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血透室院感管理制度

時間:2024-10-14 13:34:02 王娟 管理 我要投稿
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血透室院感管理制度(精選11篇)

  隨著社會不斷地進步,制度對人們來說越來越重要,制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。大家知道制度的格式嗎?下面是小編收集整理的血透室院感管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

血透室院感管理制度(精選11篇)

  血透室院感管理制度 1

  一、工作人員的管理

  1、工作人員進入清潔區(qū)應當換工作鞋,醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時,應當戴口罩、帽子,穿工作衣,戴一次性的消毒手套:對不同的病人進行操作時應該更換手套.

  2、工作人員進入污染區(qū)時必須衣帽穿戴整齊,離開污染區(qū)時,應換鞋并消毒雙手。

  3、每班透析結束后應進行機器的內(nèi)外消毒,并記錄,對透析單元內(nèi)所有的物體表面及地面進行消毒擦洗。開窗通風半小時,地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床單位每人次一更換。每天治療結束應紫外線消毒空氣1小時,并做好記錄。

  4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進行擦拭一次,每個區(qū)域的拖把及抹布要有標識,分開使用。

  5、透析器及血路管均一次性使用,透析管路預沖后必須4小時內(nèi)使用,否則要重新預沖。

  6、每個病人使用后的血路管等醫(yī)療垃圾,應用醫(yī)療垃圾袋單獨包扎后放入醫(yī)療垃圾桶并加蓋,專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點處理,并有登記。

  7、工作人員應每年參加醫(yī)院組織的體格檢查,乙肝表面抗體陰性的工作人員應接種乙肝疫苗。

  二、工作人員手衛(wèi)生管理

  醫(yī)務人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部20xx年的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,在透析操作中優(yōu)生以以下幾點:

  1、醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

  2、醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套,離開透析單元時,應脫下手套。

  3、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時應戴口罩和手套:深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時.

  4、在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套.

  5、以下情況應強調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手:脫去個人保護裝備后;開始操作前結束操作后;從同一患者污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜,破損皮膚及傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。

  三、制度的管理

  1、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

  2、有病人和工作人員各自通道,不交叉,各區(qū)域布置合理。

  3、透析室、治療室、水處理間配備有紫外線,每天透析結束空氣消毒1小時。

  4、保持整個環(huán)境的整潔,要求各個房間每天拖地兩次,每天擦拭桌面及物品表面一次,有明顯污染時要立即打掃.注意拖把及抹面分別要分開使用。

  5、醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分開存放,使用不同顏色的垃圾袋,并及時加蓋.

  6、每月底進行一次徹底的大掃除,排除各個衛(wèi)生死角。做好防四害工作.

  四、治療物品轉(zhuǎn)運

  1、護士按治療需要在治療室(透析準備間)準備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或清毒要求.

  2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

  3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū).

  4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。

  五、病人的管理

  1、病人進入透析間應更換拖鞋,每人專用一雙拖鞋,自行保管.病人床單、被套每人次一換,換下后應放入專門的容器,送洗衣房清洗。

  2、加強對病人的宣教,每個病人入院時護理人員均應對病人進行全面的自我保健及防范知識的宣教。

  3、新病人首次血液透析前,常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、肝炎標志物包括甲肝標志物(抗HAV—IGM)、乙肝標志物(HBSAG,HBS—AB,HBC—AB,HBEAG,HBE-AB),丙肝抗體。測定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應一次性使用,建立HCV,HBV陽性血液透析病人登記制度。血液透析病人根據(jù)情況,每隔6個月進行肝炎標志物的復查,并將檢查結果記錄在冊。對HBV陰性的血透患者建議接種HBV疫苗。每年復查梅毒及HIV感染指標.

