寶寶發(fā)熱時的處理方法

　　孩子發(fā)熱嚴重嗎？是不是孩子一發(fā)熱，就要立刻去大醫(yī)院看病，一定要打吊針、用抗生素？這是很多家長都關心的一個問題，下面我們就來分析一下。

　　發(fā)熱是怎么回事

　　不同的孩子在不同的年齡階段，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有所差異。孩子越小，機體發(fā)育越不成熟。當周圍環(huán)境溫度比較高、穿衣服比較多、脫水（喝水太少、大量出汗或拉肚子等）、劇烈哭吵，甚至房間內(nèi)空氣不流通、比較悶熱時，都會引起發(fā)熱，只是程度不同而已。同時，小孩子的免疫力比較弱，比成人更易受到外界病毒、細菌的侵害，發(fā)熱更常見。

　　一般地說，發(fā)熱可以分成兩種情況：一種是由感染引起，醫(yī)學上稱之為感染性發(fā)熱。實際上，感染后發(fā)熱并不完全是一件壞事，發(fā)熱是機體對外界細菌、病毒侵入的一種防御反應。另一種是非感染性發(fā)熱，即發(fā)熱不是由細菌、病毒等感染引起，如風濕熱、藥物熱，打預防針后出現(xiàn)輕度發(fā)熱等。

　　最常見的導致孩子發(fā)熱的原因是感冒。孩子對環(huán)境的適應能力比成人差，感冒的頻率也會比成人高一些，特別是在春季、冬季和季節(jié)交替時。通常，學齡前兒童每年可能會患4～8次感冒。

　　當孩子感冒，發(fā)熱時，家長應仔細觀察。若孩子在熱度升高時，變得萎靡不振、不想吃飯，而一旦熱退，就活蹦亂跳的，基本上沒什么問題。若孩子熱退以后，仍然萎靡不振、手腳冰涼，或伴有拉肚子、小便時哭鬧等情況時，則一定要去醫(yī)院就診。

　　正常體溫

　　1歲以內(nèi)的寶寶正常 腋下體溫應為36℃～37℃，只有超過37.4℃才可以認為是發(fā)熱。但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現(xiàn)一些波動，例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些。只要不是持續(xù)在37℃以上，就可以認為寶寶是正常體溫。這時不需對寶寶采取任何措施，注意休息即可。

　　低燒

　　如果寶寶體溫在37.4℃~38℃之間，則可以認為是低燒。造成低燒的原因很多，如感冒、接種某些疫苗（像我家寶寶，只要接種流感疫苗，肯定會發(fā)燒）等。這時也不需要著急，多讓寶寶休息，多喝水，增加機體的代謝。如果持續(xù)低燒，比如超過36小時，或者有其他癥狀，則應去醫(yī)院檢查。

　　高燒

　　如果寶寶體溫在38℃以上，則可以認為是高燒。嬰兒發(fā)燒的時候，很容易就會達到38℃，甚至39℃以上的體溫， 此時應該盡快去醫(yī)院檢查，看看到底是什么問題引起的高燒，是炎癥引起的，還是病毒引起的。這兩種情況在驗血單上的表現(xiàn)不一樣。如果白細胞數(shù)量正常，而另外一項（忘了叫什么了，醫(yī)生會告訴你的）超出正常值，那么很有可能是病毒引起的，這時就不要隨便吃消炎藥了，因為消炎藥是對付細菌感染，對病毒根本不起作用。如果是白細胞超出正常值，那很可能就是炎癥引起的，醫(yī)生會對癥下藥的。

　　用藥效果不好立刻換藥

　　有些孩子在吃了一天的藥后，熱度不退，家長心急如焚，再次去醫(yī)院就醫(yī)，堅決要求醫(yī)生換藥。實際上，藥物吃進去或者肌肉注射、靜脈滴注進去，要達到有效的血藥濃度，需要一段時間。時間沒到，就說這藥無效，肯定是沒道理的。通常，一種藥起碼要用一個療程。若仍然無效，再換藥也不遲。

