礦山合同范文集錦6篇
在人們的法律意識不斷增強的社會,能夠利用到合同的場合越來越多,它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么一份詳細的合同要怎么寫呢?下面是小編精心整理的礦山合同6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
礦山合同 篇1
甲方:____________內(nèi)外礦業(yè)有限公司
乙方:____________身份證號碼:_______________
現(xiàn)就甘肅省XX市____________縣生地灣穿山馴____________礦區(qū)花崗巖荒料開采有關事項,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下石材荒料開采協(xié)議,供雙方共同遵守執(zhí)行;
第一條 甲方指定位于____________縣____________礦區(qū)一角平面面積約__________平方米由乙方承包開采。
第二條 承包期限為_____年,即自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止。
第三條 開采、取料要求:
1、鋸切開采平面面積計算方式為:長度按每條鋸路走到的位置計算,寬度按鋸路第一條和最后一條之間的總距離量算,并畫出平面幾何圖形來計算面積。
2、乙方鋸切必須使用¢3.2米片體鋸切,在平臺位置鋸切深度必須達到1.40米以上。每條鋸路寬度必須根據(jù)甲方要求下單生產(chǎn)。
3、荒料開采質(zhì)量:荒料的開采以四面切、兩面打為質(zhì)量要求,按國家建材部頒發(fā)的質(zhì)量標準執(zhí)行。
第四條 甲方的義務:
1、甲方負責提供圓盤鋸2部、3#立方空壓機2部、裝載機1部供乙方生產(chǎn)使用,乙方負責對其進行保管、養(yǎng)護、維修并承擔維修費用,若有損壞乙方需要重新添置。承包期滿后,乙方應將甲方所提供的設備如數(shù)歸還,并保證該設備未損壞。
2、甲方須提供適宜開采的施工平臺(即施工平臺前期的雜石沙及平臺以外的廢渣由甲方負責清理,施工平臺內(nèi)產(chǎn)生的廢渣雜石由乙方自行清理到甲方指定位置堆放),修好荒料運輸?shù)缆贰?/p>
3、甲方負責供水供電設備安置,將電纜接至開采工作區(qū)附近并配備變壓器。生活、生產(chǎn)等所用水、電費應由乙方自行負責,變壓器正常損壞維修由甲方負責。
4、甲方負責解決乙方一期開采工人的住宿問題及地方事務糾紛。
第五條 乙方的義務:
1、乙方負責購置開采所需的除甲方提供以外的設備配套等的.采石工具線纜水管,以及相應的人員配備,并負責將荒料運送到指定堆場,由礦山到堆場之間的運輸風險及費用由乙方承擔。施工人員的現(xiàn)場管理及生產(chǎn)開采進度安排由乙方負責,但必須在甲方現(xiàn)場管理人員指導下開展作業(yè)。
2、安全生產(chǎn):礦山生產(chǎn)開采中的安全管理由乙方自行負責管理,乙方應嚴格建立安全管理制度,并按照安全生產(chǎn)規(guī)程操作,確保礦山開采安全。
3、合同期內(nèi),乙方第一年必須完成__________立方以上的荒料開采任務。
第六條 費用的計算標準、付款方式、時間等。
1、開采荒料的承包價格按鋸切開采平面面積計算,每平方米單價為人民幣壹佰貳拾元(不含稅)。銷售荒料時,若需要由乙方負責裝車(司機和柴油乙方負責),則裝車費按每立方10元計算。
2、按鋸切開采面積計價后,乙方必須在甲方指導下進行荒料的開采、整形。
3、結(jié)算方式為按開采平臺每層結(jié)算一次,每層鋸切完成并清理完成層上碎石后,于10天內(nèi)給予結(jié)算該層的承包工程款,除開采第一層的柴油費、電費、水費由甲方墊付(該費用從第一層結(jié)算乙方工程款中扣除)外,其它的費用均由乙方自行負責。
第七條 乙方礦山施工及管理人員的人身意外保險自行負責購買,礦山生產(chǎn)開采中人為導致的安全事故由乙方承擔。
