約稿合同范文匯總7篇
在當今不斷發(fā)展的世界，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的約稿合同7篇，歡迎閱讀與收藏。
約稿合同 篇1
（一）約稿合同概念及主要條款的寫法
1．約稿合同的概念
約稿合同是指出版人在著作人尚未完成作品，甚至還未開始寫作的情況下雙方就預約稿件而達成的協(xié)議。合同當事人，一方是約稿者一般為出版單位，另一方稱為著者或譯者。
2．約稿合同的主要條款的寫法
約稿合同的文本格式一般由有關部門統(tǒng)一印制，其主要條款寫作時應注意簡潔明了。以下簡要說明主要條款的寫法。
�。�1）作品名稱應書寫準確，如是譯作應注明原著名稱，原著者姓名及國籍、原出版者及出版地點、年份；
�。�2）寫明約稿者對著作稿（或譯稿）的基本要求，并約定全稿的大約字數(shù)和插圖（照片）的數(shù)目；
�。�3）寫明交稿的準確日期和方式；
�。�4）在合同中可將基本稿酬初定為每千字元；
�。�5）在合同中應寫明雙方的責任和違約責任，雙方可以約定什么性質的違約行為承擔什么 性質的違約責任，該條款的具體內(nèi)容見范例一，根據(jù)實際情況約定違約金或賠償金的數(shù)額。
（二）雙方當事人的.主要義務
著譯者的主要義務：一是按時交稿義務，著譯者應按約定的日期交稿，若因故不能按期交稿，應在半年前，向約稿者提出，雙方根據(jù)書稿情況另議交稿日期或者中止合同。二是保證約稿不另投義務，著譯者應保證不將約稿投寄其它出版單位或期刊。三是修改稿件的義務，交稿后，如果約稿者對稿件提出修改意見的，著譯者應在雙方議定的日期內(nèi)修改并退回。
約稿者的主要義務：一是收到稿件后負有通知著譯者是否采用或退改的義務。二是簽約或退稿的義務，所約稿件符合出版要求，約稿者應及時與著譯者簽訂出版合同；稿件如不能采用，可書面通知廢除約稿合同并將稿件退還著譯者。三是按合同約定支付稿費，即使退稿仍應根據(jù)約稿情況向著譯者支付少量約稿費。
約稿合同是具有人身性質的合同，在合同履行過程中，如果著譯者死亡，約稿合同即自行終止。
約稿合同 篇2
著者（或譯者）姓名：
約稿者：
著作稿（或譯稿）名稱：
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�。ㄔ霭嬲呒俺霭娴攸c、年份：）
上列著作稿（或譯稿）的著者，（或譯者）和約稿者于 年 月 日簽訂本合同，雙方達成協(xié)議如下：
第一條 全稿字數(shù) 萬字左右，初定每千字＿＿元。
第二條 對著作稿（或譯稿）的`要求：
〔由各出版單位自填〕
第三條 交稿日期 年 月；著者（或譯者）因故不能按期交稿，在半年前向約稿者提出，雙方根據(jù)書稿情況另議交稿日期或中止合同。
第四條 著者（或譯者）保證不將上述著作稿（或譯稿）投寄其他出版單位或期刊，或違反上述保證給約稿者造成損失，將予以適當賠償。
第五條 （１）約稿者收到稿件后在 天內(nèi)通知著者（或譯者）已收到稿件，在 月內(nèi)審讀完畢，通知著者（或譯者）是否采用或退改，否則認為稿件已被接受。
�。ǎ玻┘s稿者如對搞件無修改意見，在上述規(guī)定的審讀期限內(nèi)與著者（或譯者）簽訂出版合同。
�。ǎ常┘s稿者如對稿件提出修改意見，著者（或譯者）在雙方議定日期內(nèi)修改退回。約稿者在 月內(nèi)審畢。著者（或譯者）因拒絕修改或在上述日期內(nèi)無故不退回修改稿，當適當賠償約稿者損失。約稿者并可廢除本合同。
�。ǎ矗└寮艚�(jīng)修改符合出版要求，約稿者將與著者（或譯者）簽訂出版合同，若經(jīng)修改仍不符合要求，約稿者可書面通知廢除本合同并將著作稿（或譯者）退還著者（或譯者），但將根據(jù)約稿情況向著者（或譯者）支付少量約稿費，作為勞動的部分補償。
第六條 本合同簽訂后，稿件如達到出版水平：（１）由于約稿者的原因不能簽訂出版合同，約稿者向著者（或譯者）支付基本稿酬 ％，并將稿件歸還著者（或譯者）；
�。ǎ玻┯捎诳陀^形勢變化，不能簽訂出版合同，約稿者向著者（或譯者）支付基本稿酬 ％，稿件由約稿者保留 年，以此期限內(nèi)若有第三者（出版社）愿出版上述稿件，著者（或譯者）必須通知約稿者并征詢是否愿意出版。若約稿者不擬出版，著者（或譯者）有權廢除本合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，約稿者將稿件退還著者（或譯者），本合同失效。
第七條 約稿者收到著作稿（或譯稿）后，若將原稿損壞或丟失，應賠償著者（或譯者）經(jīng)濟損失 元。
第八條 著作稿（或譯稿）的出版合同簽訂后，本合同即自行失效。
第九條 本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑。
訂合同人
著者（或譯者） 約稿者
（簽字） （簽字）
地 址： 地 址：
電 話： 電 話：
簽字日期： 簽字日期：
約稿合同 篇3
著者（或譯者）姓名：
約稿者：
著作稿（或譯稿）名稱：
�。ū咀g作原著名稱：）
