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提升中醫(yī)美容專業(yè)就業(yè)能力必看

時(shí)間:2022-01-07 17:26:34 美容 我要投稿
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提升中醫(yī)美容專業(yè)就業(yè)能力必看

  美容一詞可以從兩個(gè)角度來(lái)理解。首選是“容”這個(gè)字,其次是“美”。“容”包括臉、儀態(tài)、和修飾三層意思。下面是小編幫大家整理的提升中醫(yī)美容專業(yè)就業(yè)能力必看,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

提升中醫(yī)美容專業(yè)就業(yè)能力必看

  提升中醫(yī)美容專業(yè)就業(yè)能力的設(shè)想

  我國(guó)美容行業(yè)興起于20世紀(jì)80年代至今雖然僅有20多年的歷史但出現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的速度。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展沐民生活水平的提高美容業(yè)進(jìn)入了人民的日常生活。美容市場(chǎng)發(fā)展出現(xiàn)了巨大的潛力和廣闊的前景。如今美容院已經(jīng)遍布大街小巷高中低檔規(guī)模不一,最大的營(yíng)業(yè)面積達(dá)上萬(wàn)平方米,擁有員工幾十人其中一些全國(guó)知名的大美容院擁有世界上先進(jìn)的儀器設(shè)備和服務(wù)技術(shù),美容項(xiàng)目已由原來(lái)的只能做單一的面部皮膚護(hù)理拓展到全身皮膚護(hù)理、減肥豐胸、足療保健、醫(yī)療整形等領(lǐng)域。然而我國(guó)的美容從業(yè)人員雖然隊(duì)伍龐大但是整體文化素質(zhì)偏低大多是初中文化經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)班訓(xùn)練池有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)但受過(guò)中醫(yī)美容系統(tǒng)教育和培訓(xùn)的中醫(yī)美容師幾乎沒(méi)有。因此,目前美容市場(chǎng)存在很多問(wèn)題,比如從業(yè)人員素質(zhì)低下、事故多、投訴多、管理混亂等在這種形勢(shì)下急需培養(yǎng)一批美容行業(yè)專業(yè)人員使以后美容從業(yè)人員都具有較高的整體文化素質(zhì)使美容行業(yè)更加科學(xué)化、規(guī)范化。如今人們的美容觀念有所改變他們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到人體及肌膚的保健已不再限于局部的護(hù)理,而與科學(xué)的心理調(diào)攝等諸多因素密切相關(guān)。鑒于合成化妝品的涌入與濫用,以及藥源性疾病對(duì)人體的損害,回歸自然已成為時(shí)代的要求,因此眾人就渴望一種集中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年養(yǎng)生理論和美容方法于一身的美容術(shù)——中醫(yī)美容。目前生國(guó)共有70多家美容專業(yè)的職業(yè)中專止萬(wàn)所美容短期培訓(xùn)班而中醫(yī)美容專業(yè)卻很少造成了中醫(yī)美容專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。在這種形勢(shì)下我校于2010年增設(shè)了中醫(yī)美容專業(yè)。專業(yè)是適應(yīng)市場(chǎng)需要應(yīng)運(yùn)而生的產(chǎn)物然而其畢業(yè)生的就業(yè)情況并不令人十分滿意。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面加以注意:

  1、明確的培養(yǎng)目標(biāo)。

  目前,中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)美容專業(yè)教育主要是三年制的中專教育學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型人才側(cè)重于實(shí)踐操作注重基本理論、技能、常識(shí)的訓(xùn)練。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)重點(diǎn)是中醫(yī)美容的基本技能和常見(jiàn)損美性皮膚病的美容護(hù)理技術(shù)以及養(yǎng)生保健方法。他們暫時(shí)不具備醫(yī)師資格不能進(jìn)行中醫(yī)美容治療漢能進(jìn)行中醫(yī)保健美容操作,與一般的生活美容師區(qū)別是,他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)較豐富戶醫(yī)美容技能熟練、準(zhǔn)確。但他們以后卻可以成為一流的中醫(yī)保健人才和高級(jí)美容師。他們?cè)谛F陂g要求熟練掌握美容基本手法、各種儀器操作技法等需要達(dá)到技法純熟能夠針對(duì)常見(jiàn)的損美性疾病提出準(zhǔn)確的治療和護(hù)理的計(jì)劃。

  2、合理的課程設(shè)置。

  中醫(yī)美容專業(yè)在課程設(shè)置上存在許多問(wèn)題[1],主要表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容教學(xué)手段上。

  1)中醫(yī)美容教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性差。中醫(yī)美容行業(yè)的特點(diǎn)決定了未來(lái)中醫(yī)美容師既要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí),更應(yīng)該具備中醫(yī)美容中的美容保健的技藝方法和生活美容的實(shí)用美容技術(shù)。但是教材多是采用美容職業(yè)技能培訓(xùn)教材,這類教材太側(cè)重生活美容,涉及中醫(yī)美容知識(shí)很少,也不夠系統(tǒng),同時(shí)關(guān)于美學(xué)修養(yǎng)方面教育提及很少在中醫(yī)美容教育中,美術(shù)應(yīng)做為專業(yè)素質(zhì)課,讓學(xué)生在美術(shù)教育中,培養(yǎng)健康的審美情趣和一定的鑒賞能力。通過(guò)感受美來(lái)創(chuàng)造美,提高藝術(shù)修養(yǎng),對(duì)于學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)和外包裝來(lái)說(shuō),美術(shù)教育是必不可少的池會(huì)十分利于對(duì)生活美容諸項(xiàng)技能的理解和掌握肩利于學(xué)生的就業(yè)和工作。另外美容業(yè)與醫(yī)療也相對(duì)更多地貼近市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),培養(yǎng)學(xué)生的營(yíng)銷意識(shí),注意對(duì)市場(chǎng)的把握也是重要方面,因此還要開(kāi)設(shè)營(yíng)銷方面的課程關(guān)

  2)教學(xué)手段必須要改變。中醫(yī)美容師一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的生命科學(xué),離開(kāi)了實(shí)踐教學(xué)就失去了發(fā)展的源泉和動(dòng)力,因此加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。我校加大了實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地的建設(shè)和校外實(shí)訓(xùn)基地的合作赴學(xué)生在實(shí)踐中加強(qiáng)技能培訓(xùn)注重鞏固中醫(yī)四診及辨證論治的理念和本領(lǐng)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)在實(shí)踐中提高。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)不僅有利于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),還有助于樹(shù)立以顧客為中心的服務(wù)意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生與他人合作交流的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,提高學(xué)生的綜合能力。

  3、提高師資隊(duì)伍水平。

  為了培養(yǎng)具有高技能的人才,首先要有高技能的教師隊(duì)伍,我校中醫(yī)美容教師隊(duì)伍相對(duì)年輕,且很少有從事臨床工作者。雖然有一定的理論水平但理論與實(shí)踐銜接不足。為此我們采取兩種途徑來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題二一是引進(jìn)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員充實(shí)教師隊(duì)伍;二是對(duì)本專業(yè)教師進(jìn)行強(qiáng)化技能訓(xùn)練,不定期輪流到美容院學(xué)習(xí),來(lái)提高教師的自身操作技能,同時(shí),了解美容行業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài),以利于我們根據(jù)市場(chǎng)需要及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,使教師能夠始終站在該行業(yè)學(xué)術(shù)與技術(shù)潮流的前端位置。最后還要不定期地在學(xué)生中間開(kāi)展教師教學(xué)能力評(píng)議,了解教師教學(xué)效果,與學(xué)生溝通提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)以上辦法來(lái)加強(qiáng)/雙師型隊(duì)伍的建設(shè)。

  4、提高畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)的有效化。

  面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)很多學(xué)生在擇業(yè)方面存在悲觀、消極的情緒學(xué)校要結(jié)合畢業(yè)生普遍存在的問(wèn)題與情況,開(kāi)設(shè)相應(yīng)的培訓(xùn)課程,不但對(duì)其專業(yè)技能給予最優(yōu)指導(dǎo),同時(shí)也對(duì)其求職技巧和職場(chǎng)心理給予相應(yīng)的引導(dǎo),為畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)從校園到職場(chǎng)的順利過(guò)渡提供利索能及的幫助就目前情況來(lái)看,中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向們多數(shù)是美容院、養(yǎng)生中心等對(duì)此應(yīng)與勞動(dòng)保障部門(mén)協(xié)調(diào)關(guān)系使畢業(yè)生能拿到美容師上崗證,以利學(xué)生就業(yè)。

  學(xué)生就業(yè)率是衡量學(xué)校辦學(xué)的重要指標(biāo),也是專業(yè)的生命力的表現(xiàn)我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)步不斷發(fā)展。中醫(yī)美容專業(yè)也在日趨成熟。大力發(fā)展美容教育,為本行業(yè)輸送大量專業(yè)人才,能改善美容市場(chǎng)魚(yú)龍混雜、事故頻出的狀況,真正提高美容的整體水平,才能是美容學(xué)成為一門(mén)為廣大群眾服務(wù),造福人類科學(xué)。

  參考文獻(xiàn):

  [1]王麗雅,中醫(yī)美容教育現(xiàn)狀分析與發(fā)展思考[]J陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,28(2):67一68

  [2]孫俊臺(tái),現(xiàn)代職教呼喚/雙師型0教師[]J.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,200421.

  醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

  高職教育應(yīng)注重總結(jié)“十一五”改革經(jīng)驗(yàn),面向“十二五”創(chuàng)新教育理念,開(kāi)展全面教育改革,探索醫(yī)藥教育發(fā)展新途徑,最大限度地整合和利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。核心課程建設(shè)正是希望通過(guò)共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源及優(yōu)秀教學(xué)研究成果,發(fā)揮示范和輻射作用。我校在貫徹教育部精神的同時(shí),緊緊圍繞高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的學(xué)科特點(diǎn)和辦學(xué)特色,狠抓教學(xué)質(zhì)量,積極進(jìn)行優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè),構(gòu)建了中醫(yī)美容技術(shù)優(yōu)質(zhì)核心課程網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)。筆者在近3屆醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐中,將課堂教學(xué)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合、中醫(yī)知識(shí)與美容理論有機(jī)結(jié)合,極大地激發(fā)了學(xué)生的興趣,取得了良好效果。經(jīng)過(guò)3年的實(shí)踐與思考,現(xiàn)介紹如下。

  1對(duì)優(yōu)質(zhì)核心課程的思考

  當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,我國(guó)高等教育正面臨著深化改革、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展的新形勢(shì)及新任務(wù),高校發(fā)展面臨著各方面的挑戰(zhàn),教學(xué)往往處于弱勢(shì)地位,教學(xué)中存在浮躁現(xiàn)象。優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)的適時(shí)推出,不僅具有極強(qiáng)的針對(duì)性,還是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的重大舉措。它是一項(xiàng)以點(diǎn)帶面的改革,即以優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)為突破點(diǎn),著力打造一批具有時(shí)代特征的高水平課程;以整體教學(xué)內(nèi)容改革為面,推進(jìn)高校教學(xué)質(zhì)量的全面提升,是加強(qiáng)和改善教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量的切實(shí)之舉,對(duì)于調(diào)動(dòng)師生工作學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性有重要的作用。

  科學(xué)理解優(yōu)質(zhì)核心課程的內(nèi)涵是建設(shè)優(yōu)質(zhì)核心課程的前提和基礎(chǔ)。課程建設(shè)作為學(xué)科發(fā)展的重要體現(xiàn)和專業(yè)建設(shè)的重要依托,一直是教學(xué)改革的前沿陣地,特別是21世紀(jì)我國(guó)高等教育推出了一系列有關(guān)課程建設(shè)的重大舉措,課程建設(shè)更是受到了各高校的高度重視。因此,目前推出的優(yōu)質(zhì)核心課程是多年課程建設(shè)優(yōu)秀成果的全面總結(jié)。

  建設(shè)優(yōu)質(zhì)核心課程必須要從整體觀念出發(fā),就是以現(xiàn)代教育思想為先導(dǎo),以建設(shè)相應(yīng)層次的、具有較強(qiáng)針對(duì)性和適用性的優(yōu)秀教材為核心,以提高師資隊(duì)伍素質(zhì)為前提,以教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)代化為基礎(chǔ),以現(xiàn)代信息技術(shù)手段為平臺(tái),以科學(xué)的管理體制為保障,是集觀念、師資、內(nèi)容、技術(shù)、方法、制度于一身的整體建設(shè)。在不同的時(shí)期和階段,課程建設(shè)有不同的標(biāo)準(zhǔn)和要求,體現(xiàn)著不同的特色。優(yōu)質(zhì)核心課程評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)必須科學(xué)地、完整地反映優(yōu)質(zhì)核心課程的基本特征。隨著認(rèn)識(shí)的逐漸加深和對(duì)課程要求的不斷變化,其標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)隨之發(fā)展變化,而且任何一門(mén)優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)都應(yīng)是一個(gè)不斷吸收新成果、適應(yīng)新形勢(shì)的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。

  2優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)

  優(yōu)質(zhì)核心課程是高水平的、前沿的、特色化的課程體系,體現(xiàn)著現(xiàn)代教育的教學(xué)思想,符合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的需要,能夠促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的提高,有利于帶動(dòng)高等教育教學(xué)改革。優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程,它涉及師資、學(xué)生、教材、教學(xué)管理、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面。我校醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)經(jīng)過(guò)3年的不懈努力打造出了中醫(yī)美容技術(shù)核心課程,而該核心課程的建設(shè)需要做到以下幾點(diǎn)。

  2.1中央財(cái)政重點(diǎn)扶持

  醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)作為中央財(cái)政重點(diǎn)建設(shè)專業(yè),校方投入了大量資金,為中醫(yī)美容技術(shù)優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)提供政策、措施、獎(jiǎng)勵(lì)等保證條件。學(xué)校對(duì)專業(yè)核心課程實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,要求核心課程負(fù)責(zé)人組織該課程組成員不斷改進(jìn)教學(xué)方法、積累教學(xué)資源、及時(shí)更新優(yōu)質(zhì)核心課程。鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)核心課程資源,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,并將遇到的實(shí)際問(wèn)題與任課教師互動(dòng)、交流。

  2.2優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)

  優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)與教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)相結(jié)合。我們聘請(qǐng)本市多家綜合性醫(yī)院臨床一線的醫(yī)師及知名美容機(jī)構(gòu)技師和我校中醫(yī)教研室教師共同組建專兼結(jié)合的中醫(yī)美容技術(shù)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì),重視優(yōu)秀教師梯隊(duì)建設(shè),著力培養(yǎng)能夠擔(dān)任課程教學(xué)的后續(xù)師資隊(duì)伍。定期以教研室為單位,召開(kāi)教師教學(xué)觀念專題會(huì)議,共同探討教學(xué)理念,保證新的教學(xué)觀念貫徹整個(gè)教學(xué)過(guò)程的始終。

  2.3整合教學(xué)內(nèi)容,教法靈活

  中醫(yī)美容技術(shù)優(yōu)質(zhì)核心課程教學(xué)內(nèi)容具有一定的先進(jìn)性。

  我們打破多年延續(xù)的中醫(yī)美容章節(jié)式教學(xué)套路,在教學(xué)中繼承傳統(tǒng)中醫(yī)美容的精華,結(jié)合現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)理論,把中醫(yī)美容的優(yōu)勢(shì)與特色繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大,依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案的要求,貼近未來(lái)職業(yè)崗位最實(shí)用的傳統(tǒng)中醫(yī)美容技能,以實(shí)用技能引出相關(guān)理論,以夠用為度,同時(shí)適合于學(xué)生學(xué)習(xí)。課程教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn),反映中醫(yī)美容臨床、教學(xué)的最新發(fā)展成果,不斷將最先進(jìn)的研究成果充實(shí)進(jìn)課程內(nèi)容中,將先進(jìn)的教育思想融入課程體系。

  教學(xué)方法手段的運(yùn)用直接關(guān)系到教學(xué)效果,采用啟發(fā)、討論、案例、問(wèn)題、情境等靈活多樣的授課方式。教學(xué)著重解決難點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題,適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中,通過(guò)讓學(xué)生合作解決實(shí)際問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)解決問(wèn)題及自主學(xué)習(xí)的能力。

  目前,國(guó)內(nèi)學(xué)生存在著中醫(yī)基礎(chǔ)理論與美容實(shí)踐技能脫節(jié)的問(wèn)題,這主要是由于現(xiàn)有階段式的教育模式缺乏基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐之間貫通的橋梁,而學(xué)生也只是將考試過(guò)關(guān)作為學(xué)習(xí)目標(biāo)。另外,基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐間隔較長(zhǎng)也是一個(gè)不利因素。而PBL模式提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,主動(dòng)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí),查閱相關(guān)資料和最新文獻(xiàn),將基礎(chǔ)理論與實(shí)踐有機(jī)聯(lián)系起來(lái),善于動(dòng)腦、善于動(dòng)手、善于實(shí)踐、善于創(chuàng)新。

  2.4建設(shè)特色立體教材

  中醫(yī)美容技術(shù)課程教材建設(shè)應(yīng)反映中醫(yī)特色的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和教學(xué)思想。中醫(yī)美容技術(shù)優(yōu)質(zhì)核心課程教材是基于高職統(tǒng)編教材基礎(chǔ)上配套體現(xiàn)中醫(yī)特色技術(shù)的立體化教材,學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)核心課程教材拓展知識(shí)、增長(zhǎng)能力,并有助于培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)、理解和歸納能力。隨著我校教學(xué)軟硬件水平的不斷提高,教師利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)及管理,有效地利用教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)方案、教學(xué)課件、教學(xué)習(xí)題、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、圖片庫(kù)、視頻等立體教材實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享,促進(jìn)了整體教學(xué)質(zhì)量的提高。

