中醫(yī)治療咳嗽的方法

　　學(xué)習(xí)中醫(yī)--話咳嗽

　　我碩士和博士的專業(yè)是心血管，應(yīng)該說咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病，不是我的專業(yè)范圍內(nèi)的事，但是咳嗽太常見了，常見的你都回避不了，所以就不得不關(guān)注咳嗽的中醫(yī)藥治療了，何況中醫(yī)原來就是分科不分家，學(xué)科原來也就只有大方科、小兒科、瘡瘍科、骨傷科、婦科等，學(xué)習(xí)中醫(yī)--話咳嗽。

　　剛工作的時候，碰到患者有咳嗽，總是在使用中藥的基礎(chǔ)上，再用點抗生素，不然不放心(剛工作時，沒有上級醫(yī)生帶，全靠自己)�；旎炀蛶啄赀^去了，去北京上碩士去了。

　　有一次，孩子在老家得了麻疹，結(jié)果合并肺炎，夫人是西醫(yī)醫(yī)院的護士，就每天注射抗生素，麻疹痊愈了，也不發(fā)燒了，孩子卻是每天咳嗽的很厲害，5歲的孩子咳嗽的睡不著覺。大約將近一個月了我回了家，到家已經(jīng)是中午1點多，看了看孩子，吃過飯就到我原來的醫(yī)院整了點中藥(麻杏石甘湯)，自己很用心地給熬了出來，晚上讓孩子喝了以后，就讓孩子睡覺，孩子就一邊咳嗽一邊睡，大概半個小時后，孩子睡著了，在睡夢中出汗，而咳嗽顯著減輕，孩子睡了一夜，只有偶爾咳嗽，晨起后咳嗽已經(jīng)減輕了一大半，也就2天，咳嗽竟然全好了。我想，這也可能是孩子患麻疹合并肺炎，經(jīng)抗生素治療后，感染已經(jīng)消除，而支氣管仍有炎癥所致，使用中藥后消除了支氣管的炎癥，所以咳嗽很快治愈。通過這個案例，仍然覺得咳嗽還是不能離開抗生素。

　　孩子的身體由于先天稟賦不好，經(jīng)常感冒發(fā)燒咳嗽，所以也就經(jīng)常使用抗生素。孩子上初中的時候，在一次感冒后，經(jīng)治療其他癥狀都消失了，就是咳嗽不止，換了N種抗生素也不行，急的我沒有辦法了，我又給開了3副中藥(早不開中藥是因為對于中藥治咳嗽還是沒有多少把握，也就是懷疑中藥的療效)，中午煎好了藥后，讓孩子喝了藥然后讓其睡午覺，結(jié)果一覺睡醒來，咳嗽竟然好了一大半，讓我感覺到意外。自此對中藥治療咳嗽信心增加許多。

　　由于在同事中給人的印象是能力很強的人，所以，同事也經(jīng)常給我介紹病人看，感冒《學(xué)習(xí)中醫(yī)--話咳嗽》。有一次，領(lǐng)導(dǎo)給介紹了一個咳嗽1年多的病人，輸液、打針、西藥、中藥都用過，就是好不了�；颊叩陌Y狀是干咳無痰、咽癢，無咽痛，無流涕，無其他特殊癥狀，我思索，患者體質(zhì)健壯，咳嗽有力，雖然咳嗽一年多，仍屬于實癥，從肝和肺治療，遂予處方止嗽散變方5劑，其后患者未復(fù)診。4年后，患者因患他癥，來詢我就診，因而說出上次處方3劑即愈，處方還留存至今。

　　自此，我對治療咳嗽把握性就大了，也因此治愈了很多咳嗽患者，但郁悶的是，治療急性咳嗽，要么效果非常好，常常3-5劑即愈，而有時竟然2周都沒有任何療效。于是乎看書、詢問同事、思考，慢慢對咳嗽的治療又有了一些長進。

　　一患者，55歲，因為咳嗽，咳痰不多色白粘稠，咽癢，流清涕量不多就診。患者既往易感冒，感冒后咳嗽無論西藥、中藥治療，總要2月才能痊愈，以止嗽散變方治療7劑，一周后復(fù)診竟然無寸功，因思久咳不愈或為喘，以射干麻黃湯加減治之，2周始愈。自此認識到即使是簡單如咳嗽也蘊含很多類型，并非容易治愈的。

　　對于外感咳嗽的治療積累了些許經(jīng)驗，對長期慢性的咳嗽，通過實踐也逐漸有了一些積累，這種類型的咳嗽，在慢性緩解期，還是應(yīng)該以調(diào)理臟腑功能為主，兼顧咳嗽，急性期則應(yīng)按邪氣實治療，對于絕大多數(shù)患者純中藥治療均有顯著療效，少數(shù)嚴重的病例需中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　一患者年40余，慢性喘息性支氣管炎30余年，即使夏日沒有急性發(fā)作時也滿口濃痰，一方面使用清肺化痰、止咳平喘湯藥，一方面囑服參苓白術(shù)丸，約3月后痰已極少，后長期使用參苓白術(shù)丸，病情穩(wěn)定。這個個案正是應(yīng)了"肺為貯痰之器，脾為生痰之源"。

　　通過對咳嗽治療的體會，即使一個簡單的病，你甚至一向療效頗佳，也可能會碰上療效不好的特殊情況，所以，作為一個中醫(yī)醫(yī)生，從來不要把話說滿，而且自己個人感覺過敏性哮喘的中藥治療頗難。

　　（中國）

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