  4、傳染病人應分區(qū)分機進行隔離透析,感染區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療。應配備感染患者專門的透析操作用品車,感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。護理人員相對固定。照顧乙肝和丙肝患者的`護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

  5、病人家屬不得隨意進出透析室,陪客必須在候診區(qū)換鞋后方可進入。

  六、各項監(jiān)測要嚴格執(zhí)行并符合要求

  1、每月進行一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng),要求≤500cfu/m,醫(yī)務人員手及物體表2面≤10cfu/cm。

  2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測定1次,須符合YY0572-20xx標準,每周檢查反滲水電導度、硬度、含氯量;每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測,檢查結果要登記并保存,發(fā)現(xiàn)問題及時解決.反滲水及透析液所含細菌總數(shù),應不得超過200cfu/ml且達到50cfu/ml,應采取措施糾正。水處理裝置的輸出端的細菌內(nèi)毒素,應不得超過1EU/ML,在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內(nèi)毒,并不得超過2EU/ML,且超過1EU/ML時應該采取糾正措施。

  3、購買的濃縮液粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。

  4、A液、B液應使用原裝桶,一人一份.5、各種化學消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測,登記并簽名.

  血透室院感管理制度 2

  一、血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作,建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范,科學設置工作流程,降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

  二、血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則,做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

  三、血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)。

  四、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求:

  1.透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定Ⅲ類環(huán)境的要求。

  2.患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

  3.患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

  4.每個血液透析單元由一臺血液透析機和一張透析床(椅)組成,使用面積不少于3.2平方米;血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。

  五、血液透析室應設有隔離透析治療間,傳染病病人、感染病人-可編輯修改-。和經(jīng)血傳播性疾病病人血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行,配備專門治療用品和相對固定的工作人員。

  六、血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》,嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范,并達到以下要求:

  1.進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;

  2.接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平;

  3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

  七、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的'醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

  八、每次透析結束后,應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒,對透析機進行有效的水路消毒,對透析單元地面進行清潔,地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

  九、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒,并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量,確保安全。

  十、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范,在診療過程中應當實施標準預防,并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。

  十一、血液透析室應當建立嚴格的接診制度,對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查,每半年復查1次。

  十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析,治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

  十三、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范,對可重復使用的透析器進行復用。

  十四、血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時,應當及時分析原因并進行改進;存在嚴重隱患時,應當立即停止透析工作并進行整改。

  十五、嚴格遵守醫(yī)院感染管理的無菌操作、消毒隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、合理應用抗感染藥物等各項規(guī)章制度。

  十六、醫(yī)療機構發(fā)生經(jīng)血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā),應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定進行報告。

  血透室院感管理制度 3

  1.血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求。

  1.1限制區(qū)(清潔區(qū))包括治療準備室、水處理室、配液室、辦公室、儲存室。

  1.2半限制區(qū)(半清潔區(qū))包括普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、更衣室、待診室。

  1.3非限制區(qū)(污染區(qū))包括廁所及污物處理場所。設污物專用設施。

  2.醫(yī)務人員管理要求

  2.1工作人員不能在透析室內(nèi)吃、喝或抽煙,不與病人共餐。

  2.2進行透析前后,嚴格進行手消毒。每監(jiān)護一名患者,應更換一次手套,接觸每一位病人后應洗手或消毒手。進行透析的各項操作,應戴一次性手套。

  2.3透析室工作人員備有專用工作服和鞋,進出本室應更換。工作服若被血液污染,及時更換。為避免被血液污染,必要時穿隔離衣,帶護目鏡。

  2.4工作人員被乙型肝炎病人的血液意外感染,報告院感辦登記備案,必要時使用高效價乙肝免疫球蛋白預防肌肉注射(按說明書)。

  2.5清洗、消毒循環(huán)使用的'物品時,穿戴好防水圍裙、手套、圓帽、護目鏡或面罩或頭罩,必要時穿防水隔離衣等,發(fā)生職業(yè)暴露時按要求緊急處理、報告、監(jiān)測追蹤。

  3.預防控制措施

  3.1透析用水經(jīng)過嚴格的軟化、反滲等處理,整個消毒、制備、輸入過程應在密閉系統(tǒng)內(nèi)完成。透析機每次透析完后,用專用消毒劑進行消毒。

