醫(yī)院感染管理
醫(yī)院感染管理1
國務(wù)院安委會辦公室近日印發(fā)的通知提到，全國“安全生產(chǎn)月”活動于20__年6月在各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、國務(wù)院安委會有關(guān)成員單位、有關(guān)中央企業(yè)同時開展。從6月開始，全國將以“全面落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任”為主題開展系列活動，推動企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任，防范遏制重特大事故。
有兩個問題我們要先了解：
一、“安全生產(chǎn)主體責任”是什么？
責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務(wù)的具體落實者。按照《安全生產(chǎn)法》和國家有關(guān)規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位（或稱企業(yè)）是安全生產(chǎn)責任的直接承擔者和安全生產(chǎn)任務(wù)的具體落實者。因此，安全生產(chǎn)責任主體就是指生產(chǎn)經(jīng)營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應(yīng)當依照公司的規(guī)定，履行安全生產(chǎn)職責和義務(wù)，在生產(chǎn)經(jīng)營活動全過程中，必須按照規(guī)定履行義務(wù)和承擔責任，否則接受未盡責的追究。
二、為什么“落實安全生產(chǎn)主體責任”？
“安全”是一個永恒的話題，大家從國內(nèi)外數(shù)起特大安全事故中清醒的'看到“一失萬無”的殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產(chǎn)主體責任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責任具化和細分，是實現(xiàn)單位可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，更是符合“以為為本”，構(gòu)建和諧社會的現(xiàn)實要求。
知道了“是什么”和“為什么”，我們就需要談?wù)劇霸趺醋�？�?/p>
三、如何在自身管理上落實安全生產(chǎn)主體責任？
�。ㄒ唬┲伟踩l(fā)展理念。在市場競爭中，一些企業(yè)雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業(yè)是安全生產(chǎn)責任主體”的基本認識，安全生產(chǎn)“紅線”意識不強，不能正確處理安全與生產(chǎn)、與效益、與發(fā)展的關(guān)系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出現(xiàn)問題將不可收拾，談何收益。
�。ǘ┩菩小耙粛忞p責”+“全員安全生產(chǎn)責任制”+“監(jiān)督體系”。
安全生產(chǎn)人人有責、各負其責，是保證生產(chǎn)經(jīng)營單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動安全進行的重要基礎(chǔ)。安全生產(chǎn)“一崗雙責”，就是要建立健全各級領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)責任制。院黨政一把手對全院生產(chǎn)安全負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)對所分管部門的安全生產(chǎn)工作負責，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產(chǎn)責任體系，將安全生產(chǎn)責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應(yīng)根據(jù)各級人員不同的職責進行區(qū)分，但宗旨是明確安全生產(chǎn)的責、權(quán)、利，形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監(jiān)督和獎懲，一切都是空談，因此，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當建立安全生產(chǎn)責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業(yè)人員簽訂安全生產(chǎn)責任書。責任制考核結(jié)果作為從業(yè)人員職務(wù)晉升、收入分配的重要依據(jù)，確保安全生產(chǎn)責任制的落實。
（三）提高安全生產(chǎn)違法成本。就國家層面而言，對生產(chǎn)經(jīng)營建設(shè)過程中嚴重危害安全生產(chǎn)的違法行為追責力度逐步增大。據(jù)了解，與修正前的《安全生產(chǎn)法》相比，20__年出臺的新《安全生產(chǎn)法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內(nèi)容上看，修改主要體現(xiàn)在強化安全生產(chǎn)的擺位、強化生產(chǎn)經(jīng)營單位主體責任、強化政府監(jiān)管、強化責任追究、完善應(yīng)急救援等12個方面，著力解決“依法治安、重典治亂”的問題。這有效的防止了很大一部分企業(yè)罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鉤，考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發(fā)揮作用。突出重獎重罰的原則，若發(fā)生事故，嚴格執(zhí)行“一票否決制”，并依照事故性質(zhì)及應(yīng)負責任的大小，與各級領(lǐng)導(dǎo)的“票子、面子、帽子”掛鉤，直至追究法律責任。
安全是什么？是農(nóng)歷年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內(nèi)的勞動者深深的祝福；是單位穩(wěn)定發(fā)展的基石；更是老百姓實現(xiàn)美麗“中國夢”的前提。而“落實安全生產(chǎn)主體責任”歸根到底是為了實現(xiàn)“全方位、全天候、全過程、全員管理”的安全生產(chǎn)工作，這項工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規(guī)程，以“萬無一失”的責任感和使命感真正做到“安全工作永遠在路上”！
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1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。
2、各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。
3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。
4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。
6、嚴格陪住控視制度。
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一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責。
二、加強對科室人員的感染管理知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。
四、患者的`安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，采取相應(yīng)的隔離措施。
五、嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。
六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時隨時消毒。
七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護，診療、護理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后洗手。
八、預(yù)警的感染病例及時處理，并及時采取措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛(wèi)生和計劃生育委員會《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。
十、嚴格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運等工作，交接登記內(nèi)容。
十一、加強對陪護人員醫(yī)院感染防控知識的衛(wèi)生宣傳。
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1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒。
