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醫(yī)院合同

時(shí)間:2024-09-04 04:49:44 合同范本 我要投稿

關(guān)于醫(yī)院合同范文合集八篇

  隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),關(guān)于合同的利益糾紛越來(lái)越多,合同的簽訂是對(duì)雙方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非常苦惱吧,下面是小編幫大家整理的醫(yī)院合同8篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

關(guān)于醫(yī)院合同范文合集八篇

醫(yī)院合同 篇1

  甲方:文山民族天使醫(yī)院

  乙方:文山州天天一泉有限公司

  就乙方給甲方提供醫(yī)療設(shè)備合同一事,經(jīng)甲、雙方友好協(xié)商,特制定以下合同條款:

  一、設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量及配置

  乙方為甲方所提供的設(shè)備必須手續(xù)合法、真實(shí)有效,質(zhì)量必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

  設(shè)備名稱:全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、(多普勒彩色B超); 產(chǎn) 地:中國(guó)汕頭超聲儀器研究有限公司;

  型 號(hào):Apogee3500;

  數(shù) 量:1臺(tái)

  配 置:

  1.本套機(jī)型設(shè)備必須具有可擴(kuò)展功能(系統(tǒng)配置需本生具有:6個(gè)探頭使用功能以上、其中主要包括心肌探頭使用功能及三維探頭使用功能)

  2.首次購(gòu)買(mǎi)探頭配備有:原裝配置三個(gè)正常探頭(腹部探頭、陰道探頭、小器官功能探頭)及一個(gè)三維容積探頭;(探頭要求應(yīng)是本臺(tái)機(jī)型的'原裝配備的最高探素);

  3.配置一套本機(jī)型的工作站(系統(tǒng)、電腦、打印機(jī)、工作臺(tái))

  二、交易價(jià)款:

  根據(jù)以上配置要求成交金額為人民幣:貳拾貳萬(wàn)元整

  (220000.00元);

  三、付款方式:

  首先:甲方需在本合同簽訂2日內(nèi)支付乙方人民幣:柒萬(wàn)元正(70000.00元)設(shè)備購(gòu)買(mǎi)定金;代乙方將設(shè)備安裝、調(diào)試、使用驗(yàn)收合格后,憑驗(yàn)收合格甲方出具驗(yàn)收合格報(bào)告后,甲方需支付乙方人民幣:肆萬(wàn)元正(40000.00元),余款人民幣:壹拾壹萬(wàn)正(110000.00元)甲方需在驗(yàn)收合格報(bào)告簽訂之日起計(jì)算6個(gè)月內(nèi)完全支付給乙方。

  四、交貨期:自本合同簽訂之日起計(jì)算17日內(nèi),本套設(shè)備務(wù)必在本院安裝調(diào)試使用。如逾期到達(dá)或不能到達(dá),乙方需將定金完整退還甲方、并需賠償甲方違約金人民幣:貳萬(wàn)元正(20000.00元);

  五、交貨地點(diǎn):文山民族天使醫(yī)院;

  六、設(shè)備到貨乙方務(wù)必提供安裝與培訓(xùn)(免費(fèi));

  七、售后服務(wù):按乙方與廠商簽訂合同進(jìn)行制定;

  八、本合同未盡事宜雙方可友好協(xié)商解決,解決不了任何一方均可向人民法院進(jìn)提起訴訟;

  九、本合同一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲 方: 乙 方:

  代表人: 代表人:

  日 期: 日 期:

醫(yī)院合同 篇2

  甲方:___________中醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)院)

  地址:

  乙方:

  地址:

  根據(jù)中華人民共和國(guó)有關(guān)法律,在自愿、平等協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,甲方委托乙方向__________市中醫(yī)院提供清潔服務(wù)并訂立本合同。

  一、保潔服務(wù)范圍

  1、乙方向甲方提供專(zhuān)業(yè)清潔服務(wù),服務(wù)范圍包括但不限于對(duì)中醫(yī)院之日常保潔服務(wù),外墻及屋頂清洗服務(wù)室內(nèi)有償保潔服務(wù)、其它力能所及的服務(wù)及蟲(chóng)控消殺服務(wù)等;

  2、乙方須按照標(biāo)書(shū)內(nèi)的清潔服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),為中醫(yī)院提供專(zhuān)業(yè)清潔服務(wù);

  3、乙方須按照規(guī)定之時(shí)間及員工人數(shù),安排足夠人員為中醫(yī)院提供專(zhuān)業(yè)清潔服務(wù)。

  二、甲方權(quán)利和義務(wù)

  1、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、監(jiān)督及檢查乙方的工作;

  2、負(fù)責(zé)提供乙方工作所需之水電供應(yīng);

  3、提供乙方一處或多處共計(jì)不少于________平方米之房間存放機(jī)器及物料;

  4、提供乙方一處或多處不少于________平方米之房間作為乙方員工的更衣間;

  5、提供一部電話給予乙方負(fù)責(zé)人以保持聯(lián)絡(luò)、話費(fèi)自理,電話損壞需賠償;

  6、甲方有權(quán)根據(jù)乙方員工之表現(xiàn)要求乙方更換人員;