  3.2透析器及管路、穿刺針用后裝入塑料袋內(nèi)封口當日轉(zhuǎn)運。

  3.3預防隔離

  3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔離

  3.3.2乙型肝炎及病毒攜帶者、丙型肝炎病人,應在隔離室透析,無條件時應進行區(qū)域性隔離,使用專用透析機。

  3.3.3每次透析末,所有用過的用品應置于防滲漏黃色膠袋內(nèi),外加一黃色膠袋后送出;一般診療物品應專室專用,物品消毒按《一般診療用品和衛(wèi)生潔具的消毒規(guī)程》執(zhí)行。

  3.3.4所有用過的針頭和注射器應置于耐刺容器內(nèi)。

  3.3.5實驗室標本,用透明袋包裝,便于看清其內(nèi)容物而妥善裝卸。袋上應有污染標志。

  3.3.6室內(nèi)污染物品應用含氯消毒劑消毒。

  3.4動-靜脈分流的監(jiān)護

  3.4.1用消毒劑洗手后,全部患者在穿刺內(nèi)瘺之前用皮膚消毒液消毒皮膚,待干后鋪無菌布。

  3.4.2內(nèi)瘺側禁止測血壓、靜脈穿刺,定期檢查內(nèi)瘺通暢情況。

  3.5透析用水、空氣、物體表面等每月細菌監(jiān)測一次;透析用水每季度

  血透室院感管理制度 4

  一、對血液透析室的工作人員每年至少接受1次健康體檢,包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳播疾病病原體相關標志物的檢查;HBV標志物全部陰性和僅抗-HBc呈陽性者應接種全程乙肝疫苗,抗-HBs

  二、對所有初次接診的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查,每半年復查一次。

  三、醫(yī)務人員進入血液透析室,應穿工作服、換工作鞋;嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū);病人進入血液透析室應更鞋。

  四、設有隔離透析治療間,配備專門治療用品和相對固定的工作人員。陽性患者應在隔離透析間進行血液透析治療,急診病人在急診透析機進行血液透析治療。

  五、一次性使用的血液透析器及管路不得復用。

  六、在診療過程中,醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術操作,并實施標準預防,操作或接觸血液時必須戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。

  七、保持室內(nèi)清潔整齊,空氣新鮮;每次透析結束后,使用含有效氯500mg/L消毒液對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物體表面進行擦拭消毒;對透析機進行有效的水路消毒;對透析單元地面進行濕式清潔,如有血液污染的,應先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的可吸附的材料將其清除,再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

  八、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。使用過的'布類應及時裝入污衣袋由潔強公司統(tǒng)一處理。

  九、治療室、透析治療區(qū)每日開窗通風1~2次,并使用等離子空氣消毒機進行空氣消毒,每天3次,每次2小時。

  十、生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開放置,醫(yī)療垃圾放置在黃色垃圾袋內(nèi),利器放入利器盒內(nèi),盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時應封口,由專人密閉收集、運送,統(tǒng)一處理。隔離患者的垃圾放入雙層黃色垃圾袋中,并及時密封,統(tǒng)一收集處理

  十一、每月進行空氣、物體表面、工作人員手消毒效果監(jiān)測,并對檢測結果分析評價。衛(wèi)生學監(jiān)測標準如下:

  (一)空氣細菌菌落總數(shù):≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)。

  (二)手細菌菌落總數(shù):衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm(三)物體表面細菌菌落總數(shù):≤10CFU/cm2十二、每月對透析用水、透析液的水質(zhì)進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測,每季度對透析用水、透析液的水質(zhì)進行細菌內(nèi)毒素監(jiān)測,透析機每臺每年至少監(jiān)測一次。當監(jiān)測結果達到最大允許水平的50%時應采取干預措施。

  結果判定:

  (一)細菌培養(yǎng):透析用水細菌總數(shù)

