胎寶寶體重的測量方法

　　胎兒體重的測量方法

　　胎兒身長

　　胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據(jù)，但是胎兒還在媽媽的子宮里，究竟醫(yī)學(xué)上是如何測量胎兒體重的呢?妊娠的前3個月，主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分)。而隨著胎兒漸漸發(fā)育之后，從妊娠第15周開始則分別測量胎兒的頭圍(Head Circumference)或兩頂骨間之直徑(Biparietal Diameter)、腹圍(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的長度來判定胎兒的大小，再以此來推估胎兒的體重(克)。由于測量胎兒的身長結(jié)果誤差較大，例如胎兒卷曲的姿勢、骨架的大小都可能造成結(jié)果的誤判，因此，醫(yī)學(xué)上會以體重而非身長作為評估胎兒成長的依據(jù)。

　　準媽咪子宮底高度及體重變化

　　準媽咪以仰臥的姿勢，讓醫(yī)師利用量尺來測量準媽咪子宮底(靠近準媽咪胸骨下方的位置)到恥骨聯(lián)合上緣的長度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance)，藉以推估胎兒的成長情況，在懷孕達20周以上時，妊娠周數(shù)通常會與此距離相當。有些醫(yī)師也會測量媽媽的腹圍：以橫向的方式測量腹部最高的部位，但是因為每位準媽咪的腹圍差異大，因此，比較建議準媽咪在家定期自我測量即可。

　　此外，準媽咪的體重變化也是重要的參考數(shù)據(jù)之一，特別是當胎兒的體重出現(xiàn)異常情況時，可以透過準媽咪的體重變化找出可能原因。

　　妊娠的前3個月，主要是透過B超測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分)。

　　影響胎兒體重估測的三大因素

　　醫(yī)師一般上是利用B超來估測胎兒的體重，再將結(jié)果與過去的統(tǒng)計資料(胎齡與體重估測表)做比對，由于選擇使用比對的數(shù)據(jù)庫不同，再加上胎兒的姿勢、先天遺傳的因素，以及所使用的B超儀器的精確度，都會影響醫(yī)師對胎兒體重的判讀。也因此，即使是在同一天到不同的醫(yī)療院所做產(chǎn)檢，測量出來的胎兒體重也不會完全相同。

　　因素一：胎兒體重成長曲線表

　　不說不知，其實胎兒也有體重成長曲線表，這就是各大醫(yī)院所用以評估胎兒妊娠周數(shù)與體重成長的參考資料，該成長曲線表是根據(jù)過去數(shù)十萬筆的胎兒體重資料統(tǒng)計分析出來的結(jié)果。醫(yī)師根據(jù)這份資料比對胎兒的成長情況，確認胎兒的體重是落在哪個成長區(qū)間，如果胎兒的體重是落在10%以下(過小)或90%以上(過大)的成長區(qū)間時，多有異常病因所致，務(wù)必特別留意并做進一步檢查找出原因。每家醫(yī)療院所所選擇參考的數(shù)據(jù)庫來源不同，例如若使用的是西方的統(tǒng)計資料，則國內(nèi)胎兒的體重在相同妊娠周數(shù)時的評估就有可能偏低，而選用部分日本的統(tǒng)計資料，則國內(nèi)胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國內(nèi)各醫(yī)學(xué)中心所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)庫，也有相當?shù)穆洳�，因此不同醫(yī)療院所判讀的結(jié)果也會有個別差異。此外，當胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長區(qū)間時，因為體重在這些范圍的胎兒很少，所以得到的數(shù)據(jù)也很少，數(shù)據(jù)誤差比較大，可能不太準確。