  7、甲方有權(quán)隨時(shí)抽查乙方的工作,并對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的地方要求乙方重做;

  8、甲方有權(quán)進(jìn)入及抽查乙方所占用之房間;

  9、甲方若發(fā)現(xiàn)乙方未能提供規(guī)定指定之員工人數(shù),甲方有權(quán)扣除該缺席員工之當(dāng)日薪金;

  10、甲方若發(fā)現(xiàn)乙方在當(dāng)日未做某些項(xiàng)目或乙方重做后依然低于要求水平,經(jīng)甲方書(shū)面警告后,甲方有權(quán)扣除乙方該項(xiàng)目收費(fèi)或按有關(guān)比例之收費(fèi),并可將此項(xiàng)工作交予第三者執(zhí)行,涉及之款項(xiàng)差額由乙方負(fù)責(zé);

  11、甲方有權(quán)提出工作中的技術(shù)問(wèn)題并要求乙方整改;如乙方的日常保潔范圍增加時(shí),甲方應(yīng)及時(shí)調(diào)整乙方的日常保潔人數(shù),并受本合同約束;

  12、在涉及到日常保潔之外的服務(wù)時(shí),甲方應(yīng)優(yōu)先選擇乙方;甲方有權(quán)處理及決定于本合同未定事宜;甲方對(duì)于乙方提供的保潔用品,包括:工具、清潔劑等不能滿足甲方要求時(shí),可要求乙方進(jìn)行更換。

  三、乙方權(quán)利及義務(wù)

  1、負(fù)責(zé)安排專(zhuān)業(yè)人員管理清潔工作,確保質(zhì)量;

  2、提供給甲方確認(rèn)的統(tǒng)一制服并佩戴規(guī)定的徽章;

  3、負(fù)責(zé)其員工之一切紀(jì)律及行為;

  4、乙方員工須遵守由甲方訂定之制度及規(guī)則,并接受甲方培訓(xùn);

  5、由乙方提供日常保潔用具,并將工具清單、所用清潔、保養(yǎng)等溶劑的清單品牌提供給甲方;

  6、負(fù)責(zé)員工各種技能培訓(xùn)、安全、內(nèi)保、防火和知識(shí)教育;

  7、負(fù)責(zé)支付其員工之一切薪金、福利、津貼等;

  8、乙方需于工作時(shí)間佩戴規(guī)定的徽章;

  9、因乙方原因所造成甲方財(cái)物損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償;

  10、乙方于所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何設(shè)備故障,消防或治安等問(wèn)題時(shí)須及時(shí)通知甲方;

  11、乙方負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)廢品收集工作,可通知甲方合作單位進(jìn)行回收、甲、乙雙方對(duì)等享有廢品所得款項(xiàng);

  12、乙方每月首日提供甲方當(dāng)月清潔安排及員工明細(xì)表,列明崗位、姓名、班次及其他甲方指定資料;

  13、須于每日上午八時(shí)前或甲方其他指定時(shí)間,提供當(dāng)日當(dāng)值員工及清潔安排資料予以甲方;

  14、乙方須于甲方提出要求時(shí)提供支援隊(duì)伍于醫(yī)院物業(yè)駐守及工作,支援隊(duì)伍人數(shù)由甲方規(guī)定;

  15、應(yīng)考慮接納甲方提出的'工作技術(shù)建議。

  四、付款方式

  勞務(wù)承包費(fèi)用按月結(jié)算,結(jié)算程序?yàn)椋阂曳接诿吭耞_______日前向甲方提交上一個(gè)月服務(wù)的結(jié)算申請(qǐng)報(bào)告,包括合同范圍內(nèi)的工作內(nèi)容(含專(zhuān)項(xiàng)清潔項(xiàng)目)及其它增加的服務(wù)項(xiàng)目,甲方對(duì)此確認(rèn)后,在________個(gè)工作日內(nèi)憑乙方開(kāi)據(jù)的有效發(fā)票,以銀行轉(zhuǎn)賬或支票的方式支付乙方的清潔服務(wù)費(fèi)。

  五、違約責(zé)任

  服務(wù)過(guò)程中,如遇有爭(zhēng)議問(wèn)題,雙方應(yīng)以協(xié)商解決,協(xié)商無(wú)法達(dá)成協(xié)議,雙方有權(quán)向甲方所在地的人民法院提出訴訟;如果甲方面提出終止此合約,則需提前三十天通知對(duì)方或由違約方賠償對(duì)方一個(gè)月的服務(wù)費(fèi)。

  若乙方清潔服務(wù)水平不理想,甲方要求改善之后而情況沒(méi)有完滿解決,甲方有絕對(duì)權(quán)利單方面提前三十天通知乙方終止合約,再此情況下,甲方不用對(duì)乙方做出賠償。

  甲方(公司蓋章):

  法定代表:

  聯(lián)系方式:

  日期:________年_______月_______日

  乙方:

  聯(lián)系方式:

  日期:________年_______月_______日

醫(yī)院合同 篇3

  委 托 方(甲方):黔江區(qū)中醫(yī)院

  受 托 方(乙方):

