早產(chǎn)嬰兒應(yīng)如何護(hù)理

　　胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。

　　護(hù)理

　　1.護(hù)理方法

　　初生的早產(chǎn)兒入室后應(yīng)先安靜4小時，頭側(cè)向一邊，使口內(nèi)黏液向外流，以后每2～3小時輕換體位1次。每4小時測體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應(yīng)超過1℃。如已穩(wěn)定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時及下午時各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時測1次。氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當(dāng)作常規(guī)。一般給氧數(shù)小時后青紫消失、呼吸正常時便可停止。如體重1000g以下的早產(chǎn)兒，可持續(xù)1晝夜。持續(xù)給氧最好不超過3天。禁忌放氧過度、濃度過高，時間過長，以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時容易發(fā)紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數(shù)分鐘氧吸入。

　　2.注意事項

　　早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時，上半身在暖箱內(nèi)進(jìn)行擦澡護(hù)理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護(hù)皮膚。護(hù)理中著重做好下列三點：

　�。�1）保暖 早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。

　�。�2）正確的喂養(yǎng) 由于早產(chǎn)兒生長發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開始喂養(yǎng)時間：一般早產(chǎn)兒可于生后2～4小時開始喂糖水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時后再改喂奶液。曾發(fā)生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術(shù)產(chǎn)出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液，或應(yīng)用全靜脈和部分高營養(yǎng)液，情況好轉(zhuǎn)后才改口服。喂奶間隔時間可根據(jù)不同體重，1000g以下每小時喂1次，1001～1500g者1.5小時1次，1501～2000g者2小時1次，2001～2500g者每3小時1次。夜間均可適當(dāng)延長。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。

　　喂奶方法：按早產(chǎn)兒具體情況而定。

　　①直接哺喂母奶 出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。

　�、谀唐课桂B(yǎng) 也只能用于體重較大、并已有吮吸力的早產(chǎn)兒。用小號奶瓶，奶液不易轉(zhuǎn)冷。橡皮奶頭要軟，開孔2～3個，大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；流奶過慢，吮吸費(fèi)力，易使疲倦而拒食。

　�、畚腹芪桂B(yǎng) 適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產(chǎn)兒。孕周小于32周，體重小于1500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質(zhì)，最多勿超過3天。對于消化道畸形、手術(shù)后暫時不能喂養(yǎng)或嚴(yán)重的呼吸系疾病、低體重兒等攝量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。喂哺早產(chǎn)兒以母乳最為相宜，應(yīng)盡量鼓勵產(chǎn)婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產(chǎn)兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對糖的消化吸收最好，其次為蛋白質(zhì)，對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。

　　3.防止感染

　　早產(chǎn)兒室應(yīng)該有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。初生后應(yīng)側(cè)向右睡，以防嘔吐物吸入。平時經(jīng)常調(diào)換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側(cè)向右，換尿布后側(cè)向左，用奶瓶喂奶時最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側(cè)臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應(yīng)隔離。

　　4.保持安靜

　　早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩，或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇?gòu)雰�。早產(chǎn)兒居家護(hù)理須知

　　1、預(yù)備必須的裝備：如氧氣筒（機(jī)）、抽痰管、喂食管及喂食空針等，視寶寶出院時的狀況而定，需于出院前即事先準(zhǔn)備。

　　2、熟練胸背部的拍痰：這對肺、氣管不佳的早產(chǎn)兒是有利的。

　　3、喂食量：剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，待適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因為環(huán)境的變遷對嬰兒的影響是蠻大的，胃腸的功能。

　　4、喂食方式：一般采用餐多量少及間斷式的喂食方式。每喝奶一分鐘，便將奶瓶抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食，如此間斷式的喂食，可減少吐奶發(fā)生或呼吸上的壓迫。

　　5、喂食特殊配方的奶粉（如早產(chǎn)兒奶粉）：可以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收，對早產(chǎn)兒的生長有益。如住院期早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒適用圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉1號，具有充足全面的營養(yǎng)，安全營養(yǎng)，提高喂養(yǎng)耐受性。而適合出院后早產(chǎn)兒的圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉2號，則營養(yǎng)全面均衡，滿足體格、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼健康成長的需求。

　　6、維持合宜室溫：早產(chǎn)兒對環(huán)境的溫度和變遷一樣敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性，以免調(diào)適不佳而致病。

　　7、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如體格生長、神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育、視聽覺篩查、黃疸、心肺、胃腸消化、大腦超音波、營養(yǎng)咨詢及接受預(yù)防注射等。

　　8、與醫(yī)師保持聯(lián)系，以便隨時咨詢：原來負(fù)責(zé)照顧寶寶的醫(yī)師對其狀況有詳盡的了解，在處置上比較得心應(yīng)手；如果換別的醫(yī)師，對寶寶是不利的。

　　9、熟練幼兒急救術(shù)：如吐（嗆）奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的緊急處理。

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