  2.5運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段

  中醫(yī)美容技術(shù)課程教學(xué)中合理運(yùn)用各種多媒體資源,把文字、聲音、圖像等各種形式的相關(guān)信息融入到課件中作為教學(xué)內(nèi)容的輔助手段,以彌補(bǔ)書(shū)本教材的不足,使教學(xué)更具有直觀性、趣味性,真實(shí)地展現(xiàn)中醫(yī)美容技術(shù)實(shí)際運(yùn)用的場(chǎng)景,注重以教為本,教學(xué)結(jié)合,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及教學(xué)質(zhì)量。

  2.6開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室

  中醫(yī)美容技術(shù)作為職業(yè)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程,實(shí)踐教學(xué)注重課上實(shí)訓(xùn)與課下實(shí)踐相結(jié)合,注重對(duì)課堂實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的鞏固和加深。課程組青年教師和輔導(dǎo)員利用課余時(shí)間,指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室分組訓(xùn)練技能,讓學(xué)生的動(dòng)手能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等都有了很大提高,充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

  通過(guò)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,彌補(bǔ)了課時(shí)有限的不足,培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐能力。

  2.7轉(zhuǎn)變考核方式

  教學(xué)考核是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)教師教學(xué)效果的重要手段,也是促進(jìn)教學(xué)改革、加強(qiáng)教學(xué)管理和提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)具有一定的導(dǎo)向作用。目前,針對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,突出實(shí)踐操作技能,在課程理論考核方面,采取平時(shí)測(cè)驗(yàn)、提問(wèn)、閉卷理論考試等方式,在實(shí)踐考核方面,則采用隨堂單項(xiàng)面試操作與綜合技能考核,并且實(shí)踐考核比例已占學(xué)期總評(píng)成績(jī)的37%。

  本課程構(gòu)建了理論與實(shí)踐相結(jié)合的考核體系,有助于提高教學(xué)質(zhì)量,有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,更有助于學(xué)生綜合能力的提升。

  中醫(yī)美容技術(shù)作為全國(guó)高等?剖痉缎V醒胴(cái)政重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)優(yōu)質(zhì)核心課程,壓力與動(dòng)力并存,課程組全體教師求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,克服困難,團(tuán)結(jié)一心,保證課程建設(shè)可持續(xù)、高水平發(fā)展。

  天人合一的內(nèi)涵及其對(duì)損美性疾病治療的指導(dǎo)

  早在《內(nèi)經(jīng)》形成之前,我國(guó)古代自然哲學(xué)已提出了“天人合一”的認(rèn)識(shí),直到《內(nèi)經(jīng)》形成的時(shí)代,這種思想已趨于成熟,并成為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一[1]。《素問(wèn)·寶命全形論》曰:“天地合氣,命之曰人”,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,“天地”古代指自然氣候和地理環(huán)境,“四時(shí)之法”就是大自然的四季變化規(guī)律。整體觀將人與自然四時(shí)氣候和地理環(huán)境的變化聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為人與大自然是一個(gè)有機(jī)整體,密不可分,即“天人一體”的整體觀。

  1、天人合一的內(nèi)涵

  天人合一是中醫(yī)學(xué)中整體觀念的理論基礎(chǔ),中醫(yī)的重要特點(diǎn)就是“整體觀念”,它來(lái)源于中國(guó)古代哲學(xué)思想,是用宏觀思辨的模式來(lái)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng),把“天、地、人”統(tǒng)一起來(lái)進(jìn)行分析認(rèn)識(shí),是對(duì)人體生命現(xiàn)象以及相關(guān)事務(wù)的全面認(rèn)知,是對(duì)人的生物性以及社會(huì)性的全面把握[2]。中醫(yī)美容學(xué)強(qiáng)調(diào)天人合一、人體內(nèi)外和諧健康的美,這種美的核心是和諧與健康。

  中醫(yī)美容極為重視順應(yīng)天地自然界的運(yùn)動(dòng)變化,強(qiáng)調(diào)人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,才可能保持容顏晚衰,健康長(zhǎng)壽,而這種和諧健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從三個(gè)方面體現(xiàn):首先,生理上的和諧健康,給人以外形上的美感;其次,心理上的和諧健康,給人以氣質(zhì)上的美;最后,使人達(dá)到社會(huì)存在的完滿度。因此,只有生理—心理—社會(huì)狀況三者和諧、統(tǒng)一,從而改善人體機(jī)能,達(dá)到身心健康、社會(huì)幸福,最終實(shí)現(xiàn)美化容顏、延緩衰老、健康長(zhǎng)壽的目的[3]。

  2、天人合一對(duì)損美性疾病的指導(dǎo)

  中醫(yī)美容學(xué)以整體觀念為指導(dǎo)原則,認(rèn)為人體自身是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體,構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間,結(jié)構(gòu)上不可分割,功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用,病理上相互影響。同時(shí)認(rèn)為人與自然、社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)有機(jī)的整體,人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中,人體的生理功能和病理變化,必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。

  2.1、上合于天,因時(shí)制宜:《素問(wèn)·寶命全形論》指出:“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時(shí)之法成”。

  在一年四季之中,自然界表現(xiàn)出來(lái)的是春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的發(fā)展變化,而人體的生理功能也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化,人法自然,順應(yīng)四時(shí),按照春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律;順應(yīng)晝夜,隨著晝夜晨昏的陰陽(yáng)變化,適時(shí)養(yǎng)生,做到“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”。人源于自然,人類的活動(dòng)也要遵循自然規(guī)律,做到順天應(yīng)時(shí),天人合一,如此則氣血運(yùn)行暢達(dá),減少疾病的發(fā)生,容顏晚衰,健康長(zhǎng)壽。

  “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn),來(lái)選擇適宜的美容方法,就是因時(shí)制宜的治療原則。比如:春夏季節(jié),氣候由溫漸熱、陽(yáng)氣生發(fā),人體腠理疏松,汗孔常開(kāi),宜選用一些不致閉塞汗孔,不妨礙皮膚排泄汗液的美容品。夏季氣候炎熱,不宜使用油脂較豐富的美容油膏,以免閉塞面部皮膚汗孔,阻礙皮膚排泄,使陽(yáng)氣閉郁于內(nèi)而誘發(fā)或加重面部疾;夏天強(qiáng)烈的紫外線也會(huì)對(duì)肌膚造成一定的損傷,應(yīng)盡量防止長(zhǎng)時(shí)間曝曬,可適當(dāng)外涂防曬劑,以保護(hù)皮膚免受各種波段紫外線和可見(jiàn)光的損傷,宜多食含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果,以維持皮膚的正常功能。秋冬季節(jié),氣候由涼變寒,空氣干燥,陰盛陽(yáng)衰,人體腠理致密,陽(yáng)氣斂藏于體內(nèi),汗孔常閉,因此需要為皮膚表皮及時(shí)補(bǔ)充水分;在飲食上也要注意滋養(yǎng)津液,可適量飲開(kāi)水、淡茶、豆?jié){等飲料,并適當(dāng)選食能夠潤(rùn)肺清燥、養(yǎng)陰生津的食物。冬天里的陽(yáng)光溫暖柔和,對(duì)人的健康十分有益,適時(shí)有度的曬太陽(yáng)能促進(jìn)人體的血液循環(huán),增強(qiáng)人體新陳代謝和免疫功能。

  2.2、中合于人,因人制宜:《素問(wèn)·示從容論》曰:“夫年長(zhǎng)則求之于腑,年少則求之于經(jīng),年壯則求之于臟!薄度彘T(mén)事親·瘧》曰:“貧賤芻芻蕘之人病瘧,以飲食疏,衣服寒薄,勞力動(dòng)作,不可與膏粱之人同法而治!币蛉酥埔耸翘烊撕弦焕碚摰闹匾M成部分,它是根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),辨證施養(yǎng),防護(hù)治療的原則[4]。體質(zhì)是人獨(dú)特的個(gè)性特征,這種特征受性別、年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)、居處環(huán)境等因素的制約,因此在防治疾病、養(yǎng)生保健中必須重視這些因素,采用適合個(gè)體特點(diǎn)的措施,考慮由諸多因素共同決定的體質(zhì)特異性,從而使防治更加貼切而有效。不同體質(zhì)對(duì)不同的治療手段反應(yīng)不一。

  體質(zhì)是機(jī)體在功能活動(dòng)、代謝過(guò)程、形體結(jié)構(gòu)上相對(duì)穩(wěn)定的特征,由先天稟賦和后天生存狀況所決定。先天稟賦是形成體質(zhì)個(gè)體差異的基礎(chǔ)。后天生存狀況包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境、生活方式。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或迅速發(fā)展的地區(qū)、國(guó)家,人們的后天生存狀況越來(lái)越相似,人群體質(zhì)呈現(xiàn)出趨同性。

