關(guān)于新生兒的護(hù)理知識(shí)

　　一、新生嬰兒護(hù)理的方法

　　1.居室環(huán)境

　　新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。

　　而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。

　　2.衣服和尿布

　　新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

　　尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的.，在家里時(shí)盡量用尿片，出門(mén)或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

　　3.睡眠和睡姿

　　睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

　　最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位;足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。

　　新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿(mǎn)月的寶寶不宜長(zhǎng)時(shí)間睡眠，家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。

　　4.哺乳和喂養(yǎng)

　　新生兒喂養(yǎng)是門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。專(zhuān)家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。

　　母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢(shì)下新生兒和父母親相對(duì)而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。

　　哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房?jī)?nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

　　人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴�含的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時(shí)，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。

　　人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。

　　二、新生嬰兒護(hù)理的誤區(qū)

　　1.生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎：新生兒在生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4～5天后最明顯，7～14天自然消退，一般情況良好，無(wú)不良反應(yīng)，稱(chēng)“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不是肝炎，叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生原因：

　　（1）孩子體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發(fā)黃。

　�。�2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。總之，生理性黃疸屬正常生理過(guò)程，不需要治療。

　　2.擠壓乳腺：新生兒的乳房在生后第4～5天出現(xiàn)輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，7～10天達(dá)高潮。這是因?yàn)槟赣H在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過(guò)胎盤(pán)吸收了較多的激素所造成的乳腺一時(shí)性腫脹，無(wú)論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，2～3周即可消失，千萬(wàn)不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。

　　3.錯(cuò)棄初乳：初乳是指產(chǎn)后12小時(shí)以?xún)?nèi)分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的'人認(rèn)為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。因?yàn)槌跞闋I(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時(shí)還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實(shí)踐證明：產(chǎn)后開(kāi)奶時(shí)間越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，產(chǎn)乳越多。

　　4.正常溢乳誤為嘔吐：新生兒胃賁門(mén)括約肌松弛，幽門(mén)括約肌相對(duì)較緊張，胃容量�。�約為30～60毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高3～4厘米即可。少量溢乳屬正常現(xiàn)象，不應(yīng)按嘔吐治療。

　　5.誤擦胎脂：胎脂有保護(hù)皮膚、防止細(xì)菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛外，其它部位的胎脂不宜擦去。

　　6.脫水熱誤為感染：少數(shù)新生兒出生后的第3～4天有一過(guò)度性發(fā)熱，體溫驟升，有時(shí)可達(dá)39℃左右，但一般情況良好，夏季多見(jiàn)。若補(bǔ)足水份后，體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，不需治療。有人誤為感染，給予抗生素治療是不必要的。

　　7.新生兒脫發(fā)：有些新生兒出生的時(shí)候頭發(fā)很好、很黑，過(guò)些日子有的地方會(huì)脫發(fā)，這不是病態(tài)，屬正�，F(xiàn)象，俗稱(chēng)“奶禿”，隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，頭發(fā)也會(huì)越長(zhǎng)越好的。不過(guò)造成新生兒脫發(fā)的原因目前尚不清楚。

　　8.四肢抖動(dòng)是不是抽瘋了：因新生兒大腦發(fā)育不夠完善，對(duì)下級(jí)中樞的抑制能力較弱，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作或睡眠時(shí)會(huì)因突然抖動(dòng)而驚醒，父母不必?fù)?dān)心，這不是病態(tài)，是正常現(xiàn)象，慢慢可以隨孩子的增長(zhǎng)而消失。

　　三、新生兒護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)

　　1.清理口腔：胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

　　2.保溫：新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

　　3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

　　4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息�？刹槐卣碚眍^，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。

　　5.注意居住環(huán)境：居住環(huán)境要特別注意兩個(gè)因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐�風(fēng)氣流，同時(shí)要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng)；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對(duì)寶寶的'聽(tīng)覺(jué)器官造成傷害。

　　6.注意冷熱護(hù)理：因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

　　7.注意皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

　　8.注意臍帶護(hù)理：在新臍帶未脫落時(shí)，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

　　9.要保證充足睡眠：經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

　　10.處理特殊生理現(xiàn)象：如所謂的新生兒“馬牙”、女?huà)氤錾�后�?shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過(guò)幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

　　四、新生兒怎樣臍帶護(hù)理

　　臍帶是鏈接胎兒和胎盤(pán)的，是胎兒從母體吸收和排泄代謝物的通道。寶寶出生之后，臍帶原本的意義就失去了。因此，寶寶出生后，醫(yī)生會(huì)將靠近寶寶一端臍帶剪下，留下一小段臍帶殘端。臍帶從剪斷到根部脫落需要一周左右的時(shí)間，而剪去后的臍帶殘端對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)是非常容易受到病菌感染，所以需要非常小心的進(jìn)行臍帶護(hù)理。

　　新生兒臍帶護(hù)理要注意以下方面：

　　1、注意防水

　　在臍帶的護(hù)理過(guò)程中，爸媽要特別注意保持臍部干燥，不要被尿布或者其他物品弄濕。如果發(fā)現(xiàn)寶寶臍帶布濕了，應(yīng)該立即更換，不要用臟手、臟布去摸、擦肚臍。尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創(chuàng)面。

　　尤其是在洗澡的時(shí)，寶寶的`臍帶濕了的話(huà)，應(yīng)該先用棉棒擦干，再進(jìn)行護(hù)理。臍帶脫落前不要讓寶寶泡在浴盆里洗澡，可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　2、注意觀察

　　臍帶進(jìn)行結(jié)扎后24小時(shí)之內(nèi)，爸媽要密切觀察有沒(méi)有出血。部分新生兒寶寶由于臍帶結(jié)扎的帶子變松，會(huì)有少量的滲液或者滲血。如果發(fā)現(xiàn)蓋在臍帶上的紗布被血污染或者濕透的時(shí)候，應(yīng)該立即請(qǐng)醫(yī)生重新消毒結(jié)扎。

　　3、注意消毒

　　(1)每天洗浴后都要用75%酒精消毒，從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以來(lái)回亂擦，以免把周?chē)�皮膚上的細(xì)菌帶入臍根部。

　　(2)新生寶寶臍帶脫落后，根部會(huì)有一層痂，痂脫落后，局部會(huì)有潮濕或者米湯樣液體滲出，這時(shí)候爸媽可以用消毒棉花棒蘸75%酒精擦凈。

　　特殊情況：如果發(fā)現(xiàn)臍根有肉芽、膿性分泌物、紅腫以及臭味，臍輪紅腫，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生臍炎，應(yīng)該及早找醫(yī)生治療，以防病情惡化。

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