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社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦法
社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦法1
家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，是方便老年人、殘疾人等患者獲得連續(xù)性醫(yī)療服務，緩解看病難、看病貴、降低醫(yī)療費用的有效方法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)護人員應走入社區(qū)，走進家庭，主動開展家庭病床服務，不斷滿足社區(qū)居民的醫(yī)療服務需求。為加強家庭病床的規(guī)范管理，特制訂本管理辦法（試行）。
一、工作原則
�。ㄒ唬└鶕�(jù)社區(qū)居民對家庭病床的需求及建床標準，建立家庭病床。
�。ǘ樯鐓^(qū)居民提供以人為本、方便、快捷的家庭病床服務。
�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行衛(wèi)生行政部門有關家庭病床的規(guī)章制度、診療護理常規(guī)，確保醫(yī)療安全。
�。ㄋ模┳袷貏趧雍蜕鐣Ｕ稀⑽飪r部門的.有關規(guī)定。
二、主要任務
�。ㄒ唬⿲ù不颊咛峁┗踞t(yī)療服務；
�。ǘ╅_展家庭條件下的康復訓練和指導；
�。ㄈ⿲颊哌M行個體化的健康指導，宣傳預防保健知識；
（四）對疾病晚期的患者提供舒緩性照顧。
三、建床類型及收治范圍
�。ㄒ唬┲委熜停涸\斷明確，需要在家庭進行治療、護理的患者。
�。ǘ┛祻托停撼鲈汉蠡謴推谌孕枥^續(xù)康復的患者。
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1、自然衰老，主要臟器衰竭，生活不能自理者。
2、疾病晚期，需進行支持療法的患者。
3、需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者。
四、管理要求
�。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對家庭病床的管理，制定規(guī)章制度、服務流程、管理規(guī)范；使家庭病床服務制度化、規(guī)范化、科學化。
�。ǘ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要依法執(zhí)業(yè)，提供家庭病床服務的醫(yī)、護人員，應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士資格，并通過社區(qū)崗位培訓。
�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心應定期對家庭病床工作進行檢查，了解、掌握家庭病床制度落實及醫(yī)療服務質(zhì)量等情況，協(xié)調(diào)做好轉(zhuǎn)、會診工作。
�。ㄋ模┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要向社區(qū)居民公示家庭病床服務的聯(lián)系電話。
五、工作要求
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1、患者或家屬提出建床申請，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）全科醫(yī)師應根據(jù)患者病情確定建床類型。
2、責任醫(yī)師、護士指導患者或家屬按規(guī)定辦理建床手續(xù)，詳細告知注意事項，簽訂家庭病床服務協(xié)議書（附件6）。
3、責任醫(yī)師、護士要完整填寫相關信息，認真書寫家庭病床病歷和護理病歷。
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1、首次訪視應對建床患者進行生命體征的測量，詳細詢問病情，分析病人的心理狀態(tài)、飲食情況、經(jīng)濟條件、家庭衛(wèi)生環(huán)境等因素，對建床病人進行疾病的治療及護理評估。
2、責任醫(yī)師根據(jù)家庭病床的類型，制定查床計劃，每周查床1--2次，病情變化隨時查床，并及時書寫查床記錄。
3、對新建床患者，上級醫(yī)師在7天內(nèi)完成查床。責任醫(yī)師、護士應參加上級醫(yī)師查床，查床前準備好病歷、x線片、有關檢查報告及所需用的檢查器材等，簡要報告病歷，上級醫(yī)師對治療方案及醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出的指導意見，責任醫(yī)師要記入病程，并經(jīng)上級醫(yī)師簽字確認。
4、責任護士根據(jù)患者病情及分型，制定巡視計劃。
5、責任護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。
6、責任護士應指導家屬進行生活護理，如：防壓瘡、翻身、口腔護理等，配合家屬做好患者的心理護理。
7、社區(qū)護士長應定期進行護理查床，檢查護理質(zhì)量和醫(yī)源性感染控制情況，研究解決護理問題。
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1、建床患者出現(xiàn)病情變化，責任醫(yī)師應及時出診，必要時請上級醫(yī)師會診并詳細記錄。
2、由于技術和設備條件限制，需要進一步診療的建床患者應及時轉(zhuǎn)診。
3、治療型建床患者病情加重，要及時通知家屬轉(zhuǎn)院，如拒絕轉(zhuǎn)院，需在病歷上記錄并要求家屬簽字。
4、對轉(zhuǎn)回社區(qū)的患者，根據(jù)病情需要可繼續(xù)在家庭病床治療。
