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新生兒黃疸偏高原因
黃疸，可不是開玩笑的，尤其是新生兒，黃疸現(xiàn)象還算是比較多。如果新生兒黃疸偏高的話，先不要驚慌，給孩子仔仔細(xì)細(xì)的檢查一遍，然后再按照醫(yī)生說的去做，還是可以完全恢復(fù)的。想知道黃疸指數(shù)正常值以及黃疸性肝炎癥狀嗎？那就一起來看看吧。還不知道什么是新生兒黃疸的趕快來看看，下面就要為你們介紹下新生兒黃疸，讓你們都對(duì)它了解透徹。
新生兒黃疸偏高原因
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
新生兒黃疸癥狀
1、發(fā)熱
新生兒黃疸的時(shí)候常常會(huì)有急性膽管炎的癥狀出現(xiàn)，寶寶同時(shí)還會(huì)有畏寒的癥狀出現(xiàn)。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸，如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。
5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話，在黃疸出現(xiàn)的時(shí)候還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。
長(zhǎng)期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時(shí)應(yīng)考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕，甚至發(fā)生高度營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時(shí)，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時(shí)多提示為肝細(xì)胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時(shí)多提示為梗阻性黃疸梗阻時(shí)間愈長(zhǎng)，黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時(shí)有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時(shí)，多提示為活動(dòng)性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時(shí)，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時(shí)，肝臟呈輕度或中等腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大、質(zhì)地較硬、邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn);肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、有結(jié)節(jié)感時(shí)，多提示為原發(fā)性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時(shí)，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。
新生兒黃疸檢查
1.膽紅素檢測(cè)
是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。
經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測(cè)方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測(cè)血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)血常規(guī)檢查
紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
(2)新生兒溶血病
血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)
紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白
高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測(cè)定，以明確診斷。
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