孩子發(fā)燒需要查血常規(guī)嗎

　　【文章導讀】血常規(guī)成為了孩子發(fā)燒最常做的檢查，也是很多醫(yī)生判斷是否是細菌感染，是否用抗菌素的依據(jù)，下面是小編為您整理的 孩子發(fā)燒需要查血常規(guī)嗎，供您參考和借鑒。

　　什么是血常規(guī)

　　血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞—紅細胞（俗稱紅血球），白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布來判斷疾病，是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

　　為什么發(fā)燒要查血常規(guī)

　　大多數(shù)血常規(guī)都是先抽血培養(yǎng)出了細菌再來證明孩子是否細菌感染，但抽血操作、存儲時血樣也可能被體表或體外的細菌污染，即便沒有污染，血里培養(yǎng)出細菌也并不意味著一定會發(fā)生嚴重的感染，比如拔牙后短期內(nèi)血培養(yǎng)陽性很常見，但出現(xiàn)全身感染癥狀的并不多。

　　同樣，抽血去培養(yǎng)，結(jié)果沒有長出細菌，同樣不能就說沒有細菌感染，因為抽血的時機，血樣的存放和培養(yǎng)方法等都可能影響結(jié)果。

　　所以，對于判斷是否存在細菌感染，即便是血培養(yǎng)這樣的所謂“金標準”，依然存在假陽性和假陰性的問題，但不能據(jù)此否認血培養(yǎng)在判斷細菌感染上的意義。

　　判斷一項檢查是否有意義，應該從這項檢查的敏感性和特異性來分析，判斷結(jié)果更多的是概率大小的問題，而不是有或者無的問題。對于有局限性的感染，比如皮膚上長了大的癤腫，或者明顯紅腫滲液傷口的，這種明顯是細菌感染才有的癥狀，自然不需要再靠血常規(guī)來判斷是細菌還是病毒感染。同樣，如果你根據(jù)臨床癥狀已經(jīng)診斷一個孩子為普通感冒，明確為病毒感染，自然也不需要常規(guī)做血常規(guī)來鑒別。

　　什么是血常規(guī) 為什么發(fā)燒要查血常規(guī) 發(fā)燒與血常規(guī)有什么關系

　　對那些只有發(fā)燒而沒有其它癥狀的孩子，判斷是病毒感染還是一些嚴重的細菌感染引起，才更有意義。血常規(guī)用于判斷感染性質(zhì)，主要是看白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞計數(shù)，尤其是前者。能引起這兩項指標升高的原因有很多，除了嚴重的細菌感染以外，病毒感染，非感染性的炎癥比如類風濕性關節(jié)炎、血管炎，身體或精神創(chuàng)傷，一些腫瘤、藥物，甚者運動都可能導致這兩項指標升高。

　　研究針對的年齡不一樣，研究的時間、樣本來源、數(shù)量也不一樣，總的說來，早期的研究認為WBC用于判斷細菌感染比單純的臨床評估更有優(yōu)，但特異性差，敏感性不如CRP和PCT。在兒童普遍接種了流感嗜血桿菌和肺炎球菌疫苗的國家，疫苗的接種讓兒童發(fā)熱的疾病譜發(fā)生了明顯的改變，細菌感染越來越少，病毒感染越來越多，WBC這種本來敏感性就更低的指標參考意義就更小了。

　　而國內(nèi)的情況還和美國這些發(fā)達國家還不一樣，國內(nèi)流感嗜血桿菌和肺炎球菌疫苗都是自費疫苗，接種并不普遍，這兩種細菌仍然是兒童發(fā)熱的重要病原體，細菌導致的兒童發(fā)熱比例仍高于發(fā)達國家，血常規(guī)鑒別細菌感染的參考意義肯定也更大。

　　發(fā)燒是否需要查血常規(guī)，或進一步做其它檢查，需要根據(jù)孩子的具體情況來綜合權(quán)衡，而不是簡單的否認，結(jié)果分析也要結(jié)合其它情況來綜合判斷。

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