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1、建床患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定，責任醫(yī)師開具家庭病床撤床證，辦理撤床手續(xù)。
2、責任醫(yī)師、護士應書寫撤床小結并向患者或家屬交待注意事項、進行健康指導。
3、建床患者及家屬要求提前撤床，經(jīng)患者或家屬簽字后辦理撤床手續(xù)，并記錄在撤床小結中。
4、撤床后的家庭病床病歷，歸入健康檔案一并保存。
�。ㄎ澹┘彝ゲ〈膊v書寫規(guī)范和護理病歷書寫規(guī)范（見附件3、附件4）。
六、收費標準：
建立家庭病床和提供醫(yī)療服務項目收費，執(zhí)行北京市物價局、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》。
社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦法2
為進一步鞏固省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)創(chuàng)建成果，促進全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)又好又快發(fā)展，經(jīng)研究，決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設長效管理工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、工作目的
學習實踐科學發(fā)展觀，以辦群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)為目標，提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理水平和服務水平，從而切實為群眾提供“方便、安全、溫馨、價廉”的社區(qū)衛(wèi)生服務。
二、工作內(nèi)容
詳見附件《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設長效管理內(nèi)容和考評辦法》。
三、領導小組
組長區(qū)衛(wèi)生局黨委書記局長
副組長區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記紀委書記
區(qū)衛(wèi)生局副局長
區(qū)衛(wèi)生局副局長
成員北港街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任
街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
西林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
大街街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
花池街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
五星街道馬公橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
領導小組負責《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設長效管理內(nèi)容和考評辦法》（以下簡稱“管理辦法”）的'制訂和修訂工作，監(jiān)督“管理辦法”具體實施與落實情況，并根據(jù)實施過程中存在的問題和意見，及時完善“管理辦法”，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設形成長效管理機制。
四、考評小組
區(qū)衛(wèi)生局副局長
區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心主任
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長、疾控中心主任
區(qū)疾控中心書記
區(qū)衛(wèi)生局辦公室主任
區(qū)愛衛(wèi)辦主任
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科員
考評小組根據(jù)“管理辦法”，嚴格開展考評工作，杜絕弄虛作假、，并及時將每次考評結果、考評過程中發(fā)現(xiàn)的問題、意見和建議上報領導小組。
五、考評辦法
由考評小組和（或）考評小組指定、委派相關工作人員，根據(jù)“管理辦法”，每月不定期、不定時對全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構考評，每次考評結果次日在衛(wèi)生信息網(wǎng)公布，每月考評結果經(jīng)領導小組審核后，于次月上旬在衛(wèi)生信息網(wǎng)公布。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應針對考評所指出的問題，立即提出整改方案，明確整改期限并整改到位。
六、申述辦法
對每次考評后的結果，各相關單位有疑義的，可在考評結果公布后一周內(nèi)申述，申述以書面形式，說明申述理由并加蓋單位公章后上報考評領導小組，由考評領導小組組長或副組長核實情況后作出最后考評結果和認定。
七、考評管理
考評成績每月累計，全年考評結束后按實際月份數(shù)平均后由高到低排名，平均后的考評成績與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任個人年終考核掛鉤，與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構年終考核成績掛鉤，對在考評過程中發(fā)現(xiàn)問題并未按要求及時整改到位的單位和個人，將予以通報批評，情節(jié)嚴重者將追究相關責任人的行政責任。
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