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大便出血的病因和癥狀

時間:2022-04-02 20:48:08 健康 我要投稿
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大便出血的病因和癥狀

  大便出血是指人們在便后發(fā)現(xiàn)淌血或出血的情況。通常來說不同病因的大便出血癥狀也是不同,那么不同病因的大便出血癥狀都是怎樣的呢?歡迎大家閱讀!更多相關信息請關注相關欄目!

  大便出血的病因

  1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血,胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。

  2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病,例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

  3.兒童出現(xiàn)便血,多由腸息肉引起,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見于細菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。成年人便血,多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。

  大便出血的臨床癥狀

  1.鮮血便

  多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出,或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾。

  (1)痔瘡:各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

  (2)腸息肉:為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束后停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數(shù)量多,也可與糞便相混。

  (3)直腸脫垂:久病后可有排便時出血。

  (4)肛裂:便血,出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便后滴血。

  2.膿血/黏液血便

  即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見于直腸或結腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾。

  (1)直腸癌:血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混。

  (2)結腸癌:隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血,多為含有膿液或黏液的血便,血色較暗。

  (3)潰瘍性結腸炎:黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

  (4)腸道感染性疾。喝缂毦粤〖病⒚装湍c病等。

  3.黑便

  又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內(nèi)停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內(nèi)停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。

  4.隱血便

  小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便,常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

  5.伴隨癥狀

  (1)肛門及肛周病變:便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂。

  (2)上消化道疾。簢I血一般都伴有黑便,出血量大、速度快時可以有血便。

  (3)下消化道疾。焊鶕(jù)出血的原發(fā)病不同,伴隨癥狀表現(xiàn)不一。

  大便出血的檢查

  1.實驗室檢查

  包括血、尿、便常規(guī),無肉眼血便但不能除外隱血便可以查糞便隱血試驗。根據(jù)原發(fā)病不同,可以進行糞便細菌培養(yǎng)、 寄生蟲檢測,生化學檢查,包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標志物等。

  2.病因學檢查

  (1)影像學檢查腹部超聲、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。

  (2)骨髓穿刺檢查,除外血液系統(tǒng)疾病。

  (3)肛門指診有助于發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤。

  大便出血的診斷

  1.注意便血的特點

  (1)了解便血的發(fā)生和發(fā)展過程。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血,慢性非特異性結 腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血,中晚期(結)直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

  (2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內(nèi)痔出血呈點滴狀或噴射狀,肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血,出血量少,如出血較多,血液在腸腔內(nèi)貯留,排出時可呈黑色,多考慮上消化道病變,若為紫紅色、暗紅色或有血塊,或血色鮮紅,則多來自下消化道,混有黏液并有臭味,應想到有直腸惡變的可能。

  2.注意便血的伴發(fā)癥狀

  如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門下墜、里急后重,內(nèi)痔、息肉便血無肛門疼痛,肛裂則伴有肛門疼痛及便秘,慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛,出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

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