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如何更好的照顧嬰兒的方法
新生兒照顧篇
幫寶寶洗澡
洗澡用品準備:
1、寶寶專用澡盆和小方巾:水放1/2或2/3,記得先放冷水,再放熱水,以免寶寶不慎燙傷喔!
2、水溫計:新生兒適合的洗澡水溫為37~41℃;若沒有水溫計(不是一般的溫度計喔),媽咪可用手肘前臂的下側部位去試水溫(因此部位皮膚較敏感)。
3、寶寶專用沐浴乳和保濕乳液(或嬰兒油):因為新生兒表皮與真皮尚未發(fā)育成熟,加上在子宮內長期泡在羊水中,出生后容易有脫皮的現(xiàn)象,因此建議在寶寶洗完澡后,為寶寶擦些嬰兒乳液或嬰兒油,順便按摩一下,也有助于寶寶睡眠喔!
護理長小叮嚀:幫寶寶洗澡的時段可選擇在中午或下午一天中溫度較高的時間;冬天時天氣較冷,建議可以在房間先打開暖氣或放置電暖器。洗澡時間點最好在喂奶后的2小時左右,或于喂奶前洗澡。
1、洗臉
將小方巾沾水后,先清潔寶寶的眼睛,再擦寶寶的鼻翼兩側,然后是耳朵,最后再擦臉頰兩側。
2、洗頭
洗頭時,寶寶的身體仍要用大毛巾裹好,以免寶寶著涼。一手扶住寶寶的脖子,另一手先幫寶寶的頭發(fā)弄濕,再擦上一點寶寶專用洗發(fā)精(也可用寶寶沐浴乳洗),最后再用小方巾洗干凈。
3、洗身體
給寶寶洗澡時,要加強寶寶身體的皺褶處(如:脖子、腋下、手肘、手掌、腹股溝)清潔;洗寶寶的私密處時,男寶寶要把包皮往后稍拉,以便清洗藏在包皮內的尿垢)。最后洗寶寶的背部。
※注意:寶寶的頭發(fā)稀疏、干得很快,因此不需要用吹風機吹頭,以免過熱傷到寶寶的頭皮喔!
醫(yī)生門診時間~
對于新生男嬰而言,包皮過長是常見的現(xiàn)象,通常兒科醫(yī)生不建議在新生兒時期割包皮,除非有宗教方面的考慮。但如果包皮常常感染發(fā)炎或有反復性尿道感染的情況,醫(yī)生就會建議割包皮。如果沒有感染發(fā)炎的情形,可以等到青春期時,再評估包皮是否有過長的情況,若有需要再接受手術即可。
新生男嬰若是在陰囊里有個透光像水袋的囊腫,可能為“陰囊水腫”,大多在一歲以前會自行吸收!案构蓽橡逇狻敝傅腵是,通常在寶寶哭鬧或解便時,于腹股溝處鼓脹起腫塊,有時腸子會進入陰囊或yin唇,也會造成陰囊腫大,若用手電筒照陰囊會呈不透光狀,和陰囊水腫不同。一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣,要盡早接受手術治療。另外,如果沒有觸摸到睪丸在陰囊內,有可能是隱睪癥,要請?漆t(yī)生好好檢查一下。
由于受到母體荷爾蒙的影響,新生兒的乳房會微微突起,甚至會有少許乳汁分泌,千萬不要刻意擠壓乳頭。有些女嬰甚至會有陰道少量出血與乳液狀分泌物流出的情形,這是暫時性的,注意清潔即可。等寶寶把殘存體內的母體荷爾蒙代謝完畢,癥狀自然會消失,大約需2~4周的時間。若寶寶乳房持續(xù)脹大,或出血量過多,或分泌物伴有惡臭的情況,就要請?漆t(yī)生診療。
幫寶寶穿衣服
寶寶洗完澡后,先包好尿布,再給寶寶穿上紗布衣。先穿兩只袖子,再綁內里的蝴蝶結,最后綁好外側的蝴蝶結,就大功告成啦!
