腰腿疼怎么吃藥調(diào)理

　　引導(dǎo)語(yǔ)：腰腿痛不是一種疾病，而是一組癥候群，病因復(fù)雜，發(fā)病率高，治療有一定的困難�？梢园l(fā)病于任何年齡，但老年人相對(duì)常見(jiàn)一些。骨科所接觸的腰腿痛主要為軟組織損傷、腰椎間盤(pán)突出、脊柱滑脫、椎管狹窄等。

　　腰腿痛藥物治療主要是通過(guò)以下三個(gè)方面起作用的，即止痛、消炎、緩解肌肉痙攣。解熱鎮(zhèn)痛藥和消炎鎮(zhèn)痛藥可以控制局部的無(wú)菌性炎癥：肌松劑、鎮(zhèn)靜劑可以緩解肌肉痙攣。

　　對(duì)于疼痛、伴或不伴有低熱者，可以選用：消炎痛片25～50毫克，1日3次;芬必得0.3～0.6克，扶他林25毫克，1日3次;上述藥物有一定的胃腸道反應(yīng)性。新藥緩釋片戴芬或西樂(lè)葆片1片，1日1次，胃腸道反應(yīng)小。

　　麻醉劑或類(lèi)止痛藥 具有較強(qiáng)的止痛作用，適用于疼痛劇烈者，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)成癮性和藥效降低現(xiàn)象。每次曲馬多控釋片 50～100毫克或強(qiáng)痛定50～100毫克，肌注或口服;度冷丁50～100毫克，肌注。

　　肌松劑針 如疼痛是由于肌肉痙攣引起的，用魯南貝特1次1片，1日2～3次，妙納或宜宇片50毫克，1日3次。

　　鎮(zhèn)靜劑 患者有精神緊張，難以放松，機(jī)體會(huì)變得敏感，以至于很輕的刺激就會(huì)產(chǎn)生疼痛。對(duì)于這類(lèi)患者，常規(guī)的止痛藥物效果不理想，配合使用鎮(zhèn)靜劑有助于患者放松，收到較好的效果。安定片2.5～5毫克，1日3次，魯米那15～30毫克，睡前口服或肌注 100毫克;

　　激素類(lèi)藥物 具有強(qiáng)大的抗炎作用，在炎癥的早期使用，可以減輕炎癥反應(yīng)，如減輕局部滲出、水腫、緩解疼痛，對(duì)于腰腿痛是一種非常有效的藥物;但其副作用較多，如降低機(jī)體的免疫力、引起骨質(zhì)疏松、胃潰瘍等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。其應(yīng)用的原則是合理、按需、短程、小量等，強(qiáng)的松5～10毫克，1日3次，7～10天后逐漸減藥;地塞米松0.75～1.5毫克，1日3次，7～10天后逐漸減藥，強(qiáng)的松12.5～25毫克，局部封閉。

　　維生素類(lèi)藥物 維生素B1、維生素B2對(duì)神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷有良好的治療作用，維生素C對(duì)刁：肌肉疼痛、關(guān)節(jié)軟骨的代謝有一定的作用，可以配合他藥聯(lián)合應(yīng)用，維生素B110～30毫克，1日3次，維生素B12250～500毫克，肌注，隔日1次，維生素C100毫克，1日3次。

　　用藥的注意事項(xiàng)：

　　1.值得注意的是，藥物特別是止痛藥物不是萬(wàn)金油，長(zhǎng)期應(yīng)用可能產(chǎn)生依賴性和藥效下降現(xiàn)象。

　　2.注意藥物的副作用，在使用藥物治療疾患時(shí)，必須考慮它的副作用，就治療腰腿痛的藥物來(lái)說(shuō)，主要的副作用有胃腸道反應(yīng)，如可以引起惡心、嘔吐、胃部不適，甚至胃潰瘍、穿孔和出血。