�。ㄔ咝彰皣海�
�。ㄔ霭嬲呒俺霭娴攸c、年份：）
上列著作稿（或譯稿）的著者，（或譯者）和約稿者于 年 月 日簽訂本合同，雙方達成協(xié)議如下：
第一條 全稿字數(shù) 萬字左右，初定每千字＿＿元。
第二條 對著作稿（或譯稿）的要求：
〔由各出版單位自填〕
第三條 交稿日期 年 月；著者（或譯者）因故不能按期交稿，在半年前向約稿者提出，雙方根據(jù)書稿情況另議交稿日期或中止合同。
第四條 著者（或譯者）保證不將上述著作稿（或譯稿）投寄其他出版單位或期刊，或違反上述保證給約稿者造成損失，將予以適當賠償。
第五條
（１）約稿者收到稿件后在 天內(nèi)通知著者（或譯者）已收到稿件，在 月內(nèi)審讀完畢，通知著者（或譯者）是否采用或退改，否則認為稿件已被接受。
�。ǎ玻┘s稿者如對搞件無修改意見，在上述規(guī)定的審讀期限內(nèi)與著者（或譯者）簽訂出版合同。
�。ǎ常┘s稿者如對稿件提出修改意見，著者（或譯者）在雙方議定日期內(nèi)修改退回。約稿者在 月內(nèi)審畢。著者（或譯者）因拒絕修改或在上述日期內(nèi)無故不退回修改稿，當適當賠償約稿者損失。約稿者并可廢除本合同。
�。ǎ矗└寮艚�(jīng)修改符合出版要求，約稿者將與著者（或譯者）簽訂出版合同，若經(jīng)修改仍不符合要求，約稿者可書面通知廢除本合同并將著作稿（或譯者）退還著者（或譯者），但將根據(jù)約稿情況向著者（或譯者）支付少量約稿費，作為勞動的部分補償。
第六條 本合同簽訂后，稿件如達到出版水平：
（１）由于約稿者的.原因不能簽訂出版合同，約稿者向著者（或譯者）支付基本稿酬 ％，并將稿件歸還著者（或譯者）；
�。ǎ玻┯捎诳陀^形勢變化，不能簽訂出版合同，約稿者向著者（或譯者）支付基本稿酬 ％，稿件由約稿者保留 年，以此期限內(nèi)若有第三者（出版社）愿出版上述稿件，著者（或譯者）必須通知約稿者并征詢是否愿意出版。若約稿者不擬出版，著者（或譯者）有權廢除本合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，約稿者將稿件退還著者（或譯者），本合同失效。
第七條 約稿者收到著作稿（或譯稿）后，若將原稿損壞或丟失，應賠償著者（或譯者）經(jīng)濟損失 元。
第八條 著作稿（或譯稿）的出版合同簽訂后，本合同即自行失效。
第九條 本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑。
訂合同人
著者（或譯者） 約稿者
�。ê炞郑� （簽字）
地 址： 地 址：
電 話： 電 話：
簽字日期： 簽字日期：，
約稿合同 篇4
訂立合同雙方:
約稿者:＿＿＿＿出版社，以下簡稱甲方:＿＿＿＿
著者(或譯者):＿＿＿＿以下簡稱乙方。
為了快出書、出好書，甲方邀請乙方撰寫書稿(或翻譯書稿)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同信守執(zhí)行。
第一條著作稿(或譯稿〉名稱
1.著作稿名稱:＿＿＿＿
2.譯稿名稱:＿＿＿＿
本譯作原著名稱:＿＿＿＿
原著作者姓名及國籍:＿＿＿＿
原出版者及出版地點、年份：＿＿＿＿＿
第二條對著作稿(或譯稿)的要注：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
第三條全稿字數(shù)和插圖（照片）
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第四條稿費
按有關規(guī)定，初定每千字＿＿＿＿元。
第五條交稿日期＿＿年＿＿月＿＿日止交完全部書稿。
第六條甲方的責任
1.甲方收到稿件后在＿＿＿天內(nèi)通知乙方已收到稿件，在＿＿＿月內(nèi)審閱完畢，通知乙方是否采用或退改，否則認為稿件已被接受。
2.甲方如對稿件無修改要求，應在規(guī)定的審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。
3.甲方如對稿件提出修改意見，乙方在＿＿＿個月內(nèi)修改退回。甲方應在＿＿＿個月內(nèi)審閱完畢。
4.稿件如經(jīng)修改符合出版要求，甲方應在審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。若經(jīng)修改仍不符合要求，甲方應書面通知乙方支付＿＿＿元的約稿費，作為給乙方勞動的補償。
5.本合同簽訂后，所約稿件如達到出版水平:(1)由于甲方的'原因不能簽訂出版合同，應向乙方支付基本稿酬＿＿＿%，并將稿件歸還乙方;(2)由于客觀形勢變化，不能簽訂出版合同，甲方應向乙方支付基本稿酬＿＿＿%，稿件由甲方保留＿＿年，在此期限內(nèi)品有第三者(出版社)愿出版上述稿件，乙方必須先征詢甲方是否出版。若甲方不擬出版，乙方有權終止合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，甲方應將稿件退還乙方，本合同自行失效。