2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫(yī)護人員接觸傳染病人后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑。
3、無菌操作應(yīng)戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和規(guī)程。堅持每日的衛(wèi)生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的.清潔整齊。
4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。
5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養(yǎng)，并有記錄。
6、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內(nèi)送供應(yīng)室滅菌后備用。
7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。
8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。
9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。
10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內(nèi)容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。
11、經(jīng)高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間
12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。
13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。
14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
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為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。 醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責。
1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。
3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的'領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。
1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。
⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計算漏報率， 醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
�、琶吭聦χ攸c部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。
(3) 積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度。
4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。
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(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類
醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車毦踩氚螂?長期留置導(dǎo)尿管,留置時間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應(yīng)達到規(guī)范化、標準化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的`發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標準
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
�、掎t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
�、倨つw黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn);
②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點
(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機會增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標
1. 我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運用有關(guān)的理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫(yī)院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫(yī)院感染管理學概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。
標志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標準化發(fā)展。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
(5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院感染管理7
第一部分醫(yī)院感染管理組織及其制度、職責
第一章醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)
1、管理框架：
醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→科室感染管理小組
2、醫(yī)院感染管理委員會組成：
主任：
院長副主任：
分管副院長其他副院長委員：院感科主任內(nèi)科主任醫(yī)務(wù)科主任護理部主任醫(yī)療組主任婦產(chǎn)科主任藥劑科主任檢驗科主任后勤主任
3、科室感染管理小組：
組長：各相關(guān)科室主任、護士長成員:各相關(guān)科室醫(yī)生、護士
4、醫(yī)院感染管理委員會成員：
主任：
院長副主任：
委員：
院感科主任醫(yī)務(wù)科主任護理部主任
第二章醫(yī)院組織機構(gòu)圖與感染管理組織架構(gòu)圖
醫(yī)院感染管理委員會組織架構(gòu)圖醫(yī)療質(zhì)量安全委員會醫(yī)院感染管理委員會護理部醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理科組織實施醫(yī)院感染管理小組實施監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護士醫(yī)護人員降低醫(yī)院感染發(fā)病率消除醫(yī)院感染暴發(fā)（共同目標）
第三章醫(yī)院感染管理委員會工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會是對全院感染管理工作進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢和管理的機構(gòu)。
2、委員會依據(jù)國家的法律、法規(guī)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)劃、標準、制度、監(jiān)控措施及具體實施辦法。
4、委員會全體會議原則上每半年召開一次，總結(jié)工作、分析問題、布置任務(wù)，就存在問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門提出意見和建議，使醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施得到有效的落實。
5、負責協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
第四章醫(yī)院感染管理委員會職責
1、認真貫徹醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求對醫(yī)院的改建、新建、擴建設(shè)施提出建設(shè)性意見。
3、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
第五章醫(yī)院感染管理委員會會議制度
1、會議時間每年至少應(yīng)召開兩次會議，遇重大感染管理問題應(yīng)隨時召開。兩次會議一般安排在一月和七月召開，以便總結(jié)上一階段的工作內(nèi)容，討論下一階段的工作重點，以及商議需要解決的重要事項。