  從中醫(yī)美容角度來(lái)講,美容包括形、神兩方面。形是皮膚、毛發(fā)、五官、形體;神是精神氣質(zhì)。

  美容應(yīng)該達(dá)到形神俱美和諧,缺一不可。體質(zhì)雖然和美容沒(méi)有直接的關(guān)系,但卻是形體胖瘦或松弛結(jié)實(shí)、皮膚粗細(xì)油干、毛發(fā)濃淡疏密、氣質(zhì)性格、體氣口氣的溫床與土壤。形神和體質(zhì)之間的關(guān)系有一定的規(guī)律性可循,中醫(yī)體質(zhì)辨證的指標(biāo)在很大程度上就是美容的指標(biāo),比如:皮膚、面色、毛發(fā)、體形、情志、氣味等。體質(zhì)相似的基礎(chǔ)上,形體、皮膚、毛發(fā)、情志、氣味等往往有某種程度的共性;當(dāng)體質(zhì)明顯失調(diào)時(shí),容易出現(xiàn)同類的美容問(wèn)題;體質(zhì)也決定了對(duì)于某些疾病的易感性,常見(jiàn)的美容疾病如:肥胖、痤瘡、黃褐斑等均和體質(zhì)有密切的關(guān)系[5]。

  2.3、下合于地,因地制宜:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體體質(zhì)的地區(qū)差異頗為明顯!端貑(wèn)·異法方宜論》云:“故東方之域,天地之所始生也。……西方者,金玉之域,……北方者,天地所閉藏之域也。……南方者,天地所長(zhǎng)養(yǎng),陽(yáng)之所盛處也!醒胝,其地平以濕,天地所以生萬(wàn)物也眾。……”由于人們生活在不同的地理環(huán)境之中,地形地貌、水土性質(zhì)、氣候類型、物產(chǎn)和人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣、生活條件等復(fù)雜因素有所差異,這些方面的差異在一定程度上影響著人體的生理活動(dòng)和臟腑機(jī)能,進(jìn)而影響體質(zhì)的形成,因此,必須采用不同的防治疾病措施[6]。根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn),來(lái)選用適宜的美容方法,就是因地制宜的治療原則。不同的地區(qū),由于氣候條件和生活習(xí)慣不同,面部皮膚的生理功能和病變特點(diǎn)也各有差異,所以,選用美容方法應(yīng)因地制宜。如:

  北方風(fēng)沙比較頻繁,氣候相對(duì)比較干燥,人的皮膚也較干燥,宜選用一些補(bǔ)水、潤(rùn)膚效果較好的美容品。江南多濕熱,人之腠理多稀疏,其皮脂分泌旺盛,不宜選用含油脂較多的美容膏,而應(yīng)以選擇具有收縮毛孔、緊致肌膚,控油祛痘的美容護(hù)膚品。對(duì)那些長(zhǎng)期生活在牧區(qū),風(fēng)吹日曬較多的人,則宜選用面膜以護(hù)膚,減輕紫外線對(duì)皮膚的照射[7]。

  3、天人合一在損美性疾病中的應(yīng)用舉隅

  黃褐斑是常見(jiàn)的、難治性損美性疾病,其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,常常受時(shí)令氣候、地理環(huán)境等多種因素影響,尤其體質(zhì)因素的影響更大。因此治療應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)、地理環(huán)境以及年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)等制定適宜的治療法則:

 、僖驎r(shí)制宜:黃褐斑發(fā)病與季節(jié)氣候變化密切相關(guān),一般在夏秋季節(jié),日光照射強(qiáng)烈而色斑加深,冬春季節(jié)日光照射溫和,斑色逐漸變淡,因此治療應(yīng)因時(shí)而有所側(cè)重,根據(jù)春夏季節(jié)陽(yáng)氣生發(fā),人體內(nèi)陽(yáng)氣相對(duì)旺盛,因勢(shì)利導(dǎo),配合活血化瘀的溫性藥物進(jìn)行治療,可以有效減痰瘀濁氣停留,顏面肌膚失養(yǎng)而出現(xiàn)黃褐斑;

 、谝蛉酥埔耍褐饕鶕(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、執(zhí)業(yè)、性格、氣質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來(lái)考慮黃褐斑的治療用藥。不同年齡的患者其生理狀況和氣血盈虧各不相同,治療用藥亦有差異。女子五七陽(yáng)明脈衰,則陽(yáng)明氣血不充、運(yùn)行不周或氣血瘀阻,所經(jīng)面部之位出現(xiàn)瘀阻而成斑,因此除了中藥調(diào)理以外,還可以服用一些像六味地黃丸,逍遙丸,八珍膠囊這些補(bǔ)腎調(diào)肝,益氣補(bǔ)血的中成藥丸;

 、垡虻刂埔耍何覈(guó)地域遼闊,東南西北地質(zhì)不一,山川平原地貌各異,溫度、適度互不相同,人的生活習(xí)慣各有差異,故黃褐斑的發(fā)病亦不盡相同。如西北地區(qū)氣候干燥,光線強(qiáng)烈,其色斑偏深褐、干澀。東南地區(qū)氣候濕熱,其斑色深褐而常伴面垢。固治療需根據(jù)地理環(huán)境及生活習(xí)慣而采取相應(yīng)的方法治之。此外,人的職業(yè)、性格、生活習(xí)慣等對(duì)黃褐斑的發(fā)生、發(fā)展都有一定的影響。如野外勞動(dòng)、勞累者,心情抑郁、性格急躁者,偏食、營(yíng)養(yǎng)失衡者,等等,均易患黃褐斑。掌握這些對(duì)防治黃褐斑具有重要意義[8]。

  綜上所述,損美性疾病的發(fā)生發(fā)展與內(nèi)外環(huán)境等多種因素有關(guān)。人體是一個(gè)小天地,是一個(gè)互相聯(lián)系的整體;同時(shí),人又生活在天地之間,自然環(huán)境之內(nèi),是整個(gè)物質(zhì)世界的一部分,人與環(huán)境是一個(gè)整體。故防治損美性疾病既強(qiáng)調(diào)把握病本,又主張靈活制宜,兼顧內(nèi)外各種相關(guān)因素,必須因時(shí)、因地、因人制宜,其中因時(shí)制宜主要表現(xiàn)在根據(jù)不同季節(jié)、氣候特點(diǎn),對(duì)美容人群提出適宜的美容調(diào)理方法;因人制宜主要表現(xiàn)為對(duì)美容人群體制的辨析和干預(yù);因地制宜則表現(xiàn)在根據(jù)不同地域的環(huán)境氣候和經(jīng)濟(jì)生活特點(diǎn),對(duì)美容人群提出的干預(yù)方法。

  總之,天人合一是中醫(yī)治療學(xué)的重要原則,是中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治精神在治療學(xué)上的具體體現(xiàn);天人合一不僅是治療疾病的重要原則,同時(shí)也是干預(yù)美容的重要原則。

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  三種臨床常用藥配伍在中醫(yī)美容中的使用原理

  山藥、茯苓及白術(shù)為臨床常用中藥,始載于《本經(jīng)》均列為“上品”。山藥甘、溫、平,補(bǔ)脾肺腎,益氣生津;茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾經(jīng)。具有滲濕利水、健脾和胃及寧心安神的功效;白術(shù)味苦、甘、溫,歸脾、胃經(jīng),具補(bǔ)氣健脾、燥濕利水及的功效之功;3藥配伍,相須為用,補(bǔ)土生金,在古代中藥的美容技術(shù)應(yīng)用上體現(xiàn)“肺合皮毛”理論,可用于治療皮膚干燥、黃褐斑等皮膚疾病及美容養(yǎng)顏,由于其配伍在歷代文獻(xiàn)及現(xiàn)代臨床中運(yùn)用較為廣泛,但尚未關(guān)于對(duì)其配伍機(jī)理及臨床運(yùn)用的深入報(bào)道。現(xiàn)將其配伍機(jī)理分析如下:

  1、中醫(yī)美容與脾肺的關(guān)系

  中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的美,是指臟腑協(xié)調(diào)而反映于外的美,如《靈樞·外揣》曰:“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”;《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》曰:“氣血盛則髯美”、“氣血和則美色”。脾胃為后天之本,化生水谷精微至全身,脾胃功能正常化源充沛,血足形充自然美容。若脾虛不能化生精微,氣血虧虛,肌膚失去營(yíng)養(yǎng),以致濕熱熏蒸;或因腎陰虛,血弱不能華色,水虧不能制火,虛熱內(nèi)蘊(yùn),郁結(jié)不散可致黃褐斑、水腫、肥胖、斑禿等;肺主衛(wèi)氣,與皮膚美容關(guān)系密切,如《靈樞·本藏篇》曰:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)合也!奔础胺问瞧つw在肌體內(nèi)的一個(gè)加濕器”,通過(guò)肺的宣發(fā)肅降,將脾所化生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和津液運(yùn)送到皮膚,使之得以充養(yǎng),若肺氣陰不足,則津不敷布,毛發(fā)干枯或面容早衰,皮膚必粗澀枯稿等,因此對(duì)于脾肺功能失常所造成的皮膚疾病等,均宜“從臟治象”,即從脾、肺兩臟治療,如李東垣所言“治脾胃以調(diào)五臟”,周子干《慎齋醫(yī)書(shū)》曰:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,萬(wàn)無(wú)一失”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮”。周小平等[1]通過(guò)進(jìn)行健脾肺、補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)抗皮膚衰老作用的實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)健脾肺、益營(yíng)衛(wèi)可提高血清與皮膚中的SOD活力,降低其脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物MDA含量,保護(hù)紅細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性,從而能夠維持細(xì)胞物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)道路通暢,減少氧化損傷,起到延緩皮膚衰老的作用。

  2、單味藥在中醫(yī)美容中的運(yùn)用機(jī)理

  山藥具有健脾固腎補(bǔ)肺,抗皮膚衰老,還可減少皮下脂肪沉積,《太平圣惠方》有“益顏色”及《本草綱目》有“潤(rùn)皮毛”的記載,因其屬補(bǔ)氣類中藥,長(zhǎng)于健脾補(bǔ)氣,脾氣足則肌豐膚潤(rùn);《本經(jīng)》曰:“補(bǔ)中益氣力,長(zhǎng)肌肉”;《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰:“補(bǔ)肺潤(rùn)皮毛,久服益顏色”;李東垣曰:“治皮膚干燥,以此物潤(rùn)之!薄端幤坊x》曰:“溫養(yǎng)肌膚”。詹彤等[2]研究結(jié)果表明山藥有明顯抗衰老作用。白術(shù)香氣襲人,穿透力強(qiáng),開(kāi)毛竅、暢營(yíng)衛(wèi),潤(rùn)肌膚,去黑氣,對(duì)皮膚致病真菌有抑制作用,《藥性論》曰:“主面光悅,駐顏去斑。”例如,用白術(shù)蘸酒(或醋)如研墨之狀,均勻涂于臉上,可治雀斑,李時(shí)珍稱此方治雀斑“極致”,F(xiàn)代研究表明[3,4],白術(shù)具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抗凝血等功效,久服可悅澤潤(rùn)色、延年益壽及抗衰老。茯苓美容作用歷史悠久,在《本經(jīng)》中,茯苓被認(rèn)為可“安魂養(yǎng)神,不饑延年”,陶弘景稱之為“上品仙藥”,因其能“通神而致靈,和魄而煉魂,利竅而益饑,厚腸而開(kāi)心,調(diào)營(yíng)而理衛(wèi)”,晉代葛洪對(duì)其記述為“王子季服茯苓十八年,玉女從之,能隱能彰,不食谷,瘢滅面,體玉澤”!侗静菥V目》曰:“酒浸能肌體潤(rùn)澤,看守年耐老,面若童顏”;《抱撲子》曰:“久服顏瘢滅,面生光玉澤”;《本草品匯精要》曰:“白茯苓為末,合蜜和,敷面上療面瘡及產(chǎn)婦黑皰如雀卵!薄督(jīng)驗(yàn)后方》記載,食用茯苓百日,可以潤(rùn)澤肌膚、延年耐老。清代慈禧太后、乾隆能享高壽,茯苓食用頻率最高。

  3、三藥配伍在中醫(yī)美容中的運(yùn)用機(jī)理

  山藥、白術(shù)及茯苓為白色狀,入脾經(jīng),三藥常兩兩配伍,白術(shù)茯苓之配伍,見(jiàn)于四君子湯(《太平惠民和劑局方》)、六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)、香砂六君子湯(《時(shí)方歌括》)等健脾著名方劑,根據(jù)《本草正義》記載白術(shù)“富有膏脂,故苦溫能燥,亦能滋潤(rùn)津液…萬(wàn)無(wú)傷陰之虞”,故二者配伍起到補(bǔ)氣健脾作用;山藥茯苓之配伍,見(jiàn)于《本草再新》曰:“補(bǔ)品中之王道者,合茯苓用之尤良!倍咄肫ⅰ⒎谓(jīng),相須為用,山藥得茯苓則補(bǔ)脾而不留濕,茯苓得山藥則利濕而不傷陰,補(bǔ)滲兼施,健脾補(bǔ)肺,助營(yíng)衛(wèi)之氣的生化和敷布,延緩皮膚衰老。山藥白術(shù)之配伍,一剛一柔,陰陽(yáng)平補(bǔ),即補(bǔ)脾陽(yáng)不傷胃陰,養(yǎng)胃陰不礙脾陽(yáng),共奏益氣健脾,養(yǎng)胃生津之功,故三藥配伍,一方面可將脾精宣散衛(wèi)氣于皮毛,通過(guò)衛(wèi)氣的溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開(kāi)闔,防御外邪侵襲;一方面用取類比象的方法,聯(lián)系嫩白肌膚這一美容最主要內(nèi)容,在強(qiáng)調(diào)增白效果時(shí),同時(shí)提高皮毛抵御病邪侵襲的能力。熊洪艷等[5]通過(guò)對(duì)明代《香奩潤(rùn)色》中頭面部美容方劑組方用藥進(jìn)行研究,結(jié)果表明美容與脾胃具有密切聯(lián)系。再如《太平惠民和劑局方》中參苓白術(shù)散就是使用三藥配伍,用于治療因勞倦過(guò)度及飲食失節(jié)導(dǎo)致的脾失健運(yùn),氣血生化不足,故三藥配伍,補(bǔ)脾益肺,可用于治療黃褐斑、皮膚干燥等。若精神不爽,面無(wú)光澤,皮膚干燥,配伍肉桂、川烏、桃仁、白蒺藜、巴戟天、肉蓯蓉、石斛、萆解、補(bǔ)骨脂,如《局方》安腎丸;若肌膚枯暗,虛勞羸瘦等,配伍羊腎、人參、桂枝、熟地黃、肉蓯蓉、當(dāng)歸、蛇床子、枳殼、黃芪、澤瀉、山茱萸、白芍、吳茱萸等,如《圣惠》羊腎丸;若流注潰后,膿水清稀,飲食減少,不能生肌收斂等,配伍當(dāng)歸、白芍、陳皮、牡丹皮、黃芪、人參、藿香、砂仁、遠(yuǎn)志、甘草、附子、肉桂,如《外科正宗》調(diào)中大成湯。

  4、臨床典型病案

  田某,女,黃褐斑,42歲,2012年8月5日初診;颊哳伱骐p頰部出現(xiàn)褐黑斑2年余,近2月來(lái)黑斑增大,斑色加深,逐漸向四周蔓延。曾服用柴胡疏肝散、維生素E等藥物治療,效果不佳。診見(jiàn):面色萎黃不華,皮膚干燥皺紋多,面部可見(jiàn)深褐色斑,以顴部、鼻翼最為突出,鼻翼與顴部融合似蝶翼狀,表面光滑,無(wú)炎癥及脫屑。納差,便溏,易累,少氣,急躁,眠差,月經(jīng)后期,量少,舌胖大色淡紅少苔,脈沉而乏力。證屬脾肺兩虛,濕盛,伴精血不足,絡(luò)脈瘀阻。治宜補(bǔ)滲兼施,健脾補(bǔ)肺,祛濕,養(yǎng)血潤(rùn)膚。方擬參苓白術(shù)散加減,處方:黨參15g、茯苓25g、山藥25g、白術(shù)25g、甘草6g、薏苡仁30g、白扁豆15g、陳皮12g、砂仁6g、蓮子12g、柴胡15g、玫瑰花15g。每天1劑,連服2周后,納差,便溏,心煩急躁,睡眠均好轉(zhuǎn),雙頰、鼻翼與顴部色斑變淡,原方加黃芪20g,再服6周,諸證減,雙頰、鼻翼與顴部殘留斑跡隱現(xiàn)。繼續(xù)服用上方3月后,黃褐斑全部消退,顏面皮膚呈正常膚色。隨訪,年未復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn),山藥、白術(shù)及茯苓合用,再與其它藥配伍,共奏補(bǔ)滲兼施,健脾補(bǔ)肺,祛濕,養(yǎng)血潤(rùn)膚,切合病機(jī),收效迅捷。

  本文通過(guò)對(duì)山藥、白術(shù)及茯苓配伍的臨床運(yùn)用及機(jī)理進(jìn)行探討,旨在拋磚引玉,突出配伍在臨床應(yīng)用中的重要性,為今后系統(tǒng)開(kāi)展藥物配伍奠定基礎(chǔ);同時(shí)有利于指導(dǎo)臨床正確遣藥組方,減少中醫(yī)美容臨床運(yùn)用方藥的隨意性,提高動(dòng)手能力,保證臨床療效。

  參考文獻(xiàn):

  1周小平,馬艷紅,傅延齡.健脾胃、補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)抗皮膚衰老作用實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2006,15(4)∶454~455.

