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二胎剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間
導(dǎo)語(yǔ)：于胎位不正、骨盆過(guò)小或胎兒偏大的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，最好選擇剖腹產(chǎn)。那么二胎剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候呢?下面就和小編一起去看看吧!
二胎剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間
剖腹產(chǎn)是女性因?yàn)楹ε路置鋾r(shí)的疼痛或者某些原因需要剖開腹壁及子宮，取出胎兒。所以女性了解剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間，有助于孕婦在實(shí)施剖腹產(chǎn)時(shí)，消除其心理緊張。剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候?
和第一胎一樣，健康孕婦選擇剖腹產(chǎn)最好是懷孕第39周，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒器官原則上已經(jīng)成熟，而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機(jī)會(huì)比較少。這一期間出生的嬰兒相對(duì)在第37周或38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。
美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員在最新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)告說(shuō)，他們對(duì)13258名孕婦及其嬰兒的情況進(jìn)行了調(diào)查研究。這些孕婦健康狀況良好，可以自然分娩，但她們中有35.8%的產(chǎn)婦選擇在第37周或38周剖腹產(chǎn)，49.1%的產(chǎn)婦選擇在第39周剖腹產(chǎn)。這些孕婦此前均有過(guò)一次足月的剖腹產(chǎn)。通常情況下，孕期為40周左右，但一般在37周時(shí)胎兒就已足月。因此剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間是在39周。
若有需要(疾病原因或意外情況)，至少也要等到妊娠36周，因?yàn)閷殞氝^(guò)早出生，可能會(huì)面臨各種早產(chǎn)并發(fā)癥。
順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好
剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好?根據(jù)科學(xué)研究，順產(chǎn)的益處要比剖腹產(chǎn)多，所以在可以順產(chǎn)的條件下，順產(chǎn)要比剖腹產(chǎn)更好。但由于不是每一位準(zhǔn)媽媽都符合順產(chǎn)指征，對(duì)于胎位不正、骨盆過(guò)小或胎兒偏大的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，最好選擇剖腹產(chǎn)。在某些緊急情況下，剖腹產(chǎn)還能挽救母嬰生命，因此到底是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，應(yīng)視準(zhǔn)媽媽具體情況而定。
剖腹產(chǎn)的好處：
1、由于某種原因，產(chǎn)婦陰道分娩無(wú)法達(dá)成，或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí)，如出現(xiàn)胎位不正、胎兒窒息、胎兒過(guò)大無(wú)法娩出、孕婦患有妊娠期合并癥等情況，就需要剖腹生產(chǎn)。施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。
2、剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。
3、如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去產(chǎn)婦遭受陣痛之苦。
4、腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。
5、剖腹產(chǎn)后，如有需要，可以一并給產(chǎn)婦進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)。
6、對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮。
7、由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的終止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母嬰的影響。
順產(chǎn)的好處：
1、產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。一般3～5天可以出院，花費(fèi)較少。
2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。
3、僅有會(huì)陰部位傷口如側(cè)切傷口。
4、并發(fā)癥少。
5、對(duì)新生兒(胎兒)來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)道出來(lái)可讓肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，身體功能的發(fā)展也較好。
6、順產(chǎn)會(huì)刺激母體分泌催產(chǎn)素，這種激素有助于刺激子宮收縮，可幫助腹部恢復(fù)平坦。
7、不會(huì)因?yàn)槁樽韯┒购⒆拥纳窠?jīng)受到傷害。
綜上所述，關(guān)于剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好這個(gè)問(wèn)題，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)都是各自有優(yōu)點(diǎn)的，具體的分娩方式選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況來(lái)判斷。
剖腹產(chǎn)前注意事項(xiàng)
孕婦在剖腹產(chǎn)前都會(huì)覺(jué)得很緊張，緊張歸緊張，可不能因?yàn)榫o張而讓自己亂了陣腳，這時(shí)候不是緊張的時(shí)候，而是應(yīng)該做一些剖腹產(chǎn)前應(yīng)該做的準(zhǔn)備以及注意事項(xiàng)，下面小編就來(lái)大家說(shuō)說(shuō)剖腹產(chǎn)前應(yīng)該注意些什么。
剖腹產(chǎn)術(shù)前檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么
準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕婦請(qǐng)遵照醫(yī)生的囑咐，及時(shí)去做一些必要的檢查，如B超、胎心監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解胎兒在宮內(nèi)的安危狀態(tài)。不要隨便離開病房，因?yàn)樽o(hù)士可能會(huì)隨時(shí)給你做抽血、備皮、配血等準(zhǔn)備。
剖腹產(chǎn)前孕婦的心理準(zhǔn)備
幾乎所有的準(zhǔn)媽媽及其家屬在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因?yàn)橐扇‘a(chǎn)科手術(shù)的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，致使病人對(duì)生與死的感受強(qiáng)烈，恐懼不安。
