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咳嗽是怎么引起的
咳嗽的定義目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)≥8周以上,X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診癥狀?人允呛粑到y(tǒng)常見的臨床癥狀之一?人缘牟焕饔,是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管,使病情加重。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫。
咳嗽是怎么引起的
上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
癥狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時(shí)可伴隨發(fā)熱,體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱后,癥狀消失,咳嗽仍持續(xù)3-5日。
支氣管炎引發(fā)的咳嗽
癥狀:支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生,由細(xì)菌感染導(dǎo)致?人杂刑、有時(shí)劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí),或凌晨6點(diǎn)左右。
咽喉炎引起的咳嗽
癥狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數(shù)被咽下。較大的寶寶,會(huì)咽喉疼痛,不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺,咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空的聲音。
過敏性咳嗽
癥狀:持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽,多呈陣發(fā)性發(fā)作,晨起較為明顯,寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時(shí)愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重,咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久,通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月,以花粉季節(jié)較多。
吸入異物引發(fā)嗆咳
癥狀:如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳,同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里,不小心誤入咽喉或氣管。
小兒劇烈咳嗽
是百日咳的癥狀之一。百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病,百日咳桿菌是本病的致病菌。
其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲,病程較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右,故有百日咳之稱。
幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥,病死率高。近年來幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢(shì)。
咳嗽的常見病因
1、吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2、感染
咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在咳嗽患者中,可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染后,表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農(nóng)村仍可見到。
3、食物
由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏,但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、氣候改變
當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和或空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
5、精神因素
病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等,都會(huì)促使咳嗽發(fā)作,一般認(rèn)為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
6、運(yùn)動(dòng)
約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽,稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽,或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無典型的哮喘表現(xiàn),但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
7、咳嗽與藥物
有些藥物可引起咳嗽發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。溫馨提示:咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咳嗽無痰或痰量很少為干咳,常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽,多見于支氣管內(nèi)異物;長(zhǎng)期咳嗽,多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。
咳嗽的癥狀
一、咳嗽的性質(zhì)分類
咳嗽無痰或痰量極少,稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。
二、咳嗽的時(shí)間與規(guī)律
