醫(yī)患溝通的的有效方法

　　導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)患溝通是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之間的信息交流和相互理解，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　醫(yī)患溝通的的有效方法 篇1

　　首先，在診治疾病的過(guò)程中，醫(yī)患溝通非常重要

　　醫(yī)患溝通是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的�？墒贯t(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件。

　　良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)生更全面地了解患者的整個(gè)病史。做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到滿足患者健康需求的目的，所以說(shuō)良好的醫(yī)患溝通不僅有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

　　其次，在醫(yī)患溝通的過(guò)程中，醫(yī)方的溝通方式和技巧對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起著決定性的影響

　　在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方居于主動(dòng)地位，雙方能否建立良好順暢的溝通，醫(yī)方的責(zé)任和作用更大一些。在醫(yī)療活動(dòng)中，要使患方能夠積極配合，醫(yī)生就需要注意溝通方式和技巧。

　　一是注重儀表、言談和行為規(guī)范

　　病人就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和體貼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的'語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽，就會(huì)引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

　　醫(yī)方應(yīng)該注意與患者溝通的一些細(xì)節(jié)，建立和諧融洽的氣氛。良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員得體的儀表形象，能給患者很好的第一印象，增加患者的舒適感。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者合適的稱呼是建立良好溝通的開(kāi)端。患者對(duì)熱情、開(kāi)放、真誠(chéng)、幽默、可信、忠誠(chéng)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任，而對(duì)虛偽、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷、不尊重人的醫(yī)務(wù)人員往往卻會(huì)感到討厭。在與患者交往時(shí)，醫(yī)生要發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，密切觀察患者的反應(yīng)，讓患者有思考的余地。與患者愉快地告別相送，可為今后的交往打下良好的基礎(chǔ)。

　　美國(guó)《內(nèi)科檔案》雜志曾刊載一份調(diào)查報(bào)告：研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生留給病人的第一印象對(duì)雙方關(guān)系的發(fā)展至關(guān)重要。若錯(cuò)過(guò)這一機(jī)會(huì)，醫(yī)生恐怕難以再贏得患者好感。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)病人都希望醫(yī)生第一次見(jiàn)面時(shí)能夠主動(dòng)與他們握手，稱呼他們的名字，并進(jìn)行自我介紹。美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的謝爾登霍羅威茨博士認(rèn)為，稱呼病人的名字、給對(duì)方留下良好印象不僅是一個(gè)禮貌問(wèn)題，還會(huì)對(duì)減少診療失誤有所幫助。

　　二是注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)

　　在醫(yī)療工作中，患者復(fù)雜的心理變化是醫(yī)患之間發(fā)生沖突的主要原因之一。在臨床診療過(guò)程中，患者會(huì)遇到許多困難，有些困難會(huì)使患者產(chǎn)生難以自控的情緒和過(guò)激行為。尤其是當(dāng)絕癥、嚴(yán)重傷殘以及期望值過(guò)高的患者發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期，又無(wú)法擺脫疾病的痛苦時(shí)，會(huì)產(chǎn)生過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，埋下導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的隱患。這時(shí)醫(yī)方必須冷靜，在診療的同時(shí)注重對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少彼此間的誤會(huì)，掃清對(duì)方的心理障礙，形成共識(shí)，這也是心理治療的重要內(nèi)容之一。

　　三是講究醫(yī)患溝通的技巧

　　在醫(yī)療工作中，有的醫(yī)務(wù)人員從未與患者發(fā)生過(guò)矛盾，而有的醫(yī)務(wù)人員卻時(shí)常會(huì)和患者發(fā)生矛盾，這種差異往往是交往中的語(yǔ)言技巧與心態(tài)不同所致。醫(yī)患交往中的語(yǔ)言技巧非常重要，牽涉到醫(yī)生的基本素質(zhì)，細(xì)心地觀察、耐心地傾聽(tīng)、機(jī)敏地交談、熱情地鼓勵(lì)、認(rèn)真地解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。僅有好的出發(fā)點(diǎn)，沒(méi)有恰當(dāng)?shù)姆绞�，往往達(dá)不到好的溝通效果。

　　世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。我國(guó)著名健康教育專家洪昭光教授則認(rèn)為，語(yǔ)言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜、精神倍增，病情立見(jiàn)起色;相反。一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮、臥床不起，甚至不治而亡。

　　四是用好微笑這種最好的語(yǔ)言

　　在人際交往中，微笑是永遠(yuǎn)的法寶，能傳達(dá)親切、誠(chéng)懇、寬容和自信，可為人際交往大開(kāi)綠燈�；颊咴谕纯酂o(wú)助時(shí)，看到面帶微笑、親切自信的醫(yī)生，病痛從心理上就減了三分。記得一名患者在表?yè)P(yáng)信中曾寫(xiě)到：“醫(yī)護(hù)人員的笑容如一縷陽(yáng)光照亮了病房，也驅(qū)散了患者臉上的愁云，讓患者感覺(jué)病痛也減輕了不少�！�

　　再次，患者的積極配合對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起著不可忽視的輔助作用

　　患者在醫(yī)療活動(dòng)中看上去好像是被動(dòng)的，但在醫(yī)患溝通過(guò)程中患者卻有著自己的主動(dòng)性，如給醫(yī)生充分的尊重和信任、遵守就醫(yī)流程和醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定、采取合適的維權(quán)方式等等。

　　一是要給予醫(yī)生充分的尊重和信任，這是醫(yī)患建立有效溝通的前提

　　因?yàn)閲?guó)家和軍隊(duì)醫(yī)療制度改革的不完善，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)不良，再加上人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、媒體的負(fù)面報(bào)道等等，使得當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系緊張、信任缺失。一些患者就是帶著不信任到醫(yī)院就醫(yī)的，若醫(yī)生的診治與自己的理解有偏差，就懷疑醫(yī)生的目的不純，甚至進(jìn)行指責(zé)，這樣極不利于對(duì)病情的診治。正確的做法是，患者在就醫(yī)過(guò)程中可以提出自己的疑問(wèn)，并與醫(yī)生溝通，但要態(tài)度平和，給醫(yī)生充分的尊重。

　　二是要遵守醫(yī)院的就醫(yī)流程和各項(xiàng)管理制度，這是醫(yī)療活動(dòng)得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)

　　患者在享受自己的醫(yī)療權(quán)利的同時(shí)也要履行自己的義務(wù)，比如維護(hù)正常的診療秩序、遵守醫(yī)院的作息制度、地方患者還要主動(dòng)交納醫(yī)療費(fèi)用等。只有這樣，才能使醫(yī)方的醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行，這是雙方建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

　　三是要理智對(duì)待醫(yī)患糾紛，依法維護(hù)自己的權(quán)益

　　當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要按正常的法律程序來(lái)解決，過(guò)激的行為不僅影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和其他患者看病就醫(yī)，而且對(duì)維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益也沒(méi)有什么益處。

　　醫(yī)患溝通的的有效方法 篇2

　　了解患者的希望與企求

　　患者希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)，對(duì)他們所擔(dān)心的事給予合理的解釋;同時(shí)患者希望醫(yī)生是稱職的，希望醫(yī)生具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)。

　　患者希望醫(yī)生能告知今后可能發(fā)生的事情，不愿被醫(yī)生所放棄。

　　語(yǔ)言交流與溝通的技巧

　　(一)了解溝通對(duì)象，語(yǔ)言個(gè)體化

　　在和患者溝通的時(shí)候，盡量使用患者能懂的語(yǔ)言和詞匯，而不要用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。要注意減少誤會(huì)的一些詞匯和語(yǔ)言。

　　(二)開(kāi)放式提問(wèn)

　　不給限定一個(gè)固定的答案，使患者可以自由發(fā)揮，在搜集患者信息的時(shí)候，有利于搜索到很多意想不到的線索。

　　例如，“你咳嗽嗎?”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，患者的回答只有咳嗽或者不咳嗽兩種回答，這回一個(gè)封閉式的提問(wèn)。而“哪里不舒服?”“有什么異樣的感覺(jué)?”那患者的回答就不僅僅是咳嗽，可能還會(huì)有胸痛、氣喘等回答，這就是一個(gè)開(kāi)放式提問(wèn)，可以獲得患者更多的信息。

　　一般在語(yǔ)言交流與溝通的技巧當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)盡量運(yùn)用開(kāi)放式的提問(wèn)，當(dāng)了解情況后可以適時(shí)運(yùn)用一些封閉式的提問(wèn)，這樣可以節(jié)省就診問(wèn)診的時(shí)間。

　　(三)避免與患者不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒

　　作為醫(yī)生應(yīng)該掌握以“是”開(kāi)始的技巧，在談話的過(guò)程當(dāng)中，盡量求同存異，鼓勵(lì)患者談話。

　　(四)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語(yǔ)言

　　鼓勵(lì)性的語(yǔ)言就是指要增加患者表達(dá)自己意愿的信心，在鼓勵(lì)時(shí)應(yīng)真誠(chéng)，避免濫用和過(guò)分的鼓勵(lì)�；颊呔驮\時(shí)通常帶著一種生疏的心理，同時(shí)也帶著一種企盼的心理，希望醫(yī)生能更好的理解自己，作為醫(yī)生需要用一定的技巧鼓勵(lì)患者將要講的話講完。

　　(五)適時(shí)的打斷和引導(dǎo)