6.甲方收到所約稿件后，若將稿件損失或丟失，應賠償乙方經(jīng)濟損失＿＿＿＿元。
第七條乙方的責任
1.乙方如不能按期交完稿件，每延遲一個月，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
2.如稿件由乙方修改，乙方不能按期交回修改稿，每延期一個月，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
3.乙方如非因不可抗力而終止本合同，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
4.乙方如將甲方所約稿件投寄其它出版單位或期刊，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
第八條甲乙雙方簽訂出版合同后，本合同即自行失效。
本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑。
甲方:＿＿＿＿(蓋章) 乙方:＿＿＿＿(蓋章)
代表人:＿＿＿＿(簽字)代表人:＿＿＿＿(蓋章)
地址:＿＿＿＿＿＿ 地址:＿＿＿＿＿＿
電話:＿＿＿＿＿＿ 電話:＿＿＿＿＿＿
簽字日期:＿＿＿＿ 簽字日期:＿＿＿＿
約稿合同 篇5
約稿者（甲方）：____________________________
著者或譯者（乙方）：________________________
甲方邀請乙方撰寫書稿（或翻譯書稿），經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同信守執(zhí)行。
第一條 著作稿（或譯稿）名稱
1．著作稿名稱：_____________________________
2．譯稿名稱：_______________________________
本譯作原著名稱：____________________________
原著作者姓名及國籍：________________________
原出版者及出版地點、年份：__________________
第二條 對著作稿（或譯稿）的要求
___________________________________________________________________________
第三條 全稿字數(shù)和插圖（照片）
___________________________________________________________________________
第四條 稿費按有關規(guī)定，初定每千字________元。
第五條 交稿日期____年____月____日止交完全部書稿。
第六條 甲方的責任
1．甲方收到稿件后在____天內(nèi)通知乙方已收到稿件，在____月內(nèi)審閱完畢，通知乙方是否采用或退改。否則認為稿件已被接受。
2．甲方如對稿件無修改要求，應在規(guī)定的'審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。
3．甲方如對稿件提出修改意見，乙方在____個月內(nèi)修改退回。甲方應在個一個月內(nèi)審閱完畢。
4．稿件如經(jīng)修改符合出版要求，甲方應在審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。若經(jīng)修改仍不符合要求，甲方應書面通知乙方終止本合同并將稿件退還乙方，但應根據(jù)約稿情況向乙方支付____元的約稿費，作為給乙方勞動的補償。
5．本合同簽訂后，所約稿件如達到出版水平：（1）由于甲方的原因不能簽訂出版合同，應向乙方支付基本稿酬____%，并將稿件歸還乙方；（2）由于客觀形勢變化，不能簽訂出版合同，甲方應向乙方支付基本稿酬____%，稿件由甲方保留____年，在此期限內(nèi)若有第三者（出版社）愿出版上述稿件，乙方必須先征詢甲方是否出版。若甲方不擬出版，乙方有權終止本合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，甲方應將稿件退還乙方，本合同自行失效。
6．甲方收到所約稿件后，若將稿件損失或丟失，應賠償乙方經(jīng)濟損失____元。
第七條 乙方的責任
1．乙方如不能按期交完稿件，每延遲一個月，應向甲方償付違約金____元。
2．如稿件由乙方修改，乙方不能按期交回修改稿，每延期一個月，應向甲方償付違約金____元。
3．乙方如非因不可抗力而終止本合同，應向甲方償付違約金____元。
4．乙方如將甲方所約稿件投寄其他出版單位或期刊，應向甲方償付違約金____元。
第八條 甲乙雙方簽訂出版合同后，本合同即自行失效。
本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑。
甲方：________________
代表人：______________
________年____月____日
乙方：________________
