秋季之眼部檢查

　　本文導(dǎo)讀：眼睛是心靈的窗戶，除了日常對眼睛的保護(hù)外，還應(yīng)該經(jīng)常做眼部檢查，這樣才能更好的保護(hù)眼部健康。那么，眼部檢查有哪些內(nèi)容呢？

　　專家指出，在秋季的干眼癥患者中，約有60%是處于更年期的女性，其常見癥狀有干澀感、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊、眼睛易疲勞等。

　　一般來說，隨著年齡的增長，人的淚液分泌功能會(huì)逐步退化，而處于更年期的女性由于體內(nèi)激素調(diào)節(jié)失衡，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腺體萎縮，在秋季的干眼癥患者中，約有60%是處于更年期的女性，其常見癥狀有干澀感、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊、眼睛易疲勞等。

　　體檢專家提醒，更年期女性如果出現(xiàn)干眼癥，不要隨意點(diǎn)滴眼藥水，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些促進(jìn)性激素分泌的藥物。不要長時(shí)間處于干燥的環(huán)境中，要經(jīng)常到自然環(huán)境中活動(dòng)，多做眼保健操并注意多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。

　　那么，眼部檢查有哪些呢？

　　1﹒眉毛：眉毛正常為黑色，不易脫落。眉毛稀疏易脫落見于內(nèi)分泌疾病或麻風(fēng)病。

　　2﹒眼瞼

　　(1)眼瞼水腫：見于急、慢性腎炎、重癥貧血及營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫(多限于一側(cè))及眼瞼附近的皮膚炎癥等；由于篩竇炎或其他感染所致蝶海綿竇血栓，除眼瞼炎癥性水腫外，常有眼球突出；有時(shí)健康人用低枕睡眠或睡眠不足亦可出現(xiàn)水腫。

　　(2)瞼內(nèi)翻：由于瘢痕形成使眼瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，見于沙眼。

　　(3)上瞼下垂：雙側(cè)眼瞼下垂見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力；單側(cè)上瞼下垂見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

　　(4)眼瞼閉合障礙：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可致雙側(cè)眼瞼閉合障礙，單側(cè)閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹。

　　此外，瞼黃色瘤可見于高膽固醇血癥及糖尿病。

　　3﹒睫毛：檢查有無倒睫，倒睫會(huì)引起眼睛流淚。用手指或棉花纖維輕觸一側(cè)睫毛，正�？梢�起眨眼，稱為睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深。

　　4﹒眼球：注意眼球的外形有無凹陷、突出、運(yùn)動(dòng)、震顫，以及眼內(nèi)壓等。

　　(1)眼球突出：雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者除突眼外還有以下特點(diǎn)：①眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂；②瞬目減少；③集合運(yùn)動(dòng)減弱。單側(cè)眼球突出，多由于局部炎癥或眶內(nèi)占位性疾病所致，偶見于顱內(nèi)病變。

　　(2)眼球下陷：雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水。單側(cè)下陷見于霍納綜合征和眶尖骨折。

　　(3)眼球運(yùn)動(dòng)：檢查方法為讓患者頭部不動(dòng)，視線隨醫(yī)師手指所示方向作上下左右和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察是否正常。斜視見于動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)受損時(shí)，如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等；眼球震顫多見于耳源性眩暈、小腦疾病等。

　　(4)眼內(nèi)壓：簡便方法可用手指測量，讓受檢者向下方看(不能閉眼)，醫(yī)師以雙手食指輕按上眼瞼的眉弓和瞼板上緣之間，避免壓迫角膜，其余手指放在額部及頰部，然后兩手食指交替地輕壓眼球的赤道部，借助指尖感覺眼球波動(dòng)的抗力，判斷眼內(nèi)壓有無增高或減低。眼內(nèi)壓明顯降低(觸之很軟)，見于嚴(yán)重脫水及糖尿病酮癥酸中毒昏迷；青光眼時(shí)眼內(nèi)壓明顯增高(觸之很硬)。

　　5﹒結(jié)膜與鞏膜：檢查結(jié)膜與鞏膜時(shí)，注意結(jié)合膜有無充血、蒼白、顆粒、濾泡、瘢痕及水腫等。鞏膜有無黃染。

　　(1)結(jié)膜：檢查結(jié)膜時(shí)需翻轉(zhuǎn)眼瞼觀察，如出現(xiàn)充血及紅腫時(shí)，除為其本身的急慢性炎癥外，亦可見于某些傳染病的早期，如麻疹、流行性感冒、斑疹傷寒、流行性出血熱等；伴有顆粒與濾泡見于沙眼；結(jié)膜蒼白見于貧血；散在栓塞性瘀點(diǎn)，可見于亞急性心內(nèi)膜炎。結(jié)膜下水腫，可見于流行性出血熱、腦水腫及輸液過多等。

　　(2)鞏膜：正常為瓷白色或青白色。鞏膜黃染可見于肝膽疾病、溶血性疾病、胰頭癌等。但應(yīng)與眼裂斑、長期服用阿的平后及胡蘿卜素血癥所致皮膚黃染相區(qū)別。應(yīng)測定血清膽紅素。鞏膜有無藍(lán)斑及藍(lán)點(diǎn)，可見于蛔蟲病及先天性結(jié)締組織病。

　　(3)眼裂斑：眼裂斑為球結(jié)膜兩側(cè)眼瞼部出現(xiàn)的淡黃色或黃褐色稍稍隆起的斑塊，由于脂肪沉著所致，多見于正常中年人。如幼年出現(xiàn)，則應(yīng)注意有無代謝異常疾病。

　　6﹒角膜：正常角膜透明光亮、感覺十分靈敏。維生素A缺乏、角膜炎及外傷時(shí)可發(fā)生角膜軟化、潰瘍或混濁。老年人的角膜周圍可出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，稱為老年環(huán)。角膜邊緣若出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，見于肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

　　7﹒瞳孔：正常瞳孔兩側(cè)等圓，直徑約3～4mm。生理情況下嬰幼兒及老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大。瞳孔擴(kuò)大見于藥物(阿托品、ke卡因)影響、外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對期、完全失明、視神經(jīng)萎縮等。雙側(cè)瞳孔散大伴有對光反射消失見于瀕死狀態(tài)。瞳孔縮小見于有機(jī)磷類農(nóng)藥、ma啡、毛果蕓香堿、毒扁豆素等中毒；當(dāng)頸部或胸部交感神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)病側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷及面部無汗等癥狀，稱為霍納綜合征。瞳孔大小不等，常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。

　　8﹒晶狀體，注意有無混濁。晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，多見于老人、糖尿病及眼外傷等。

　　9﹒視力、色覺及眼底檢查方法詳見眼科學(xué)。

　　一般通過閱讀可大致檢查視力有無障礙。眼底檢查在高血壓、腎炎、糖尿病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的診斷上有輔助意義，檢查時(shí)注意視神經(jīng)乳頭、血管及視網(wǎng)膜的改變。色盲多為遺傳性疾病，后天色盲多由于視神經(jīng)萎縮和球后視神經(jīng)炎所致。