  項(xiàng)目名稱:黔江區(qū)中醫(yī)院保潔保安服務(wù)項(xiàng)目

  為營(yíng)造整潔、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境,甲方委托乙方對(duì)其所屬范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生保潔保安工作實(shí)行托管。乙方承諾保證以滿意的服務(wù)及雙方約定的衛(wèi)生質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)為甲方做好環(huán)境衛(wèi)生保潔及保安工作。

  一、合同概況

  合同名稱:黔江區(qū)中醫(yī)院衛(wèi)生保潔、保安服務(wù)合同書(shū)。 服務(wù)地點(diǎn):黔江區(qū)中醫(yī)院。

  服務(wù)內(nèi)容:對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有公共區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生保潔安全巡邏。并提供所有的保潔工具。

  工作范圍:醫(yī)院大樓內(nèi)公共走廊,門(mén)診室,病房,會(huì)議室,醫(yī)院院內(nèi)停車(chē)場(chǎng),地下室。

  保潔人員工作標(biāo)準(zhǔn):

  1)遵紀(jì)守法、服從領(lǐng)導(dǎo);統(tǒng)一著裝,儀表整潔;配證上崗,文明用語(yǔ);行為規(guī)范,服務(wù)熱情。

 。玻┍3轴t(yī)院范圍內(nèi)的清潔,病室及陽(yáng)臺(tái)地面清潔,每天至少全面保潔2次,隨臟隨潔,確保地面光潔無(wú)塵;衛(wèi)生清潔過(guò)程中應(yīng)避免灰塵飛揚(yáng)。

 。常〾Ρ、門(mén)窗玻璃:潔凈、光亮,無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)、污漬、亂貼亂畫(huà),墻壁、門(mén)窗玻璃每周至少全面保潔1次。

 。矗├b化,垃圾袋隨滿隨換,不得散倒垃圾。

 。担┬l(wèi)生間:每天進(jìn)行全面保潔,加強(qiáng)巡視,隨臟隨潔,洗手池、便池、扶手等每周消毒處理1次,符合院方要求。保持衛(wèi)生間無(wú)積水、污漬、雜物;洗手盆池、水龍頭干凈明亮;便器無(wú)水垢、印跡、尿堿、異味;瓷片墻面、沐浴房玻璃干凈明亮,垃圾裝滿及時(shí)傾倒并更換垃圾袋。

 。叮╅_(kāi)水間及污洗間:加強(qiáng)開(kāi)水間及污洗間管理,

 。罚┳呃取㈤T(mén)廳、樓梯全面保潔每天至少4次,隨臟隨潔,地面每日消毒1次。走廊墻面每日保潔,全面保潔每周1次,包括各種制度牌、門(mén)牌、櫥窗等。

  8)辦公室、值班室、醫(yī)生辦公室:會(huì)議室每日保潔2次,確保室內(nèi)桌柜面、地面光亮無(wú)塵、衛(wèi)生間潔凈,室內(nèi)徹底全面保潔至少1次/周。

  9)負(fù)責(zé)對(duì)甲方院內(nèi)所有的生活垃圾的處理。

 。保埃┰谠悍降母鞣N重大活動(dòng)中,做好各項(xiàng)保潔工作。

  保安人員工作標(biāo)準(zhǔn):

  1、服裝整齊,文明禮貌執(zhí)勤,上崗時(shí)不得吸煙。

  2、負(fù)責(zé)中醫(yī)院安全保衛(wèi)工作,維持正常醫(yī)療秩序。

  3、積極配合公安機(jī)關(guān)打擊門(mén)診部“醫(yī)托”、偷、扒、搶等違法犯罪活動(dòng)。

  4、負(fù)責(zé)維持大門(mén)及消防通道的交通秩序,創(chuàng)造良好、快捷、安全的就診環(huán)境。

  5、協(xié)助負(fù)責(zé)引導(dǎo)120急救車(chē)輛的進(jìn)入駛出工作,指揮行人避讓?zhuān)瑓f(xié)助急救人員進(jìn)入大樓。

  6、負(fù)責(zé)協(xié)助中醫(yī)院搞好消防安全工作。

  7、負(fù)責(zé)院區(qū)人員車(chē)輛進(jìn)出,做好進(jìn)出物品的登記,防止物品被盜。

  8、負(fù)責(zé)晚上院區(qū)內(nèi)公共區(qū)域照明燈的.開(kāi)關(guān)。

  9、負(fù)責(zé)醫(yī)院交付的其他工作任務(wù)。

  二、崗位設(shè)置及作息時(shí)間安排

  1.崗位及人員設(shè)置:保安人員6名,保潔人員13人。

  2.保安服務(wù)實(shí)行2班制,保證24小時(shí)有保安在崗;保潔上班時(shí)間早上6點(diǎn)——晚上20點(diǎn)。

  三、雙方的權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1)負(fù)責(zé)對(duì)乙方保潔服務(wù)工作的內(nèi)容、范圍和標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查和考核,配合乙方全面做好本合同各項(xiàng)保潔服務(wù)工作。