第八條 本協(xié)議自簽訂之日起有效,如市場對該礦山的荒料品種需求大,甲方可要求乙方增加人力投入以擴大生產(chǎn)量。
第九條 承包期間乙方未經(jīng)甲方書面同意不得將礦區(qū)荒料開采轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)包第三人,否則乙方構(gòu)成違約。
第十條 如乙方變更相關工程隊為合同主體,則甲乙雙方同意將合同下乙方的全部義務轉(zhuǎn)為變更方的義務。
第十一條 本協(xié)議雙方如有一方先違反本協(xié)議約定構(gòu)成違約,另一方經(jīng)書面通知對方后,有權(quán)解除本協(xié)議,并有權(quán)要求賠償經(jīng)濟損失。自簽訂后雙方均不得反悔。乙方不能無故罷工。如任何一方反悔需付違約金人民幣伍拾萬元。
第十二條 本協(xié)議終止或期滿后,甲乙雙方應在15日內(nèi)辦理結(jié)付及礦區(qū)移交手續(xù)。
第十三條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方代表簽字蓋章后生效,未盡事宜由雙方另行協(xié)商并以補充條款體現(xiàn),具備同等法律效力。
甲 方:____________內(nèi)外礦業(yè)有限公司 乙方:_______________
法定代表人:____________________ 代理人:_______________
簽訂時間:__________年_____月_____日
礦山合同 篇2
甲方(用人單位)名 稱:
地 址: 性 質(zhì):
乙方(勞動者)名 稱:
地 址:家庭住址:
身份證號碼:
礦山合同 篇3
1、工程名稱:
2、工程地點:
3、經(jīng)甲乙雙方多次協(xié)議后雙方共同認可,達成本合同內(nèi)所有語言及文字,礦山勞務合同范本_礦山勞務合同格式。
4、依照中華人民共和國勞務法、勞動法、合同法等法律法規(guī)。
5、承包煤礦工程范圍及單價。
乙方清理煤礦山頭(土方與風化石,含挖、推運1公里)甲方按照山頭所施工的,已挖出的土石方,每立方按自然方補給乙方單價人民幣20元(貳拾元整)。
6、煤礦按照每噸,含挖運30元(叁拾元)承包給乙方施工。
7、土石方工程量計款方式,甲方給乙方一月結(jié)算100%。
8、煤礦工程量暫定為500萬噸,含挖裝運每噸21元人民幣(貳拾元整)煤礦承包工程價示為1.25億元人民幣(壹億貳仟伍佰元整)甲方負責代墊乙方施工隊油費,從進度款中結(jié)算時結(jié)回乙方。
9、承包施工工期為15個月正常施工天,從正式開工日算起,除扣雨大外與其他特殊原因,工期可以順推。
10、甲方責任:同價款內(nèi)于清理山頭土石方的所有工程量?顚S,按照簽約本合同內(nèi)的結(jié)算工程進度款注明付款時間為準)。甲方不得以任何理由來違約乙方與拖欠乙方工程進度款,如有此現(xiàn)象發(fā)生,甲方負責賠償乙方所有設備來回調(diào)遷費,并且負責乙方所有的設備挖機與雙橋車的誤工費,按照臺班實際賠償給乙方至以上所挖、裝、運的所有煤礦工程款。
11、在乙方施工過程中,甲方必須負責本施工段內(nèi)的周邊政府有關部門至施工通道中施工運輸,提供給乙方正常方便施工,并且負責乙方所有人員住宿至水電方便及乙方所有人員的人身安全保險費用。
以上第11條款所有費用不含在甲方承包給乙方的.承包煤礦合同價款內(nèi)的單價。
12、乙方責任
甲、乙雙方在正式簽訂勞務合同當天算起,乙方必須時間7天內(nèi)調(diào)到8臺三六零型號挖機、25臺雙橋車,并且所有證件齊全后為甲方驗收合格為準。
13、甲乙雙方責任
甲乙雙方受中華人民共和國勞動法、合同法,以及雙方共同誠信共同遵守,互不違約、如有違約,由違約方負責全部經(jīng)濟及法律責任。
14、甲方付款結(jié)算方式
在乙方施工中,挖、裝、運煤礦從出煤當天算起,甲方必須給乙方每十天結(jié)算付款一次90%。只押乙方一次10%,以后以此類推,至本合同簽訂所有工程量為止。