2、會議形式⑴全體會議：主任委員和至少2/3的委員應(yīng)參會。
⑵擴大會議：可邀請相關(guān)人員參加。
3、會議準備⑴醫(yī)院感染管理部主任和主任委員商定會議的主要內(nèi)容，擬定會議大綱，對大綱內(nèi)容逐條落實。
⑵總結(jié)現(xiàn)階段的醫(yī)院感染管理工作情況，介紹監(jiān)測項目進展情況，用具體的數(shù)據(jù)說明監(jiān)測與控制的效果和存在的問題。討論下一階段的工作重點，下一步需要推行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的重要性和依據(jù)。
4、會議記錄包括參加人員、時間、地點、主題、會議內(nèi)容、形成的決議及投票佐證。
第六章醫(yī)院感染管理科工作制度
1、根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，指導(dǎo)各科室制定醫(yī)院感染規(guī)定制度并定期檢查具體落實情況，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
12、定期組織全院人員進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，組織醫(yī)務(wù)人員和后勤有關(guān)人員的考核和評價，提高醫(yī)院感染控制水平。
第七章醫(yī)院感染管理科工作職責
1、負責制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。
2、有計劃、有目標的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。
3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向主管院長報告。
7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理，并及時向主管院長報告匯報。
10、負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評。
11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。
12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。
13、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。
14、督促和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標本細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。
15、完成醫(yī)院主管院長交辦的其他工作。
第八章科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組相關(guān)工作制度與職責
第一節(jié)科室醫(yī)院感染管理小組工作制度
1、科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理科的有關(guān)工作。
2、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
3、對本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，特別是對高危人群的監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
4、發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并保留現(xiàn)場及原始標本，積極協(xié)助調(diào)查，同時采取隔離措施，控制擴散。
5、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。
6、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
7、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、清潔消毒隔離制度。
8、做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運，消毒液標效期等監(jiān)測工作及記錄。
9、科室做好院感病例分析及整改措施工作。
10、科室人員嚴格按照院感管理職責執(zhí)行相關(guān)工作。
第二節(jié)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責
1、定期開展科室自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，并提出整改措施，負責督促檢查落實醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度、工作規(guī)范及要求。
2、對醫(yī)院感染病例、感染危險因素進行監(jiān)測，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，及時準確上報醫(yī)院感染病例； 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報告感染管理科并積極協(xié)助調(diào)查。
3、對醫(yī)院感染病例的上報情況進行抽查，確保醫(yī)院感染病例及時準確上報； 協(xié)助感染管理科開展對院感重點人群、重點環(huán)節(jié)、高位因素的監(jiān)測。
4、監(jiān)督檢查本科室的抗菌藥物合理使用，督促本科室落實多重耐藥菌醫(yī)院感染制度； 不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。
5、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)衛(wèi)生防護等工作。
6、定期召開感染管理小組會議，向科室通報本科室感染情況，討論本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀，對出現(xiàn)的.問題進行評價、分析，并針對問題討論解決方案；組織開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。
7、做好對保潔員、陪住、探視者的衛(wèi)生學宣教和管理。
8、貫徹落實醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科布置的醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)工作要求。
第三節(jié)科室監(jiān)控醫(yī)生的職責
1、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
2、按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則》的要求合理使用抗生素。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗并填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，在24小時內(nèi)上報感染管理科。同時查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人。
4、密切關(guān)注使用呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染等重點部位的感染情況，并采取有效的措施預(yù)防感染的發(fā)生。
5、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報告科室感染管理小組及感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)特異性感染、多重耐藥菌感染積極采取有效的消毒隔離和防護措施，按原則進行單間隔離，減少醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。
7、按照標準預(yù)防的原則采取有效的自我防護措施，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，發(fā)生職業(yè)暴露時按照要求進行局部處理并及時報告感染管理科。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)醫(yī)療廢物類別進行分類放置。
第四節(jié)科室監(jiān)控護士的職責
1、積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
2、配合醫(yī)師共同做好醫(yī)院感染病例的報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染的暴發(fā)趨勢時，及時報告科室感染管理小組和感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。