  2)甲方可隨時(shí)組織人員對(duì)乙方保潔服務(wù)工作進(jìn)行抽檢。

  3)按時(shí)向乙方支付應(yīng)付服務(wù)費(fèi)用。

  4)向乙方無(wú)償提供保潔用水、用電。

  5)向乙方提供存放物料的地方和辦公場(chǎng)所。

  6)有告知本單位規(guī)章制度和有關(guān)保潔保安工作的義務(wù)。

 。罚┯袑(duì)乙方不合格工作人員建議辭退的權(quán)利。

 。福┘追饺魏稳藛T沒(méi)有權(quán)利安排乙方工作人員進(jìn)行合同以外和具有危險(xiǎn)性的工作。

  2、乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1)負(fù)責(zé)合同規(guī)定工作范圍及內(nèi)容的全面組織實(shí)施工作,員工一律統(tǒng)一著裝,定崗位,持證上崗。

  2)乙方人員如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障和可疑人員應(yīng)及時(shí)向甲方管理部門(mén)報(bào)告。

  3)保證環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  4)愛(ài)護(hù)甲方的設(shè)備設(shè)施,節(jié)約用水、用電。

  5)負(fù)責(zé)對(duì)所屬工作人員依法進(jìn)行管理以及員工的培訓(xùn),如造成與甲方員工或乙方內(nèi)部員工之間發(fā)生糾紛,給予處理。

  6)按時(shí)收取服務(wù)費(fèi)用。

  7)文明禮貌優(yōu)質(zhì)服務(wù),乙方工作人員上班時(shí)間不能大聲喧嘩,使用文明用語(yǔ),嚴(yán)禁乙方工作人員與他人發(fā)生口角、打罵事件。

 。福┮曳脚赏追椒⻊(wù)人員與甲方?jīng)]有任何人事關(guān)系,其工資待遇的給付屬于乙方內(nèi)部管理范圍,與甲方無(wú)關(guān)。

  四、本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用、付費(fèi)時(shí)間及方式

醫(yī)院合同 篇4

  甲方(用人單位)

  乙方(受聘人)

  根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則,簽訂本合同。

  一、合同有效期:合同期限為 年,自 年 月 日起至 年 月 日止,合同期滿聘用關(guān)系自然終止。聘用期間基本工資為 元/月;另外享受崗位津貼,聘用期間第一年崗位津貼為 元/月,以后隨年度增加崗位津貼?(jī)效工資按醫(yī)院效益酌情發(fā)放。

  二、合同期滿前一個(gè)月,經(jīng)雙方協(xié)商同意,可以續(xù)訂聘用合同。如任何一方不再續(xù)訂聘用合同的,應(yīng)在合同期滿前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。

  三、甲方聘用乙方在 崗位從事 工作。甲方有權(quán)根據(jù)工作需要以及乙方的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)及能力等綜合考慮安排和調(diào)整乙方的工作崗位。

  四、甲方負(fù)責(zé)安排乙方的工作,并且為其提供必要的、安全的工作條件及個(gè)人工作用品。

  五、乙方接受聘用后,不得在本醫(yī)院以外的任何單位兼職或坐診。如有發(fā)現(xiàn),輕者處罰,重者單位有權(quán)將其辭退,其在外所產(chǎn)生的任何糾紛導(dǎo)致的后果由其本人負(fù)責(zé)。

  六、乙方享受聘用單位規(guī)定的工資待遇和相關(guān)福利,按雙方約定的薪酬待遇,甲方以人民幣現(xiàn)金支付。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)經(jīng)營(yíng)、人事、財(cái)務(wù)、薪酬等項(xiàng)工作的保密制度,如有違反,甲方有權(quán)解除此合同。

  七、乙方在聘用期間,必須遵守甲方的一切規(guī)章制度及《員工手冊(cè)》,應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)合作,盡職盡責(zé)做好本職工作。如有違反規(guī)定的,甲方有權(quán)調(diào)整其工作崗位或予以辭退,為此乙方應(yīng)表示無(wú)異議。

  八、聘用期第 月,甲方按國(guó)家規(guī)定為乙方交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金,聘用期間若乙方違反甲方規(guī)章制度被除名或乙方自行離職,要如數(shù)退還甲方為乙方交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  九、有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同,但應(yīng)提前10天以書(shū)面形式通知乙方(受聘人)

  1、乙方患病或非工傷醫(yī)療期滿后不能從事原工作,也不愿意從事甲方另行安排工作的。

  2、乙方不能勝任工作,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的。

  3、聘用合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀條件發(fā)生重大變化,致使已簽訂的聘用合同無(wú)法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的。

  十、乙方有下列情形之一的.,甲方可以解除聘用合同:

  1、乙方不履行聘用合同,或違反工作紀(jì)律和規(guī)章制度的。

  2、嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,給甲方利益造成損失的。

  3、違法亂紀(jì),被依法追究刑事責(zé)任的。

  十一、乙方在接到解聘通知后,及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù),結(jié)清有關(guān)帳務(wù),并將聘用期間掌握的甲方經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)、人事、印章、證照和相關(guān)物資全部移交甲方,不得扣留、損毀、滅失、轉(zhuǎn)移、否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

  十二、乙方如辭聘應(yīng)提前30天書(shū)面告知甲方,即辭即走者,當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金不予支付。

