小兒咳喘的食療方法介紹

　　一、小兒咳喘的治療方法

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響兒童的睡眠、休息和學(xué)習(xí)，因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注

　　意避免過敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防，旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng)。

　　咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主，包括脫敏治療、抗變態(tài)反應(yīng)藥物、以及吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，具體治療方案如抗變態(tài)反應(yīng)藥物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2月以上。吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考輕度持續(xù)性哮喘的治療方案。通常需要連續(xù)吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重，必要時(shí)可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興/劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。

　　對(duì)于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患兒應(yīng)及時(shí)查清過敏原，采取有效的預(yù)防手段，必要時(shí)給予變應(yīng)原疫苗治療。

　　二、小兒咳喘的診斷鑒別方法

　　一、診斷

　　目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn)：

　�。ㄒ唬� 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重，或在孩子哭鬧后加重；

　�。ǘ�） 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)；

　�。ㄈ�） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高；

　�。ㄋ模� 氣道反應(yīng)性增高；

　�。ㄎ澹� 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效，而對(duì)抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效

　�。�六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　二、輔助診斷措施

　　在遇到僅主訴為長期咳嗽（時(shí)間大于兩周）的患兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：

　�。ㄒ唬┤艋純壕驮\時(shí)測(cè)定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復(fù)測(cè)上述指標(biāo)，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　（二）如果患兒就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第 章。

　�。ㄈ�）連續(xù)三天測(cè)定24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　三、小兒咳喘的食療法

　　1、蘿卜陳皮湯：白蘿卜1個(gè)，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陳皮5g，煮湯，再加冰糖50g。用于小兒咳喘的早期，咳喘頻繁發(fā)作，咽喉發(fā)癢，咳聲重濁，痰白清稀。

　　2、羅漢果茶：廣西羅漢果9g，水煎服。用于小兒咳喘不爽，痰黃粘稠，不容易咯出。

　　3、絲瓜汁：秋季絲瓜，取汁，隔水蒸熱后飲用。用于小兒咳喘時(shí)間較長，痰多，色黃粘稠，咯吐不爽，或有熱腥味。

　　4、川貝梨：川貝母5g，冰糖15g與梨同蒸，用于小兒咳喘痰多，色黃而粘稠。

　　5、薏苡仁山藥冬瓜子粥：薏苡仁50g，山藥、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于小兒咳喘痰多，色白。

　　6、杏仁蘿卜豬肺湯：豬肺、白蘿卜各1個(gè)，切塊，杏仁9g，共燉爛熟食。用于小兒久咳不愈、活動(dòng)后氣喘、氣急者。

　　7、百合豬肺湯：百合30g，豬肺250g，燉熟加少許食鹽調(diào)味，飲湯食豬肺。用于小兒咳喘時(shí)間較長，干咳少痰。冬天可以喝梨水，把鴨梨切成塊，加些百合、具母、冰糖能夠起到潤肺、化痰、止咳作用。愛出汗的寶寶，冬3月可以服用黃芪大棗湯。配方為：黃芪（生）30克、大棗6-枚，水煎30分鐘，取汁300毫升，分3天飲用。每次30毫升，每日3次，可以提高寶寶的免疫功能。除此以外，平日里可以給寶寶用黃芪、太子參、枸杞子褒湯喝，長期食用，有健脾、益肺功能，同時(shí)能調(diào)節(jié)寶寶機(jī)體免疫功能。冰糖2匙、川貝母11克、燉豬粉腸1段，服2次，可治療痰稠燥咳。川貝梨：材料：梨、川貝母、冰糖或蜂蜜。作法：梨1個(gè)，削去頂尖，成1蓋形，挖去核仁，納入川貝母4克，加入少許冰糖或蜂蜜，將梨蓋蓋回，隔水加熱燉熟為度。可以潤肺止咳，治療痰火胸痛及咳喘。

　　四、小兒咳喘的癥狀有什么

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)：

　�。ㄒ唬� 發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患兒年齡大于50歲，中年女性較多見。

　　（二） 臨床表現(xiàn)：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多�；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。

　�。ㄈ�） 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

　�。ㄋ模� 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時(shí)聽不到或很少聽到哮鳴音。

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