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不孕癥的治療

時(shí)間:2022-06-03 13:01:29 母嬰 我要投稿
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不孕癥的治療

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  不孕癥的治療

  不孕癥的治療1.輸卵管性不孕的治療

  根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。

  (1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療

  根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。

  ①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù),可能較輸卵管切除術(shù)對卵巢功能的影響小,一方面既引流了有害的輸卵管積水,又寄望通過機(jī)體的改建,恢復(fù)輸卵管的功能,從而保留自然妊娠的可能;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對積水嚴(yán)重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時(shí)應(yīng)盡量保留其系膜,減少對卵巢血供的可能影響。

 、谌绾伟l(fā)現(xiàn)患者輸卵管間質(zhì)部的阻塞如果用手術(shù)復(fù)通的難道很大的話,則可以直接采用IVF-ET。

 、蹎渭兊妮斅压芙Y(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。

  (2)輸卵管通而不暢的治療

  如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起,可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者,腹腔鏡可能沒有陽性發(fā)現(xiàn),可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療。

  (3)輸卵管慢性炎癥的治療

  僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕,病變時(shí)間短者等,否則治療效果不佳?尚锌诜钛鲋兴,中藥保留灌腸和穴位注射,配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于炎癥消除。

  (4)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)

  經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個(gè)月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者,獲得自然妊娠的機(jī)會已很低,一般不主張?jiān)僮龀尚问中g(shù),而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF,尤其是年齡大、不孕年限長,合并其他不孕因素,或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時(shí),應(yīng)盡快采用IVF,以免錯(cuò)過女性最佳生育期,導(dǎo)致妊娠率下降。

  不孕癥的'治療2.排卵障礙性不孕的治療

  誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵,是治療無排卵性不孕的主要手段,指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用。

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