(精)院感管理工作亮點

　　院感科本著“持續(xù)改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫(yī)務人員的共同努力下，按照“二甲醫(yī)院評審標準”的要求，一步一個腳印向前邁進。

　　一、充分發(fā)揮醫(yī)院病毒感染三級管理非政府的促進作用

　　1．5月30日控感科組織召開了醫(yī)院感染管理委員會會議，會上對近半年醫(yī)院感染工作做了分析總結，對下半年工作提出了要求；9月17日醫(yī)院感染管理委員會又召開了20xx年第二次會議，對院感防控工作提出了指導性的意見和建議。

　　2．通過完善的院感三級管理非政府，能及時掌控醫(yī)院病毒感染及傳染病的出現、發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)院病毒感染三級管理非政府及控感人員的骨干促進作用，確保了醫(yī)院病毒感染管理制度及各項措施的全面落實。

　　3．制度建設做到了質量有標準，考核有目標，違規(guī)有獎懲，月有檢查，平時督查有反饋，工作步入了制度化、規(guī)范化、科學化的管理軌道。院感科堅持每季度一期的醫(yī)院感染動態(tài)分析，對每季度的院感工作做分析總結，對存在的問題提出整改意見和建議。

　　二、根據院感管理工作建議，細化院感質量管理措施

　　根據醫(yī)院感染管理和醫(yī)療質量管理的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制，細化了醫(yī)院感染質量考核標準，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、供應室、口腔科、婦產科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，發(fā)現問題及時整改，每月對各科室根據醫(yī)院感染管理的要求進行檢查考核，針對存在的問題，及時給予解決。

　　三、揪環(huán)節(jié)管理、避免醫(yī)源性病毒感染、杜絕醫(yī)療糾紛

　　1.根據衛(wèi)生部對內窺鏡清洗消毒新的管理辦法，今年選送一名醫(yī)生和一名護士到上級醫(yī)院進修學習，強化專業(yè)，嚴格按操作規(guī)范進行，防止醫(yī)源性感染，預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務新技術的順利開展，保障醫(yī)療安全。

　　2.強化消毒供應室的質量管理，從物品的廢舊、沖洗、裝箱、消毒、派發(fā)等各個環(huán)節(jié)展開定期與不定期的檢查，保證消毒殺菌物品的合格率就是100%。

　　四、加強傳染病和感染性疾病門診的管理

　　根據傳染病的管理建議，強化了預檢分診臺、兒科門診、感染性疾病門診、結核病預防門診、狂犬病曝露防治處理門診等重點場所的管理，規(guī)范工作程序，特別就是對全院醫(yī)務人員以及保潔員，強化自身防水科學知識的培訓，嚴苛全面落實了院感防控和個人防水措施，避免出現院內交叉感染，積極主動協調疾往下壓部門，共同搞好傳染病防控工作，尤其對小兒口、麻腮等出疹性疾病的防治與外科，規(guī)范網絡直報傳染病，杜絕漏報現象。

　　五、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　1．全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，針對控感工作存有的問題，控感科派發(fā)反饋表，明確提出自查建議，科室呈報整改措施，限期自查。

　　2．每月不定期下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔工作以及醫(yī)療廢物管理等方面進行監(jiān)督、檢查和指導。

　　六、醫(yī)院病毒感染監(jiān)控情況

　　1．住院病例醫(yī)院感染監(jiān)測情況：1～10月共監(jiān)測出院病歷10419份，監(jiān)測率100%，感染率為0.68%；一級切口的甲級愈合率100%，無菌手術608例，無菌手術的切口感染率為0.49%，感染部位前三位分別是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃腸道感染。醫(yī)院感染率、漏報率均在國家規(guī)定的范圍內；

　　2．壓力蒸汽殺菌鍋，殺菌合格率100%；

　　七、開展目標性監(jiān)測工作

　　按照院感工作計劃，6-8月份已經開始對骨科所有一類手術切口的切口部位展開目標性監(jiān)測，6-8月共監(jiān)測骨科一類手術90基準，骨折剖開內緊固手術63基準，骨折內緊固抽出之術19基準，關節(jié)置換術5基準，其它3基準；術前30分鐘-2小時采用抗菌藥物79基準，之術中采用抗菌藥物一例，術后采用抗菌藥物77基準，一類切口手術抗菌藥物使用率87.78%。出現醫(yī)院病毒感染為0，外科醫(yī)生手術病毒感染專率0。