　　發(fā)熱會把腦子燒壞

　　有些家長擔心，發(fā)熱會把孩子的腦子“燒壞”。實際上，并沒有這么回事。大家之所以會有這樣的想法，主要是因為我們在日常生活中，看到有些小孩子因為高熱不退而“變傻”，便誤以為是高熱把腦子“燒壞”了。

　　實際上，這些孩子是因為患腦炎或其他疾病而導致的智力下降，發(fā)熱只是疾病的一個表現(xiàn)而已。更何況，大腦組織是蛋白質(zhì)結構，要把蛋白質(zhì)破壞、使腦細胞受損，起碼要燒到42℃以上，而在一般情況下，這么高的熱度是不太可能發(fā)生的。

　　當然，有些發(fā)熱對智力確實存在一定影響，最典型的是高熱驚厥。有些小孩子特別敏感，稍微有點發(fā)熱就“抽筋”。若反復“抽筋”，就會影響腦細胞功能、影響智力。不過，并不是每個孩子都會這樣，且只有持續(xù)“抽筋”，沒有處理才會損傷腦細胞。

　　發(fā)熱有沒有必要驗血

　　接診發(fā)熱的孩子，醫(yī)生一般都會開一張驗血單，讓孩子去驗血常規(guī)。這時候，家長心疼了：我們家寶貝，讓你戳一針，要出血，多疼啊，最好不要驗血。

　　實際上，血常規(guī)檢查結果對醫(yī)生判斷病情是非常重要的，它可以提示孩子發(fā)熱是病毒感染引起，還是細菌感染所致。盡管大多數(shù)發(fā)熱患兒為普通病毒性感冒，但也有少部分是由細菌感染引起，抑或是普通病毒性感冒數(shù)天后，并發(fā)細菌感染。若醫(yī)生把所有患兒都當成普通病毒感染來治療，肯定會耽誤部分孩子的病情。反之若醫(yī)生把所有患兒都當做細菌感染來處理，濫用抗生素，對孩子更不利。因此，若醫(yī)生開單子讓孩子去化驗，家長們即便覺得心疼也得去，因為這樣對孩子有好處。

　　孩子發(fā)熱時要這樣做

　　1.適當減少衣服，幫寶寶散熱。

　　傳統(tǒng)的觀念就是孩子一發(fā)燒，就要用衣服和被子把小孩裹得嚴嚴實實的，把汗“逼”出來，其實這是不對的。小孩在發(fā)燒時，會出現(xiàn)發(fā)抖的癥狀，父母會以為孩子發(fā)冷，其實這是因為他們體溫上升導致的痙攣。打個比方，如果正常情況下寶寶穿兩件衣服，那么發(fā)高燒的時候就穿一件就可以了。如果是在干燥寒冷的北方冬季，在室內(nèi)要適當減少衣物，但是在去看病的路上，還是要注意保暖防風，等到了醫(yī)院之后再減少衣物，幫寶寶降溫。注意，如果寶寶已經(jīng)出汗，那么最好不要立即脫衣服，以免寶寶著涼傷風，加重病情。等汗液蒸發(fā)以后，應當幫寶寶減少衣物。

　　2.吃上退燒藥

　　如果寶寶的體溫在38.5℃以上，那么應該立即給寶寶吃上退燒藥，吃退燒藥不會影響到醫(yī)院之后的各項檢查。市場上常見的退燒藥包括泰諾林、美林、布洛芬等。其中，泰諾林比較溫和，一般在吃藥之后1個小時才會逐漸起作用。泰諾林里面有個滴管，方便喂服。1歲以內(nèi)的寶寶大概一次用量0.8ml。如果寶寶體溫在39.5℃以上，也可以選擇見效更快的美林和布洛芬。任何一種退燒藥在一天之內(nèi)都不要服用超過4次，否則會傷害寶寶的身體。

