試管嬰兒的主要步驟

　　促使卵子成熟

　　從自然月經(jīng)周期中獲得的卵子發(fā)育成熟且質(zhì)量好。但是，在一個(gè)月經(jīng)周期中僅獲得一個(gè)卵子不利于胚胎的優(yōu)選而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用藥物刺激卵泡發(fā)育和人為地控制排卵時(shí)間。

　　“試管嬰兒”技術(shù)的用藥方案有很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況采用不同的方案。最常用的方案是“長(zhǎng)方案”，常用促排卵的藥物有促性腺激素(Gn)包括重組人卵泡生成素(rFSH)和人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)以及促進(jìn)卵子成熟的藥物如人絨毛膜促性腺激素(HCG)。

　　例如：在月經(jīng)周期的第21天開始用控制自然排卵的藥，直至下次月經(jīng)的第3～5天開始每天注射rFSH或HMG直至卵泡長(zhǎng)至18mm或以上。在這個(gè)時(shí)期，患者需要根據(jù)醫(yī)生的吩咐定期到生殖中心進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育的情況。

　　在超聲波監(jiān)測(cè)下取卵

　　在卵泡長(zhǎng)至18mm后,當(dāng)晚注射促卵泡成熟藥物HCG，隔日上午就可以將卵子從卵巢吸出至試管里。取卵的方法各種各樣，目前較先進(jìn)的取卵方式是經(jīng)陰道取卵，即將一個(gè)可掃描240度角的陰道超聲探頭放進(jìn)陰道，測(cè)量好卵泡的準(zhǔn)確位置，再用固定好角度的穿刺針沿著超聲波圖像上的導(dǎo)線刺入卵泡內(nèi)。用負(fù)壓裝置將卵子吸入盛有培養(yǎng)液的試管內(nèi)。這種取卵方式僅需鎮(zhèn)痛，患者痛苦少，取卵準(zhǔn)確。獲卵數(shù)在10個(gè)左右最合適。

　　經(jīng)過醫(yī)學(xué)方法將配偶的精子加入試管里和卵子結(jié)合，次日如果在顯微鏡下見到兩個(gè)原核即證明已受精。讓受精卵在試管里繼續(xù)發(fā)育2～4天，就可以進(jìn)行胚胎移植了。

　　胚胎移植

　　選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎經(jīng)一根特制的細(xì)管(胚胎移植管)注入母體的宮腔，胚胎會(huì)在宮腔里游動(dòng)尋找合適的地方種植下來，如果胚胎不幸游到輸卵管種植就發(fā)生宮外孕;如果內(nèi)膜不適合胚胎種植，胚胎就會(huì)因沒有營(yíng)養(yǎng)來源而發(fā)生凋亡。是否成功懷上孕，移植14天后通過驗(yàn)血HCG就可以知道。一般植入三個(gè)胚胎成功率較高。移植后剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎可以放入- 197℃的液氮里保存，日后想再做試管嬰兒直接解凍后移植即可，不需要再經(jīng)過促卵泡成熟和取卵這些復(fù)雜的步驟。國(guó)外比較好的“試管嬰兒”中心的妊娠率在25%～35%，嬰兒出生率為15%～22%。

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