15、本合同一式四份,甲乙方雙各執(zhí)兩份。
16、以上甲乙雙方以本合同內(nèi)的所有語言、文字。至打字內(nèi)的文字甲乙雙方簽字與蓋章受同等法律保護,合同《礦山勞務合同范本_礦山勞務合同格式》。
甲乙雙方不得出現(xiàn)哪一方私自更改本合同內(nèi)文字。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
礦山合同 篇4
轉(zhuǎn)讓方:________________________(以下簡稱甲方) 法定代表人:__________________
住址:________________________
受讓方:______________________
法定代表人:_____________________(以下簡稱甲方) 住址:________________________
根據(jù)國務院《探礦權(quán)采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓管理辦法》和國家及地方有關規(guī)定,雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t,通過友好協(xié)商,訂立本合同。
一、受讓采礦權(quán)的基本情況
1、甲方轉(zhuǎn)讓給乙方的采礦權(quán)全稱扶綏縣渠舊鎮(zhèn)弄卜村那當山方解石礦山;
2、甲方轉(zhuǎn)讓的采礦權(quán)許可證號:xxxxxxxx
3、甲方轉(zhuǎn)讓的采礦權(quán)發(fā)證機關扶綏縣國土資源局;
4、甲方轉(zhuǎn)讓的采礦權(quán)所涉及的采礦區(qū)的.地理坐標以《采礦許可證》為準。
5、甲方轉(zhuǎn)讓的采礦權(quán)所涉及的采礦區(qū)面積是0.0952平方公里。
6、甲方轉(zhuǎn)讓的采礦權(quán)的權(quán)屬情況。
二、轉(zhuǎn)讓方式及轉(zhuǎn)讓價格
1、甲方自愿將采礦許可證規(guī)定的全部采礦區(qū)塊的采礦權(quán),礦山資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給乙方,雙方在簽訂書面轉(zhuǎn)讓合同后,共同向有關單位審報。
2、乙方同意按本合同規(guī)定向甲方支付采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓金。 該礦區(qū)采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓金及辦理證照行費用總價為人民幣壹佰捌拾萬元整(¥:1800000.00元)。此總價包含采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓金、辦理有產(chǎn)在證照費用、礦區(qū)土地租賃費、礦區(qū)青苗補償費、礦區(qū)旁約20畝,礦產(chǎn)堆放場地的租賃費及青苗補償費、經(jīng)濟作物補償費,出入礦區(qū)道路使用費。
3、合同轉(zhuǎn)讓總費用分五次繳納。
第一次:在本合同簽訂之日由乙方向甲方繳納人民幣壹拾萬元整(¥:100000.00元),作為履行本合同的先期付款。
第二次:在本合同標的有關證照,辦理完畢后,由乙方向甲方繳納人民幣肆拾萬元整(¥:400000.00元),并從中扣除辦理證照的費用。
第三次:在第二次繳納轉(zhuǎn)讓金15天后由乙方向甲方繳納人民幣叁拾萬元整(¥:300000.00元)。
第四次:在第三次繳費三個月后由乙方向甲方繳納人民幣肆拾萬元整(¥:400000.00元)。
第五次:在第四次繳費五個月后由乙方一次性向甲方繳納余下的轉(zhuǎn)讓金人民幣陸拾萬元整(¥:600000.00元),本合同轉(zhuǎn)讓金繳納完畢。
三、甲方的責任和義務
