關(guān)于秋季小兒腹瀉的問題解答

　　白露已過，中秋將至，越來(lái)越?jīng)鏊�的秋季正是小兒腹瀉的多發(fā)季節(jié)。該病的病原體是輪狀病毒，在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。年輕的父母千萬(wàn)別忘了幫寶寶做好預(yù)防腹瀉的準(zhǔn)備。下面是小編整理的關(guān)于秋季小兒腹瀉的問題解答，希望能夠幫助到大家。

　　提問1：腹瀉是否都要用抗生素？

　　秋季寶寶腹瀉往往起病急，開始表現(xiàn)為發(fā)燒，測(cè)體溫在38—39.5℃之間，同時(shí)伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，多無(wú)特殊腥臭味。這個(gè)時(shí)候，是否該給寶寶服用抗生素呢？

　　回答：70%的急性水樣便腹瀉寶寶不必使用抗生素

　　事實(shí)上，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和粘膜保護(hù)劑，大多數(shù)患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌(如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等)引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕�藥物。如用�?8小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

　　提問2：寶寶腹瀉后是否要禁食？

　　急性腹瀉時(shí)，寶寶的胃腸道消化吸收功能非常弱，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收也非常困難。因此，對(duì)于小兒腹瀉，一些爺爺奶奶輩兒的傳統(tǒng)觀點(diǎn)是對(duì)急性腹瀉采用禁食8—12小時(shí)的方法，甚至24小時(shí)的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是否正確呢？

　　回答：不禁食，對(duì)急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食

　　較長(zhǎng)時(shí)間饑餓，不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，并且如果原來(lái)有營(yíng)養(yǎng)不良者，其營(yíng)養(yǎng)狀況將更進(jìn)一步惡化，還會(huì)影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，再次腹瀉”的惡性循環(huán)。有些患兒還會(huì)因禁食饑餓而哭鬧不止，甚至發(fā)生低血糖，體重明顯減輕等癥狀。目前的主張是對(duì)急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂食。繼續(xù)喂食的寶寶食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強(qiáng)，有利于疾病的康復(fù)。

　　提問3：腹瀉后是否馬上要止瀉？

　　寶寶腹瀉后，通常情況下都是上吐下瀉的慘狀，看著非�？蓱z。于是，不少爸爸媽媽會(huì)立刻給寶寶采取止瀉的方式。可也有家長(zhǎng)認(rèn)為，把體內(nèi)的雜質(zhì)吐出來(lái)或是排泄出來(lái)，反而對(duì)身體有好處，那么，到底應(yīng)該采取怎樣的方法呢？

　　回答：應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施

　　嘔吐和腹瀉在某種情況下對(duì)人體有一定的保護(hù)作用，所以應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施。如食物中毒或誤服毒物引起的腹瀉，應(yīng)促進(jìn)毒素排除，故應(yīng)慎用止瀉藥，不僅不應(yīng)該使用止瀉藥，相反，應(yīng)給予催吐和瀉藥，以促進(jìn)毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起嘔吐和腹瀉，容易造成脫水及水電解質(zhì)紊亂，有的可能會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀，所以這類情況下要及時(shí)到醫(yī)院診治，適當(dāng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，還需應(yīng)用抗菌素治療。對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕、中度脫水患兒，治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。寶寶每腹瀉一次，服口服補(bǔ)液鹽約50—100毫升，起到防治脫水的作用。

　　早餐喝粥 潤(rùn)燥滋陰

　　古人認(rèn)為“晨起食粥，推陳致新、利膈養(yǎng)胃，生津液，令人一日清爽”。所以說(shuō)，早餐喝碗粥能幫助腹瀉寶寶潤(rùn)燥滋陰。

　　荷葉粥：取荷葉半張先焙干研末，用粳米30克，加水適量，煮成稀粥，粥將成時(shí)撒入荷葉末攪勻，稍煮即可，每次50至100毫升，早晚空腹食用；

　　山楂粥：取大米30克，山楂20克，生姜3片，共煮粥，粥成后加白糖50克調(diào)勻即可。分3次1日內(nèi)服下，連服3—5日；

　　紅棗大麥粥：大麥適量，加紅棗5—6枚，溫水浸泡后，用武火熬煮，至大麥開花，即可。每次100—150毫升，早晚空腹食用。

　　此外，已經(jīng)感染腹瀉的人，秋季更需忌口。感冒發(fā)燒，切勿再吃辛辣食物。久病之人，要忌食豬頭肉、鵝肉、魚腥類食物。經(jīng)常患胃滿、嘔吐、惡心等病癥之人，最好少進(jìn)甜食。長(zhǎng)痘之人，或者患瘡?fù)茨[毒之人應(yīng)忌羊肉、蟹、蝦及辛辣刺激性食物。咳喘痰多之人，應(yīng)忌酸澀之物，可用梨和冰糖煮水喝，以潤(rùn)肺化痰。

　　拓展：小兒腹瀉防治訣竅

　　多補(bǔ)充水分

　　腹瀉的嚴(yán)峻后果就是引起嬰兒從大便丟失大量的水和電解質(zhì)，加上嘔吐、少飲，很輕易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，使病情加重。所以給腹瀉患兒多補(bǔ)充水和電解質(zhì)是治療腹瀉的要害。一般天天補(bǔ)液量為每公斤體重約100毫升，其中糖2克、鹽0.5克，可讓寶寶隨意口服。如有嘔吐仍可少量多次喂飲，讓胃清洗干凈。嘔吐停止后即可喂哺奶類。失水嚴(yán)重的還應(yīng)該靜脈補(bǔ)充液體。

　　不要禁食

　　腹瀉時(shí)嬰幼兒自動(dòng)飲食減少，排出增加，腸道吸收障礙，而嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的需要相對(duì)較高，如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，限制飲食太嚴(yán)，禁食時(shí)間長(zhǎng)很容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)代謝紊亂，以致病情遷延。奶類制品是最適合寶寶消化和需要的食品，腹瀉嬰兒以母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼承喂母乳，沒有母乳者可以用牛奶代替，一般就可以保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。

　　不要止吐

　　嘔吐可能是腹瀉的早期癥狀。假如由于食物中毒引起的嘔吐，不但不要止吐，還應(yīng)該洗胃，把有毒食物清洗干凈。所以，治療嬰幼兒腹瀉引起的嘔吐，不是止吐，而是補(bǔ)充由嘔吐引起的體液損失，可以反復(fù)多次少量喂水。

　　不要止瀉

　　有些年輕媽媽看到寶寶腹瀉不止，急著要求醫(yī)生快快把腹瀉止住或者自作主張去買止瀉藥給寶寶吃，結(jié)果不但腹瀉沒有止住，還可能加重病情。治療腹瀉的方法不是急于去止瀉，而是應(yīng)該補(bǔ)充因腹瀉引起的機(jī)體脫水和營(yíng)養(yǎng)不足。

　　不濫用抗生素

　　嬰幼兒腹瀉多數(shù)是非感染性因素引起的，用抗生素治療無(wú)效。有的家長(zhǎng)病急多投醫(yī)，明天去了這家醫(yī)院，明天又去找另一家，剛用上一種抗生素，又換上另一種，造成抗生素利用過多過雜的現(xiàn)象，不但對(duì)腹瀉康復(fù)不利，還可能引起抗生素誘發(fā)的腹瀉，使腹瀉治療更加困難、復(fù)雜和遷延。

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