醫(yī)生門診時間~
“新生兒毒性紅斑”好發(fā)于軀干與臉部,原因不明,此紅斑為暫時性且對寶寶無任何不良影響,不用任何處理。“蒙古斑”很常見于寶寶下背部,為藍褐色或灰青色的平坦斑塊,這是因真皮細胞內有黑色素細胞而造成,通常會逐漸消退,不用擔心。另外,在新生兒的臉上常會發(fā)現(xiàn)小白點狀的粟粒疹,或是小粉刺,這是因為皮脂腺塞住所引起,會自行痊愈,也不須治療。
有“脂漏性皮膚炎”的寶寶常在眉毛或頭頂處產(chǎn)生黃色鱗屑狀皮脂,這是因為寶寶皮脂腺分泌旺盛,在出口處有阻塞而引發(fā)皮膚發(fā)炎;可用清水多擦拭寶寶的患部,減少皮脂累積,保持干爽。有時與異位性皮膚炎不易區(qū)分,這就要請專業(yè)醫(yī)生判斷,評估是否需要涂抹藥膏。
嬰兒的“異位性皮膚炎”,好發(fā)在臉頰,皮膚會出現(xiàn)丘疹,甚至有分泌物。異位性皮膚炎會癢,需要請?漆t(yī)生長期追蹤治療。還有一種常見的皮疹就是痱子,這是因為新生兒的汗腺尚未發(fā)育成熟,排汗不良所引起,只要稍微降低環(huán)境溫度,脫除過多的衣物,就會自行緩解。
臍帶護理
建議使用95%的酒精,在寶寶臍帶的根部涂上一圈即可。一般來說,寶寶的臍帶約2星期左右會自行掉落。每天洗完澡后,家長可用酒精為寶寶做臍帶護理,直到寶寶的肚臍不再有滲出液為止。
醫(yī)生門診時間~
一般新生兒的臍帶約在出生后1~2個星期脫落,在脫落前,要用酒精做臍帶護理,以保持干凈與干燥。若臍帶周圍有紅腫臭味,或是臍帶脫落后仍持續(xù)有分泌物,可能是有臍肉芽腫或是發(fā)炎感染,一定要請?漆t(yī)生診治。
“臍疝氣”是因為腹壁肌肉沒有完全密合,寶寶哭鬧或用力時腸子會鼓出,肚臍就會膨出,摸起來像是沒有吹飽氣的小氣球,較小的臍疝氣大多會在一歲前自己愈合,不用治療。如果當嬰兒安靜時,觸摸感覺腹壁缺損的空隙大于兩公分,或兩歲以后仍有缺損的空隙未愈合,或是缺損的空隙持續(xù)擴大,可考慮手術治療。
清潔眼睛、鼻孔、耳朵
清眼睛:寶寶有時可能因為鼻淚管阻塞,眼睛會分泌一些液體,此時可一手扶住寶寶下巴(以免寶寶晃動),另一手用棉花棒斜斜的按壓在眼頭處擦拭。要注意的是,不要將棉花棒“直直”的擦寶寶眼睛,以免萬一有人從后頭碰撞時,棉棒會不慎弄傷寶寶眼睛喔!。
清鼻孔:一手扶住寶寶下巴,另一手用棉花棒采“螺旋狀”進出,清潔鼻孔;棉花棒可先用溫開水沾濕,或沾取少許嬰兒油。
清耳朵:將棉花棒以螺旋狀方式,清潔寶寶外耳道即可。
醫(yī)生門診時間~
造成新生兒眼屎多的原因,常見有二:一是鼻淚管阻塞,可按摩鼻梁靠近眼瞼內側處,大都可自行緩解;另一個可能是眼睛感染發(fā)炎,這就要請?漆t(yī)生診治,評估是否需要使用眼藥治療。
