醫(yī)患溝通的基本原則

　　導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)患交流知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)之所以需要貫穿于醫(yī)學(xué)教育全程，落實(shí)在醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中，是因?yàn)獒t(yī)者的醫(yī)患交流水平直接和間接地關(guān)聯(lián)著醫(yī)療質(zhì)量、效率和效益，影響到社會(huì)精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)。關(guān)于醫(yī)患溝通的基本原則，歡迎大家參考學(xué)習(xí)!

　　醫(yī)患溝通的基本原則1

　　(一)醫(yī)患溝通的基本原則

　　在醫(yī)患溝通中，語(yǔ)言和行為的選擇要達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)，必須要遵循以下九個(gè)醫(yī)患溝通的基本原則：

　　第一，以人為本�，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展以人為核心，要以滿足人的需求為價(jià)值取向。人們現(xiàn)在的就醫(yī)需求，已經(jīng)從單純的生理需求向生理、心理、社會(huì)綜合型需求轉(zhuǎn)變。人民不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要從心理上得到關(guān)懷和尊重。因此，以人為本的理念順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。要盡可能滿足病人的需求，給其更多的人文關(guān)懷，使其感到滿意，以達(dá)到以病人為中心的目的。

　　第二，誠(chéng)信原則。誠(chéng)信是一個(gè)社會(huì)賴以生存和發(fā)展的基石，也是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)和根本。也就是說(shuō)，只有講誠(chéng)信才能建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。要做到這一點(diǎn)，首先，醫(yī)方與患方要互相信任。尤其是作為醫(yī)務(wù)人員，要特別注意去贏得病人的信任。因?yàn)檫@決定著病人能否與醫(yī)務(wù)人員很好的配合。作為病人也應(yīng)該信任醫(yī)生，這既是對(duì)醫(yī)生的尊重，也是確保治療效果的需要。其次，要相互負(fù)責(zé)。病人應(yīng)該與醫(yī)生共同承擔(dān)起治病的責(zé)任。

　　第三，平等原則。醫(yī)患雙方是平等的，這是做好溝通的前提。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導(dǎo)，醫(yī)方總是有一種凌駕于病人之上的優(yōu)越感，這是影響到良好醫(yī)患關(guān)系的重要原因之一。實(shí)踐證明，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物模式向生物、心理、社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，平等合作關(guān)系，將越來(lái)越體現(xiàn)著新型醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。

　　第四，整體原則。隨著社會(huì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人們工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏不斷加快，緊張程度也越來(lái)越高。人們的心理障礙等問(wèn)題日趨突出。在臨床上，也能經(jīng)常感受到各科疾病中涉及的心理因素越來(lái)越多。因此，醫(yī)生在進(jìn)行基本診斷治療時(shí)，除了要考慮生物學(xué)的因素外，還要考慮患者的心理、社會(huì)諸多因素的作用。要從整體層次進(jìn)行溝通，對(duì)病人的情況全面了解，從而提供一個(gè)更全面、更整體的醫(yī)療服務(wù)。

　　第五，同情原則。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務(wù)人員溝通的關(guān)鍵。病人總認(rèn)為自己的病痛很突出，希望得到醫(yī)務(wù)人員的同情。而醫(yī)務(wù)人員往往因?yàn)槁殬I(yè)的原因，司空見(jiàn)慣，容易表現(xiàn)出淡漠。解決這個(gè)問(wèn)題的最好辦法就是醫(yī)務(wù)人員必須要對(duì)病人有同情心。這樣才能達(dá)到與病人進(jìn)行有效的溝通。

　　第六，保密原則。在整個(gè)診療過(guò)程中，尤其是病史采集過(guò)程中，我們常常會(huì)涉及到病人的隱私。病人可能有許多情況不希望別人知道，我們醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任滿足病人的需求，更不能隨便泄露病人的隱私，或取笑、歧視病人。一旦我們的義務(wù)人員對(duì)病人的隱私表現(xiàn)出鄙視、不屑的神情，會(huì)嚴(yán)重的損傷病人的自尊心，從而也影響進(jìn)一步的醫(yī)患溝通。

　　第七，反饋原則。病人和醫(yī)生的談話是一個(gè)雙向溝通的過(guò)程，醫(yī)務(wù)人員要把所理解的內(nèi)容及時(shí)的反饋給病人，可以采用目光接觸、簡(jiǎn)單的提些問(wèn)題等一些方式，來(lái)探測(cè)病人理解的程度，以便能使談話始終融洽，不至于陷入僵局。

