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效果好的小兒止咳糖漿
咳嗽痰多是呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀。痰是呼吸道分泌的粘液,通過(guò)咳嗽把痰排出,可保持呼吸道自潔和通暢;若不排出,不僅疾病難愈,而且容易堵住呼吸道,造成呼吸不暢,嚴(yán)重者引起呼吸困難,危及生命。小兒由于免疫力弱,較成人更容易感冒受涼,誘發(fā)呼吸道疾病。
由于止咳糖漿比較容易讓孩子口服,所以孩子咳嗽了,束手無(wú)策的家長(zhǎng)往往會(huì)給孩子自行選擇一些止咳糖漿之類(lèi)的止咳藥。做為一位醫(yī)生,我想告訴大家,咳嗽不是一種病,而是某個(gè)疾病的一個(gè)癥狀或某個(gè)因素對(duì)呼吸道的刺激反應(yīng),所以你首先要做的是在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下找出孩子咳嗽的原因,而不是一味的吃止咳糖漿之類(lèi)的止咳藥?人云鋵(shí)是一種保護(hù)性反射,單純用止咳糖漿而不進(jìn)行病因治療肯定是弊大于利。其實(shí)對(duì)于孩子的咳嗽,一旦找出咳嗽的原因,針對(duì)不同病因,采用相應(yīng)的治本措施才是治療咳嗽的關(guān)鍵。下面我舉例說(shuō)明一下小兒咳嗽的治療和怎樣使用止咳糖漿類(lèi)藥物:
1. 對(duì)于病程超過(guò)2個(gè)月的反復(fù)發(fā)作的,找不出原因的慢性咳嗽,其實(shí)多是鼻后滴漏綜合征引起的。由于鼻涕后流很隱蔽,而孩子又不會(huì)表達(dá),臨床醫(yī)生也非常容易忽略和誤診,所以往往難以找出病因。這種鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳(或者感到有痰咳不出,或劇烈咳嗽,咳后如常人)、會(huì)有運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重或哭鬧后咳嗽加重、早晨或晚間(睡前或夜間咳嗽)加重,不會(huì)發(fā)燒,拍片子和聽(tīng)診檢查不出什么問(wèn)題,用抗生素或止咳藥效果不大,這時(shí)就應(yīng)該考慮鼻后滴漏綜合癥的診斷。這樣的孩子往往有感到有鼻涕擤不出來(lái)、孩子會(huì)經(jīng)常吸鼻子、劇烈咳嗽緩解后和正常孩子一樣、睡覺(jué)時(shí)有吞咽或咽唾液的動(dòng)作等特點(diǎn)。做為專(zhuān)科醫(yī)生,我想告訴大家,鼻后滴漏綜合癥也有不同的病因,如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、其他類(lèi)型的鼻炎、上呼吸道感染或鼻腔異物,均可以產(chǎn)生鼻涕而導(dǎo)致鼻涕向后(咽喉部)流淌,滴流到支氣管內(nèi)就會(huì)引起劇烈性嗆咳或陣發(fā)性干咳,而咳后可如正常孩子無(wú)異。這個(gè)病稱(chēng)吻后滴漏綜合癥,過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎是引起鼻后滴漏綜合癥的慢性咳嗽的最主要原因。針對(duì)不同病因進(jìn)行治療,一旦將鼻涕倒流控制住,咳嗽可以很快好轉(zhuǎn)或治愈。
2. 對(duì)于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的,往往有黃涕或粘痰或黃涕粘涕,也往往伴有發(fā)燒。呼吸道感染往往很好診斷,但此時(shí)應(yīng)該首先區(qū)分出是細(xì)菌感染、還是病毒感染、還是支原體感染或其他病原菌感染,因?yàn)椴≡煌盟幰彩遣煌。?xì)菌感染應(yīng)該用抗生素(如頭孢類(lèi)抗生素、青霉素或林可霉素等);病毒感染應(yīng)該用抗病毒藥物(中藥新雪丸或蒲地藍(lán)等等,或伐昔洛韋、病毒唑等);支原體感染應(yīng)該用阿奇霉素或羅紅霉素等;真菌感染可以用抗霉菌藥物,結(jié)核菌感染應(yīng)該抗結(jié)核治療等。
3. 關(guān)于止咳糖漿類(lèi)藥物的應(yīng)用;劇烈咳嗽時(shí)可以使用,但須同時(shí)應(yīng)用病因治療藥物。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,盡量避免自己給孩子買(mǎi)藥。如果家長(zhǎng)對(duì)孩子咳嗽的病因已經(jīng)有了充分了解,也可以在病因治療的基礎(chǔ)上自己買(mǎi)點(diǎn)止咳藥吃的。如果是鼻后滴漏綜合癥引起的咳嗽(就像喝水嗆著一樣,干咳或嗆咳),吃止咳藥基本上用處不大,針對(duì)病因持續(xù)治療,控制住鼻涕,防止鼻涕倒流最為重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽,通常屬于中醫(yī)肺熱引起的咳嗽可以用蒲地藍(lán)、小兒肺熱咳喘顆粒等。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳顆粒、易坦靜等。
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