新生兒容易有斗雞眼的情形,這是因為寶寶的鼻梁較平,兩眼距離相對看起來較寬,內側的眼白部分被眼皮遮蓋,常讓父母誤以為寶寶有斜視;若對寶寶雙眼用廣角手電筒照光,可看到反光點位于瞳孔對稱的中央部份,此為假性斜視,不用任何處理。另外有些新生兒因為神經(jīng)發(fā)育尚未健全,無法好好協(xié)調眼球運動,但隨著年齡增長會逐漸改善,此為暫時性內斜視,無須過于擔憂。但若寶寶到一歲大時仍有斜視的情形,就可能是眼部肌肉功能失常所導致,建議帶寶寶至眼科做完整評估。
新生兒常有輕微痰音與鼻塞癥狀,此因寶寶鼻腔和口咽部的通道較狹窄,當黏膜分泌物增多時,就會有鼻塞或痰音出現(xiàn),須注意寶寶是否伴隨明顯咳嗽或流鼻涕,甚至發(fā)燒等身體不適的情形;若無,應只是單純的生理性現(xiàn)象,不須服藥?捎妹藁ò粽撮_水清潔寶寶的鼻孔,也可讓寶寶側臥用輕拍兩側背部的方式,幫寶寶將分泌物咳出。
清潔小屁屁
幫寶寶清屁屁時,記得要由上往下擦;女寶寶的會陰處要記得撥開擦,男寶寶要將蛋蛋撥開擦,才會清潔干凈喔。
醫(yī)生門診時間~
“尿布疹”是因為尿布包覆,導致皮膚與尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎;勤換尿布、保持干凈清爽是預防尿布疹的不二法門。有時尿布疹會并發(fā)細菌或霉菌感染,須遵照醫(yī)生指示使用藥膏治療。
正確抱姿
第一種姿勢:一只手臂托住寶寶的頸部,另一手抱住寶寶的臀部。
第二種姿勢:一只手從后面扶住寶寶的頸部,另一手抱住寶寶的臀部。
醫(yī)生門診時間~
因為子宮內的空間過小,寶寶無法完全伸展四肢,所以出生后會因為習慣母體內的姿勢而繼續(xù)維持肢體蜷縮或屈曲的狀態(tài)。
父母應注意寶寶是否有大拇指握于手掌無法張開的攣縮現(xiàn)象、指頭遠程無法伸直的情形、斜頸、足內翻或足外翻等關節(jié)難以伸展的狀況;若有上述異常情況,應請醫(yī)生檢查評估后,給予適當矯治。
喂奶姿勢(瓶喂)
喂奶前,先將奶嘴頭放在寶寶的嘴角處,刺激寶寶的尋乳反射,然后再放入寶寶嘴中、舌頭的上方。寶寶喝奶時,頭部最好抬高30度,奶瓶最好抬高約45度斜角。
醫(yī)生門診時間~
新生兒口腔兩頰內側的黏膜、嘴唇內壁、及舌頭上?煽吹桨咨哪坦,可用紗布巾沾溫開水輕輕拭凈,每天至少清潔一次。若無法清理干凈,一直有白色塊狀的東西附著在口腔內,則可能是“鵝口瘡”,應請兒科醫(yī)生診治。
拍嗝姿勢
寶寶喝完奶后,可一手從前面扶住寶寶的下巴,另一手呈杯狀,“由下往上”拍打寶寶背部的左、右兩側(避開脊椎);也可讓寶寶靠在肩膀上拍背。拍嗝完后仍可將寶寶的頭壂高30~45度、約15~20分鐘,以預防寶寶溢吐奶。
嬰兒急救篇
爸媽不可不知!