　　第八，共同參與原則。診療活動(dòng)的全過(guò)程需要醫(yī)患雙方的全程參與和良好溝通。醫(yī)務(wù)人員要耐心地傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)，要讓病人參與決策�？梢酝ㄟ^(guò)詢問(wèn)病人的情況，做出對(duì)問(wèn)題的判斷，解釋并告知病人診斷的結(jié)果和處置方案。病人對(duì)醫(yī)生提出的診療方案有不清楚的，或者有不同意見(jiàn)，都可以和醫(yī)生交流。此外，醫(yī)生還應(yīng)該與病人的家庭保持良好的溝通與交流，了解病人的家庭情況、生活情況，對(duì)醫(yī)務(wù)人員全面準(zhǔn)確的尋找出病因，并制定出有針對(duì)性和可行性的治療措施，具有重要的價(jià)值。還可以根據(jù)病人的綜合情況，如疾病情況、家庭情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等因素，設(shè)計(jì)出各種治療方案，向病人以及家屬進(jìn)行全面的介紹，讓他們積極參與治療方案的選擇。

　　第九，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言的溝通也很重要。希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀，醫(yī)生的語(yǔ)言就像他的手術(shù)刀一樣，可以救人，也可以傷人�！薄陡�岡宣言》指出：“所有的醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴同情，應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”因此在臨床實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)生僅有理論知識(shí)還是不夠的，還要加強(qiáng)語(yǔ)言溝通的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

　　醫(yī)患溝通的基本原則2

　　醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言溝通技巧有以下幾個(gè)方面：

　　1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語(yǔ)言

　　應(yīng)該多使用安慰性語(yǔ)言。比如：對(duì)一些就診時(shí)，很痛苦、精神壓力很大的病人，醫(yī)務(wù)人員要安慰他“不要難過(guò)，您的病經(jīng)過(guò)治療是可以緩解的”或者是“可以好轉(zhuǎn)的”，“可以治好的”。遇到一些檢查的病人，很緊張、不配合的，要安慰他“不要緊張，放松些，這種治療或檢查基本上是安全的”。在臨床上，最忌諱的語(yǔ)言是訓(xùn)斥患者。比如：“不要?jiǎng)�，忍著點(diǎn)，哪有治療不痛苦的，怎么這么嬌氣?”或者“你這個(gè)人怎么這么羅嗦，到底想說(shuō)什么，怎么連自己的病都講不清楚”“我已經(jīng)交代的夠清楚了，你怎么還不清楚”等，這些訓(xùn)斥的語(yǔ)言只能會(huì)使重患者的情緒更糟糕。

　　要使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。就是與病人交流時(shí)，應(yīng)該盡量的納悅病人，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。為穩(wěn)定病人的情緒，也可以用一些善意的謊言，以樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。在臨床上，最忌諱的是使用一些消極性的傷害語(yǔ)言。比如：“你這個(gè)病，這樣的結(jié)果已經(jīng)很不錯(cuò)了”，或者“你這種病，治不治沒(méi)有多大意義了，回去之后想吃什么就吃點(diǎn)什么吧”，這樣的語(yǔ)言對(duì)患者會(huì)造成直接的傷害。

　　應(yīng)該用一些勸說(shuō)性語(yǔ)言。對(duì)一些治病心急，又喋喋不休地提建議的患者，我們應(yīng)該勸說(shuō)他：“不能著急，請(qǐng)放心，我們會(huì)認(rèn)真研究您的病情，并制定一個(gè)適合您的方案，經(jīng)過(guò)治療，您會(huì)很快好起來(lái)的�！睂�(duì)于這樣的患者不能采取訓(xùn)斥性語(yǔ)言。比如說(shuō)，“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生，到底誰(shuí)聽(tīng)誰(shuí)的”，或者“你看了那么多醫(yī)院，不是也沒(méi)看好么，怎么到我這就得馬上就好，我又不是神仙”，或者“你為什么不堅(jiān)持服藥，有問(wèn)題你自己負(fù)責(zé)”等，這樣的語(yǔ)言對(duì)患者的身心都會(huì)造成傷害。