  (二)細菌內(nèi)毒素檢測:透析用水

  十三、將血液凈化(透析)所致相關感染作為目標性監(jiān)測項目,定期進行分析與反饋。

  血透室院感管理制度 5

  一、人員管理

  1、工作人員身體健康,定期做肝功能全套,正常者應接種乙肝疫苗,健康者方可入室工作。

  2、工作人員進入血透室應穿專用工作衣、戴帽子、罩、戴手套、換鞋,非血透室工作人員不得入內(nèi),參觀人員必須經(jīng)科室負責人批準后,按規(guī)定要求入室。

  3、工作人員如發(fā)生職業(yè)暴露,立即采取正確的處置方法并控感辦,同時按規(guī)定處理。

  二、環(huán)境管理

  1、血透室應該合理布局,清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。每個透析單元使用面積>3.2m2,單元間距>0.8m,室內(nèi)保持清潔、干燥,保持物體表面的清潔。

  2、為防止交叉感染,每次透析結束應更換床單,對透析單元內(nèi)所有的物品表面(如透析機外部小桌板等)及地面進行擦洗消毒;物品表面細菌數(shù)符合GB15982-20xx標準,明顯被污染的表面應使用含有至少0.15%含氯消毒液擦拭消毒。

  3、治療室每日進行空氣消毒,每次45分鐘,使用動態(tài)空氣消毒機,室內(nèi)空氣、物表每月監(jiān)測培養(yǎng)一次,空氣細菌數(shù)符合GB15982-20xx標準。

  4、準備室內(nèi)配有合格的洗手設施,無菌皂液,清潔干燥的擦手紙。

  三、消毒隔離制度

  1、嚴格執(zhí)行標準預防的原則和手衛(wèi)生規(guī)范。操作前必須認真洗手,操作或接觸血液時必須戴手套,一副手套只能護理一位病人。以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手:脫去個人保護裝備后;開始操作前或結束操作后;從同一患者污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜,破損皮膚及傷前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷敷料后;觸摸被污染的物品后。

  2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作,對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒注意保護。深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷、處理或清洗透析機時。醫(yī)務人員在操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時應戴罩和手套。

  3、透析后機器必須進行嚴格消毒。

  (1)透析機器外部消毒:

 、、每次透析結束后,如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒,采用0.05%含氯消毒液擦拭消毒;

 、、如果血液污染到透析機,應立即用0.15%含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血跡后,再用0.05%含氯消毒液擦拭消毒機器外部。

  (2)機器內(nèi)部消毒:

  ①、每日透析結束時應對機器內(nèi)部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。

 、凇⑼肝鰰r如發(fā)生破膜,傳感器滲漏,在透析結束時應機器立即消毒,消毒后的機器方可再次使用。

  4、對乙肝和丙肝的患者必須分區(qū)分機進行隔離透析,感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療并配備感染患者專門的透析操作用品車,護理人員相對固定,感染患者使用的`設備和物品如病歷,血壓計,聽診器,治療車,機器等應有標識。

  5、透析管路一律使用一次性的,使用前必須充分的沖洗預防首用綜合癥的發(fā)生;預沖后必須4小時內(nèi)使用,否則要重新預沖。

  6、嚴格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針,透析管路,透析器等)的規(guī)章制度。一次性物品用于一個患者后應按醫(yī)療廢物處理要求處理。透析廢水應排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

  7、限制探視,若病情需要,每一患者僅容許一人陪伴,治療和護理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。病人常規(guī)體檢,做好病人個人清潔衛(wèi)生。

  8、加強對病人的監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)感染及時送檢相應的標本,以盡早確定診斷,采取相應的隔離治療措施。隔離病人必須按隔離要求操作。

  9、嚴格區(qū)分有菌和無菌的透析用品,分區(qū)存放,對無菌物品應根據(jù)滅菌的先后有序存放,每日有效期限。

  10、配制B液時容器必須嚴格消毒,在清潔環(huán)境下進行,人員操作前戴好罩,洗手、戴手套嚴格操作,現(xiàn)配現(xiàn)用或者不能超過24小時;裝消毒液和透析液的容器要嚴格消毒。

  11、HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析.

