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小兒頭皮靜脈穿刺失敗怎么護(hù)理
小兒頭皮靜脈穿刺，由于小兒血管細(xì)小，以及小兒不合作等一些因素經(jīng)常使穿刺不成功。以下是小編為大家收集的小兒頭皮靜脈穿刺失敗怎么護(hù)理，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
小兒頭皮靜脈穿刺失敗怎么護(hù)理
1.做好準(zhǔn)備工作
準(zhǔn)備專(zhuān)門(mén)的小兒靜脈穿刺室，保證光線充足，調(diào)節(jié)合適的室溫。護(hù)士必須耐心，細(xì)心挑選血管，應(yīng)選擇走行直，粗大，富有彈性的額正中靜脈，顳淺靜脈，耳后靜脈。手應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，掌握好角度進(jìn)行穿刺。選擇好血管，針頭后，剃去局部毛發(fā)（穿刺前對(duì)進(jìn)針部位估計(jì)黏貼膠布的位置，剃去該部位的毛發(fā)，范圍包括進(jìn)針點(diǎn)前后各3cm左右的部位即可，以保證膠布的牢固固定）。充分暴露血管，準(zhǔn)備好膠布，將患兒置舒適及方便操作的體位，并固定好患兒頭部。
2.加強(qiáng)技能訓(xùn)練
苦練基本功，掌握扎實(shí)的穿刺技術(shù)。提高心理素質(zhì)，保持冷靜，與患兒家屬多溝通。
3.穿刺前準(zhǔn)備
穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。對(duì)不合作的患兒在可能的情況下，讓患兒家屬回避，由其他護(hù)士協(xié)助固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再交托家屬，以避免家屬給操作者造成心理壓力。
4.對(duì)特殊情況的處理
（1）肥胖患兒，血管較深肉眼觀察不明顯，可用拇指或示指順靜脈血管的方向探摸，可有彈性或凹陷性，沿靜脈走向在皮膚上做一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺；
�。�2）對(duì)脫水及循環(huán)不良的患兒，穿刺時(shí)沿血管方向緩慢進(jìn)針，若感覺(jué)進(jìn)入血管腔而無(wú)回血時(shí)，可稍等片刻或用注射器進(jìn)行抽吸，若仍無(wú)回血，可試注入等滲液體，如局部不腫脹，且注入時(shí)通暢，即為穿刺成功；
�。�3）對(duì)長(zhǎng)期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管，多使用靜脈留置針，并可減少穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦與恐懼；
�。�4）由于寒冷或發(fā)紺致皮膚青紫的嬰兒可用溫?zé)釢衩頍岱缶植�，或�(qū)⒒純褐糜诒ＥO(shè)施內(nèi)再行穿刺；
�。�5）對(duì)血管穿刺困難的患兒，若退針后回血好，則可指壓前方穿破點(diǎn)2～4min后再開(kāi)放輸液，這樣可使原穿破點(diǎn)愈合，有一部分患兒也可成功輸液，但要注意觀察，以免藥液外滲。
5.加強(qiáng)巡回護(hù)理
穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定的膠布松動(dòng)、針頭移位、局部腫脹等異常情況，做到及時(shí)采取補(bǔ)救措施，保證穿刺成功及輸液的順利進(jìn)行。
注意事項(xiàng)
1、小靜脈穿刺技術(shù)要求高，動(dòng)作要精細(xì)，操作時(shí)應(yīng)看準(zhǔn)，求穩(wěn)、細(xì)心、耐心，爭(zhēng)取一次成功。
2、小靜脈穿刺易滲出，軀干淺靜脈腫脹不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意局部皮膚有無(wú)紅腫、毛孔擴(kuò)張等現(xiàn)象。
兒科靜脈穿刺中的對(duì)于心理護(hù)理的探索論文
1、對(duì)嬰幼兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理
嬰幼兒時(shí)期患兒的語(yǔ)言表達(dá)力差，大多數(shù)患兒總是用哭來(lái)表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對(duì)周?chē)h(huán)境陌生，對(duì)靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動(dòng)、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛(ài)好，如喜歡玩什么玩具、喜歡聽(tīng)哪些愛(ài)聽(tīng)的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護(hù)士，感覺(jué)護(hù)士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時(shí)設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，利用非語(yǔ)言性溝通、愛(ài)撫動(dòng)作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛(ài)好來(lái)安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時(shí)穿刺動(dòng)作盡量輕柔，盡可能不要讓患兒感覺(jué)到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ)，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。
2、對(duì)學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理
此期患兒已有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，也能懂些道理，但對(duì)靜脈穿刺缺乏足夠的了解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，一看見(jiàn)吊瓶即表示拒絕，不喜歡護(hù)士阿姨，認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對(duì)這一年齡段的患兒，應(yīng)首先和他親切交談，告訴他們阿姨扎針會(huì)很輕的，是感覺(jué)不到疼的，要堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)可選出穿刺時(shí)不哭的患兒作榜樣，讓這一小朋友親口告訴其他同伴：“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，身心得以放松，對(duì)疼痛的敏感性就會(huì)降低。
3、對(duì)學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理
這個(gè)時(shí)期的患兒語(yǔ)言表達(dá)能力已很強(qiáng)，對(duì)疼痛已有一定的克制力，但他們畢竟還是兒童，對(duì)靜脈穿刺仍然十分恐懼，他們懂得“扎針”是為了治病這一道理，因而不拒絕靜脈穿刺，但嘴里常說(shuō)：“阿姨慢點(diǎn)，輕點(diǎn)扎”，眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠(chéng)、和藹的姿態(tài)，操作過(guò)程中不斷與患兒交談，講些患兒比較關(guān)心的話題，問(wèn)一問(wèn)他們?cè)趯W(xué)校里的表現(xiàn)，啟發(fā)他們?cè)趯W(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時(shí)堅(jiān)強(qiáng)不哭，別的小朋友會(huì)向他學(xué)習(xí)，他就會(huì)成為小英雄。
從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心，穿刺會(huì)取得令人滿意的效果。
4、時(shí)間較長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理
對(duì)于輸液時(shí)問(wèn)長(zhǎng)久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長(zhǎng)時(shí)間輸液的患兒，因血管大都已破壞，穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)非常大的精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來(lái)。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見(jiàn)護(hù)士，對(duì)于這樣的患兒，護(hù)士盡量減少對(duì)其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液，縮短穿刺時(shí)間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛(ài)好采取多種措施分散他的注意力，使其盡量放松，從而減輕痛感。
5、患兒家屬對(duì)靜脈穿刺心理護(hù)理的影響
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個(gè)不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會(huì)大多家庭為獨(dú)生子女，一個(gè)寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌�。而患兒家屬的過(guò)激反應(yīng)，又會(huì)給患兒乃至護(hù)士帶來(lái)雙重壓力。因此在靜脈穿刺過(guò)程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。
首先護(hù)士應(yīng)最大限度地縮短穿刺時(shí)間，從而縮短患兒的哭鬧時(shí)間。如果一位護(hù)士穿刺不成功，則應(yīng)請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免了護(hù)士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫(yī)院的情況外要多交談?dòng)嘘P(guān)孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對(duì)護(hù)士的工作滿意也能增強(qiáng)了家屬對(duì)我們的信任，穿刺容易成功。
總之，心理護(hù)理在兒科各項(xiàng)護(hù)理工作中作用越來(lái)越顯著。特別在靜脈穿刺時(shí)，對(duì)各種不同年齡，不同情況的患兒進(jìn)行心理護(hù)理則能取得顯著效果。
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