　　因素二：操作技巧和使用儀器

　　B超是測量胎兒體重的必備工具，因此儀器的精密度也會影響判讀的結(jié)果，另外則是醫(yī)師操作儀器的技巧，對測量結(jié)果也會有一些影響。

　　因素三：胎兒姿勢和先天因素

　　不論是測量身長或是頭圍、腹圍及大腿骨的長度，胎兒的姿勢都會影響測量的結(jié)果。因為是測量頭圍、腹圍及大腿骨的長度來評估胎兒的成長，如果是矮胖型或是瘦長型的胎兒，其體重的評估誤差率會比一般寶寶來得高。

　　異常狀況

　　胎兒體重偏低的原因

　　多胞胎、胎盤功能不全、高危險妊娠(妊娠糖尿病、子前癇癥等)都可能造成胎兒生長遲滯，以致體重比妊娠周數(shù)越來越小(如第26周小1周，第30周小2周……)。另外，準媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習(xí)慣，也可能造成胎兒體重過小。

　　胎兒體重偏大的原因

　　妊娠糖尿病、母親的飲食習(xí)慣可能造成胎兒體重過大，這時候準媽咪必須嚴格控制血糖，并且調(diào)整飲食習(xí)慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分攝取過量也可能導(dǎo)致胎兒體重較大。

　　為何胎兒體重不一定符合標準?

　　如果孕媽咪將產(chǎn)檢時醫(yī)師告知的胎兒體重及身長結(jié)果對照《準媽媽健康手冊》的內(nèi)容，就會發(fā)現(xiàn)自己的胎兒體重不一定符合手冊的說明，甚至可能有較大的落差。這是因為胎兒的體重差異范圍本來就非常大，其實只要誤差在前后兩周內(nèi)的預(yù)估體重內(nèi)(至多不超過10～90%的成長區(qū)間)，都是可接受的范圍。舉例來說，同樣是懷孕29周，女寶寶的體重范圍可能介于1,042～1,695克之間。而男寶寶的體重則介于1.121～1.888克之間。

　　體重過重影響分娩

　　胎兒的體重對于產(chǎn)程會有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產(chǎn)程遲滯;而腹圍大的寶寶則需要擔心“肩難產(chǎn)”;足月胎兒體重超過3,500克以上的寶寶，則可能造成生產(chǎn)困難，體重低于2,500克則屬于體重過輕，需要擔心寶寶的健康狀況。出生時體重在2,500～3,500克，是最理想的范圍。

　　正常標準

　　一般來說，胎兒的頭圍與懷孕周數(shù)會較一致，而大腿長度的測量結(jié)果常會比實際妊娠周數(shù)略小;腹圍的測量結(jié)果則通常比懷孕周數(shù)大一點，利用這三項結(jié)果所在的成長區(qū)間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區(qū)間落在10～90%以內(nèi)，都屬正�？山邮艿姆秶�。但是，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關(guān)，例如父母都是高個子時，胎兒的骨架也會隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進一步確認胎兒是屬于“對稱性”或“不對稱性”的異常。

　　對稱性：當測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結(jié)果一致性地皆比周數(shù)來得過小時，雖然胎兒整體生長平均，但是，可能孕婦本身體重并無增加、有先天性異常、或子宮內(nèi)感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關(guān)，此類影響多于懷孕初期就已造成。

　　不對稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測量結(jié)果并不一致，產(chǎn)生如頭大肚子小的特殊情況。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響，像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習(xí)慣、長期使用藥物、抽煙喝酒等，可能發(fā)現(xiàn)胎兒過于“苗條”，生長遲滯的胎兒經(jīng)�？梢�，這類情形多在懷孕中后期時對胎兒漸表現(xiàn)出明顯影響。

　　愛心提示：如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內(nèi)，但醫(yī)師卻告知準媽咪胎兒的體重比妊娠周數(shù)小1周或大1周時，其實準媽咪還不需要太擔心。胎兒的體重比妊娠周數(shù)相差 ±2周，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況“一直都是”維持平均較大或較小1～2周的情況，則有可能是月經(jīng)周期估算錯誤，但是如果胎兒的體重與妊娠周數(shù)之間差距呈現(xiàn)越來越大的情況，就要進一步檢查確認原因。

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