考慮新年度學(xué)科細(xì)分規(guī)劃及新項目新技術(shù)這些指標(biāo)可作為提高醫(yī)院績效的重要指導(dǎo)。

　　基于以上指標(biāo)，醫(yī)院可以開展全面的績效考核，以幫助醫(yī)院更好地掌握業(yè)務(wù)運(yùn)營情況并制定有效的年度預(yù)算。比如，醫(yī)院可以通過分析歷史數(shù)據(jù)來預(yù)測未來的治療需求和挑戰(zhàn)，并相應(yīng)地調(diào)整預(yù)算。此外，醫(yī)院還可以根據(jù)績效考核結(jié)果適當(dāng)調(diào)整各項業(yè)務(wù)活動的優(yōu)先級，以確保最大化資源利用，并在改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率方面實現(xiàn)長足進(jìn)步。

（四）績效考核DRG參考指標(biāo)的優(yōu)化與應(yīng)用

　　初次將DRG指標(biāo)值納入醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部績效考核和分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，可考慮在以下幾個方面進(jìn)行優(yōu)化。

　�。�1）DRG分類體系的優(yōu)化和升級。DRG分類體系需要不斷更新和完善，以適應(yīng)新型疾病的出現(xiàn)和醫(yī)療服務(wù)的變化。因此，DRG分類體系的優(yōu)化和升級，可以考慮引入新的病種、診斷工具和治療手段等，從而提高分類的準(zhǔn)確性和適應(yīng)性。

　�。�2）績效評價指標(biāo)的創(chuàng)新。DRG績效評價需要設(shè)計合適的評價指標(biāo)，反映醫(yī)院質(zhì)量、效率和成本等方面的表現(xiàn)�？舍槍Σ煌�類型的醫(yī)院或不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需求，設(shè)計經(jīng)濟(jì)、公平、科學(xué)的評價指標(biāo)，以便更好地激勵醫(yī)院提供高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。

　�。�3）制度設(shè)計和管理模式的創(chuàng)新。DRG績效考核需要建立健全的制度設(shè)計和管理模式，包括完善的分賬機(jī)制、病例支付和績效獎勵等，同時要優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程和管理制度，以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)作和效率的提高。

　　（4）多維度績效考核的創(chuàng)新。DRG績效考核需要從多個維度對醫(yī)院進(jìn)行評價，包括病人滿意度、醫(yī)生滿意度、醫(yī)學(xué)質(zhì)量、安全性、效率和成本等方面。因此，可探索多種評價方法和指標(biāo)，以便更全面、客觀地評價醫(yī)院的績效。

　�。ㄎ澹﹥�(yōu)化責(zé)任制體系建設(shè)，提升績效管理隊伍素質(zhì)

　　首先，通過數(shù)據(jù)分析、培訓(xùn)、互動、答疑、考試等方式，強(qiáng)化全院職工對DRG付費(fèi)的認(rèn)識并明確醫(yī)院、科室改進(jìn)重點。其次，醫(yī)院的質(zhì)控科、醫(yī)保科、病案室、信息科、績效辦必須形成聯(lián)動、保證DRG工作的順利推進(jìn)。其中：醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)提供決策依據(jù)，各科室盈虧情況，各倍率盈虧情況，便于院領(lǐng)導(dǎo)有抓手，明確解決問題的方向。分析各科室的盈虧情況，并分科進(jìn)行講解授課——最終實現(xiàn)向每份病歷要效益。提供各科室主要病組、主要診斷的正常倍率付費(fèi)空間；質(zhì)控科和病案信息中心負(fù)責(zé)確定各臨床科室的主要盈虧診斷，不低于虧損金額的xx%；各臨床科室根據(jù)質(zhì)控科、病案信息中心提供的數(shù)據(jù)確定主要診斷的入組規(guī)則；信息科可考慮主要診斷的入組規(guī)則納入系統(tǒng)管理，逐步杜絕不能入組的診斷及操作。

　　綜上所述，隨著公立醫(yī)院績效考核DRG支付制度下推進(jìn)，促使公立醫(yī)院有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證國家醫(yī)�；�金安全。規(guī)范公立醫(yī)院診療行為，提高國家醫(yī)�；�金使用效率。有效控制醫(yī)療成本促使公立醫(yī)院內(nèi)部管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量有利于公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核�；颊叩玫絻�(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)同時減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而推動公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

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