  2詹彤,陶靖,王淑如.水溶性山藥多糖對(duì)小鼠的抗衰老作用.藥學(xué)進(jìn)展,1999,23(6)∶356~360.

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  4余上才,章育正,趙慧娟,等.枸杞子和白術(shù)免疫調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究.上海免疫學(xué)雜志,1994,4(1)∶12~13.

  5熊洪艷,秦竹,張勝,等《.香奩潤(rùn)色》頭面部美容方劑組方用藥特點(diǎn).云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,25(2)∶21~22.

  《中醫(yī)美容學(xué)》課堂中實(shí)施案例教學(xué)的方法與效果

  《中醫(yī)美容學(xué)》是將美學(xué)理論與中醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合,來(lái)研究醫(yī)學(xué)人體美并且運(yùn)用中醫(yī)方法來(lái)直接維護(hù)、修復(fù)、改善與塑造人的形神美的理論與方法及其規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。

  《中醫(yī)美容學(xué)》具有基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科的雙重特點(diǎn),是理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。因在以往教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)生不能在課堂中發(fā)揮教學(xué)的主體地位,因此筆者對(duì)本門(mén)課程進(jìn)行了案例式教學(xué)方法的探索和嘗試,以充分開(kāi)發(fā)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程來(lái)進(jìn)行,從而激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的興趣,培養(yǎng)學(xué)生探究式的思維方法。

  一、案例式教學(xué)的實(shí)施方法

  案例式教學(xué)模式采用以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式,是把學(xué)生自學(xué)與教師指導(dǎo)相結(jié)合的一種教學(xué)方法,它不僅具有“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),又符合醫(yī)學(xué)教育本身的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)生臨床課程的學(xué)習(xí)與實(shí)踐環(huán)節(jié),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床操作技能方面具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。具體教學(xué)過(guò)程一般分以下幾個(gè)步驟:

  1.教師在課前根據(jù)教學(xué)大綱的要求,精心選取并設(shè)計(jì)與教學(xué)單元內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)的案例。這些案例既要與臨床要求緊密相關(guān),又要與所學(xué)的理論知識(shí)密切聯(lián)系,同時(shí)還要注意難易適中,避免與課本所述主證完全一致。此外,在講授部分青少年多發(fā)病、常見(jiàn)病時(shí),還可利用學(xué)生自身的資源。

  在上課前一周,教師將準(zhǔn)備好教學(xué)的醫(yī)案發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí),要求學(xué)生認(rèn)真研讀醫(yī)案,獨(dú)立思考,可以查閱相關(guān)醫(yī)籍或借助工具書(shū)。

  2.在學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行研讀醫(yī)案的基礎(chǔ)上,自由組合成三四個(gè)學(xué)習(xí)小組,進(jìn)行分組討論。小組討論不拘泥于形式,學(xué)生們可以在討論中交換觀點(diǎn)、交流想法,進(jìn)行相互補(bǔ)充,共同完成對(duì)醫(yī)案所述病癥的辨證分析,群策群力,合力制定出完整的中醫(yī)辨證施治方案。

  3.課堂上的討論和分析是案例式教學(xué)的中心環(huán)節(jié),也是案例式教學(xué)中最精彩的階段。通過(guò)學(xué)生分組討論,大膽地提出辨證施治方案的意見(jiàn)和建議,且在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生還可以就不同的辨證觀點(diǎn)進(jìn)行討論,在討論中進(jìn)一步學(xué)習(xí)和完善,不斷修正自己小組的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。隨后教師首先對(duì)各組的學(xué)生所表述的觀點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講解和點(diǎn)評(píng),然后介紹該病案的正確的辨證施治過(guò)程,且往往還會(huì)有二診、三診的病癥變化以供學(xué)生當(dāng)堂討論。目前中醫(yī)美容所采用的技術(shù)方法主要有中藥、針灸、推拿按摩、導(dǎo)引氣功、藥膳食療等,在討論中學(xué)生可以根據(jù)辨證結(jié)果選取適當(dāng)?shù)闹委煼桨,既可以為單一的治療方法,也可以為多種方法配合應(yīng)用。如果是在學(xué)生中征集到的病例,還可以在征得患者同意的前提下將討論結(jié)果付諸實(shí)踐,對(duì)其進(jìn)行臨床治療,最后結(jié)合臨床治療的結(jié)果進(jìn)行綜合分析,更能加深學(xué)生對(duì)臨床病例的掌握程度。

  4.最后,教師對(duì)學(xué)生本次課程的表現(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié),指出其中的不足之處并予以糾正,并對(duì)學(xué)生的一些閃光之處予以說(shuō)明、進(jìn)行表?yè)P(yáng);然后對(duì)醫(yī)案所描述的病癥涉及到的理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧,并將教師自身或其他醫(yī)師的臨床診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享。這樣就完成了一次完整的中醫(yī)美容學(xué)的案例式教學(xué)。

  二、案例式教學(xué)的效果

  案例式教學(xué)是由師生在課堂上共同完成,因而進(jìn)行案例式教學(xué)的課堂既是學(xué)生各抒己見(jiàn)的考場(chǎng),也是教師展現(xiàn)知識(shí)與才華的舞臺(tái)。與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法相比,案例式教學(xué)方法的教學(xué)效果更為顯著。

  1.培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。案例式教學(xué)能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生把興趣集中到進(jìn)行案例討論的各個(gè)環(huán)節(jié),鍛煉學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。其中最重要的環(huán)節(jié)就是進(jìn)行分組討論,進(jìn)行分組討論準(zhǔn)備不僅能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和口頭表達(dá)的能力,還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通、協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,綜合培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力,并發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。在進(jìn)行病案討論的過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)聽(tīng)取不同小組的不同見(jiàn)解,一方面可以從不同的角度來(lái)認(rèn)識(shí)、分析疾病,另一方面可以使其感受到同學(xué)之間的差距,提高其學(xué)習(xí)的動(dòng)力與積極性。

  2.鍛煉學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力。學(xué)生通過(guò)課前對(duì)醫(yī)案的認(rèn)真研習(xí),逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的好習(xí)慣,一方面使學(xué)生能將書(shū)本上的知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,另一方面還能提高學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力。尤其在分組討論的準(zhǔn)備環(huán)節(jié),學(xué)生在準(zhǔn)備過(guò)程中對(duì)醫(yī)案所涉病癥的中醫(yī)理論及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)要進(jìn)行全面的了解和認(rèn)識(shí),在討論過(guò)程中不斷鞏固所學(xué)的中醫(yī)理論及相關(guān)知識(shí)點(diǎn),同時(shí)在分析中又鍛煉了學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力。同時(shí)通過(guò)對(duì)醫(yī)案數(shù)診連貫的綜合討論和講解,讓學(xué)生能真實(shí)、完整地掌握現(xiàn)代中醫(yī)診療病患的完整程序,感受到中醫(yī)美容方法的確切療效,并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)美容的興趣,增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的信心。

  3.提高教師的教學(xué)能力。通過(guò)案例式教學(xué)方法的實(shí)施,深刻體會(huì)到“要給學(xué)生一杯水,教師要有一桶水”的內(nèi)涵。教師想要講好一堂課,必須要同時(shí)具備深厚的文化底蘊(yùn)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、較高的專業(yè)理論水平以及較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。這就要求教師本身要具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的臨床技術(shù)水平,同時(shí)不斷地接受繼續(xù)再教育,不斷更新知識(shí),充實(shí)自己,并及時(shí)地了解和掌握學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的新觀點(diǎn)、新技術(shù)以及與專業(yè)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)等。在教學(xué)過(guò)程中,教師要引導(dǎo)學(xué)生自主分析問(wèn)題,梳理學(xué)生的不同觀點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)。由此,使教師的教學(xué)藝術(shù)得到很大的提高,駕馭課堂的能力得到充分的鍛煉。這才是一種真正的“教學(xué)相長(zhǎng)”的教學(xué)方式。

  4.改進(jìn)教師的教學(xué)方法。通過(guò)課堂上的討論,改變了傳統(tǒng)中醫(yī)美容課堂呆板的講解形式,使枯燥、深?yuàn)W的理論知識(shí)富有了趣味性、生動(dòng)性,變得易學(xué)、易記,同時(shí)使課堂變得生動(dòng)活潑,讓學(xué)生真正變成了課堂的主人。在討論過(guò)程中遵循“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”的教育指導(dǎo)思想,使教師由“教”向“導(dǎo)”進(jìn)行轉(zhuǎn)化,即引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中,使學(xué)生以“主體”的身份更加注重自身能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)美容學(xué)時(shí)感到輕松、直觀、有臨證感,并能取得良好的學(xué)習(xí)效果。

