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小兒咳嗽應該如何防治與治療
小兒咳嗽是一種非常常見的癥狀,很多小孩子在感冒的時候就會伴隨咳嗽。小兒咳嗽有時候很容易治療,有時候又會長期治不好,那么你知道小兒咳嗽的發(fā)病原因到底是哪些嗎?今天小編就向大家介紹小兒咳嗽應該怎么治療,趕緊來看看吧!
小兒咳嗽是一種防御性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
小兒咳嗽如何治療
兒童咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進行治療。如病因不明,可進行經(jīng)驗性對癥治療以期達到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解,應重新評估,鎮(zhèn)咳藥物不宜應用于嬰兒。
①祛痰藥物
慢性咳嗽如伴有痰,應以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。
②抗組胺藥物
如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌藥物
明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素,包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后,如需調(diào)整抗生素,應按藥敏試驗結果選用。
④平喘抗炎藥物
包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。
糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
⑤消化系統(tǒng)藥物
主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。
⑥鎮(zhèn)咳藥物
慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關,美國兒科學會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。
非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導家長,應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應,包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應在嬰兒中表現(xiàn)明顯,致WHO提出警告:非那根禁用于2歲以下兒童,禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應及時取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗,預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
小兒咳嗽是怎么引起的
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咳嗽無痰或痰量很少為干咳,常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽,多見于支氣管內(nèi)異物;長期慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎、肺結核等。
咳嗽的不利作用,是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管,使病情加重。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫。
咳嗽的形成和反復發(fā)病,常是許多復雜因素綜合作用的結果。
1.吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。
職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)咳嗽。
在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。
在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農(nóng)村仍可見到。
3.食物
由于飲食關系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)咳嗽,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。
5.精神因素
病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發(fā)作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
6.運動
約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽,稱為運動誘發(fā)性咳嗽,或稱運動性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn),但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
7.咳嗽與藥物
有些藥物可引起咳嗽發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
小兒咳嗽有什么癥狀表現(xiàn)
1.咳嗽的性質(zhì)咳嗽無痰或痰量極少,稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。
咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。
2.咳嗽的時間與規(guī)律突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。
發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。
長期慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結核患者,引起夜間咳嗽的原因,可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關。
3.咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點。如①咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;②雞鳴樣咳嗽,表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲,多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓;③金屬音咳嗽,常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;④咳嗽聲音低微或無力,見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。
4.咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎等。
5.咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。
6.咳嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。
7.咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
8.咳嗽伴大量膿痰常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。
9.咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。
10.咳嗽伴有杵狀指(趾)常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。
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