突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘咳嗽變異型哮喘等。長(zhǎng)期咳嗽,多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者,引起夜間咳嗽的原因,可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。
三、咳嗽的音色咳嗽聲音的特點(diǎn)
如咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;雞鳴樣咳嗽,表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲,多見于百日咳、會(huì)厭、喉部疾患或氣管受壓。金屬音咳嗽,常見于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;咳嗽聲音低微或無力,見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。
四、咳嗽的伴隨癥狀
1、咳嗽伴發(fā)熱
多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。
2、咳嗽伴胸痛
常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。
3、咳嗽伴呼吸困難
見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。
4、咳嗽伴咯血
常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
5、咳嗽伴大量膿痰
常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。
6、咳嗽伴有哮鳴音
多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。
7、咳嗽伴有杵狀指趾
咳嗽的診斷檢查
咳嗽,人人都有咳嗽的經(jīng)驗(yàn),雖然很多時(shí)候都會(huì)咳嗽,但是,又有多少人知道咳嗽的診斷方法,進(jìn)行判斷自己咳嗽的原因。通過閱讀這篇文章,你將會(huì)了解到一些關(guān)于咳嗽的診斷方法,F(xiàn)在就讓小編來為你一一解讀吧。
1、病史
病史癥狀和咳嗽的性質(zhì)對(duì)于提示診斷線索很有幫助。
1.1咳嗽伴發(fā)高熱
咳嗽伴發(fā)高熱的呼患者,多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。
1.2咳嗽伴發(fā)胸痛
咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應(yīng)考慮胸膜疾患,或者是肺部和其他臟器疾患峭認(rèn)膜者,如肺癌、肺炎及肺梗死等。
1.3咳嗽伴咳痰
咳嗽伴發(fā)咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫繼發(fā)感染等。如果咳嗽伴發(fā)咳果醬色痰者應(yīng)考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。
1.4咳嗽伴發(fā)咯血
咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核,小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。
1.5咳嗽的性質(zhì)
干咳或刺激性咳嗽多見于慢性喉炎、喉癌、支氣管炎、支卸管異物、支氣管腫瘤、氣管受壓或外耳道受刺激等,濕性多痰的咳嗽多見于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 、肺結(jié)核有空洞者或肺寄生蟲病等;。
單聲微咳者多見于肺結(jié)核 、喉炎、咽炎、氣管炎陣發(fā)性痙攣性咳嗽多見于支氣管哮喘,百日咳,呼吸道異物吸入、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤等。
短促的輕咳或咳而不爽者多見于干性胸膜炎,肺炎球菌肺炎,胸腹部創(chuàng)傷或術(shù)后患者;犬吠樣咳嗽多見于喉頭疾患,聲帶腫脹,氣管展覽的,氣管腫瘤或氣管受壓等;嘶啞性咳嗽多見于聲帶炎癥或縱隔腫溜撻喉返神經(jīng)所致聲帶麻痹。
1.6職業(yè)
礦工和長(zhǎng)期接觸有害粉塵者應(yīng)考慮塵肺。
2、體格檢查
首先檢查氣管的位置,慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結(jié)核、肺不張等疾病氣管移向患側(cè),氣胸或大量胸腔積液時(shí)氣管推向健側(cè)。
上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤,鎖骨上淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮支氣管肺癌,頸部出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)常見于張力性氣胸或縱隔氣腫引起。
肺一側(cè)叩診過度反響多見于氣胸,兩側(cè)過度反響多見阻塞性肺氣腫,肺上部叩濁音要注意肺結(jié)核,下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實(shí)變,聽診雙側(cè)干性啰音多考慮慢性支氣管炎。
肺部任何部位聽到局限性溫室性啰音提示有肺部炎背水一戰(zhàn) 或空洞,局限性肺下野持續(xù)存在中等濕性啰音考慮有支氣擴(kuò)張的可能。
肺氣腫體征的呼患者同時(shí)在全黨估下有明顯心搏者應(yīng)考慮肺源性心臟病的存在。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
了解痰的量、色、氣味及性質(zhì)有診斷意義。痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對(duì)肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有幫助痰顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫施曼螺旋體。
夏蘭晶體對(duì)支氣管哮喘癥患者有幫助,痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病,發(fā)現(xiàn)包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病,找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等。