3、嚴格執(zhí)行治療室、換藥室、病區(qū)的消毒隔離制度，做好各類物品的日常消毒、隨時消毒和終末消毒。做好傳染病人、特殊感染病人、多重耐藥菌株感染病人的消毒隔離工作。
4、掌握常用消毒藥械的性能及使用方法，嚴格按照要求進行配置和使用，掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷等職業(yè)暴露，發(fā)生職業(yè)暴露時按照要求進行局部處理并及時報告感染管理科。
5、協(xié)助感染管理科對重點人群、重點環(huán)節(jié)、高危因素的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
6、開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測，對消毒工作進行登記。把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)醫(yī)療廢物類別進行分類投放并進行交接登記。
第九章職能部門醫(yī)院感染管理工作職責
第一節(jié)醫(yī)療組醫(yī)院感染管理工作職責
1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作； 根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配； 組織對病人的治療和善后處。
4、組織專家及時對醫(yī)院感染病例進行會診。 第二節(jié)護理組醫(yī)院感染管理工作職責
1、協(xié)助感染管理科組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離及一次性使用醫(yī)療用品的管理。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)制度和規(guī)定。
4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配，協(xié)同感染管理科開展調(diào)查與控制工作。
5、對重點部門的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督管理。
第三節(jié)藥房醫(yī)院感染管理工作職責
1、負責本院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
2、定期向臨床科室提供抗菌藥物信息，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用。
3、督促臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理規(guī)定和應(yīng)用原則。
第四節(jié)后勤醫(yī)院感染管理工作職責
1、按照《醫(yī)療廢物管理辦法》組織有關(guān)人員負責醫(yī)院廢物的收集、運送及無害化處理工作。
2、負責醫(yī)院污水的處理、排放工作，使其達到國家“污水排放標準”要求。
3、負責醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的清洗、維護、消毒工作。
4、協(xié)助感染管理科定期做好保潔人員的管理與培訓(xùn)。
第五節(jié)檢驗科醫(yī)院感染管理工作職責
1、負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。
2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關(guān)檢測工作。
4、參與院內(nèi)感染病例會診，提出建議性意見。
第十章醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理工作職責
1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
6、積極配合感染管理科進行的各種檢測和調(diào)查。
7、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
醫(yī)院感染管理8
一、目的
按照《關(guān)于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號）等文件要求，醫(yī)院設(shè)置應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎(chǔ)上，開辟綠色通道，優(yōu)先搶救生命。
為規(guī)范應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、降低發(fā)生感染的風險，保障醫(yī)患安全，特制定該管理制度。
二、適用范圍
適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度。
三、具體要求
�。ㄒ唬⿲τ诩痹\患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。
（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風險。
（三）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房內(nèi)設(shè)置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，分區(qū)明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。
�。ㄋ模┽t(yī)務(wù)人員進入污染區(qū)前，在清潔區(qū)穿防護用品；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛(wèi)生。
�。ㄎ澹⿷�(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標識，并限制無關(guān)人員出入。
（六）患者的診療、護理工作和病人的.生活活動必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū)。
�。ㄆ撸┽t(yī)護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
�。ò耍┽t(yī)務(wù)人員應(yīng)加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護人員應(yīng)相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應(yīng)立即進行手衛(wèi)生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。
�。ň牛⿷�(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，應(yīng)符合隔離要求，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品，防止污染。
（十）個人防護標準應(yīng)依據(jù)國家及省相關(guān)要求做好防護。
1、醫(yī)務(wù)人員個人防護：按照相關(guān)防護標準嚴格執(zhí)行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。
2、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。
3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。
4、下班前進行個人衛(wèi)生處置。
5、嚴格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。
（十一）消毒要求：
1、空氣消毒：
按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強病區(qū)走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。
2、地面、墻壁消毒：
每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理。
3、物體表面消毒：
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。
4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應(yīng)采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。
�。ㄊ⿷�(yīng)當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和護理物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理。
�。ㄊ┗颊咄獬鰴z查應(yīng)戴外科口罩，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒；運送車輛應(yīng)更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