　　指令性語(yǔ)言。指令性語(yǔ)言是指為了治療或者檢查的需要，要求病人配合做到的。比如：臨床上我們常常會(huì)聽(tīng)到一些“明天，我們?yōu)槟惆才帕说臋z查，明天不能吃早飯，請(qǐng)做好空腹準(zhǔn)備”，或者“回去后一定要按要求服藥，在這個(gè)過(guò)程中，如果病情有什么變化，可以隨時(shí)來(lái)就診”。在臨床上最忌諱的語(yǔ)言是：“聽(tīng)清楚了，按要求去做，否則出了問(wèn)題你自己負(fù)責(zé)”。對(duì)待一些檢查也是一樣，指令性語(yǔ)言用的不好就會(huì)變成一種訓(xùn)斥的語(yǔ)言。比如，同一個(gè)檢查醫(yī)生說(shuō)“請(qǐng)您躺在床上，把衣服脫掉，我來(lái)為您做個(gè)檢查”，而另一種語(yǔ)氣說(shuō)“去，躺在檢查床上，動(dòng)作快點(diǎn)，把衣服脫了”。對(duì)比一下兩種語(yǔ)言，語(yǔ)氣的不同能體現(xiàn)出對(duì)患者的不同態(tài)度，這兩種態(tài)度勢(shì)必會(huì)在患者的心中產(chǎn)生不同的感受，也會(huì)直接影響到醫(yī)患關(guān)系的和諧。

　　以上是在臨床工作中應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的四種語(yǔ)言。在實(shí)踐中，我們也可以感受到醫(yī)務(wù)人員恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，不僅使病人積極的配合治療，早日康復(fù)，還有助于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者希望和力量。這既減少了醫(yī)患糾紛，又促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

　　2.醫(yī)務(wù)人員稱呼病人的原則

　　(1)要根據(jù)病人的身份、職業(yè)、年齡等具體情況，因人而異，力求確當(dāng)。比如，病人是教師，我們應(yīng)該稱他為某老師;病人是工人，應(yīng)該稱呼他為某師傅;病人是為年長(zhǎng)者，

　　在門(mén)診和住院病區(qū)，要設(shè)立一目了然的病人選取醫(yī)生的流程及各科醫(yī)生的情況介紹欄。病人可以自由選擇，有困難時(shí)，門(mén)診的導(dǎo)醫(yī)或病區(qū)的護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況，協(xié)助病人選擇醫(yī)生。

　　(2)建立價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制。拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)院、不同職別醫(yī)生在掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)上的價(jià)格差異，更好的體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平的勞務(wù)價(jià)值。這樣可以使病人根據(jù)病情及自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同級(jí)別的醫(yī)師，也有助于醫(yī)療資源的合理利用，同時(shí)也增進(jìn)醫(yī)師的責(zé)任感和積極性。

　　(3)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。醫(yī)生被患者選擇的頻率，包括掛號(hào)數(shù)量、手術(shù)數(shù)量、工作量等，在一定程度上，也反映了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德。因此，醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)生工作質(zhì)量和數(shù)量相關(guān)的分配制度的改革，使醫(yī)生的收入和工作績(jī)效掛鉤。這項(xiàng)措施也是確保病人選醫(yī)生不流于形式的重要一環(huán)。

　　第二，特需服務(wù)。為了滿足不同層次人隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，醫(yī)院為病人提供特需服務(wù)越來(lái)越顯得重要。通常，門(mén)診實(shí)施的是從病人就診開(kāi)始，安排全程的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，協(xié)助病人計(jì)價(jià)、取藥、結(jié)算，陪同病人到各輔助科室檢查、診治，聯(lián)系各科室的專家會(huì)診等。讓病人感受到醫(yī)生隨時(shí)就在他身邊。在病房實(shí)施主要有兩個(gè)方面：

　　(1)星級(jí)賓館化的病房。環(huán)境優(yōu)雅、舒適，很適合病人的修養(yǎng)。

　　(2)是建設(shè)家庭式病房。病房的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了家的氛圍。

　　第三，門(mén)診和急診的導(dǎo)醫(yī)制度。一般有三種形式：

　　(1)醫(yī)務(wù)人員的導(dǎo)醫(yī)咨詢。這是導(dǎo)醫(yī)的主要形式。

　　(2)醫(yī)院的板報(bào)介紹。

　　(3)多媒體導(dǎo)醫(yī)。向公眾宣傳介紹，如，專家的情況、設(shè)備儀器的情況、醫(yī)療水平的情況、科研能力情況、各種藥品和醫(yī)料收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等。以上三種不管那一種形式的導(dǎo)醫(yī)，其目的都是要讓病人方便、簡(jiǎn)單、迅速的了解就醫(yī)的過(guò)程，應(yīng)該去的地點(diǎn)和各種檢查應(yīng)該做的準(zhǔn)備，以減少病人在醫(yī)院滯留的時(shí)間。

　　第四，醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)。具體措施有三點(diǎn)：

　　(1)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，公開(kāi)收費(fèi)的主要內(nèi)容。醫(yī)院要在病房、藥房、出院處等地方都要公布醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。