代表人：______________
_______ 年____月____日
約稿合同 篇6
著者（或譯者）姓名：_________
約稿者：_________
著作稿（或譯稿）名稱：_________
�。ū咀g作原著名稱：_________）
�。ㄔ咝彰皣篲________）
（原出版者及出版地點、年份：_________）
上列著作稿（或譯稿）的著者（或譯者）和約稿者于_________年_________月_________日在_________簽訂本合同，雙方達成協(xié)議如下：
第一條 全稿字數(shù)_________萬字左右，初定每千字_________元。
第二條 對著作稿（或譯稿）的要求：_________。
第三條 交稿日期_________年_________月；著者（或譯者）因故不能按期交稿，在半年前向約稿者提出，雙方根據(jù)書稿情況另議交稿日期或中止合同。
第四條 著者（或譯者）保證不將上述著作稿（或譯稿）投寄其他出版單位或期刊，或違反上述保證給約稿者造成損失，將予以適當賠償。
第五條 約稿者的責任
1．約稿者收到稿件后在_________天內(nèi)通知著者（或譯者）已收到稿件，在_________月內(nèi)審閱完畢，通知著者（或譯者）是否采用或退改。否則認為稿件已被接受。
2．約稿者如對稿件無修改要求，應在規(guī)定的審閱期限內(nèi)與著者（或譯者）簽訂出版合同。
3．約稿者如對稿件提出修改意見，著者（或譯者）在_________個月內(nèi)修改退回。約稿者應在_________個人審閱完畢。
4．稿件如經(jīng)修改符合出版要求，約稿者應在審閱期限內(nèi)與著者（或譯者）簽訂出版合同。若經(jīng)修改仍不符合要求，約稿者應書面通知著者（或譯者）終止本合同并將稿件退還著者（或譯者），但應根據(jù)約稿情況向著者（或譯者）支付_________元的約稿費，作為給著者（或譯者）勞動的補償。
5．本合同簽訂后，所約稿件如達到出版水平：
�。�1）由于約稿者的原因不能簽訂出版合同，應向著者（或譯者）支付基本稿酬_________％，并將稿件歸還著者（或譯者）；
（2）由于客觀形勢變化，不能簽訂出版合同，約稿者在向著者（或譯者）支付基本稿酬_________％，稿件由約稿者保留_________年，在此期限內(nèi)若有第三者（出版社）愿出版上述稿件，著者（或譯者）必須先征詢約稿者是否出版。若約稿者不擬出版，著者（或譯者）有權終止本合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，約稿者應將稿件退還著者（或譯者），本合同自行失效。
6．約稿者收到所約稿件后，若將稿件損失或丟失，應賠償著者（或譯者）經(jīng)濟損失_________元。
第六條 著者（或譯者）的責任
1．著者（或譯者）如不能按期交完稿件，每延遲一個月，應向約稿者償付違約金_________元。
2．如稿件由著者（或譯者）修改，著者（或譯者）不能按期交回修改稿，每延期一個月，應向約稿者償付違約金_________元。
3．著者（或譯者）如非因不可抗力而終止本合同，應向約稿者償付違約金_________元。
4．著者（或譯者）如將約稿者所約稿件投寄其它出版單位或期刊，應向約稿者償付違約金_________元。
第七條 保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密（技術信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密）予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
一方違反上述保密義務的，應承擔相應的違約責任并賠償由此造成的損失。
第八條 不可抗力
本合同所稱不可抗力是指不能預見、不能克服、不能避免并對一方當事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災害如洪水、地震、火災和風暴等以及社會事件如戰(zhàn)爭、動亂、政府行為等。
如因不可抗力事件的發(fā)生導致合同無法履行時，遇不可抗力的一方應立即將事故情況書面告知另一方，并應在_________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認可后協(xié)商終止合同或暫時延遲合同的履行。
第九條 通知
1．根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________（書信、傳真、電報、當面送交等方式）傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。
2．各方通訊地址如下：_________。
3．一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對方；否則，由未通知方承擔由此而引起的相應責任。