�。ㄊ模┐_診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。
�。ㄊ澹┗颊吲懦鹿诳赡苻D(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對其病室應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末消毒。
�。ㄊ┗颊呶磁懦鹿诨蛞汛_診新冠的患者死亡，對尸體應(yīng)當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。
�。ㄊ撸⿷�(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，要與醫(yī)療廢物處置單位進行單獨交接。
（十八）每日對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科/護理部。
過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門（如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。
醫(yī)院感染管理9
今天參與競聘醫(yī)院感染管理科科長這一職務(wù)，非常榮幸。我認為自己有能力、有信心做好這項工作，同時我也十分熱愛這項工作，愿意為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展盡一份力量。競聘院感科科長我有四個方面的優(yōu)勢條件：
一是對兩院院感工作基本熟悉。
首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責、標準制度、工作重點等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過專門的醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒滅菌技術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織`西太平洋地區(qū)HIV/A IDS護理項目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時間閱讀了《醫(yī)院感染學》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書籍，同時還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學進修、到軍區(qū)總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見習，對醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。
在工作實踐中，我盡心盡責，從未出現(xiàn)過差錯，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項任務(wù)；參加培訓(xùn)學習，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學習結(jié)業(yè)證書和學分。從理論知識到實踐經(jīng)驗，我具備了院感科長的基本素質(zhì)；
二是有較豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。醫(yī)院院感管理工作是一項綜合性較強的管理工作，涉及醫(yī)院多個科室，同時它關(guān)系每一個醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重大課題，沒有一定專業(yè)知識，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗，是不可能做好院感管理工作的。
我自從1987年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過護理工作。1999年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進修，對醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。
我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗。
三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學校畢業(yè)后，當過護士、護士組長、護士長，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護理工作期間，能很好的處理醫(yī)護、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強的溝通能力，同時能團結(jié)好同事，使其各盡所長，發(fā)揮優(yōu)勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進入工作狀態(tài)，積極主動協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級機關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時通報情況，反饋信息。為了切實規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的'修訂。在這期間，能較好地擺正位置，當好參謀，對上級業(yè)務(wù)部門的有關(guān)指示及時傳達貫徹，對醫(yī)院感染管理工作情況及時上報。通過多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的工作接觸，了解機關(guān)辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。四是我熱愛院感管理工作。通過一段時間接觸和了解，對醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽、影響醫(yī)院的整體形象。
如果這次我能當選為院感科長，將積極協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院院感管理工作。
具體打算：
一是隨著國債項目的啟動，西部一座現(xiàn)代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應(yīng)著手新樓正規(guī)秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫(yī)院做得好，應(yīng)在醫(yī)院的感染預(yù)防與控制方面帶好頭，做出樣板。
同時這也是時代發(fā)展的需要；
二是隨著歐盟援建項目污水處理場的建立，加強院感管理新理論、新設(shè)備，特別污水處理的工作原理、設(shè)備構(gòu)造等方面知識的學習和掌握，以確保新建污水處理場正常運行；
三是積極為供應(yīng)室改造提供建議準備資料，爭取將現(xiàn)有設(shè)備（還氧乙烷）投入運行。
四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應(yīng)用總結(jié)報告和變化趨勢。
五積極論證胃鏡室購買清洗消毒設(shè)備地可行性。
六兩院院感工作同步。
七是采取多種形式，積極開展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識，強化醫(yī)患人員的院感意識。
八是距續(xù)保持醫(yī)情漏報率為零，加強全面綜合性院感監(jiān)測，每月分析總結(jié)院感工作一次，計劃每季編印一期工作簡報，及時反映醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作情況；九是加強院感科自身建設(shè)，不斷地提高院感工作人員的素質(zhì)，以便能更好地適應(yīng)工作。
我的基本設(shè)想都已表達，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)、各老師、各同仁能為我提供一個為醫(yī)院奉獻、為大家服務(wù)的工作平臺！
醫(yī)院感染管理10
1、負責制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。
2、有計劃、有目標的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。
3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋，并按要求上報。
5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。
7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理，并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報。
10、負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評。
11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的'監(jiān)督管理工作。
