小兒炎癥性腸病引發(fā)的疾病

　　1、消化道大出血

　　便血為本病的主要癥狀之一，然而有大約3的潰瘍性結(jié)腸炎患者可發(fā)生腸道大出血，多為嚴(yán)重病例。其發(fā)生較突然，甚至需要輸血搶救。這類病例大多找不到單個(gè)固定的出血病灶，而是腸黏膜普遍潰瘍出血的結(jié)果。有人注意到，合并大出血時(shí)可能存在低凝血酶原血癥，可能也是大出血的原因之一。多數(shù)病例保守治療有效。如存在低凝血酶原血癥則應(yīng)積極糾正。

　　2、結(jié)腸穿孔

　　多發(fā)生在中毒性巨結(jié)腸的基礎(chǔ)之上。偶爾也出現(xiàn)在中等重度的患者，其發(fā)生率大概為1.8。穿孔多發(fā)生于左半結(jié)腸，可以是多個(gè)部位穿孔。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，查體有腹部彌漫壓痛、反跳痛及肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。應(yīng)注意使用激素治療時(shí)往往會(huì)掩蓋穿孔的臨床表現(xiàn)。死亡率高達(dá)50。

　　3、結(jié)腸狹窄

　　潰瘍性結(jié)腸炎合并結(jié)腸狹窄較為少見(jiàn)。其中約有1/3發(fā)生在疾病的最初5年，其余大部分發(fā)生在5～25年之間。好發(fā)部位在直腸和乙狀結(jié)腸，其他部位結(jié)腸也可發(fā)生。一般在2～3cm的腸段出現(xiàn)狹窄，嚴(yán)重者可出現(xiàn)梗阻。組織學(xué)檢查顯示病變腸段黏膜肌層的萎縮和增厚。在結(jié)腸狹窄出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意與癌變區(qū)別。

　　4、癌變

　　潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)癌變的幾率較一般人群明顯升高。西方國(guó)家報(bào)道結(jié)、直腸癌并發(fā)率為5左右，一般認(rèn)為隨著病程延長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性增加。有報(bào)道表明，在本病發(fā)病10年以上者的年癌變率為0.5～1，終生隨訪發(fā)現(xiàn)其癌變危險(xiǎn)性為15，對(duì)年輕患者來(lái)講則癌變率更高，21歲以下診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者，在發(fā)病20年內(nèi)的癌變率達(dá)9～20。病變累及全結(jié)腸者癌變率較高。結(jié)腸黏膜癌變的組織類型為腺癌，多發(fā)生在扁平或略隆起的黏膜部位，可在多點(diǎn)出現(xiàn)癌變，結(jié)腸的各部位均可發(fā)生。在歐美國(guó)家將本病視為癌前病變，而我國(guó)輕型的潰瘍性結(jié)腸炎患者居多，故癌變率相對(duì)較低，有報(bào)道為0.8～1.1。

　　5、肛周膿腫及瘺管

　　偶可發(fā)生，但少見(jiàn)。

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