第十條 爭議的處理
1．本合同受_________國法律管轄并按其進行解釋。
2．本合同在履行過程當中發(fā)生的`爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調解；協(xié)商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：
�。�1）提交_________仲裁委員會仲裁；
�。�2）依法向人民法院起訴。
第十一條 解釋
本合同的理解與解釋應依據(jù)合同目的和文本原義進行，本合同的標題僅是為了閱讀方便而設，不應影響本合同的解釋。
第十二條 補充與附件
本合同未盡事宜，依照有關法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達成書面補充協(xié)議。本合同的附件和補充協(xié)議均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第十三條 合同效力
本合同自雙方簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力；合同副本_________份，送_________留存一份。
著者（或譯者）（簽字）：_________ 約稿者（簽字）：_________
地址：_________ 地址：_________
電話：_________ 電話：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
約稿合同 篇7
訂立合同雙方：
約稿者：＿＿＿＿＿＿＿＿出版社，以下簡稱甲方；
著者（或譯者）＿＿＿＿以下簡稱乙方。 為了快出書、出好書，甲方邀請乙方撰寫書稿（或翻譯書稿），經(jīng)雙方協(xié)高一致辭，簽訂本合同，共同信守執(zhí)行。
第一條著作稿（或譯稿）名稱
1．著作稿名稱：＿＿＿＿
2．譯稿名稱：＿＿＿＿
本譯作原著名稱：＿＿＿＿
原著作者姓名及國籍：＿＿＿＿
原出版者及出版地點、年份：＿＿＿＿
第二條對著作稿（或譯稿）的要求
第三條全稿字數(shù)或插圖（照片）
第四條稿費
按有關規(guī)定，初定每千字＿＿＿＿元。
第五條交稿日期＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日止交完全部書稿。
第六條甲方的責任
1．甲方收到稿件后在＿＿＿＿天內(nèi)通知乙方已收到稿件，在＿＿＿＿月內(nèi)審閱完畢，通知乙方是否采用或退改。否則認為稿件已被接受。
2．甲方如對稿件無修改要求，應在規(guī)定的審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。
3．甲方如對稿件提出修改意見，乙方在＿＿＿＿月內(nèi)修改退回。甲方應在＿＿＿＿月內(nèi)審閱完畢。
4．稿件發(fā)經(jīng)修改符合出版要求，甲方應在審閱期限內(nèi)與乙方簽訂出版合同。若經(jīng)修改仍不符合要求，甲方應書面通知乙方終止本合同并半稿件退還乙方，但應根據(jù)約稿情況向乙方支付＿＿＿＿元的'約稿費，作為給乙方勞動的補償。
5．本合同簽訂后，所約稿件如達到出版水平：
（1）由于甲方的原因不能簽訂出版合同，應向乙方支付基本稿酬＿＿＿＿%，并將稿件歸還乙；
�。�2）由于客觀形勢變化，不能簽訂出版合同，甲方應向乙方支付基本稿酬＿＿＿＿%，稿件由甲方保留＿＿＿＿年，在此期限內(nèi)若有第三者（出版社）愿出版上述稿件，乙方必須先征詢甲方是否出版。若甲方不擬出版，乙方有權終止本合同，收回稿件交第三者出版。超過上述保留期限，甲方應將稿件退還乙方，本合同自行失效。
6．甲方收到所約稿件后，若將稿件損失或丟失，應賠償乙方經(jīng)濟損失＿＿＿＿元。
第七條乙方的責任
1．乙方如不能按期交完稿件，每延遲一個月，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
2．如稿件由乙方修改，乙方不能按期交回修改稿，每延期一個月，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
3．乙方如非因不可抗力而終止本合同，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
4．乙方如將甲方所約稿件投寄其它出版單位或期刊，應向甲方償付違約金＿＿＿＿元。
第八條甲乙雙方簽訂出版合同后，本合同即自行失效。 本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑。 甲方：＿＿＿＿（蓋章）
代表人：＿＿＿＿（簽字）
地址：＿＿＿＿
電話：＿＿＿＿
簽字日期：＿＿＿＿
乙方：＿＿＿＿（蓋章）
代表人：＿＿＿＿（簽字）
地址：＿＿＿＿
電話：＿＿＿＿
簽字日期：＿＿＿＿
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