　　八、現患率調查工作

　　9月2日對全院住院患者展開現患率調查，實查率99.26％。醫(yī)院病毒感染現患率為2.97％。

　　九、抗菌藥物管理

　　推行了抗菌藥物采用管理制度，有效率掌控了誤用抗菌藥物的現象，掌控抗菌藥物的采用范圍、增加不合理采用抗菌藥物給人群增添的危害，制訂了永寧縣醫(yī)院《抗菌藥物分后線采用及分級管理》規(guī)定、針對手術科室的補充規(guī)定，根據各科室疾病的種類，合理制訂了抗菌藥物采用比例，各科抗菌藥物特別就是限制性和特殊性采用的藥品獲得了有效率掌控，采用范圍日趨合理。住院患者抗菌藥物使用率為59.21%，門診百張?zhí)幏娇咕�藥物使用�?8.2%；均達至了衛(wèi)生部規(guī)定的標準。

　　十、加強醫(yī)院感染防控知識培訓

　　今年加強了培訓力度，先后3次應邀縣疾往下壓工作人員去醫(yī)院對醫(yī)護人員展開傳染病專題培訓。3月19日對醫(yī)院嶄新招錄的工作人員展開醫(yī)院病毒感染科學知識培訓，培訓56人次，培訓完結，對參訓人員展開了測試，成績全部在90分后以上；4月25日對全院職工展開了一次高質量的防控醫(yī)院病毒感染科學知識培訓，培訓人員183人，全院醫(yī)療護理及醫(yī)技人員全部出席了培訓。通過培訓，加強了醫(yī)院病毒感染防控科學知識，提升了防控意識，為有效率掌控傳染病及醫(yī)院病毒感染打下了基礎。9月份，隨著西非部分國家埃博拉出血熱疫情日趨嚴重的形勢，控感科舉行了兩期埃博拉出血熱防控培訓班，并使醫(yī)務人員介紹和掌控埃博拉出血熱的防控措施。

　　十一、堅持對醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)督與管理

　　1．汪把消毒劑準入關，對嶄新供貨的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三濾泡騰片等，展開了監(jiān)督和監(jiān)測，對不能合格產品一律歸還廠家，確保了消毒劑質量。

　　2．加強低溫等離子滅菌體的監(jiān)測，待消毒物品從獨立包裝到消毒過程進行了監(jiān)測，合格率100%。

　　3．每半年對全院各科室采用中的紫外線燈管強度展開了化學命令卡監(jiān)測，對監(jiān)測不合格的紫外線燈管及時展開了更改，監(jiān)測率為100%。

　　4．對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證醫(yī)療用品的質量。

　　十二、強化醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染

　　對在醫(yī)療護理操作過程中產生的一切醫(yī)療廢物，及時分類回收、暫存、規(guī)范管理并交接登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，醫(yī)院所產生的醫(yī)療廢物全部交銀川榮潔公司進行無害化處理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　十三、醫(yī)院清掃工作管理

　　對我院保潔員的消毒保潔工作進行了重點培訓，并對醫(yī)院室內外的環(huán)境衛(wèi)生的保潔質量、消毒效果和衛(wèi)生工具的正確消毒和保管措施進行監(jiān)督、檢查和指導。

　　十四、對口支持

　　院感科幾次下鄉(xiāng)對閩寧衛(wèi)生院的院感管理工作進行指導，先后兩次對衛(wèi)生院的醫(yī)務人員進行院感防控知識和埃博拉出血熱防控知識的培訓。

　　為進一步強化醫(yī)院病毒感染管理工作，不斷提升病毒感染防控意識，今年去，興仁市衛(wèi)生身心健康系統(tǒng)實行“四個強化”狠抓落實狠抓院感防控工作。

　　一是加強責任落實。市衛(wèi)生健康局層層落實主體責任，要求全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位把感控工作當作醫(yī)院的生命線，醫(yī)療機構主要負責人為感控工作第一責任人。

　　二就是強化業(yè)務培訓。舉行全市醫(yī)療機構病毒感染防治與掌控培訓可以，培訓各醫(yī)療衛(wèi)生單位院感工作負責人及工作人員124人。

　　三是加強日常管理。狠抓制度建設、科室建設，加大巡查力度，緊盯重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群，從根本上控制和預防院感情況發(fā)生。

　　四就是加強監(jiān)督檢查。創(chuàng)建四級督查機制，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位定期積極開展自查自查，市病毒感染質控中心積極開展不定期督導，市衛(wèi)生身心健康稽查大隊加強行政執(zhí)法力度，市衛(wèi)生身心健康局黨組班子成員帶隊分片區(qū)積極開展督查，保證將病毒感染防治與掌控工作落到實處，充份確保群眾身心健康權益。

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