　　(2)實(shí)行住院費(fèi)一日清單制。要讓病人花明白錢(qián)，看明白病。

　　(3)及時(shí)與患方進(jìn)行溝通。對(duì)于一些費(fèi)用較高的檢查要事先取得病人的同意;對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用超支的病人，要及時(shí)和家屬溝通、商議。若病人確實(shí)屬于無(wú)力支付，要盡量維持病人的基本醫(yī)療費(fèi)用，堅(jiān)持病人第

　　一、生命至上的原則。

　　以上四種形式既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)制制定上的改革探索，同時(shí)也順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，體現(xiàn)了以病人為中心，以滿足不同層次的人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)值取向。特別是醫(yī)療費(fèi)用的公開(kāi)，體現(xiàn)了醫(yī)院誠(chéng)信透明的服務(wù)，這能夠取信于公眾和病人，也減少了醫(yī)患的糾紛。

　　目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)制制定上有哪些探索?

　　二、環(huán)境和技術(shù)上的醫(yī)患溝通

　　隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾生活水平的日益提高，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境、舒適程度以及飲食等要求越來(lái)越高。醫(yī)院做好內(nèi)外環(huán)境的優(yōu)化和建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，這既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，同時(shí)也是做好醫(yī)患溝通的需要。

　　醫(yī)院在環(huán)境和技術(shù)優(yōu)化建設(shè)上的主要內(nèi)容有：

　　(1)醫(yī)院物理環(huán)境的優(yōu)化。包括整潔的病區(qū)，安靜、舒適、美觀的環(huán)境，良好的通風(fēng)，充足的陽(yáng)光以及安全保障等。

　　(2)醫(yī)院管理和文化的優(yōu)化。主要包括制度建設(shè)、精神建設(shè)、形象建設(shè)。

　　(3)醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化。是醫(yī)院形象最重要的保證。因?yàn)獒t(yī)院的技術(shù)是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化的核心是創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步是創(chuàng)新手段和技術(shù)保障。病人對(duì)醫(yī)生的信任，在很大程度上是對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平的認(rèn)可和信任，這也是進(jìn)行醫(yī)患溝通的前提。

　　醫(yī)院在環(huán)境和技術(shù)優(yōu)化建設(shè)的主要內(nèi)容是什么?

　　三、醫(yī)方與社會(huì)和新聞媒體的溝通

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想擁有一個(gè)好的外部輿論氛圍，就應(yīng)該積極的與新聞媒體進(jìn)行溝通，進(jìn)行交流，保持與新聞媒體溝通的有效途徑。

　　醫(yī)方和社會(huì)新聞媒體的溝通途徑主要有兩個(gè)方面：

　　(1)主動(dòng)與記者加強(qiáng)聯(lián)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立與新聞媒體專線記者的射線聯(lián)系機(jī)制，采取定期和不定期與專線記者的溝通，讓他們了解醫(yī)院的流程，了解醫(yī)方的工作困難，要更理解醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性，并且要關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展。

　　(2)要保持與新聞宣傳管理部門(mén)的溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和新聞人員應(yīng)該與所在地區(qū)管理新聞宣傳的部門(mén)建立聯(lián)系。讓他們了解醫(yī)院的全面情況，這也是維護(hù)好醫(yī)院對(duì)外宣傳的重要方法。新聞媒體也應(yīng)該從維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧的高度堅(jiān)持正面引導(dǎo)、弘揚(yáng)主旋律，堅(jiān)持新聞報(bào)道的全面、客觀、公正、科學(xué)，杜絕渲染、炒作和不實(shí)的報(bào)道。各方共同營(yíng)造一個(gè)全社會(huì)尊重科學(xué)、尊重生命、尊重醫(yī)患雙方合法權(quán)益的良好輿論氛圍，促進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解。

　　醫(yī)患溝通的技巧

　　1、內(nèi)心要充分尊重患者

　　人生而平等，醫(yī)護(hù)人員首先要尊重每位患者的人格，尊重患者的生命。另外，也要尊重患者對(duì)疾病和診療的認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)，即使這種認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的、片面的，也不要強(qiáng)行要求患者去改變，而是要適當(dāng)適時(shí)的進(jìn)行引導(dǎo)、解釋、建議，給患者一定的時(shí)間去思考，最后做出正確的選擇。

　　2、耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)

　　患者是最了解自己病情的人，患者的傾訴是醫(yī)生采集病情信息的重要手段，而病情信息采集是否全面準(zhǔn)確也直接關(guān)乎著診療的效果。一個(gè)不能耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)的醫(yī)生，是無(wú)法掌握患者的病情信息的，其療效很難說(shuō)是會(huì)好的。

