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關(guān)于小兒厭食癥的癥狀以及施治方法
小兒厭食是兒科常見病癥， 臨床以較長時間見食不貪，食欲 不振甚至拒食為特征。其主要證 型為脾失健運、胃陰不足、脾胃 虛弱三型，常采用“健脾、運脾、 養(yǎng)胃”等法治療，卻常常久洽不 愈。若能根據(jù)小兒生理病理特 點，運用辨證施治方法，審證求 因，可取得滿意的療效。現(xiàn)介紹 如下：
脾胃虛弱．運化無力證見 厭食或拒食，進食一多，大便中 有不消化的食物殘渣，精神較 差，形體消瘦，抵抗力低下，舌質(zhì) 淡、苔薄白，脈弱無力。其病機為 先天稟賦不足，或是后天喂養(yǎng)不 當(dāng)，或長期偏食，損傷脾胃使脾 胃虛弱，運化無力，胃納減退所 致。治宜健脾益氣養(yǎng)胃。方用香 砂六君子湯加減：太子參、茯苓、 法半夏、陳皮各10克，白術(shù)、淮 山各12克，薏苡仁、炒扁豆各8 克，砂仁、木香各6克。全方有健 脾益氣、滲濕和胃之效。兼見食 滯者，加炒麥芽、炒谷芽、焦山楂 各8克。
病例：全某，女，4歲�；純� 因貪吃零食，半年前逐漸出現(xiàn)食 欲減退，納食不香，稍多進食，次 日便泄瀉，便中夾帶食物殘渣， 身體日漸消瘦、神差、易出汗。經(jīng) 西醫(yī)多次治療，未明顯好轉(zhuǎn)，舌 苔薄白，脈軟乏力。辨證為脾胃 虛弱，運化失健。方用香砂六君 子湯去半夏，加大淮山劑量，5 劑，水煎服，每日1劑。二診時見 精神好轉(zhuǎn)，飲食能進部分蔬菜， 但食油膩后仍見泄下溏薄。以上 方加焦山楂12克，炒扁豆劑量 調(diào)整為15克，續(xù)服5劑。三診見 患兒精神日佳，面色紅潤，飲食 基本正常，能進少量油膩之品， 改服香砂六君子丸善后。半年后 隨訪，見患兒精神飽滿，飲食正 常，二便自調(diào)，體重增加。
脾運失�。硿幌C見 不思飲食或拒進飲食，面色少 華，形體偏瘦，精神稍差，二便基 本正常，苔白微膩，脈緩。其病機 為小兒生長發(fā)育的旺盛時期， “脾常不足”，脾運不健則食滯難 消，食滯于中則胃納減退，脾胃 不和，升降失調(diào)，故出現(xiàn)厭食。治 宜健運脾氣，消食和中。方用枳 術(shù)丸加味：白術(shù)15克，枳實10 克，陳皮、山楂、雞內(nèi)金各6克， 神曲5克。方中白術(shù)健運脾氣； 配山楂、神曲、雞內(nèi)金消食和中； 枳實、陳皮寬中行氣，全方健中 消食，共奏運脾、醒脾之功。濕重 者加茯苓lO克，砂仁6克；脾氣 不足加黨參10克，準(zhǔn)山藥6克； 乳食積滯加炒麥芽8克；氣滯盛 加木香6克，厚樸8克。
章某，男，2歲�；純壕苁吃� 余，經(jīng)自服健脾糕等藥物未見 明顯好轉(zhuǎn)而就診。診見患兒面 色少華，精神尚可，二便正常， 苔白微膩，指紋正常。辨證為脾 失健運，胃不思納，治予運脾助 消之法。方用枳術(shù)丸加減，陳 皮、雞內(nèi)金劑量調(diào)整為各3克， 加砂仁2克，水煎服，每日1 劑，連服3日。二診患兒食欲好 轉(zhuǎn)，已能進食少量飲食，舌苔白 而不膩。上方去神曲加太子參 10克，續(xù)服3劑。三診患兒食欲 基本正常，臉色紅潤，精神佳， 一便自調(diào)。續(xù)以健脾糕善后。隨 訪年余，未見復(fù)發(fā)。
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