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家用呼吸機(jī)的使用方法及注意事項(xiàng)
導(dǎo)語(yǔ)：呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長(zhǎng)病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。呼吸機(jī)怎么樣使用?使用呼吸機(jī)有什么注意事項(xiàng)?下面來(lái)看看呼吸機(jī)使用方法和注意事項(xiàng)。
人類(lèi)與動(dòng)物每天都要進(jìn)行無(wú)數(shù)次呼吸，而呼吸也正是維持人體的主要元素，人們也已經(jīng)喜歡了呼吸，但是當(dāng)一些患者病危時(shí)，它們不能夠自助呼吸，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)為他們插上呼吸機(jī)，朋友們知道它的使用方法嗎?大家又是如何調(diào)節(jié)呢?請(qǐng)隨小編一起來(lái)認(rèn)識(shí)下面的：呼吸機(jī)的使用方法，如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)。
呼吸機(jī)的使用注意事項(xiàng)
一、 禁忌癥：
沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。
二、 呼吸機(jī)的基本類(lèi)型及性能：
1、定容型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。
2、定壓型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。(與限壓不同，限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換)
3、定時(shí)型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過(guò)時(shí)間參數(shù)(吸氣時(shí)間)來(lái)確定。八十年代以來(lái)，出現(xiàn)了定時(shí)、限壓、恒流式呼吸機(jī)。這種呼吸機(jī)保留了定時(shí)型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時(shí)仍能保證通氣量的特點(diǎn)，又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點(diǎn)，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、吸呼比、吸氣平臺(tái)的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié)，同時(shí)還可提供IMV(間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式，是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)。
三、 呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：
四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間(含呼吸頻率、吸呼比)。
1、潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的.潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽(tīng)診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ�、血�(dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。
2、吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長(zhǎng)兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3、吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。
4、壓力：一般指氣道峰壓(PIP)，當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱，肺部病變輕度：20~25厘米水柱;中度：25~30毫米水柱;重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。
5、PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)(RDS、肺水腫、肺出血)需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60%(FiO2大于0.6)時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò)80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。(有專(zhuān)門(mén)顯示的更好)
6、流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。
四、 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：
首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。
調(diào)節(jié)方法：
1、PaO2過(guò)低時(shí)：(1)提高吸氧濃度(2)增加PEEP值(3)如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。
2、PaO2過(guò)高時(shí)：(1)降低吸氧濃度(2)逐漸降低PEEP值。
3、PaCO2過(guò)高時(shí)：(1)增加呼吸頻率(2)增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。
4、PaCO2過(guò)低時(shí)：(1)減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。(2)減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
五、 濕化問(wèn)題：
加溫濕化：效果最好。
家用呼吸機(jī)的使用方法
1、首次使用
第一次使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)感覺(jué)不適，不過(guò)這屬正�，F(xiàn)象�？梢宰鰩状紊詈粑�，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺(jué)。
2、起床
如果夜間需要起床，請(qǐng)取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時(shí)，請(qǐng)重新戴好面罩并打開(kāi)呼吸機(jī)。
3、口部漏氣
如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合。口部漏氣會(huì)導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問(wèn)題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。
4、面罩佩戴
面罩佩戴良好且舒適時(shí)，呼吸機(jī)的'療效最好。漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請(qǐng)清洗面部，除去面部過(guò)多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命。
5、干燥問(wèn)題
在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適。
6、鼻部刺激
在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問(wèn)題。
7、國(guó)際旅行
大部分的呼吸機(jī)都有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器，適用電壓為100-240V，50-60Hz，使呼吸機(jī)能在全球通用。國(guó)際旅行時(shí)，無(wú)需特殊調(diào)節(jié)，但可能會(huì)需要一個(gè)電源插頭轉(zhuǎn)換器。
呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)
1、首次使用呼吸機(jī)時(shí)首先要先開(kāi)、關(guān)機(jī)一次，確定能否正確掌握開(kāi)關(guān)機(jī)，同時(shí)檢查機(jī)器能否正常工作。如有問(wèn)題及時(shí)和銷(xiāo)售商或廠家聯(lián)系。
2、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的`松緊一般以面罩對(duì)患者相應(yīng)部位沒(méi)有壓迫感為宜，但也不能過(guò)松以免產(chǎn)生漏氣。
4、確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水，且不能超過(guò)規(guī)定位置。
5、啟動(dòng)呼吸機(jī)，感覺(jué)一下呼吸機(jī)工作是否存在異常，如無(wú)異常便可放心使用。
6、在使用過(guò)程中患者如要暫時(shí)脫離機(jī)器，最好先關(guān)掉機(jī)器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開(kāi)，回來(lái)后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開(kāi)機(jī)使用。
7、每天使用完，一定要關(guān)掉機(jī)器后再切斷電源 。
8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次管道。清洗方法可參照呼吸機(jī)附件消毒方法。
9、每天更換加濕器內(nèi)的水，以不超過(guò)水位線為宜。
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