1、本合同涉及的證照辦理及過戶、變更等。由甲方負責協(xié)助辦理,費用在合同轉(zhuǎn)讓金總價中扣除。
2、在乙方第一次繳費后,甲方要協(xié)助乙方有關機械及人員進場生產(chǎn)。
3、乙方進場后,甲方要協(xié)助解決村委及村民關系,不能出現(xiàn)無故阻撓生產(chǎn)的行為。
4、礦區(qū)的界址、權(quán)屬必須真實有效,甲方不得有任何隱瞞行為。
5、本合同簽訂之日起,由乙方對礦山進行管理及開采,所產(chǎn)生的費用及責任由乙方負責。合同生效前的任何矛盾糾紛和債權(quán)債務都由甲方負責,與乙方無關。
四、乙方的責任和義務
1、乙方必須按照約定支付給甲方轉(zhuǎn)讓費。每次付款以收條或銀行打款單為依據(jù)。
2、及時的提供各相關部門需要提供的有效證件及費用。
3、合同生效后,該礦山全部歸乙方所有和支配。開采、管理、修路、水電安裝等,均由乙方自行負責。
五、違約責任
1、如果任意一方未能履行本合同的義務,應承擔違約責任。
2、如果由于甲方的過失導致乙方損失的,甲方要賠償乙方已付出轉(zhuǎn)讓金的25%的違約金。
六、未盡事宜,可由雙方協(xié)商約定后補充到本合同。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽訂后生效,并有相應的法律效力。
甲方(簽單): 乙方(簽章): 聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
合同簽訂日:20xx年7月日
礦山合同 篇5
投運方: 以下簡稱:甲方
承運方: 以下簡稱:乙方
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律法規(guī),本著平等、自愿、公平原則,集合本項目實際具體情況,明確雙方的責任和義務,經(jīng)雙方協(xié)商一致制定開采運輸土方協(xié)議,F(xiàn)就開采運輸土方協(xié)議如下:
一、 工程概況:
1.工程名稱:福建省大田縣太華鎮(zhèn) 礦點土方運輸。
2.工程數(shù)量:按實際計算為準。
3.裝車地點:業(yè)主指定搬運土方點。
4.卸車地點:距離業(yè)主指定裝車點1000米范圍內(nèi)。
5.開采運輸價格:挖運土方每山體方運價為11元/立方米,挖運石方和礦石(包括爆破)每山體方單價為27元/立方米(按實地測量數(shù)據(jù)作為工程計算依據(jù),雙方派人參加)。
6.合同工期:自20xx年 月 日至完工。
7.進場時間:20xx年 月 日前。
二、工程運輸計算方式:
本協(xié)議簽訂生效后,本工程車輛所使用的油費及爆破品材料費均由甲方墊付,并且每月10日前,甲方預付給乙方前月1日至31日的土石方運輸款除油費及爆破費外的40%{即每月預付款=(土石方運輸款-油費-爆破費)x 40%}。
四、甲乙雙方責任:
1.甲方責任:
(1)如因有關政府部門或地方勢力的惡意阻撓,由甲方負責協(xié)調(diào),乙方概不負責。
(2)施工過程中,若運輸距離變更,視實際情況互相商定,重新簽訂補充合同書。
(3)裝車點于卸車點之間路面設置的避車點,由甲方負責協(xié)調(diào)處理,乙方負責填平做路。
2.乙方責任:
(1)服從甲方工程技術(shù)員及現(xiàn)場管理人員的指揮。爆破運輸石方時碰到礦石應分拾
(2)乙方保證車輛技術(shù)狀況良好,出現(xiàn)機械故障應該立即排除,嚴禁車輛“帶病”作業(yè)。施工過程中,乙方要加強人員車輛管理,注意安全,如發(fā)生交通事故造成人員傷亡及車輛維修費用由乙方自行負責,甲方不承擔任何責任及費用或連帶責任以及法律責任。
(3)乙方應合理安排,精心設計,依據(jù)巖石性質(zhì)裝爆破材料,如出項飛石傷人、傷物其費用由乙方全部承擔。
(4)乙方參與爆破人員、車輛運輸、及現(xiàn)場施工相關人員必須持有相關的資質(zhì)證方能上崗。
(5)乙方保證完成任務。未經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自撤離工地或有意停工或轉(zhuǎn)給其它單位運輸作業(yè)。
