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醫(yī)院護(hù)士分層管理細(xì)則
1、指導(dǎo)思想
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(xx-xx年)》，強(qiáng)化“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的管理理念，樹立科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，全面提高我院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
2、基本原則和目標(biāo)要求
此次護(hù)士分層管理細(xì)則的實(shí)施，在《淶源縣醫(yī)院護(hù)士分層管理方案(xx年)》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化完善護(hù)士分層使用、績(jī)效管理、能級(jí)對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)能者多勞，多勞多得，以充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員工作積極性，提升護(hù)理管理水平，提高護(hù)理專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提升。
3、成立護(hù)士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組(護(hù)理部層面)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
該領(lǐng)導(dǎo)組織在醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行護(hù)士資格、工作年限、學(xué)歷的資格審查。協(xié)助面試、筆試及操作考核，使護(hù)士分層管理更加科學(xué)規(guī)范，更加公平公正。
4、原則：優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌兼顧、分層管理。
5、方式：本人申請(qǐng)，科室審核，護(hù)理部層面護(hù)士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核推薦報(bào)醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定。各項(xiàng)考核結(jié)果在科室及全院進(jìn)行公示后所有材料科室及護(hù)理部保存，由護(hù)理部定期檢查。
6、時(shí)間：每級(jí)護(hù)士任期兩年，每?jī)赡陮彾?jí)別一次，每?jī)赡曷穆毧己艘淮巍?/p>
7、根據(jù)護(hù)士能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，將我院護(hù)理人員分為五級(jí)護(hù)士，具體分級(jí)如下：
(一)輔助護(hù)士：所有尚不能獨(dú)立承擔(dān)初級(jí)護(hù)士工作(如獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次)的護(hù)士。
1、任職條件
(1)未取得護(hù)士職業(yè)資格證進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)士;
(2)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后在院工作但尚未簽訂聘用合同的護(hù)士(如試用期護(hù)士)。
2、工作職責(zé)
(1)具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷者在執(zhí)業(yè)護(hù)士當(dāng)面指導(dǎo)下完成一般護(hù)理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼喂藥等護(hù)理操作;
(2)以適宜的溝通方式與患者進(jìn)行溝通;
(3)遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程;
(4)認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，不獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之外的護(hù)理工作;
(5)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，完成輔助護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃，并考核合格。
(2)零級(jí)護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書和初級(jí)護(hù)士資格證，并通過(guò)考核合格，能獨(dú)立承擔(dān)一般護(hù)理工作，獨(dú)立擔(dān)任本班次工作的護(hù)士。工作時(shí)間滿一年。
1、任職條件
(1)具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷;
(2)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證者，工作時(shí)間滿1年。
2、工作職責(zé)
(1)獨(dú)立完成科室制定的各班工作;
(2)熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作技能及溝通技巧;
(3)指導(dǎo)、帶教輔助護(hù)士完成日常護(hù)理工作及實(shí)習(xí)生的帶教工作。
(4)熟悉科室護(hù)理質(zhì)控要點(diǎn);
(5)參與成人繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高學(xué)歷，完成醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃;
(6)在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及質(zhì)控分析;
(7)服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
3、考核辦法
(1)定期由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、三級(jí)護(hù)士組成考核小組對(duì)其進(jìn)行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護(hù)理部歷次考平均成績(jī)、遵章守紀(jì)情況及患者評(píng)價(jià)等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按照其技術(shù)能力要求及平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行，考核成績(jī)?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)工作。
4、延期晉級(jí)的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配);
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(5)一級(jí)護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書和初級(jí)護(hù)士資格證，并通過(guò)考核合格，能獨(dú)立承擔(dān)一般護(hù)理工作，獨(dú)立擔(dān)任本班次工作的護(hù)士。
1、任職條件
(1)具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷;
(2)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，擔(dān)任零級(jí)護(hù)士滿2年。
(3)上年出勤率達(dá)到要求(年內(nèi)請(qǐng)假不超過(guò)1個(gè)月，事假不超過(guò)10天);
(4)年內(nèi)值夜班數(shù)超過(guò)50個(gè)。
2、工作職責(zé)
(1)獨(dú)立完成科室的制定的各班工作;
(2)熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作技能及溝通技巧;
(3)指導(dǎo)、帶教下級(jí)護(hù)士完成日常護(hù)理工作及實(shí)習(xí)生的帶教工作;
(4)熟悉科室護(hù)理質(zhì)控要點(diǎn);
(5)參與成人繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高學(xué)歷，完成醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃;
(6)在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及質(zhì)控分析;
(7)服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
3、考核辦法