  十三、甲方未按合同約定支付工作報(bào)酬或者提供工作條件的,乙方有權(quán)要求解除聘用合同。但應(yīng)提前30天以書(shū)面形式通知甲方。

  十四、乙方因用人單位未按照聘用合同的約定支付工資報(bào)酬,而通知甲方解除聘用合同的,甲方應(yīng)按合同的約定結(jié)算,在解除聘用合同的同時(shí)支付欠發(fā)的工資報(bào)酬。

  十五、聘用合同簽訂后,雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù),任何一方不得隨意變更合同。確需變更時(shí),雙方協(xié)商同意一致,并按原簽訂程序變更合同,雙方未能達(dá)成協(xié)議的,原合同繼續(xù)有效。

  十六、因不可抗力因素,致使本合同無(wú)法履行時(shí),本合同自行終止,雙方互不追究責(zé)任。

  十七、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方(蓋章) 乙方(簽字)

  代表(簽字) 乙方身份證號(hào):

  簽約時(shí)間: 年 月 日 簽約時(shí)間: 年 月 日

醫(yī)院合同 篇5

  轉(zhuǎn)讓方(甲方):

  受讓方(乙方):

  甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)協(xié)商一致,甲方將其所有的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)及所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方,并就有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:

  一、醫(yī)院基本情況 本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的醫(yī)院位于 ,醫(yī)院面積約為 平方米,目前經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地為租賃(附租用協(xié)議)。 該醫(yī)院證照編號(hào)為:

  二、轉(zhuǎn)讓范圍及價(jià)款

  1、雙方一致同意,甲方向乙方轉(zhuǎn)讓上述醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)(包括各項(xiàng)行政許可)。

  2、該醫(yī)院轉(zhuǎn)讓價(jià)格(包括醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備及設(shè)施物品)共計(jì)150萬(wàn)元整(金額大寫(xiě)拾貳萬(wàn)伍千元整)。 如果甲方在 天內(nèi),能夠?qū)⒈踞t(yī)院申請(qǐng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,乙方同意另行支付 萬(wàn)元。

  3、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起,該醫(yī)院的'所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)歸乙方所有,該醫(yī)院內(nèi)的現(xiàn)有設(shè)施及設(shè)備,庫(kù)存藥品(材)的所有權(quán),同樣歸乙方所有。(設(shè)備、設(shè)施、物品附列表) 。

  4、乙方受讓醫(yī)院同時(shí),一并接收醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員 名(詳見(jiàn)留用名單),工資待遇由乙方于同相關(guān)人員自行商定。

  三、轉(zhuǎn)讓款的支付方式

  1、本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)經(jīng)甲乙雙方簽定后,簽字之日起 日內(nèi)乙方付給甲方人民幣-------元整(金額大寫(xiě)--萬(wàn)元)。簽字之日起 日內(nèi)甲

  2、轉(zhuǎn)讓款由甲方按照收到款項(xiàng)的時(shí)間開(kāi)具收據(jù)。

  四、甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)

  1.甲方的權(quán)利及義務(wù)

  1.1甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。

  1.2 甲方保證提供的該醫(yī)院的一切證照的準(zhǔn)確性、合法性及出讓醫(yī)院真實(shí)合法有效。

  1.3甲方有義務(wù)協(xié)助乙方與醫(yī)院房屋所有人按現(xiàn)行租金標(biāo)準(zhǔn)簽訂房屋租賃合同(不少于五年)。

  1.4甲方有義務(wù)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等各項(xiàng)行政許可變更為乙方名下 。

  1.5、本協(xié)議簽訂前發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)由甲方承擔(dān)。

  1.6、本協(xié)議簽訂前發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。

  2.乙方權(quán)利及義務(wù)

  2.1乙方有權(quán)要求甲方交付有關(guān)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相關(guān)的一切證照及手續(xù)。

  2.2因甲方提供虛假證照及手續(xù)損害乙方利益時(shí),乙方有權(quán)要求甲方賠償。

  2.3乙方有義務(wù)按照協(xié)議規(guī)定時(shí)間,及時(shí)、足額支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。

  2.4本協(xié)議簽訂之日起,本醫(yī)院所發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方承擔(dān)。

  五、違約責(zé)任

  1、甲方應(yīng)當(dāng)依照合同約定及時(shí)履行醫(yī)院法定代表人更名等手續(xù)變更義務(wù)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備、物品交付及其他輔助性義務(wù),否則向乙方支付協(xié)議總價(jià)款 %的違約金。

  2、 如因甲方原因?qū)е乱曳綗o(wú)法經(jīng)營(yíng)醫(yī)院,應(yīng)返還轉(zhuǎn)讓款,并向乙方支付協(xié)議總價(jià)款 %的違約金。

  3、乙方應(yīng)當(dāng)依照合同約定及時(shí)、足額履行付款義務(wù),否則按逾期金額日千分之一的比例向甲方支付違約金,逾期超過(guò)30天的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

  六、爭(zhēng)議解決方式

  如本協(xié)議書(shū)在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧,由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成,向 方住所地人民法院提起訴訟。

  七、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式二份,甲乙雙方各一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

醫(yī)院合同 篇6

  甲方:

  乙方:

  雙方本著公平、公證、互惠的原則,經(jīng)協(xié)商甲方同意將XXXX醫(yī)務(wù)室承包給乙方經(jīng)營(yíng)管理、為明確承包期間雙方的責(zé)任和義務(wù)、訂立如下條款:

  1:甲方將XXXX醫(yī)務(wù)醫(yī)承包給乙方經(jīng)營(yíng)管理,承包期間乙方盈虧自負(fù),并承但其醫(yī)療行為的一切責(zé)任,乙方承包期前所發(fā)生的`債權(quán)債務(wù),由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)處理,醫(yī)院科室承包合同書(shū)。

  2:承包期間,乙方須于每月X日前付給甲方人民幣X萬(wàn)X仟元管理費(fèi),若逾期超過(guò)X月拒交款項(xiàng),甲方有權(quán)終止合同、沒(méi)收風(fēng)險(xiǎn)抵押金,損失乙方自負(fù)。

  3:乙方付給甲方人民幣X萬(wàn)元作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵押金。乙方承包期滿且不再續(xù)簽時(shí),結(jié)清財(cái)務(wù)移交,甲方全額退還乙方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)押金(不計(jì)利息)。

  4:合同籌備期,甲方負(fù)責(zé)清理XX里的外包科室。合同期間,甲方不得在轄區(qū)內(nèi)另設(shè)同名醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則視為違約。

  5:甲方負(fù)責(zé)XX醫(yī)務(wù)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定等證件,允許乙方經(jīng)營(yíng)范圍:(以審批執(zhí)業(yè)范圍為準(zhǔn))。如因上述證件不齊全問(wèn)題引起停業(yè),造成乙方無(wú)法經(jīng)營(yíng),甲方賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失。

  6:甲方協(xié)助乙方搞好上級(jí)及周邊關(guān)系,所花費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé),但不得干預(yù)乙方承包期間的經(jīng)營(yíng)管理。乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)。

  7:乙方在經(jīng)營(yíng)管理期間、發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成的所有經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任、由乙方承擔(dān);乙方在經(jīng)營(yíng)管理期間發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成甲方許可證被取消,應(yīng)賠償甲方人民幣X萬(wàn)元。

  8:乙方承包期間,為改善門(mén)診就醫(yī)條件的裝修費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)和門(mén)診正常運(yùn)營(yíng)的管理費(fèi)、房租費(fèi)及水電費(fèi)自行負(fù)擔(dān)。

  9:雙方均不得隨意解約,如違約:違約方需向?qū)Ψ劫r償違約金人民幣X萬(wàn)元。

  10:乙方不得以門(mén)診名義對(duì)外擔(dān)保、抵押、借貸。

  11:因不可抗拒原因(自然災(zāi)害、政策變化、)本協(xié)議無(wú)法執(zhí)行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任,協(xié)商自行終止。

  12:甲乙雙方鑒定的合同條款內(nèi)容不得向法人代表透露、否則所引起的后果由違約方承擔(dān)。

  13:雙方合同期從20xx年X月X日到20xx年X月XX日、合同期滿可協(xié)商議、本簽定協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份、具同等法律效力,雙方簽字后生效。

  甲方: 乙方:

  身份證號(hào): 身份證號(hào):

  日期: 日期:

醫(yī)院合同 篇7

  甲方:

  乙方: 身份證號(hào):

  我院根據(jù)工作需要,經(jīng)甲乙雙方反復(fù)協(xié)商,在平等自愿的原則下,簽定用工合同:

  甲方因工作需要聘用乙方為 ,具體從事 。

  一、聘用合同期限:

  (一)從 年 月 日起至 年 月 日止共 年。(其中 年 月 日至 年 月 日為試用期)為有效合同期。

  (二)合同到期,甲方可根據(jù)乙方的工作表現(xiàn),業(yè)務(wù)能力,身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定,決定是否與乙方繼續(xù)簽定聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實(shí)際情況,決定是否繼續(xù)受聘,雙方應(yīng)重新簽約。

  二、崗位職責(zé)與工作需求:

  (一)甲方根據(jù)工作需要,可以調(diào)換乙方的工作崗位。

  (二)乙方需持有崗位要求的學(xué)歷證書(shū),專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū),注冊(cè)證書(shū)或者相應(yīng)的技術(shù)等級(jí)證書(shū),崗位培訓(xùn)合格證書(shū),具有完成應(yīng)聘崗位工作所必須的專(zhuān)業(yè)技能,文化知識(shí)和實(shí)際能力。

  (三)乙方需遵守國(guó)家的法律、法令和法規(guī),愛(ài)護(hù)集體財(cái)產(chǎn),遵守勞動(dòng)紀(jì)律及甲方各項(xiàng)規(guī)章制度。

  (四)乙方應(yīng)具備良好的思想品德和敬業(yè)精神,熱愛(ài)本職工作,有事業(yè)性和工作責(zé)任性。

  (五)乙方需按照甲方確定的崗位職責(zé)自覺(jué)接受甲方管理,服從工作安排,按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)。

  (六)甲方對(duì)乙方在思想上予以關(guān)心,業(yè)務(wù)上予以指導(dǎo),根據(jù)工作需要,為乙方提供崗位培訓(xùn),繼續(xù)教育和其它進(jìn)修機(jī)會(huì)。

