為什么會三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。那么為什么會三叉神經(jīng)痛呢?

　　為什么會三叉神經(jīng)痛?

　　1、家族遺傳學(xué)說

　　在臨床上曾有人報(bào)道，一個(gè)家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神經(jīng)痛，其中2人患雙側(cè)性疼痛，另有一個(gè)家庭中，母親及6個(gè)孩子中的3個(gè)孩子患有三叉神經(jīng)痛，其中2人為雙側(cè)性疼痛，從而認(rèn)為三叉神經(jīng)痛可能與家族遺傳有關(guān)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與遺傳因素關(guān)系不大與人類種族無關(guān)。

　　2、病毒感染學(xué)說

　　大腦皮質(zhì)是周身感覺的最高中樞，早有定論，對三叉神經(jīng)系統(tǒng)任何部位的病灶所致的疼痛，均是通過大腦皮質(zhì)反映出來的，如皰疹和單純皰疹的病毒感染，可沿三叉神經(jīng)系統(tǒng)的通路而侵入三叉神經(jīng)分布相應(yīng)的大腦皮質(zhì)，使三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。

　　3、周圍病原學(xué)說

　　三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位發(fā)生病變都可刺激三叉神經(jīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生生理功能紊亂和器質(zhì)性改變，從而發(fā)生三叉神經(jīng)分布區(qū)范圍內(nèi)的陣發(fā)性劇痛性的學(xué)說。

　　4、中樞病因?qū)W說

　　三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團(tuán)，三叉神經(jīng)脊束核丘腦及大腦皮質(zhì)均可因周圍病變刺激及中樞本身的傷害性刺激，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。

　　5、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說

　　1967年Hanes根據(jù)三叉神經(jīng)痛突然發(fā)作和可逆性，曾提出三叉神經(jīng)痛可能是一種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病。

　　6、綜合病因?qū)W說

　　上述各種學(xué)說均不能滿意解釋三叉神經(jīng)痛的病因，以致Dott(1951年)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的起因在腦干內(nèi)，動作或觸動扳機(jī)點(diǎn)可引起短的沖動在腦干內(nèi)迅速疊加，從而引起劇烈疼痛發(fā)作。

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因

　　近幾年來通過臨床實(shí)踐和研究，特別是神經(jīng)顯微外科手術(shù)的應(yīng)用和手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因，發(fā)病率的認(rèn)識有了更深入了解和認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)系統(tǒng)的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經(jīng)痛，最常見的病因有顱內(nèi)和顱底骨的腫瘤，血管畸形，蛛網(wǎng)膜粘連增厚，多發(fā)性硬化等。

　　原發(fā)性(特發(fā)性)三叉神經(jīng)痛的.病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，大多數(shù)病例無第Ⅴ對腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，Gasser神經(jīng)節(jié)有退行性或纖維性改變，但是改變的輕重差別太大，不能認(rèn)為它們是病因。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因雖不明確，尚無統(tǒng)一認(rèn)識，而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看其發(fā)病機(jī)制可能是一種致傷因素，使感覺根半月節(jié)和鄰近的運(yùn)動支發(fā)生脫髓鞘改變，有—些研究認(rèn)為，大多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人有顱底血管對神經(jīng)的反常壓迫。

　　經(jīng)臨床證明，部分所謂原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，實(shí)際上還是可找到原因的，如在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)供應(yīng)神經(jīng)的血管發(fā)生硬化，異位血管的壓迫，增厚的蛛網(wǎng)膜和神經(jīng)通過的孔發(fā)生骨膜炎，狹窄的骨孔等，而致神經(jīng)根的壓迫。

　　三叉神經(jīng)痛能治嗎?

　　1、三叉神經(jīng)痛西醫(yī)治療方法

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則：應(yīng)在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無效后方選用非藥物治療。

　　藥物治療：

　　藥物治療必須正規(guī)，當(dāng)藥物治療無效或僅部分有效時(shí)，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當(dāng)或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。

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