  近年來(lái),隨著中醫(yī)美容事業(yè)的蓬勃發(fā)展,中醫(yī)美容這一古老而又富有生命力的美容方法,放射出更加奪目的光彩,因此對(duì)從事中醫(yī)美容的人才也提出了更高的要求。傳統(tǒng)中醫(yī)美容的教學(xué)法也應(yīng)在繼承中不斷發(fā)展,在創(chuàng)新中不斷超越。中醫(yī)應(yīng)用型、技能型的人才是當(dāng)今市場(chǎng)的需求,也是我們所從事的中醫(yī)美容教育應(yīng)著力培養(yǎng)的目標(biāo)。在多年的教學(xué)過(guò)程中我們不斷思索、探討中醫(yī)美容學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)如何設(shè)計(jì)才能真正起到穿針引線的作用,以期培養(yǎng)出更能適應(yīng)市場(chǎng)需求的專業(yè)人才。目前我們所采取的案例式教學(xué)還處于探索的階段,還僅僅是初步的嘗試,還有待于在教學(xué)效果、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等多個(gè)方面進(jìn)行綜合的研究和改進(jìn),但畢竟已初步取得成效,受到學(xué)生的贊譽(yù),也為中醫(yī)美容教學(xué)法的改革提供了經(jīng)驗(yàn)和希望。因此我們將在今后的教學(xué)過(guò)程中不斷地進(jìn)行改進(jìn),探索更加利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的教學(xué)方法,從而將中醫(yī)美容教育事業(yè)推向一個(gè)新的高度,進(jìn)而向全世界展現(xiàn)中國(guó)美的文化和中醫(yī)美容的魅力。

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  [3]張明,李麗瓊.對(duì)中醫(yī)美容專業(yè)發(fā)展的思考[J].光明中醫(yī).2012,27(5):1033-1035.

  高職美容解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的有益探索

  美容解剖學(xué)是中醫(yī)美容專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與專業(yè)課程之間的“橋梁”學(xué)科,并且是中醫(yī)美容專業(yè)的醫(yī)學(xué)骨干課程,但美容解剖學(xué)是美容專業(yè)學(xué)生較難學(xué)習(xí)和掌握的一門(mén)課程,需要記憶的知識(shí)較多,推理性知識(shí)少,學(xué)起來(lái)比較枯燥。而觀察解剖標(biāo)本不但能起到良好的記憶效果,還能驗(yàn)證解剖學(xué)的理論知識(shí)。美容解剖學(xué)應(yīng)與中醫(yī)美容學(xué)其他學(xué)科銜接得當(dāng),不應(yīng)重復(fù)講述其他相關(guān)課程內(nèi)容,要著重介紹美容解剖學(xué)知識(shí),介紹美容師實(shí)踐操作案例,從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如何在新形勢(shì)下做好美容解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理,既滿足美容解剖學(xué)教學(xué)要求,又滿足職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生的專業(yè)需求一直是實(shí)驗(yàn)室教師所面對(duì)的問(wèn)題。多年來(lái)我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室管理方面進(jìn)行了有益的嘗試和改進(jìn),取得了比較滿意的效果。

  1、美容解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的管理

  標(biāo)本是美容解剖學(xué)教學(xué)中的主要教學(xué)工具。準(zhǔn)備好、布置好標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理工作的重點(diǎn)。美容解剖學(xué)標(biāo)本的特點(diǎn)是:標(biāo)本比較小,而且每一件標(biāo)本都要符合講課教師的要求,每個(gè)局部結(jié)構(gòu)充分顯露出來(lái),以便利于教師的講述、學(xué)生的觀察。

  因此,我們對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都配有肌肉、血管、神經(jīng)及靜脈淋巴標(biāo)本。平時(shí)存放于標(biāo)本箱內(nèi),使用時(shí)取出來(lái)示教,課間用浸有尸體保存液的多層紗布和塑料布包裹好。在使用過(guò)程中注意保護(hù)血管、神經(jīng),不要過(guò)分牽拉,一旦損壞應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)連接,保證標(biāo)本的完整性。對(duì)于瓶裝美容解剖學(xué)標(biāo)本,采取集中管理,專人負(fù)責(zé)。

  2、美容解剖學(xué)掛圖及模型的管理

  掛圖、模型在美容解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中有著不可替代的作用,可用于示教和自學(xué),所以每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備掛圖和模型。實(shí)驗(yàn)課前按教學(xué)需要懸掛和擺放。對(duì)于損壞的掛圖和模型,安排專人對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)和維護(hù)。在每次實(shí)驗(yàn)課前檢查示教用品,保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)整潔,為師生提供良好的教學(xué)環(huán)境[1]。我們利用掛圖、模型彌補(bǔ)在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中標(biāo)本缺少的不足,對(duì)學(xué)生課程的學(xué)習(xí)起到承上啟下的作用,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)美容解剖學(xué)課程的同時(shí),對(duì)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)能夠銜接得更為緊密。

  3、美容解剖學(xué)課程設(shè)置要求標(biāo)本體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)

  中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)該符合高等職業(yè)教育“必需、夠用”的原則,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。而職業(yè)學(xué)院以培養(yǎng)合格專業(yè)技術(shù)實(shí)用人才為中心,這就要求我們的“橋梁”課程以專業(yè)教學(xué)為重點(diǎn),突出與中醫(yī)美容專業(yè)知識(shí)的銜接,因此,我們?cè)谡n程設(shè)置及講授中更著重與實(shí)際工作需求相連接。這就促使了美容解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本的制作體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。我們?cè)谥谱髅廊萁馄蕦W(xué)教學(xué)標(biāo)本時(shí),從設(shè)計(jì)、取材到制作都是按專業(yè)特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行制作。既顯示專業(yè)特點(diǎn),適合本專業(yè)的教學(xué)需要,又與實(shí)際工作崗位的需求相銜接,適合美容其他專業(yè)的需要[2]。例如:

  淺靜脈在一般的醫(yī)學(xué)院校解剖課程中涉及的很少,甚至一筆帶過(guò),示教標(biāo)本中淺靜脈保留更是少見(jiàn),這種標(biāo)本對(duì)中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生就不適用,他們要求的是以淺靜脈為重點(diǎn)尤其是面部的淺靜脈,顯示其走向及毗鄰,中醫(yī)美容專業(yè)的美容解剖學(xué)的教學(xué)更為需要。學(xué)生能夠熟練掌握其要點(diǎn),這對(duì)學(xué)生將來(lái)走向工作崗位更為實(shí)用,我們?cè)跇?biāo)本制作上要區(qū)別于其他專業(yè)的學(xué)生。

  4、利用現(xiàn)代化教學(xué)手段推進(jìn)美容解剖學(xué)課程改革美容

  解剖學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科,與其他學(xué)科相比,能夠借鑒的東西比較少。充分利用多媒體教學(xué)課件,調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性,能夠提高學(xué)生對(duì)美容解剖學(xué)的感性認(rèn)知,加深學(xué)生對(duì)美容解剖學(xué)知識(shí)的理解,克服以往傳統(tǒng)教學(xué)的弊端,以“問(wèn)題為中心”進(jìn)行講授,以便為社會(huì)輸送高質(zhì)量、高技能的職業(yè)技術(shù)人才。

  總之,高職學(xué)院美容解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室除完成教學(xué)任務(wù)外,應(yīng)當(dāng)按照專業(yè)和基礎(chǔ)相結(jié)合、建設(shè)和社會(huì)相結(jié)合、服務(wù)和科研相結(jié)合的思路,開(kāi)闊解剖學(xué)教師的視野,不斷提高專業(yè)素質(zhì),讓學(xué)生懂得學(xué)、學(xué)得懂、學(xué)得快,讓教師的課堂教學(xué)取得最佳效果,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

  參考文獻(xiàn):

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  [2]羅成群.論醫(yī)學(xué)美容的專業(yè)特點(diǎn)及其人才素質(zhì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(4):394.

  使用美容針毛刺法醫(yī)治面肌痙攣病人的過(guò)程與療效

  面肌痙攣又稱面肌抽搐,為一側(cè)面部不自主抽搐的病癥。

  抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始,然后涉及整個(gè)面部。

  本病多在中年后發(fā)生,常見(jiàn)于女性。本病病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)此尚缺乏特效治法。目前一般采用對(duì)癥治療,但效果均欠理想。筆者師從全國(guó)名老中醫(yī)盛燦若教授臨證多年,根據(jù)盛師經(jīng)驗(yàn),在臨床上采用美容針毛刺法治療面肌痙攣患者26例,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1、一般資料.