(1)定期由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、三級(jí)護(hù)士組成考核小組對(duì)其進(jìn)行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護(hù)理部組織歷次考試平均成績(jī)、遵章守紀(jì)情況及患者評(píng)價(jià)等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按照其技術(shù)能力要求及平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行，考核成績(jī)?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)工作。
4、延期晉級(jí)的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(四)二級(jí)護(hù)士：取得護(hù)師資格證或擔(dān)任一級(jí)護(hù)士滿2年，并通過(guò)考核合格，能獨(dú)立承擔(dān)一般護(hù)理工作，獨(dú)立擔(dān)任本班次工作的護(hù)士。
1、任職條件
(1)具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷;
(2)取得護(hù)師資格證或擔(dān)任一級(jí)護(hù)士滿2年。
(3)上年出勤率達(dá)到要求(年內(nèi)請(qǐng)假不超過(guò)1個(gè)月，事假不超過(guò)10天);
(4)年內(nèi)值夜班數(shù)超過(guò)40個(gè)。
2、工作職責(zé)
(1)熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)及�？评碚撝R(shí)，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理帶教技能;
(2)完成本專業(yè)危重病人的護(hù)理;
(3)對(duì)護(hù)理過(guò)程的各階段實(shí)施評(píng)價(jià)與修正;
(4)有獨(dú)立判斷能力，配合醫(yī)師做好疑難、危重患者的搶救工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房，參加護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
(5)掌握和使用各種本科室醫(yī)療設(shè)備;
(6)承擔(dān)臨床帶教工作。
3、考核辦法
(1)每月由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、三級(jí)護(hù)士組成的考核小組對(duì)其進(jìn)行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護(hù)理部歷次考平均成績(jī)、遵章守紀(jì)情況及患者評(píng)價(jià)等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按其技術(shù)能力要求及平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行，考核成績(jī)?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)工作。
4、延期晉級(jí)的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(五)三級(jí)護(hù)士：取得主管護(hù)師資格證或大專畢業(yè)取得護(hù)師資格滿6年以上、本科畢業(yè)取得護(hù)師資格滿5年以上，能獨(dú)立承擔(dān)本科危重癥護(hù)理及所在�？谱o(hù)理工作，并具備一定帶教，技術(shù)革新能力的護(hù)士。
1、任職條件
(1)具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷;
(2)取得主管護(hù)師資格證或大專畢業(yè)取得護(hù)師資格滿6年以上、本科畢業(yè)取得護(hù)師資格滿5年以上;或擔(dān)任二級(jí)護(hù)士滿2年。
(3)上年出勤率達(dá)到要求(年內(nèi)請(qǐng)病事假不超過(guò)1個(gè)月，事假不超過(guò)10天);
(4)一年內(nèi)值夜班數(shù)超過(guò)30個(gè);
2、工作職責(zé)
(1)具備整體護(hù)理基本知識(shí)以及護(hù)理程序應(yīng)用能力(評(píng)估、分析、決策、溝通、協(xié)調(diào)、教育、評(píng)價(jià));
(2)有較好的組織協(xié)調(diào)、溝通、�？谱o(hù)理操作及應(yīng)急處置能力;
(3)具有較高的臨床護(hù)理能力，能完成較復(fù)雜病人的護(hù)理，具有良好的語(yǔ)言交流和臨床操作能力，為同事和其他護(hù)理隊(duì)伍人員提供咨詢，做好模范帶頭工作;
(4)是本科危重癥護(hù)理及�？谱o(hù)理，帶教及技術(shù)革新的學(xué)科帶頭人。
3、考核辦法
(1)每半年由護(hù)士長(zhǎng)、本科室主管及以上職稱人員組成的考核小組對(duì)其進(jìn)行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護(hù)理部歷次考試平均成績(jī)、遵章守紀(jì)情況及患者評(píng)價(jià)等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按其技術(shù)能力要求及平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行，考核成績(jī)?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)工作。
4、延期晉級(jí)的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護(hù)理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
5、晉級(jí)單項(xiàng)否決條件
A、每年有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
B、未完成每年培訓(xùn)課程或考核不合格者;
C、醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
護(hù)士分層管理補(bǔ)充說(shuō)明：
(1)護(hù)士晉升評(píng)聘工作實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)照以上準(zhǔn)入條件合格的護(hù)士方可申報(bào)上一層級(jí);
(2)全年科室理論考試中有三次不合格;院級(jí)技能考核有兩次不合格，理論考試有一次不合格者;凡符合上述其中任一項(xiàng)者，在下一年評(píng)聘工作中予以降低一級(jí)別，并不得參加同級(jí)崗位競(jìng)聘;
(3)競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)者必須是三級(jí)護(hù)士。
八、特殊情況等級(jí)的審定
1、后期內(nèi)連續(xù)2年醫(yī)院滿意度調(diào)查點(diǎn)名表?yè)P(yáng)10次。
2、后期內(nèi)獲市級(jí)理論、技能競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)者。
3、達(dá)到申報(bào)護(hù)士層級(jí)任職條件并符合以上條件之一者，與每年12月份本人申報(bào)、護(hù)理部審核后考核晉級(jí)。
九、各層級(jí)護(hù)士的協(xié)調(diào)配合
護(hù)士按崗位責(zé)任進(jìn)行分層，每層經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，考核特別優(yōu)秀的護(hù)士提前進(jìn)入下一層級(jí)的培養(yǎng)，達(dá)不到晉級(jí)的護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行本層級(jí)的培養(yǎng)。積極倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化，發(fā)揮每一位護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中的作用，使不同層次間護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)，從而達(dá)到降低醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用。
十、有關(guān)待遇
1、護(hù)理部按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng);獎(jiǎng)金實(shí)行按系數(shù)發(fā)放，系數(shù)分別為：護(hù)士長(zhǎng)：1.3;副護(hù)士長(zhǎng):1.2;三級(jí)護(hù)士：1.2，二級(jí)護(hù)士：1.0;一級(jí)護(hù)士：0.8;零級(jí)護(hù)士：0.5。
2、參照每月考核結(jié)果，科室可在獎(jiǎng)金發(fā)放時(shí)給予95分以上者一定獎(jiǎng)勵(lì)，比例為科室獎(jiǎng)金的5%，考核成績(jī)70分以下者扣發(fā)5%的獎(jiǎng)金。
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