A.異物梗塞處理(嬰兒哈姆立克急救法)
1、先將寶寶口中異物去除。
2、將寶寶翻身為“頭低腳高”的姿勢,一手扶住寶寶脖子,放在大腿或前臂上,另一手用手掌根部,由上往下拍打寶寶的兩個肩胛骨之間,連拍五下。
3、然后將寶寶翻回正面,兩個指頭并起,在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”連壓五下。
4、重復步驟2和3,直到寶寶將異物吐出。若寶寶情況變差、失去意識時,就須開始做CPR急救,并打119求救。
B.嬰兒急救CPR
醫(yī)生表示,過去行之已久的急救教學口號是“叫叫ABC”,但因為國內外研究調查發(fā)現(xiàn),幾乎只有一成民眾敢做口對口人工呼吸,以至于在遲疑是否為患者做人工呼吸的同時,也延誤了下一個急救步驟-為患者壓胸的黃金時間;因此2010年美國心臟協(xié)會(AmericanHeartAssociation)公布最新的CPR(心肺復蘇術)步驟為CAB,將Compressions(壓胸)移到最前面,除了出生一個月內的新生兒不適用之外,其他嬰幼兒與成人急救都改采CAB步驟。劉醫(yī)生表示,最近的趨勢是簡化CPR的內容,讓兒童與成人的急救差不多,這樣才能讓民眾不害怕CPR,也不會因為記太多而搞混。
注:新生兒(指出生一個月內的寶寶)需要更精確仔細的急救方法,才不會傷及寶寶脆弱的身體;通常會需要做CPR的新生兒多半是早產(chǎn)兒或有其他先天異常(例如先天性心臟病的嬰兒),這樣的寶寶在出生后一個月內幾乎不太能出院,且出院前家長都必須通過醫(yī)護人員的急救測驗才能將寶寶帶回家。因此,本文中所說明的嬰兒急救CPR是適用在一個月以上的嬰幼兒;當然,若是出生一個月內的一般寶寶需要急救時,為了爭取黃金時間,在救護車到達前家長還是可以使用本文的CPR做法先為寶寶急救。
【二人組急救做法】當家里有兩個人時,可以按下述步驟搭配合作。
叫:先拍寶寶肩膀,叫寶寶名字,確認寶寶是否有意識;若無意識,便繼續(xù)進行下一急救步驟。
叫:一人先去打119,留下一人開始做壓胸。
壓胸:在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”,用雙手大拇指連壓30下,速度約為每分鐘100下,也就是比秒針速度快一點;壓的深度大約是4公分,約為寶寶身體厚度的1/3。要注意的是,每一下都需回彈至原高度后才繼續(xù)壓。
暢通呼吸道:壓胸30下后,另一人(打完119回來)接著把寶寶的頭后仰,也就是“壓額抬下巴”,讓寶寶呼吸通暢。若這樣做之后寶寶仍無法自行呼吸時,就繼續(xù)做下一步驟(人工呼吸)。
人工呼吸:大人的口同時蓋住寶寶的`口鼻,吹2口氣。注意,吹氣時需同時觀察寶寶的胸部是否有起伏;若無,表示呼吸道未暢通,需要重新暢通呼吸道并再吹一次。吹足2口氣后,若寶寶仍無呼吸或是不會動,就繼續(xù)重復C、B,也就是壓胸30下、吹2口氣,直到寶寶有反應(有呼吸或是會動)為止。
※壓胸和吹氣不可同時進行。
※勿放在太軟的床上進行急救,否則壓胸的力道會不足,效果不彰。
※若不太會吹氣,就一直壓胸,直到救護車抵達。
【一人組急救做法】當家里只有一個人時,需稍微調整一些步驟。
1、先拍寶寶肩膀,叫寶寶名字,確認寶寶是否有意識;若無意識,便繼續(xù)進行下一急救步驟。
2、兩指并起,在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”開始壓胸30下。
3、壓胸后,另一手將寶寶的頭部后仰,開始吹氣,一邊吹一邊觀察寶寶的胸部是否有起伏。吹足2口氣后,若寶寶仍無呼吸或是不會動,就繼續(xù)重復壓胸、吹氣的循環(huán)。
※當只有一人時,為了爭取黃金急救時間,須待重復做“壓胸30下+吹2口氣”5次之后(或做2分鐘之后),才去打120喔!
送醫(yī)急救注意事項
家長在打120急救電話時,要注意:
1、勿多言,直接說重點,例如:寶寶沒呼吸了、寶寶沒心跳了……。不要講一堆前因后果,以免耽誤急救時間。
2、務必說清楚地址,及最快到達的走法。
3、在救護車到達之前,要繼續(xù)幫寶寶急救。
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