　　3.檢查

　　檢查之后，確定病因，這樣做家長的也就心里有底了。然后按照醫(yī)生的指導進行護理就可以了。

　　物理降溫，還是吃退燒藥

　　在看過醫(yī)生、確定病因之后，建議盡量使用物理降溫的方法，幫助寶寶降低體溫，這也是現(xiàn)在很多兒科醫(yī)生的建議，因為這種降溫方法是最安全的。

　　一般的物理降溫方法是

　　用37℃左右的溫水為寶寶進行擦浴，主要集中在腋下、大腿根、腿彎處稍微用一點兒力，寶寶的皮膚微微發(fā)紅即可，千萬不要用太大的力量給寶寶擦，因為嬰兒的皮膚是很嬌嫩的，避免擦傷寶寶。

　　擦浴的時間控制在半個小時左右。

　　不建議使用酒精給寶寶擦身體，那樣對寶寶皮膚刺激太大，要是長時間使用酒精的話，還肯能造成酒精中毒。

　　那什么時候吃退燒藥呢？寶寶晚上睡覺或需要較長時間好好休息的時候，如果體溫還是38.5℃以上，可以給他吃下退燒藥，因為這時寶寶需要充足的睡眠，不停的擦浴會影響寶寶休息。

　　因此，退燒藥是在不得已的情況下幫寶寶降溫的方法，不要輕易使用。而且，任何一種退燒藥在一天之內(nèi)都不要服用超過4次，否則會傷害寶寶的身體。

　　要“吊鹽水”、吃消炎藥嗎

　　不少家長認為，孩子感冒、發(fā)熱一定要“吊鹽水”，用消炎藥，否則病好不了。還有些家長總是要求醫(yī)生給自己的孩子用最好、最貴的藥。實際上，最好、最貴的藥并不一定對孩子最有用。這不是錢多錢少、貴與不貴的問題。而是如何對癥下藥的問題。

　　感冒是不是要用消炎藥？答案是，該用的時候用，不該用的時候，堅決不用。抗生素不殺病毒，當發(fā)熱乃病毒感染所致時，用抗生素不僅沒效果，還可能造成肝腎功能、聽力等方面的損傷，得不償失。

　　特別需要提醒家長的是，孩子的年齡、體重、器官發(fā)育狀況不同，藥物種類、劑型、劑量的選擇都不盡相同，絕不是“人小一點，藥量少一點”那么簡單。孩子用藥應在醫(yī)生指導下進行，家長切莫擅自給孩子用藥，更不能像到餐館里點菜一樣“點藥”。

　　還有些家長偏愛“吊鹽水”，覺得上次孩子發(fā)燒，“吊了鹽水”就好了，這次也要求“吊鹽水”。實際上，“吊不吊鹽水”，要具體論證分析。我們的原則是，如果一種疾病能夠口服用藥，就不打肌肉針：如果能夠打肌肉針，就不選擇靜脈輸液。

　　為什么要盡量避免輸液

　　1.大多數(shù)藥物口服以后，吸收非常好，且藥物經(jīng)胃腸道吸收后，緩慢入血，不良反應最輕、最安全。靜脈輸液則不同，藥物直接進入血液，不良反應會在短時間內(nèi)發(fā)生，嚴重的會迅速危及生命。

　　2.口服用藥可避免因肌肉注射或靜脈注射導致的一些交叉感染。

　　3.打肌肉針、靜脈針有一定痛苦，特別是對年幼的孩子。

　　4.一天3次或4次口服用藥可使全天的血藥濃度穩(wěn)定在較高水平，療效更好。靜脈輸液無法做到這一點，除非一天24小時都在輸液，否則一旦停用，血藥濃度馬上下降。

　　5.口服用藥既簡單，又便宜，輸液不僅要花很多時間，費用也貴。

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