(6)在施工過程中不論發(fā)生何種安全責任事故全部由乙方負責,乙方應嚴格執(zhí)行國家安全法規(guī)和露天礦山安全生產(chǎn)操作規(guī)程,嚴禁違章作業(yè),確保安
五.違規(guī)責任:
1、甲方不能單方面付款給司機或其他人,必須由乙方委派專人和甲方結(jié)算工程款,否則由此造成任何后果由甲方負責。
2、如工程未完工,乙方車輛和設備擅自全部撤離工地或有意停工或轉(zhuǎn)讓他人運輸作業(yè)的',視為乙方違規(guī),由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失全部由乙方承擔,甲方有權(quán)終止合同。
3、如工程未完工,甲方單方面終止合同,視為甲方違約,由此造成的一切經(jīng)濟損失全部由甲方承擔。
4.甲乙雙方不得采用虛假記錄,虛假計量或其他方式在土方數(shù)量上弄虛作假。否則,違約方除虛假部分的運輸量不得作為運輸計算依據(jù)外,還應承擔按該虛假運輸量所計運費的10倍計算違約金支付給對方。
六、其他事項:
1.本協(xié)議在執(zhí)行過程中如發(fā)現(xiàn)爭議時,雙方本著公平、合理的原則及時進行協(xié)商處理,如協(xié)商無后果則由當?shù)刂俨脵C構(gòu)仲裁。
2.本協(xié)議書未盡事宜,雙方應本著友好合作精神協(xié)商簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
七、本協(xié)議合同一式二份,各持一份,具有同等法律效力。本協(xié)議合同書自愿雙方簽訂之日起生效,本項目工程完工,帳清后自動終止。雙方應嚴格遵守執(zhí)行。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
礦山合同 篇6
甲方:商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)法人代表、股東及全權(quán)代理委托人:
身份證號:
乙方:身份證號:
經(jīng)甲、乙雙方多次協(xié)商,本著公平、自愿、互利的原則,現(xiàn)就商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該礦山甲方所有人完全自愿一次性轉(zhuǎn)讓給乙方等有關事宜特與乙方簽訂以下合同。
一、轉(zhuǎn)讓內(nèi)容
商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)該一部礦山及公司企業(yè);礦山范圍坐標及面積以采礦證上為準。
二、轉(zhuǎn)讓費:
商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該礦山一次性轉(zhuǎn)讓費為 元人民幣;此轉(zhuǎn)讓費價格甲方所有人堅決不得在任何時間、地點、堅決不得以任何方式、理由、借口和條件再隨意加價等;乙方把此商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該礦山的轉(zhuǎn)讓費在第一次按合同約定的數(shù) 支付給甲方后,此時商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該礦山甲方所有人從此之后再沒有任何一點股份、股權(quán);商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該大理石采礦證礦山從此之后乙方占有、控股全部100%的股份、股權(quán),商南縣金昱石材有限公司(即商南縣
十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該大理石采礦證礦山全部歸乙方全權(quán)所有和支配,以后該公司企業(yè)及該礦山再生產(chǎn)、開采、轉(zhuǎn)讓、合作、承包、加工、銷售等過程中,甲方所有人堅決不得再參與、過問、干涉、設阻、鬧事、索款、欺詐等。
