輸血科醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)

　　隨著輸血科的發(fā)展和及臨床醫(yī)院感染管理對(duì)輸血科的要求提高，輸血科醫(yī)院感染管理得到了公眾及上級(jí)管理部門的重視。輸血科工作人員存在著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)的管理工作可以保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，避免醫(yī)源性感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液制品及患者的血液標(biāo)本加以檢驗(yàn)、處理等工作中產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療廢物和陽(yáng)性標(biāo)本，是造成醫(yī)院感染的重要因素[2]。本文結(jié)合我院輸血科醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀、整改措施，談一下自己的體會(huì)。

　　1輸血科醫(yī)院感染管理工作存在的問(wèn)題

　　1.1輸血科院感管理制度不完善

　　隨著醫(yī)院感染管理的新政策不斷出臺(tái)，醫(yī)院及上級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)輸血科醫(yī)院感染管理的要求也不斷深化。但我科的醫(yī)院感染管理制度未及修訂，科室工作人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的要求、細(xì)節(jié)不清楚，導(dǎo)致工作中存在安全隱患。

　　1.2輸血科工作環(huán)境、醫(yī)療廢物管理制度不完善

　　輸血科未嚴(yán)格規(guī)劃污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)臺(tái)、地面的消毒不及時(shí)，空氣消毒不到位，工作室用的墩布消毒不徹底。輸血科標(biāo)本的處理環(huán)節(jié)包括標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存和檢測(cè)等，各個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)上升[3]。標(biāo)本檢測(cè)后未消毒、未及時(shí)交接處理會(huì)造成交叉感染。輸血科的醫(yī)療感染性廢棄物是造成醫(yī)院感染的重要因素。

　　1.3輸血科醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱

　　輸血科醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念不足，對(duì)醫(yī)院的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。我國(guó)于2009年頒布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，明確規(guī)定加強(qiáng)對(duì)于手衛(wèi)生的控制，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。輸血科室在手衛(wèi)生培訓(xùn)方面工作不到位、未能對(duì)新職工及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，有些醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2輸血科的持續(xù)性整改措施

　　2.1建立健全各項(xiàng)醫(yī)院感染的相關(guān)制度

　　輸血科根據(jù)《消毒管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)，完善了職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)�？剖页闪⒘酸t(yī)院感染管理小組，專人負(fù)責(zé)感染管理工作，多次參加醫(yī)院組織的相關(guān)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)�？剖医邮茚t(yī)院定期的醫(yī)療質(zhì)量管理檢查，以便持續(xù)性改進(jìn)。通過(guò)以上措施，有效預(yù)防和控制了科室醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2.2輸血科強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，深化醫(yī)療廢物的管理工作

　　輸血科依照《GB19489-2004實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》布局，設(shè)定了污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，標(biāo)識(shí)明確。各區(qū)按特定的消毒要求、方法嚴(yán)格進(jìn)行消毒�？剖遗渲昧说蜏嘏溲�操作臺(tái)、自動(dòng)配血儀等設(shè)配，減少了實(shí)驗(yàn)人員醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；在發(fā)血室配備了血液制品負(fù)壓傳送裝置，離心機(jī)安放在污染區(qū)且增設(shè)了通風(fēng)裝置，防止氣溶膠產(chǎn)生。加強(qiáng)對(duì)保潔人員的宣教，規(guī)范保潔人員的從業(yè)行為[4]。要求地面用消毒液擦拭、所有墩布應(yīng)清潔、消毒，晾干后備用。

　　2.3科室按相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行交接登記制度

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接負(fù)責(zé)人簽字制度，定期檢查執(zhí)行是否到位。對(duì)過(guò)期血液和血袋破損報(bào)廢血應(yīng)先經(jīng)消毒無(wú)害化處理，再按感染廢物處理原則處理[5]。

　　2.4提高醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高手衛(wèi)生的依從性

　　為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期檢查乙型肝炎病毒（HBV）病毒抗體滴度，為工作人員進(jìn)行疫苗的接種。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，要及時(shí)處理、備案，按醫(yī)院管理要求上報(bào)院感科、醫(yī)務(wù)處。實(shí)驗(yàn)人員嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，工作時(shí)戴手套、穿工作服、戴口罩，且不能隨意進(jìn)入清潔區(qū)。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效和經(jīng)濟(jì)的方法。我院將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)納入科室的感染控制質(zhì)量考評(píng)中，同時(shí)開展了手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室對(duì)新員工加強(qiáng)了手衛(wèi)生培訓(xùn)。通過(guò)以上措施，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　3討論

　　醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，是輸血科質(zhì)量管理體系中的重要一環(huán)。為了保障輸血安全，須完善輸血科的質(zhì)量管理體系、做好科室的醫(yī)院感染管理工作。我們通過(guò)平時(shí)的工作、學(xué)習(xí)和上級(jí)單位對(duì)我科室的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院感染工作中存在的問(wèn)題，做出相應(yīng)的整改，以便持續(xù)改進(jìn)�？剖倚枇私夂驼莆蔗t(yī)院感染管理的相關(guān)因素，建立健全管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)，定期督導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)水平，不斷優(yōu)化輸血科的工作流程，確保血液和血液制品輸注的安全性。輸血科是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)部門，工作時(shí)需從關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，工作中加強(qiáng)督察與反饋，使醫(yī)院感染管理工作不斷深入，保障臨床輸血安全。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉久波，范金波，周國(guó)均，等.臨床輸血醫(yī)療糾紛的成因及對(duì)策[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2009，22（4）：219.

　　[2]張?jiān)u，高國(guó)靜，邱艷，等.全面加強(qiáng)血站質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)源性醫(yī)院感

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