　　醫(yī)生在接診時(shí)需要控制談話的方向，尋找談話的重點(diǎn)，然后適時(shí)地控制接診過(guò)程中的時(shí)間。如果認(rèn)為患者的傾訴很有用，或?qū)Σ∏榈木徑夂椭委熀苡杏�，可以向患者另約時(shí)間。

　　控制談話的方向、尋找談話的重點(diǎn)的方法就是適時(shí)的打斷和引導(dǎo)。適時(shí)打斷的技巧可以改變一下患者的坐姿和坐的方向，或者遞給一杯水，用這樣一種很巧妙的方法把注意力轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)，提出適時(shí)的引導(dǎo)。

　　(六)善于應(yīng)用美好的語(yǔ)言

　　安慰性語(yǔ)言，表示對(duì)患者疾病情況的擔(dān)憂，患者在安慰性的語(yǔ)言下會(huì)感到安全感到愉悅，有利于減輕患者的焦慮，積極配合治療。

　　鼓勵(lì)性語(yǔ)言，可以用于慢性病患者管理過(guò)程中，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持良好的習(xí)慣，患者會(huì)有配合的欲望和堅(jiān)持下去的信心。

　　勸說(shuō)性語(yǔ)言，可以在病情的診斷治療過(guò)程中體現(xiàn)，也可以在疾病診療計(jì)劃的實(shí)施當(dāng)中體現(xiàn)。

　　積極的暗示性的語(yǔ)言，比如患者在對(duì)病情不了解的情況下，會(huì)存在較大的擔(dān)憂，這時(shí)醫(yī)生可以告知另外某位患者所患的是相同疾病，通過(guò)積極治療后，現(xiàn)在恢復(fù)很好。這樣的話語(yǔ)暗示的意思就是如果配合治療，該病也能取得良好療效。這就是一種積極的暗示性語(yǔ)言。

　　指令性語(yǔ)言，指令性語(yǔ)言是醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中保持醫(yī)師的技術(shù)權(quán)威性的體現(xiàn)。一些必須遵從醫(yī)囑的建議需要用指令性語(yǔ)言。

　　(七)避免使用傷害性語(yǔ)言

　　語(yǔ)言交流與溝通的技巧里要避免使用傷害性語(yǔ)言，傷害性的語(yǔ)言有直接傷害性語(yǔ)言和暗示性消極語(yǔ)言等。

　　直接傷害性語(yǔ)言有未顧及到患者的感受，一些言語(yǔ)對(duì)患者造成了直接的傷害。

　　暗示性消極語(yǔ)言有不能巧妙地把不良的消極信息向患者隱藏起來(lái)，進(jìn)而造成對(duì)患者的.傷害，影響了治療效果。

　　竊竊私語(yǔ)也一種傷害性語(yǔ)言，當(dāng)竊竊私語(yǔ)的時(shí)候，患者多疑心理就很可能認(rèn)為與自己的病情有關(guān)，這樣就給患者帶來(lái)一種間接性的傷害。

　　非語(yǔ)言性溝通常用技巧

　　首先，應(yīng)該重視第一印象。當(dāng)患者和醫(yī)生第一次接觸的時(shí)候，第一印象很重要。醫(yī)生的著裝、語(yǔ)言、情緒等會(huì)傳遞給患者一個(gè)信息，這個(gè)醫(yī)生是和藹可親還是不好接觸等印象，而這個(gè)印象則影響著接下來(lái)的問(wèn)診，患者是否主動(dòng)配合。

　　第二，要注意舉止端莊，醫(yī)生的舉止是否端莊會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)生的信任度。

　　第三，與患者交談的時(shí)候，應(yīng)該保持目光的接觸，目光接觸直接能讓患者感覺(jué)到是否有安全感。

　　第四，面部表情，面部表情是醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心體驗(yàn)的一種外在表現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系能否在最初的接觸瞬間建立起友好氛圍，面部表情是最直接的技能和技巧。

　　向患者解釋的技巧

　　對(duì)于診斷需準(zhǔn)確、明白。需要用聽(tīng)懂的語(yǔ)言向患者告知病因。治療方案需解釋清楚，為什么要這么治，會(huì)有什么樣的副作用，怎樣避免這種副作用都要向患者一一告知。這樣可以減輕患者許多不必要的擔(dān)憂。

　　輔助檢查的目的，怎樣操作，為什么要做這項(xiàng)檢查，這項(xiàng)檢查需要怎么做，是有創(chuàng)性的檢查還是無(wú)創(chuàng)性的，是否空腹做等等，都應(yīng)該向患者解釋清楚。

　　真誠(chéng)而藝術(shù)的告知疾病的預(yù)后情況。例如，一位診斷為肺癌的老年患者，一種情況是告知他“這樣的病沒(méi)有什么好的辦法了，又這么大的年齡，想吃啥吃點(diǎn)啥吧”，另一種情況是告知他“只要心情愉快，處理得當(dāng)，也可能帶著疾病生存的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)”，這兩種對(duì)預(yù)后情況的告知會(huì)對(duì)患者的感受產(chǎn)生兩種不同結(jié)果。