12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。
13、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。
14、督促和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標本細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。
15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。
16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。
醫(yī)院感染管理11
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后實施。組織、協(xié)調(diào)各科室開展醫(yī)院感染控制工作，檢查相關(guān)制度的落實情況，提出整改措施。
2、負責醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導(dǎo)實施。及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)，定期向全院通報。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實施。
3、負責開展全院綜合性監(jiān)測。連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督。
5、負責組織醫(yī)院從業(yè)人員開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
6、負責組織并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，聯(lián)合開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)工作。
7、負責開展耐藥性監(jiān)測。督促并配合臨床微生物實驗室定期發(fā)布醫(yī)院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學依據(jù)。
8、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。
9、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，參與本單位的'建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學評價工作，對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見。
10、開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。
11、開展與醫(yī)院感染管理相關(guān)的其它工作。
醫(yī)院感染管理12
1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的.各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。
醫(yī)院感染管理13
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)院感染調(diào)查。
二、對本科室醫(yī)、護、技人員進行預(yù)防，控制醫(yī)院感染知識的.培訓(xùn)。
三、隨時了解本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促管床醫(yī)師及時送病原學、藥敏培養(yǎng)及有關(guān)檢查，并及時填報醫(yī)院感染登記表。
四、經(jīng)常督促本科室醫(yī)師的無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度的執(zhí)行和手衛(wèi)生規(guī)范。
五、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助醫(yī)院感染專業(yè)人員調(diào)查病因，尋找感染源和感染途徑治療病人，并采取積極有效的預(yù)防控制措施。
醫(yī)院感染管理14
組成人員：醫(yī)療科主任、負責醫(yī)生、護士長及兼職監(jiān)控護士。
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的'特點，制定管理制度，并組織實施。
二、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
四、督促本科醫(yī)師提高選用抗菌藥物前相關(guān)標本的送檢率，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果和抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)等，按照抗菌藥物非限制使用、限制使用、特殊使用三類分級管理原則，合理使用抗菌藥物。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。
六、做好對保潔員、配膳員、陪護、探視者的醫(yī)院感染管理。
醫(yī)院感染管理15
為貫徹落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，20xx年xx月xx日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準備，我院于20xx年xx月xx日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會，會議由醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康主持，姜桂芹院長作了重要講話，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：
一、認真學習、領(lǐng)會醫(yī)院感染管理基本要求
醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實際，針對《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：
（一）組織管理
1。健全醫(yī)院感染管理體系，實行主要負責人負責制；
2。制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；
3。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；
�。ǘ┗A(chǔ)設(shè)施
1。布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則；
2。環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；
3。醫(yī)療器械、器具及物品的消毒滅菌要求；
4�；A(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)室的要求；
5。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置；
（三）重點部門
1。手術(shù)室2。產(chǎn)房3。中醫(yī)臨床科室4。治療室、換藥室、注射室5。普通病房
�。ㄋ模┲攸c環(huán)節(jié)
1。安全注射2。各種插管后感染預(yù)防措施3。手術(shù)操作4。超聲檢查5。醫(yī)療
廢物管理
二、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示
姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個科室，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使臨床各科室的`醫(yī)院感染管理規(guī)范化。當前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容，大家要抓住這個契機，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范，扎實的做好工作的落實，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個大的提升。醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實，并對醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排。
三、及時測試，了解職工對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況
會后對全體職工進行了學習內(nèi)容的考試，考試結(jié)果顯示：成績合格率100%，優(yōu)異率90%以上，達到了培訓(xùn)目的。
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