  12、感染控制監(jiān)測:

  (1)、透析室物體表面和空氣監(jiān)測:

  每月對透析室空氣,物體,機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測,保留原始記錄,建立登記表。

  細菌培養(yǎng)應每月1次,要求細菌數(shù)<2cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.每臺透析機每年至少檢測1次;內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次,要求細菌數(shù)<2cfu/ml,內(nèi)毒素<2EU/ml。每臺透析機每年至少檢測1次。

  (2)、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測:

  ①對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV?DNA及肝功能指標的檢測,對于HCV抗體陽性的患者,應進一步行HCV?RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄,登記患者檢查結果。

 、趯﹂L期透析的患者應該每6月檢查乙肝,丙肝病毒標志物1次;保留原始記錄并登記。

 、蹖τ谘和肝龌颊叽嬖诓荒芙忉尭闻K轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV?DNA和HCV?RNA定量檢查。

 、苋缬谢颊咴谕肝鲞^程中出現(xiàn)乙肝,丙肝陽性,應立即對密切接觸者進行乙肝,丙肝標志物檢測。

 、輰τ诒┞队谝腋位虮螒岩煽赡芨腥镜幕颊,如病毒檢測陰性,在1?3月后重復檢測病毒標志物。

  (3)、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

  血透室院感管理制度 6

  一、嚴格執(zhí)行員工守則及血透室的各項規(guī)章制度。

  二、凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。

  三、進入血透室應保持安靜,室內(nèi)定期進行消毒,做空氣培養(yǎng)并記錄。

  四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上,嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。

  五、愛護公物,室內(nèi)器械、物品均有專人負責,不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時請示。

  六、增收節(jié)支是每個員工的'責任,注意節(jié)約水、電氣,為了更好的提高經(jīng)濟效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。

  七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時注意消除隱患。

  八、嚴格執(zhí)行保密制度,在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。

  九、禁止吸煙和隨地吐痰。

  血透室院感管理制度 7

  1.工作人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作時注意無菌操作。

  2.工作人員不得遲到、早退、脫崗,不得在透析室內(nèi)談笑、會客、進餐及做其他私事,去其他科會診時,須說明去向。

  3.熱情接待病人,耐心細致地做好病人思想工作,解除緊張心理,不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。

  4.醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥,積極收治病人,組織血液透析治療的實施和危重病人的'搶救。

  5.醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。

  6.嚴格查對制度,護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查八對,完成當日工作須認真復查,并做好次日的工作準備,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

  7.工作人員須有高度責任心,嚴密觀察病情及儀器監(jiān)護系統(tǒng),及時處理并發(fā)癥,并做好記錄。

  8.科室藥品、手術器械、被服用具由專人負責保管,急診手術器械、藥品定期檢查,以備應急。

  9.當天完成血透機消毒清洗工作。做二班時,換班前,血透機必須經(jīng)過過氧乙酸消毒,更換床單。

  血透室院感管理制度 8

  一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。

  二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內(nèi)。

  三、病人血液凈化前應常規(guī)進行經(jīng)血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。

  四、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

  五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應儲存在防塵的專柜內(nèi),標識清楚。

  六、透析室內(nèi)床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的.手套一人一換。

  七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。

  八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。

  九、每日透析結束,用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。

  十、嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程,復用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內(nèi)表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。

  十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。

  十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。

  血透室院感管理制度 9

  1、血液透析室工作人員從工作人員通道,更換工作衣、戴工作帽、口罩,在指定區(qū)域換工作鞋后進入隔離透析區(qū),離開本透析區(qū)時,應換鞋、更衣并消毒雙手。

  2、病人從病人通道進入透析區(qū),更換拖鞋(或戴鞋套)后進入透析室。

  3、隔離透析區(qū)內(nèi)所有物品均不能進入普通透析區(qū),廢棄的一次性物品雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裝,并有專用通道送到指定的醫(yī)療廢物處理點。