  26例均為本院2011年5月-2013年1月針灸康復(fù)科門(mén)診患者,其中男8例,女18例,年齡最小18歲,最大65歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)5年。按照Cohen制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí):0級(jí):

  無(wú)痙攣;1級(jí):外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);2級(jí):眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙;3級(jí):痙攣明顯,有輕微功能障礙;4級(jí):嚴(yán)重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性抽搐外,無(wú)其他陽(yáng)性體征。其中2級(jí)7人,3級(jí)16人,4級(jí)3人。

  2、治療方法

  2.1治療選穴:阿是穴(面肌痙攣明顯區(qū)域)、合谷、太沖。

  2.2治療方法:在面肌痙攣明顯的區(qū)域,采用華佗牌一次性使用無(wú)菌美容針(Φ0.19×10mm)毛刺法施針,每隔5mm距離施一針。美容針刺入穴位深度為4-6mm,不施手法;合谷、太沖采用華佗牌一次性無(wú)菌針灸針(Φ0.30×40mm),針刺深度為1寸左右,平補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每天一次,每周五次,中間休息兩天,20次為一個(gè)療程。

  3、治療結(jié)果

  3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:面肌抽搐癥狀消失,隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);顯效:面肌抽搐發(fā)作次數(shù)和頻率明顯降低,癥狀顯著減輕,發(fā)作次數(shù)降低2/3以上;好轉(zhuǎn):面肌抽搐癥狀減輕,每天發(fā)作次數(shù)約為治療前2/3者;無(wú)效:主要癥狀無(wú)變化者。

  3.2治療結(jié)果:治療一個(gè)療程后,26例患者中痊愈15例,顯效6例,好3例,無(wú)效2例,總有效率為92.31%。

  4、典型病案

  王某某,女,56歲,2012年3月17日出診;颊哂已鄄抽動(dòng)10年余,右面部抽動(dòng)1年;颊10年前因驚嚇后導(dǎo)致右眼瞼不由自主跳動(dòng),未予治療,后慢慢加重。近1年來(lái),癥狀加重更為明顯,擴(kuò)大到右面頰肌肉抽動(dòng),嚴(yán)重發(fā)作時(shí)右眼幾乎不能睜開(kāi)。引頰移口,面部緊澀,有時(shí)整個(gè)面部不能自主。

  精神緊張或者遇寒冷刺激、睡眠不好時(shí)癥狀更為明顯,休息后癥狀緩解,舌質(zhì)淡苔薄白,脈弦滑,診斷為面肌痙攣。采用美容針毛刺法,在上下眼瞼周圍、口角周圍,每隔5mm距離施一針。

  美容針刺入穴位深度為4-6mm,不施手法;合谷、太沖采用華佗牌一次性無(wú)菌針灸針(Φ0.30×40mm),針刺深度為1寸左右,平補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每天一次,每周五次,中間休息兩天。治療5次后,患者自覺(jué)面部輕松有舒適感,10次后患者面部抽動(dòng)明顯較少。15次后患者訴面部抽動(dòng)每天發(fā)作1-2次,每次幾秒鐘就結(jié)束。20次后,患者面部已無(wú)顫動(dòng),面部活動(dòng)自如,后又鞏固治療10次,半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

  5、討論

  多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生與面神經(jīng)通路受到機(jī)械性刺激或者壓迫有關(guān),少部分見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不全的病人。發(fā)病機(jī)制可能是面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。西醫(yī)治療此病常采用口服卡馬西平或者面部肌肉注射A型肉毒毒素治療,但藥物副作用較大,且容易復(fù)發(fā)。面肌痙攣屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋惕肉瞤”范疇,《素問(wèn)·至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,認(rèn)為本病與肝的關(guān)系密切。盛師認(rèn)為本病多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或血虛生風(fēng),上犯清竅,面部經(jīng)脈氣血運(yùn)行失常所致。

  毛刺法是古代針灸中的一種傳統(tǒng)刺法,源自《靈樞·官針》,“七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹于皮膚也!币驕\刺在皮毛,故曰毛刺。由于面肌痙攣病位較淺表,宜輕淺而針,從其衛(wèi)氣隨之于后而調(diào)其虛實(shí)也,故采用毛刺法治療。由于面肌痙攣是因?yàn)槊娌可窠?jīng)的異常興奮放電所致,因此局部針刺宜采用美容針輕淺而針,淺刺少針,平補(bǔ)平瀉,不施行重手法,以免刺激量過(guò)大加重面肌痙攣。《素問(wèn)·咳論》篇中說(shuō):“治臟者,治其俞”。

  太沖主治肝之臟病、經(jīng)病、氣化病和與肝有關(guān)的臟腑器官疾病。

  《四總穴歌》曰:“面口合谷收”,《玉龍歌》“頭面縱有諸般證,一針合谷效神通”。太沖和合谷穴相配伍,合稱“四關(guān)穴”,具有柔肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙安神等諸多功效。根據(jù)吾師經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用美容針毛刺法配合四關(guān)穴治療面肌痙攣,熄風(fēng)止痙、調(diào)和氣血,療效顯肺疾病發(fā)病與否的關(guān)鍵因素。營(yíng)造一個(gè)相對(duì)溫和的體內(nèi)環(huán)境,對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病有著積極意義。冬春季節(jié)患者體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰,更容易受到體外寒邪的侵襲而發(fā)病,故及時(shí)糾正體內(nèi)的陽(yáng)虛狀態(tài),對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀十分關(guān)鍵。治肺先溫陽(yáng)法能夠一定程度改善肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者的陽(yáng)虛體質(zhì),達(dá)到調(diào)解體內(nèi)陰陽(yáng)平衡的目的。

  我們創(chuàng)立了仙姜河車溫肺協(xié)定方以仙靈脾、干姜為君,共奏溫脾暖肺、補(bǔ)腎納氣、扶陽(yáng)驅(qū)寒、溫化水濕之功,巫山仙靈脾和柔毛仙靈脾正丁醇提取物均能使羥基脲(Hu)造成“陽(yáng)虛”模型小鼠血漿中分子物質(zhì)降低、巰基升高,認(rèn)為其可能通過(guò)對(duì)巰基和中分子物質(zhì)的影響發(fā)揮助陽(yáng)作用。仙靈脾的各種制劑中,以莖葉鮮品提取物C及仙靈脾復(fù)方Ⅱ號(hào)有一定的祛痰作用(小鼠酚紅法),乙酸乙酯提取物初步認(rèn)為有鎮(zhèn)咳作用[2];紫河車、炙麻黃共同為臣,紫河車以其甘溫之性峻補(bǔ)營(yíng)血,助君藥以補(bǔ)益肺腎、納氣平喘、溫化痰飲,炙麻黃溫肺散寒、宣肺平喘,現(xiàn)代藥理表明紫河車中因胎盤(pán)γ球蛋白含有麻疹、流行性感冒的抗體,另外溶菌等亦有抗感染的功效。紫河車還能夠促進(jìn)血液中白血球數(shù)量的增加,因而增加吞噬細(xì)胞的作用;葶藶子取其苦寒之性,反佐君臣藥甘溫之性,取寒熱平調(diào)之功,開(kāi)瀉肺氣,瀉肺中水飲以平咳喘,茯苓甘淡滲利、健脾祛濕,既可消已成之飲,又可杜生痰之源,給邪以出路,五味子酸而微溫,既可斂肺止咳,又可斂陰生津,與仙靈脾、干姜、紫河車相伍,斂收并行,使飲去而不傷正,合黃芪、甘草助茯苓益氣健脾,共同補(bǔ)益肺脾之氣,以上五藥共為佐藥;加北沙參、麥冬,既可潤(rùn)肺生津、又可避免溫燥傷陰,陳皮、紫苑、款冬花潤(rùn)肺化痰止咳、行氣降逆平喘。丹參、川芎補(bǔ)氣行血、祛瘀通絡(luò)共為使藥。現(xiàn)代藥理研究顯示川芎、丹參等多種活血化瘀藥物,均有降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,提高纖維蛋白溶解酶活性,調(diào)節(jié)血液流變性,改善血液的“濃、粘、凝、聚”的傾向,通過(guò)提高cAMP濃度起到抗血小板聚集的作用。全方協(xié)調(diào)共奏補(bǔ)肺納腎、溫陽(yáng)健脾、降逆平喘、潤(rùn)肺化痰之功。仙姜河車溫肺協(xié)定方能夠抗感染,拮抗鈣離子內(nèi)流,改善三磷酸腺苷(ATP)酶活性;同時(shí)也可提高組織耐缺氧能力,對(duì)缺血組織具有明顯的保護(hù)作用[3]。仙靈脾、干姜、紫河車、炙麻黃、葶藶子、川芎、丹參、五味子、黃芪、甘草、北沙參、麥冬、陳皮、紫苑、款冬花十五味藥進(jìn)行有效配比后可有效改善肺功能,改善體內(nèi)陽(yáng)虛狀態(tài),尤其改善血氧分壓,降低CO2分壓,降低血黏度和紅細(xì)胞集聚指數(shù)效果顯著,尤其是仙靈脾、干姜、紫河車、川芎、丹參五味藥作用最佳。

  參考文獻(xiàn)

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