　　告知副作用會(huì)給患者帶來(lái)的結(jié)果并適時(shí)地進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以避免和減少這些副作用對(duì)機(jī)體帶來(lái)的直接傷害。

　　詳細(xì)向患者解釋不遵醫(yī)的后果。如果解釋不清楚，患者可能會(huì)產(chǎn)生消極的做法，影響疾病的治療和預(yù)后。比如對(duì)于高血壓患者，需要向其解釋為什么需要終生服藥，血壓的波動(dòng)對(duì)心腦血管帶來(lái)的影響，最后的結(jié)局是什么，如果患者懂得這些肯定會(huì)遵醫(yī)囑，積極配合治療。

　　如果治療將會(huì)改變患者的生活方式，需要和患者討論，要讓患者了解改變這種生活方式的原因，以及對(duì)治療及健康產(chǎn)生的后果。

　　向患者解釋癥狀的改善或惡化的癥狀、體征的情況是什么，如果病情有變化，要馬上復(fù)診，如果患者清楚了，會(huì)減少很多痛苦，或會(huì)減少很多病情的延誤。

　　對(duì)于再就診、隨診，需要向患者，尤其一些慢性患者，解釋清楚什么時(shí)候用什么樣的方式再就診或者隨診。

　　對(duì)于轉(zhuǎn)診，需要向患者應(yīng)該交代清楚往哪轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到哪一個(gè)級(jí)別的醫(yī)院，轉(zhuǎn)急診還是轉(zhuǎn)門(mén)診，轉(zhuǎn)診的目的是什么。

　　對(duì)于健康教育，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，也涉及到向患者解釋的技巧。

　　告知的技巧

　　(一)需要考慮的因素和注意的事項(xiàng)

　　向患者告知時(shí)需要考慮的因素和注意的事項(xiàng)，首先要考慮患者的性格特點(diǎn)、年齡、社會(huì)地位等。這些決定了醫(yī)生用什么樣的方式向患者告知，尤其是告知一些不好的消息。其次要考慮患者的心理承受能力，最后還要了解患者想了解病情的程度。

　　(二)告知的時(shí)間和地點(diǎn)

　　告知的時(shí)間，一般要求掌握及早的原則，一旦確診就應(yīng)該馬上告訴患者，解除患者的精神負(fù)擔(dān)和壓力。

　　告知地點(diǎn)安靜、隱私性好，掌握患者利益第一的原則。

　　例如，一位重病患者未搶救無(wú)效死亡，此時(shí)如何告知在搶救室外等待的死者母親是需要技巧的。首先要了解了解母親的性格特點(diǎn)及健康狀態(tài)，制訂了方案，一點(diǎn)一點(diǎn)地向這位母親講解病情，循循善誘，在平和的狀態(tài)下逐步讓這位母親接受孩子死亡的事實(shí)。此時(shí)醫(yī)生掌握的就是患者利益第一的原則。

　　(三)告知的方式和策略

　　世界衛(wèi)生組織1993年對(duì)9篇文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，60%~98%的患者有了解自己病情的強(qiáng)烈需要。在這種情況下，醫(yī)生在告知患者的時(shí)候，應(yīng)預(yù)先有一個(gè)計(jì)劃，包括對(duì)診斷的確定程度有一個(gè)明確的判斷，應(yīng)該告訴患者哪些病情，分幾個(gè)階段告知，每個(gè)階段應(yīng)該告知哪些內(nèi)容，有哪些是好的消息，下一步還要做哪些檢查，患者得知后的反應(yīng)等。

　　1、留有余地，初步接受。先使用一些含糊的語(yǔ)言，不能過(guò)于肯定的語(yǔ)氣，讓患者有一個(gè)逐漸過(guò)渡的心理狀態(tài)。

　　2、分多次告知。一次告知常使患者忽視了有利的消息，產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀等心理，對(duì)病情恢復(fù)和治療帶來(lái)很多負(fù)面影響。

　　3、告知同時(shí)盡可能給患者希望。隨著醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，很可能有很多的方法能夠使該病得到很好的治療。

　　4、不欺騙患者。

　　5、給患者發(fā)泄的機(jī)會(huì)和及時(shí)的治療。

　　6、告知后與患者共同制定未來(lái)的計(jì)劃，保持進(jìn)一步的醫(yī)患接觸。

　　交談的技巧

　　交談的技巧包括必要的打斷、必要的引導(dǎo)和必要的贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。

　　提問(wèn)的技巧

　　提問(wèn)的技巧包括盡量避免審問(wèn)式的提問(wèn)，盡量采用開(kāi)放格式的談話方式，適時(shí)地運(yùn)用封閉式的談話等。

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