三、付款辦法:
元整的轉(zhuǎn)讓費,待甲方從工商局最快把法人代表及股份過戶變更給乙方或乙方指定的人且把工商執(zhí)照于過年前交給乙方后,乙方再支付給甲方 元的轉(zhuǎn)讓費;待甲方從國土資源局把采礦證上的法人過戶、變更給乙方或乙方指定的其他人后,乙方把剩余的人民幣支付清人甲方。
四、甲方的責任和義務:
1、工商局、國土資源局的'過戶、變更法人由甲方負責協(xié)助辦理,費用自負。
2、礦山開始時的外圍村民關系由甲方協(xié)助解決。
3、上合同簽字之日甲方必須把該礦山及公司企業(yè)所有的證件、資料、報告、圖紙原件及公章、占地、占坡、修路、架電、用水合同及廠房、機械設備、廠房鑰匙等全部移交給乙方,歸乙所有。
4、甲方的全權(quán)代理委托書及所有證件資料必須真實、有效、合法,不得有任何隱瞞、欺詐行為。
5、乙方第一次支付給甲方轉(zhuǎn)讓費后,此商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該大理石采礦證礦山全部歸乙方全權(quán)所有和支配,甲方所有人從此之后堅決不得再與其他任何人商淡上礦山及公司企業(yè)的轉(zhuǎn)讓、退股、合作、甲、乙雙方人合同簽訂后當日,乙方支付給甲方承包、生產(chǎn)、銷售等有關事宜。
6、礦山以前甲方生產(chǎn)購買的空壓機、全部廠房、未銷售的礦石板材礦山現(xiàn)在有的所有機械設備、物品等現(xiàn)在全部歸乙方所有。
7、甲方必須在一周之內(nèi)把原來生產(chǎn)開礦所有的人趕快讓其撤退,存在的任何矛盾糾紛和債權(quán)債務糾紛全部立即處理、清還,以保證礦山生產(chǎn)的暢通無阻,順利有序進行。
8、甲方礦山、公司及甲方股東、全權(quán)代理委托人之間堅決不得有任何矛盾和債權(quán)債務糾紛等,乙方把此礦山轉(zhuǎn)讓費支付給甲方全權(quán)代理委托人之后,甲方全權(quán)代理委托人必須把此礦山轉(zhuǎn)讓費支付給甲方礦山法人代表 本人。
五、乙方的責任和義務:
1、乙方必須按照約定支付給甲方轉(zhuǎn)讓費。
2、甲方必須配合乙方做好開工生產(chǎn)前的所有協(xié)調(diào)工作,以確保乙方開礦生產(chǎn)的順利性、持續(xù)性、無阻性。
3、辦理恢復與治理方案和安全評估報告及采礦設計的資料證件由乙方負責承擔。
4、此商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該礦山從合同簽字之日前所有的矛盾和糾紛及債權(quán)債務糾紛全部由甲方全權(quán)負責承擔,以后礦山在生產(chǎn)等過程中若因甲方所有人的原因造成的礦山無法正常順利生產(chǎn)等,一切責任后果和經(jīng)濟損失全部由甲方所有人全權(quán)負責承擔。
5、乙方每次付款以收條或銀行打款單為依據(jù)。
六、違約責任:
以上合同條款若甲方所有人任意違約其中一條款,此商南縣金昱石材有限公司(即商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪大理石礦)及該
礦山全部歸乙方所有和支配,甲方所有人按自動放棄對待外甲方還必須按乙方支付給的轉(zhuǎn)讓的兩倍返還給乙方作為違約金,若乙方違約,乙方支付的轉(zhuǎn)讓退股費甲方不予退還。
七、此合同未盡事宜,待時協(xié)商解決。
八、此合同一式三份,甲、乙雙方及鑒證人各執(zhí)一份。
九、此合同從甲、乙雙方簽字之日起生效,發(fā)生一切法律效力并與公證處公證的合同具有同等法律效力。
甲方單位及法人代表簽字蓋章:
甲方全權(quán)代理委托人簽字蓋章:
乙方簽字蓋章:
簽證人簽字蓋章:
年月日
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