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新生兒溶血性黃疸
導語： 不少的新生兒在出生的時候會出現(xiàn)黃疸的情況，那么大家知道新生兒溶血性黃疸是怎么回事嗎，新生兒溶血性黃疸治療怎么樣的呢，新生兒溶血性黃疸癥狀是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。
什么是溶血性黃疸
新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸的癥狀主要就是由于胎兒在媽媽體內的時候對目前的血液產生了抗體，會破壞胎兒的紅血球，還會導致孩子出現(xiàn)貧血的情況。 與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產生的黃疸不同，剛出生時就有嚴重的黃疸，有可能會發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。
需要說明的一點，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%，所以爸媽們也不用過分擔心。
新生兒溶血性黃疸嚴重嗎
對于新生兒黃疸的情況，很多的寶寶都是有的，而且尤其是對于早產兒而言，更是容易出現(xiàn)黃疸的情況，而且病理性的新生兒黃疸會在寶寶出生后的兩到三天后出現(xiàn)。
早產兒持續(xù)時間較長，若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退或反復發(fā)作則為病理性黃疸�！〔±硇渣S疸中最為常見的原因就有新生兒溶血引起的黃疸，爸爸媽媽們都會問醫(yī)生有溶血性黃疸這種病嚴重嗎?其實溶血性黃疸不可怕，可怕的是若不及時治療會嚴重影響寶寶的健康哦。
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。以母親血型為O，胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A，胎兒血型為B或AB。
如果媽媽的血型是b型，可是寶寶的血型卻是A或者是AB型的話就是比較少見的情況的，這個時候的黃疸癥狀是比較輕的，而且不是所有的ABO型血都會出現(xiàn)新生兒溶血的情況的。
除了ABO溶血性黃疸外，還有其他引起溶血性黃疸的病因是
(1)紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力，所以出現(xiàn)黃疸。
(2)脾臟機能亢進時破壞了紅細胞，由于大量紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力。
另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。
溶血性黃疸由于紅細胞本身內在缺陷，紅細胞受外在因素所損害，受損紅細胞可在網狀內皮系統(tǒng)內提早破壞，或直接在血管內破壞。所以表現(xiàn)為皮膚為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。
溶血性黃疸的治療中，一般病情較輕的可用光療、藥物治療，光療以藍光為最好光源，其次綠光、日光燈或太陽光也有一定的療效。
重癥黃疸可考慮用白蛋白或血漿，以增加其與未結合膽紅素的聯(lián)結，減少膽紅素腦病的發(fā)生或者采用換血治療，以換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血。只要及時治療溶血性黃疸，寶寶就很容易恢復健康的。
溶血性黃疸的特征
1、鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時有發(fā)熱，皮膚粘膜往往明顯蒼白。
2、皮膚無瘙癢。
3、有脾大。
4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。
5、血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。
6、尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加。
7、在遺傳性球形細胞增多時，紅細胞脆性增加，地中海貧血時脆性降低。
溶血性黃疸怎么治療
新生寶寶一旦發(fā)生溶血性黃疸，可以采用以下兩種方法。
1、光療
將寶寶暴露于波長440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經發(fā)生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。
還有一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。
光照時間大多為24-48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2、輸血
血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
如何診斷新生兒溶血性黃疸
1、糞膽原及尿膽原含量增加。
2、血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應。
3、血中網織紅細胞增多。
4、血清鐵含量增加。
5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。
結語：通過上文的介紹，想必大家對于新生兒溶血也是有了一個比較全面的了解了吧，新生兒溶血性黃疸也是知道怎么回事了吧，對于寶寶出現(xiàn)新生兒溶血性黃疸的時候，父母們也不要驚慌失措，及時的給予寶寶治療就好了。
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