　　3、關(guān)注患者醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支

　　醫(yī)生除了掌握患者的病情變化外，還要十分關(guān)注患者可能承受的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，考慮患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力。“過(guò)度醫(yī)療”違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)。

　　4、客觀如實(shí)反映治療效果

　　人體是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)，人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還十分有限，迄今還有許多疾病難以攻克，缺乏有效的治療方法，因此，醫(yī)生應(yīng)向患者客觀如實(shí)地反映當(dāng)前的治療現(xiàn)狀，避免夸大自己的診療效果，所謂“神醫(yī)”是不存在的。

　　5、留意患者的情緒變化

　　不少患者由于長(zhǎng)期受病痛的困擾，心理精神方面也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，因此，醫(yī)生在診療過(guò)程中要注意留意患者的情緒變化，要多一些安慰、疏導(dǎo)，避免使用刺激性語(yǔ)言，必要時(shí)，多和家屬溝通，取得理解和幫助。

　　6、應(yīng)用通俗易懂語(yǔ)言

　　醫(yī)生要注意了解患者的文化水平和受教育程度，盡可能避免使用患者不懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，講解病情要通俗易懂、形象生動(dòng)。

　　醫(yī)患溝通的基本原則3

　　醫(yī)患溝通原則

　　1.換位原則

　　醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通時(shí)，應(yīng)該盡量站在患者的立場(chǎng)上去考慮問(wèn)題。想患者所想，急患者所急。應(yīng)該避免只把自己認(rèn)為重要或有必要的信息，達(dá)給患者及其家屬。在進(jìn)行溝通之前，不妨先站在患者一方的立場(chǎng)去思考。

　　2.真誠(chéng)原則

　　醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行溝通，一個(gè)重要的因素就是醫(yī)務(wù)人員在溝通時(shí)所表現(xiàn)的態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員的談吐、口才等溝通的技巧，固然關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的理念是否能充分表達(dá)，然而醫(yī)務(wù)人員所表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度，是否真誠(chéng)地關(guān)心患者，對(duì)于接受溝通的另一方更具有影響力。

　　3.詳盡原則

　　醫(yī)務(wù)人員在與患者及其家屬溝通時(shí)，要把醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，詳細(xì)地告訴患者及其家屬。告知的內(nèi)容要盡量詳盡，把可能告知的內(nèi)容都要詳細(xì)告知給患者及其家屬。

　　4.醫(yī)方主動(dòng)原則

　　醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的主動(dòng)實(shí)施者，是醫(yī)患關(guān)系中的主角，積極的醫(yī)務(wù)行為會(huì)營(yíng)造積極的醫(yī)患關(guān)系樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，摒棄“求我看病”、“醫(yī)院不愁沒(méi)病人”的心理，實(shí)現(xiàn)由“恩賜者”向“服務(wù)者”的角色轉(zhuǎn)換。

　　醫(yī)患溝通技巧

　　1.傾聽(tīng)

　　醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽(tīng)病人的訴述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，或簡(jiǎn)單地插一句“我聽(tīng)清楚了”等等�？傊�，醫(yī)生不要干擾病人對(duì)身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說(shuō)，尤其不可唐突地打斷病人的談話。

　　2.接受

　　醫(yī)生要無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。也就是說(shuō)，醫(yī)生要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)。

　　3.肯定

　　醫(yī)生要肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。醫(yī)生必須承認(rèn)，時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)對(duì)病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說(shuō)明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭(zhēng)論。

　　4.澄清

　　澄清就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過(guò)，以及事件整個(gè)過(guò)程中病人的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。

　　5.善于提問(wèn)

　　盡可能不按教科書(shū)的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問(wèn)，尤其要避免連珠炮式的“審問(wèn)”方式。提問(wèn)大體上有兩種：“封閉式”和“開(kāi)放式”。

　　“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答“是”或“否”,或者在兩三個(gè)答案中選一個(gè)。這樣的提問(wèn)容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。

　　“開(kāi)放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自己的可能，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人獨(dú)立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。

　　6.重構(gòu)

　　把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說(shuō)話的意圖和目的。

　　7.代述

　　有些想法和感受病人不好意思說(shuō)出來(lái)，至少不便明說(shuō)，然而憋在心里卻是一種不快。對(duì)此，醫(yī)生可以代述。這當(dāng)然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。

　　8.對(duì)焦

　　這是一種多少帶有心理治療專門(mén)性的技術(shù)。病人的心里可能有多個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生一般應(yīng)該選擇一個(gè)作為“焦點(diǎn)”.選擇什么問(wèn)題作焦點(diǎn)，要求醫(yī)生對(duì)病人有比較全面的了解，也許要進(jìn)行一番思考。

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