  (七)聘用合同期內(nèi),在未經(jīng)甲方同意或選送的情況下,乙方不得擅自占用工作時(shí)間參加種類(lèi)專(zhuān)業(yè)或?qū)W歷學(xué)習(xí)。

  (八)雙方有關(guān)聘用合同的變更,終止和解除等事項(xiàng),按我院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  三、工作報(bào)酬、福利、職稱及其它事項(xiàng):

  (一)工資:甲方根據(jù)甲乙雙方商定的工資標(biāo)準(zhǔn),于下月15日一次性發(fā)放上月工資、獎(jiǎng)金及其它補(bǔ)貼等。職工解除合同離院時(shí)的工資也在該時(shí)間發(fā)給。

  (二)其它待遇:

  1、合同期內(nèi)乙方可享受?chē)?guó)家規(guī)定的婚喪假、休假、病事假等,工資待遇按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  2、乙方在聘用合同期間患病或非因公負(fù)傷,需要治療休養(yǎng)的,按請(qǐng)事假對(duì)待。

  3、在職期間,可以參加國(guó)家舉行的任職資格考試及職稱晉升等。

  四、工作紀(jì)律、法規(guī)及甲方規(guī)章制度,或者不能勝任本職工作,甲方可根據(jù)國(guó)家法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度的規(guī)定,視情節(jié)輕重,給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

  如:撤離職守,影響醫(yī)療工作的,發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)醫(yī)患矛盾的.。

  五、聘用合同的終止,解除及違約責(zé)任。

  (一)聘用合同的終止:

  1、合同期滿的;

  2、雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)的;

  3、本院被撤消或解散的;

  (二)聘用合同的解除

  1、在試用期內(nèi)被證明不符合崗位要求又不同意單位調(diào)整其工作崗位的。

  2、連續(xù)曠工超過(guò)3個(gè)工作日或者一年內(nèi)累計(jì)曠工超過(guò)10個(gè)工作日的;

  3、違反醫(yī)療操作規(guī)程,發(fā)生責(zé)任事故,或者失職、瀆職造成嚴(yán)重后果的;

  4、嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序,致使本單位,或其它單位工作不能正常進(jìn)行的;

  5、違法亂紀(jì),受到公安機(jī)關(guān)拘留和拘留以上處罰的;

  6、法律、法規(guī)和規(guī)章制度的其它情形。

  (三)甲方可以解除合同,但應(yīng)提前30天通知乙方的

  1、受聘人員因患病或非因公負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事單位安排的其它工作的;

  2、受聘人員年度考核或者聘期考核不合格,又不同意單位調(diào)整其工作的;或者雖同意調(diào)整工作崗位,但新崗位后考核仍不合格的;

  3、聘用合同訂立時(shí)依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原合同無(wú)法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更合同達(dá)成一致的。

  (四)有下列情形,乙方可以解除合同,并書(shū)面通知甲方;

  1、考入普通高等院校上學(xué)的;

  2、服兵役的;

  3、被錄用為國(guó)家相關(guān)工作人員的;

  4、醫(yī)院未被按合同的約定支付工作報(bào)酬的;

  5、乙方如要解除合同,未經(jīng)甲方同意,不得擅自離職。乙方在聘用期間受過(guò)甲方院內(nèi)各種培訓(xùn)的,必須為甲方服務(wù)滿3-5年時(shí)間,自動(dòng)強(qiáng)行離院的,要賠付甲方5倍的培訓(xùn)期間有關(guān)待遇及費(fèi)用。

  6、乙方在合同期限未滿,又無(wú)正當(dāng)理由(指本合同內(nèi)規(guī)定的條件),甲方可否決乙方的解除合同要求。

  五、本合同未提明事宜均按“醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度”執(zhí)行。如合同有不完善的地方,雙方協(xié)商補(bǔ)充。

  六、甲乙雙方因解除合同發(fā)生人事?tīng)?zhēng)議,本著友好的態(tài)度協(xié)商解決必要時(shí)可經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)解解決。

  七、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  八、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

醫(yī)院合同 篇8

  甲方(用人單位)名 稱

  乙方(勞動(dòng)者)姓 名 性 別

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,簽訂本合同。

  一、勞動(dòng)合同期限

  第一條 合同期限采取下列第 種形式:

  1、固定期限。合同期自 年 月 日起,至 年 月 日止。其中,試用期自 年 月 日起,至 年 月 日止。

  2、無(wú)固定期限。合同期自 年 月 日起。其中,試用期自 年 月 日起,至 年 月 日止。

  3、以完成一定工作任務(wù)為期限。本合同自 年 月 日起,至 工作任務(wù)完成時(shí)終止。其完成的標(biāo)志是 。

  二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)

  第二條 乙方同意根據(jù)甲方生產(chǎn)(工作)需要,從事 崗位(工種)工作,乙方工作地點(diǎn)在 店鋪 。

  第三條 乙方應(yīng)按照甲方的要求按時(shí)完成規(guī)定的工作數(shù)量,達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  三、工作時(shí)間和休息休假

  第四條 乙方所在的崗位實(shí)行下列第 種工時(shí)制。

  1、標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制。乙方每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí),每周不超過(guò)四十小時(shí)。