　　3.長(zhǎng)期應(yīng)用消炎止痛藥物應(yīng)防止對(duì)肝臟、腎臟的損害。

　　4.有些藥物聯(lián)用，不僅治療的效果不會(huì)增強(qiáng)，而且副作用還可能會(huì)增加，比如激素類(lèi)的藥物和消炎痛聯(lián)合應(yīng)用，就會(huì)增加出現(xiàn)胃潰瘍的機(jī)會(huì)，應(yīng)合理配伍。

　　腰痛病因復(fù)雜，90%是由于脊柱本身疾患所致。腿痛除局部原因外，多數(shù)是對(duì)應(yīng)的椎間盤(pán)病變所致。腰椎間盤(pán)突出癥是引發(fā)腰疼腿疼的一種常見(jiàn)病，是指椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀，通俗一點(diǎn)說(shuō)其實(shí)就是腰椎間盤(pán)突出來(lái)了。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，大部分是因?yàn)槁�性勞損，位于椎間盤(pán)周緣部的纖維環(huán)在慢性勞損以后就變得薄弱了或有破裂了，有些是部分破裂，有些是完全破裂，它里面的髓核壓力大了，薄弱的地方就冒出來(lái)、鼓起來(lái)了。癥狀輕的話刺激周?chē)�神�?jīng)根，重則壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)腰腿疼痛的狀況。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是：首先因?yàn)橥怀龅淖甸g盤(pán)壓迫神經(jīng)，所以患者會(huì)感到腰腿疼痛，有的腰疼，有的腿疼，大部分患者是先腰疼然后腿疼，從大腿竄到小腿，這叫放射性。有的患者會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或者畸形，因?yàn)樘弁淳桶蜒鼜澫蛞贿�，保持一個(gè)強(qiáng)迫姿勢(shì)，這種姿勢(shì)能夠降低神經(jīng)張力，達(dá)到短暫減輕疼痛的作用。

　　另外，在脊柱或腰突出附近指壓或者刺激，可引起患者疼痛的加重。比較典型的是，患者會(huì)說(shuō)抬腿或彎腰引起疼痛加重或發(fā)散。還有一些壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，如小腿前外側(cè)，足背、足底感覺(jué)疼痛、麻木、發(fā)涼等，嚴(yán)重的中央性突出會(huì)引起大小便功能障礙，這叫馬尾綜合征。腰椎間盤(pán)突出多發(fā)于壯年體力勞動(dòng)者，男性多于女性，并且大約一半以上的患者曾經(jīng)有過(guò)輕微腰部受傷史。

　　腰椎間盤(pán)突出癥治療方法很多，概括來(lái)講，包括如下治療方法：一是一般治療，急性期臥床休息1個(gè)月，輔以持續(xù)牽引。二是藥物治療，主要用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可配合肌肉松弛劑治療，慎用激素。三是手法治療，推拿按摩可使緊張的腰肌放松，但不能使突出的椎間盤(pán)復(fù)位。四是注射療法，包括局部、硬膜外和椎間關(guān)節(jié)注射療法，在診斷明確的基礎(chǔ)上，進(jìn)行局部注射治療，要求有明確的針對(duì)性。硬膜外注射療法，一般只做1次，最多1周后重復(fù)1次。五是經(jīng)皮穿刺腰椎間盤(pán)的微創(chuàng)治療：經(jīng)皮穿刺，影像引導(dǎo)經(jīng)過(guò)安全三角區(qū)到達(dá)病變椎間盤(pán)的中央偏后部，射頻、膠原酶、臭氧、激光等治療手段，適于盤(pán)內(nèi)病變?yōu)橹鞯淖甸g盤(pán)突出。六是傳統(tǒng)椎間盤(pán)手術(shù)，只有10%以下的椎間盤(pán)突出癥患者，突出巨大，或合并嚴(yán)重椎管狹窄需要傳統(tǒng)手術(shù)，多需要同時(shí)做內(nèi)固定。

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