痰的細(xì)菌學(xué)檢查涂片、培養(yǎng)、動(dòng)物接種對(duì)肺結(jié)核 、肺真菌病等有重要意義義痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能明確支氣管肺癌的診斷;結(jié)核蓖素試驗(yàn)對(duì)兒童淋巴結(jié)結(jié)核有一定意義。
4、器械檢查
由于肺臟有良好的天然對(duì)比,普通的X線攝片能檢查出多數(shù)的肺部病灶,根據(jù)病灶的部位、范圍和形態(tài)有時(shí)也可確定其性質(zhì)。
如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等。對(duì)深部的病變則用X線體層攝片,CT.MRI檢查,CT掃描的優(yōu)越性在于橫斷面圖像無影像重疊,能夠發(fā)現(xiàn)X線胸片未能顯示的病灶。
支氣管造影可直接診斷支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài),也可音接診斷支氣管肺癌,膈疝患者須用鋇餐檢查加以確診。
支氣管鏡可以診斷支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴腫大。
鎵掃描在肺部炎癥病灶和結(jié)節(jié)冰現(xiàn)呈陽性,故不能作為監(jiān)別肺癌與肺炎病灶和結(jié)節(jié)病的手段。通過對(duì)本篇文章的詳細(xì)解讀,相信你已經(jīng)對(duì)咳嗽的診斷方法有了一定程度的了解了。
通過這些診斷方法,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你以前的一些咳嗽癥狀是屬于哪些類型的咳嗽,是由于哪些疾病引起的,同時(shí)對(duì)這些咳嗽癥狀有所預(yù)防。
咳嗽的食療方
1.蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽。蘿卜1個(gè),蔥白6根,生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯。連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳。治風(fēng)寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
2.紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽。紅糖30克,鮮姜15克,紅棗30克。以水三碗煎至過半。頓服,服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒。治傷風(fēng)咳嗽,胃寒刺痛,產(chǎn)后受寒腹瀉,惡陰等。
3.蕪荽湯平傷風(fēng)咳嗽。蕪荽香菜30克,飴糖30克,大米100克。先將大米洗凈,加水煮湯。取大米湯三湯匙與蕪荽,飴糖攪拌后蒸10分鐘。趁熱一次服,注意避風(fēng)寒。}發(fā)汗透表。治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。
4、白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽。大白蘿卜1個(gè),蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黃2克。將蘿卜洗凈,切片,放入碗內(nèi),倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小時(shí)趁熱頓服,臥床見汗即愈。發(fā)汗散寒,止咳化痰。治風(fēng)寒咳嗽。
5.羊蜜膏治虛勞咳嗽肺痿。熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黃汁500毫升。羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸; 次下蜜,地黃,生姜汁,不住手?jǐn),微火熬?shù)沸成膏。每日空腹溫酒調(diào)1匙,或做姜湯或做粥食亦可。補(bǔ)虛潤(rùn)肺,祛風(fēng)化毒。治陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱,虛勞瘦弱,咳 嗽肺痿,還有潤(rùn)肺潤(rùn)膚的功效。
6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰。鮮梨500克,貝母末6克,白糖30克。將梨去皮剖開,去核,把貝母末及白糖填入,合起放在碗內(nèi)蒸熟。早晚分食。清熱化痰,散結(jié)解表。用治咳嗽或肺癰,癥見胸痛,寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)熱,口干,咽燥,痰黃腥臭或膿血痰等。
7.飲馬乳清熱止嗽。鮮馬乳300毫升,白糖適量。將馬乳煮沸;飲時(shí)加白糖。據(jù)介紹,馬乳“止渴療熱,有補(bǔ)血生津,潤(rùn)燥止嗽的功效肺結(jié)核的咳嗽,潮熱有良好的輔助治療作用。
8.冰糖燕窩粥治肺虛久咳。燕窩10克,大米100克,冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟,摘去絨毛污物,再放入開水碗中繼續(xù)漲發(fā)。取上等大米淘洗干凈后放入鍋內(nèi),加清水三大碗,旺火燒開,改用文火熬煮。將發(fā)好純凈的燕窩放入鍋中與大米同熬約1小時(shí),加入冰糖溶化后即成。滋陰潤(rùn)肺,止咳化痰。治肺虛久咳及咳喘傷陰。
9.燕窩梨大養(yǎng)肺陰。燕窩5克水浸泡,白梨2個(gè),川貝母10克,冰糖5克。白梨挖去核心,將其他三味同放梨內(nèi),蓋好扎緊放碗中,隔水燉熟。服食。養(yǎng)陰潤(rùn)燥,止咳化痰。治多年痰咳,氣短乏力。
10.蘿卜胡椒止咳祛痰涎。蘿卜1個(gè),白胡椒5粒,生姜3片,陳皮1片。加水共煎30分鐘。日飲湯2次。下氣消痰。治咳嗽痰多。
小兒肺功能本身就弱,當(dāng)肺氣處于虛弱狀態(tài)時(shí),自然界各種不正之氣,如嚴(yán)寒冷氣、暑熱燥氣、濕污穢氣包括病毒、細(xì)菌、各種油煙臭氣、異物等均可從口鼻或皮毛襲擊肺臟,引起咳嗽等癥。
同時(shí),飲食不節(jié)也可傷及脾胃。脾胃?jìng),則不能消化食物,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能輸轉(zhuǎn),而聚液為痰上儲(chǔ)于肺,也可引起咳嗽。中醫(yī)咳嗽的分型不同,因針對(duì)性飲食調(diào)養(yǎng)。
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