  2、綜合計(jì)算工時(shí)工作制。在綜合計(jì)算工時(shí)周期內(nèi),平均日工作時(shí)間和平均周工作時(shí)間不超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間。

  3、不定時(shí)工作制。

  實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制、不定時(shí)工作制的,須經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)。

  第五條 甲方因工作需要,經(jīng)與工會(huì)和乙方協(xié)商后可以延長(zhǎng)工作時(shí)間,一般每日不得超過(guò)1小時(shí);因特殊原因需要延長(zhǎng)工作時(shí)間的,在保障乙方身體健康的條件下延長(zhǎng)工作時(shí)間每日不得超過(guò)3小時(shí),每月不得超過(guò)36小時(shí)。

  第六條 甲方保證乙方在合同期內(nèi)依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的各項(xiàng)休息休假權(quán)利。

  三、勞動(dòng)報(bào)酬

  第七條 甲方按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定,根據(jù)本單位經(jīng)濟(jì)效益和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)等情況,制定本單位的工資分配制度。甲方應(yīng)按照本單位的工資分配制度,結(jié)合乙方所在崗位及技能水平、勞動(dòng)成果等情況,確定乙方的工資水平。

  第八條 乙方在試用期工資為 元/月。

  乙方試用期滿后,甲方應(yīng)根據(jù)本單位的`工資分配制度,確定乙方實(shí)行下列第 種工資形式:

  1、計(jì)時(shí)工資。乙方工資標(biāo)準(zhǔn)為 元/月,績(jī)效工資(獎(jiǎng)金)等按照甲方的工資分配制度和乙方實(shí)際勞動(dòng)貢獻(xiàn)確定。

  2、計(jì)件工資。甲方應(yīng)制定科學(xué)合理的勞動(dòng)定額標(biāo)準(zhǔn),計(jì)件單價(jià)為 元。

  3、其他形式。

  第九條 甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方的勞動(dòng)報(bào)酬,每月 日為發(fā)薪日。

  第十條 本合同期限內(nèi),乙方的工資調(diào)整按照甲方的工資分配制度或本單位《集體合同》確定。

  第十一條 甲方安排乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間的或在法定節(jié)假日工作的,應(yīng)依法支付加班工資;甲方安排乙方在休息日工作的,應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或支付加班加點(diǎn)工資。

  四、社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇

  第十二條 在合同期限內(nèi),甲乙雙方必須按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定,參加社會(huì)保險(xiǎn),按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),其中依法應(yīng)由乙方繳納的部分,由甲方從乙方工資報(bào)酬中代扣代繳。

  第十三條 乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷有關(guān)待遇,按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十四條 乙方患病或非因工負(fù)傷有關(guān)待遇,按照國(guó)家、省和本單位《集體合同》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十五條 乙方因工死亡及因病或非因工死亡的有關(guān)待遇,按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十六條 乙方其他福利待遇,按照國(guó)家、省和本單位《集體合同》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  五、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件及職業(yè)危害

  第十七條 甲方對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位,應(yīng)當(dāng)向乙方履行如實(shí)告知義務(wù),并對(duì)乙方進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育,防止在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生事故,減少職業(yè)危害。

  第十八條 甲方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)勞動(dòng)安全、勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生等規(guī)定,為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品,保障乙方的安全和健康。

  第十九條 乙方在勞動(dòng)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。乙方對(duì)甲方管理人員違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè),有權(quán)拒絕執(zhí)行。

  第二十條 甲方按照國(guó)家關(guān)于女職工、未成年工的特殊保護(hù)規(guī)定,對(duì)乙方提供保護(hù)。甲方安排乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的,應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

  六、勞動(dòng)合同的履行與變更

  第二十一條 甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定,依法、全面履行各自的義務(wù)。

  第二十二條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更本合同約定的內(nèi)容,并以書(shū)面形式確定。

  七、勞動(dòng)合同的解除與終止

  第二十三條 甲乙雙方解除、終止本合同及支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,應(yīng)當(dāng)按照《勞動(dòng)合同法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第二十四條 甲方在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向乙方出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

  乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方約定辦理工作交接。甲方依照本勞動(dòng)合同有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模诩滓译p方辦理工作交接時(shí)支付。

  八、爭(zhēng)議處理

  第二十五條 甲乙雙方因履行本合同發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決;協(xié)商不能達(dá)成一致的,可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟。

  九、其他事項(xiàng)

  第二十六條 雙方約的其他事項(xiàng)

  1、 2、 。

  第二十七條 本合同期內(nèi),乙方居住地址、聯(lián)系電話及通信地址等事項(xiàng)發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)告知甲方。

  第二十八條 本合同未盡事宜,按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在合同期內(nèi),如本合同內(nèi)容與國(guó)家、省有關(guān)新規(guī)定相悖的,按新規(guī)定執(zhí)行。

  第二十九條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  第三十條 本合同是確立勞動(dòng)關(guān)系及處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的依據(jù),甲乙雙方應(yīng)妥善保管。

  甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________

  代表人(簽字):________________ 身份證號(hào)碼:____________________

  _________年________月_______日 _________年________月_______日

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