  4、新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅hbv抗原陽性患者應進一步行毒及艾滋病感染的相關檢查。對于hbv-dna及肝功能指標的檢測;對于hcv抗體陽性的患者,應進一步行hcv-rna及肝功能指標的檢測。每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志,每年復查梅毒和hiv感染指標。

  5、病人床單、枕套一用一更換,換下后放入專門容器,醫(yī)院統(tǒng)一清洗。枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時及時更換。

  6、嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套,離開透析單元時,應脫下手套。醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時應戴口罩和手套:深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手:脫去個人保護裝備后;開始操作前或結束操作;從同一患者污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜,破損皮膚及傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。

  7、保持室內(nèi)環(huán)境清潔,操作結束后常規(guī)對地面、物表進行消毒處理。遇污染時應先去除污染后,再進行清潔及消毒。用循環(huán)風紫外線消毒機消毒室內(nèi)空氣每日3次(早、中、晚),每次1小時;自然通風每日2次(中、晚),保持室內(nèi)空氣新鮮。拖把等清潔用具各室專用,標記明確,不得混用,用后浸泡消毒、清洗、晾干備用。治療和護理操作時禁止探視。

  8、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,監(jiān)測結果存檔備查。

  9、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析,感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療,應配備感染患者專門的透析操作用品車。護理人員應相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。感染患者使用的'設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識,不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。hiv陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析。

  10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。

  11、血壓計袖帶、病歷夾等每周用1500mg/l含氯消毒液消毒一次。

  12、每次透析結束后,應對透析機外部進行初步的消毒,采用1000mg/l的含氯消毒劑擦拭消毒,再用清水擦拭機器外部。如果血液污染到透析機,應立即用1500mg/l濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用清水擦拭機器外部。機器內(nèi)部消毒,每次透析結束時應對機器內(nèi)部管路進行消毒。消毒方法一般為—f—hdis—m—方式。透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏,在透析結束時應機器立即消毒,消毒后的機器方可再次使用。

  13、所有透析器材均為一次性使用。

  14、透析液及透析用水的水質(zhì)監(jiān)控均按照《血透室消毒隔離制度》執(zhí)行。

  血透室院感管理制度 10

  1、工作者必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作時注意無菌操作。

  2、工作人員不得遲到、早退、脫崗,不得在透析室內(nèi)談笑、會客、進餐及做其他私事,去其他科會診時,說明去向。

  3、熱情接待病人耐心細致地做好病人思想工作,解除緊張心理,不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。

  4、醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥,積極收治病人,組織血液透析治療的'實施和危重病人的搶救。

  5、醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。

  6、嚴格查對制度,護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對,完成當日工作須認真復查,并做好次日的工作準備,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

  7、工作人員須有高度責任心,嚴密觀察病情及儀器監(jiān)護系統(tǒng),及時處理并發(fā)癥,并做好記錄。

  8、科室藥品、手術器械、被服用具由專人負責保管,急診手術器械、藥品定期檢查,以備應急。

  9、當天完成儀器消毒清洗工作。做二班時,換班前,儀器必須經(jīng)過過氧乙酸的消毒,更換床單。

  10、換班時做好危重病人的交接班工作,并做好記錄、簽名。

  11、連班者不得去食堂及外出就餐,由食堂送餐。

  血透室院感管理制度 11

  1、護士長根據(jù)各班工作量及性質(zhì)實行彈性排班,配備一定人力

  2、科室如發(fā)生重大搶救等特殊事件需臨時調(diào)配人員,護士應服從護士長臨時調(diào)配。

  3、星期天及夜間備有機休護士,科室專用手機,24小時保持通暢,隨叫隨到,手機號碼張貼在血透室門口。

  4、護士長不在時,如遇特大搶救,值班護士應及時向護士長匯報,護士長應能及時趕到現(xiàn)場,協(xié)助指導和做好人員調(diào)配工作,并酌情向護理部匯報。

  5、護士休息不宜積累,原則上每月結清,保證工作正常運行。

  6、凡請病、事假2天以內(nèi)必須提前告知護士長,護士長未安排好之前,不準離崗。

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