據(jù)調(diào)查，手術(shù)前60%的病人對(duì)手術(shù)存在疑慮;50%以上對(duì)手術(shù)非常恐懼;31%～38%擔(dān)心手術(shù)有損健康或危害生命;17%對(duì)麻醉存在恐懼;12%顧慮手術(shù)后疼痛、嘔吐，難以忍受。
手術(shù)前準(zhǔn)媽媽最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術(shù)期的臨近，準(zhǔn)媽媽的心理負(fù)擔(dān)日益加劇，產(chǎn)生既希望早日手術(shù)，又企圖放棄手術(shù)的復(fù)雜心理變化。
術(shù)前輕度焦慮，反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力，重度焦慮則對(duì)手術(shù)及其愈后不利。因此，應(yīng)全面了解，正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒，增強(qiáng)其正常迎接新生命到來(lái)的信心。
剖腹產(chǎn)前需要哪些機(jī)體準(zhǔn)備
良好的術(shù)前準(zhǔn)備是提高準(zhǔn)媽媽對(duì)手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要條件，機(jī)體準(zhǔn)備主要有：1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況和低蛋白血癥;4.積極處理并發(fā)癥。
術(shù)前檢查術(shù)前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
剖腹產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備住院時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定，按約定時(shí)間在手術(shù)前一天住院，以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。術(shù)前測(cè)生命體征，聽(tīng)胎心，胎心在120～160次/分為正常。
剖腹產(chǎn)要估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有多大
剖腹產(chǎn)前，大夫都會(huì)向家屬交待剖腹產(chǎn)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，主要有以下幾個(gè)方面。
(1)麻醉意外。
(2)子宮收縮乏力，術(shù)中出血過(guò)多，失血性休克，彌漫性血管內(nèi)疑血，有可能需要輸血、宮腔填紗，甚至切除子宮。
(3)術(shù)中損傷周圍組織臟器，如輸尿管、膀胱、直腸等。
(4)術(shù)后腸粘連、腸梗陰，術(shù)后傷口感染、延期愈合。
(5)新生兒窒息，缺血缺氧性腦病。
(6)羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血。
(7)新生兒軟組織畸形、肺炎、濕肺。
(8)產(chǎn)后晚期出血。
(9)其他難以預(yù)料的異常情況。
上述風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率很低，一般小于1%，但發(fā)生在個(gè)體身上，就是100%了，家屬和產(chǎn)婦要和醫(yī)生共同來(lái)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而且要相信醫(yī)生會(huì)盡全力減少以上風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)也會(huì)盡全力搶救。
手術(shù)前為什么要簽手術(shù)和麻醉同意單
因?yàn)槿魏我环N手術(shù)都會(huì)有手術(shù)并發(fā)癥，如麻醉意外術(shù)中出血、臟器損傷、傷口愈合不良等，剖腹產(chǎn)手術(shù)還可能出現(xiàn)一些特殊情況，如胎兒窒息、因子宮持續(xù)不收縮而大出血、羊水栓塞等危險(xiǎn)情況，產(chǎn)婦及家屬手術(shù)前應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況有所了解，與醫(yī)生共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，所以，手術(shù)前要簽同意單。
手術(shù)前注意不要帶飾物、涂指甲油及化妝
因?yàn)榛瘖y和涂指甲油后，如果發(fā)生大出血休克，不利于醫(yī)生通過(guò)面色和甲床(指甲)的顏色觀察和判斷休克的程度，可能會(huì)延誤病情。手術(shù)時(shí)帶一些飾物如果遇有搶救，慌亂中有可能發(fā)生丟失。
術(shù)前8小時(shí)不能吃喝
正常成人胃內(nèi)容物排空時(shí)間為4-6小時(shí)，但孕產(chǎn)婦的胃排空時(shí)間明顯延長(zhǎng)，易發(fā)生惡心嘔吐。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦多食雞蛋等高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物，使胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后易發(fā)生嘔吐。
如果吃完飯做手術(shù)，手術(shù)中腹部臟器受到牽拉，病人就會(huì)出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，嘔吐物被誤吸入呼吸道，就會(huì)發(fā)生窒息，危及產(chǎn)婦生命。因此，擇期剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前8-12小時(shí)內(nèi)禁飲禁食，這里強(qiáng)調(diào)不光禁食，還要禁飲一切液體。
具體說(shuō)來(lái)，實(shí)施剖腹產(chǎn)前一天晚飯后就不要再吃東西了;手術(shù)前6-8小時(shí)也不要再喝水，以免麻醉后嘔吐，引起誤吸。當(dāng)然，孕產(chǎn)婦必須口服的片劑藥物，可用少量清水送服。
剖腹產(chǎn)后的注意事項(xiàng)
在這里小編要特別提醒一下剖腹產(chǎn)手術(shù)中需要的注意事項(xiàng)：
剖腹產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦需要配合做些什么
一般產(chǎn)婦不需要做什么，但有時(shí)需要跟醫(yī)生配合。比如，有時(shí)產(chǎn)婦會(huì)不自主地使勁，使大網(wǎng)膜及腸管涌出，這將嚴(yán)重影響醫(yī)生的手術(shù)操作，這時(shí)醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦張嘴哈氣不使勁，產(chǎn)婦只要照著醫(yī)生的話去做就可以了。
術(shù)中產(chǎn)婦不舒服時(shí)該如何告訴醫(yī)生
剖腹產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦一般都處于清醒狀態(tài)，如果產(chǎn)婦感到不舒服可以直接告訴麻醉醫(yī)生，而且，不管哪兒不舒服都一定要說(shuō)，以便醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理，防止發(fā)生意外。
橫切口好，還是縱切口好
腹部橫切口優(yōu)缺點(diǎn)：切口部位較低，外觀好看，也便于以后穿衣服。切口縫合操作容易，傷口好愈合。但娩出胎頭較縱切口困難。
腹部縱切口優(yōu)缺點(diǎn)：切口較長(zhǎng)，外觀不好看，影響以后穿衣。切口縫合較麻煩，但胎頭娩出時(shí)較容易。
小貼士
有以下情況時(shí)應(yīng)采取腹壁縱切口：以前做過(guò)開腹手術(shù)為腹壁縱切口需切除原手術(shù)瘢痕，此次妊娠合并巨大子宮肌瘤或卵巢囊腫懷疑惡性者。
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