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科室感控年度總結(jié)
總結(jié)是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？下面是小編幫大家整理的科室感控年度總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室感控年度總結(jié)1
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進行質(zhì)量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控
制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測：
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的.醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時間為1天，共調(diào)查32個，在院病人32人，實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測：
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做b—d試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。
科室感控年度總結(jié)2
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的`手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點區(qū)域進行了�？圃焊兄R培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導(dǎo)，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19—20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
科室感控年度總結(jié)3
xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的`管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
科室感控年度總結(jié)4
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負責人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，根據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作，達到了預(yù)期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1—12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0。21%，感染漏報率0。007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1。57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中
空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的.紫外線燈管35根，65次，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制，各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。
在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
科室感控年度總結(jié)5
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的`監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
科室感控年度總結(jié)6
院內(nèi)感染工作在中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關(guān)科室的積極協(xié)作下，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將這一年工作總結(jié)匯報如下。
一、工作有計劃有總結(jié)。
今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次，分別就20xx年工作總結(jié)、20xx年工作規(guī)劃及培訓學習計劃等幾個內(nèi)容，專門研究布署，落實相關(guān)工作。
二、服務(wù)臨床。
20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度及進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的.管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，對存在不足的地方進行積極整改。
對亮點予以表揚，每個月對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總和分析，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。
四、加強消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。
1、遵循消毒隔離與標準預(yù)防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。市防疫站每月對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。這一年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內(nèi)共114次，合格率為100%。
3、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標準預(yù)防的培訓學習。
4、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范。
制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。
六、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應(yīng)報告制度等。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
這一年度完成包括抗生素、院感及醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)制度在內(nèi)的培訓共3次，工勤人員院感法律法規(guī)培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛(wèi)生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。
八、醫(yī)療廢物進行集中處置。
管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，護理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。
九、存在的問題：
1、由于醫(yī)院條件限制，有部分工作開展不到位。
2、督查時發(fā)現(xiàn)個別科室各項記錄不及時不完善。
3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等，如有損壞需及時維修。
4、督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。
5、手衛(wèi)生以及標準預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。
醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫(yī)院對感染工作沒有高度重視，
因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制作做得更好。
科室感控年度總結(jié)7
在嚴格落實新冠肺炎疫情防控工作的同時，也不忘認真做好院內(nèi)的感染防控工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
20爆發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動的主線，是保證患者安全的底線，是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班，預(yù)檢分診（門診、急診、兒科）、核酸采樣點、呼吸門診等重點關(guān)口的日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作為防控工作的前提，結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問題，有的放矢的進行提醒和反復(fù)培訓；根據(jù)國家衛(wèi)健委的培訓會議要求與相關(guān)文件精神，積極行動，爭分奪秒，制定符合我院實際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程，并建立感控督導(dǎo)員制度，細化防控措施的監(jiān)督與落實；在積極開展新冠肺炎防控工作的同時，努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報如下：
�。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份：
1.xxx醫(yī)院應(yīng)對新冠肺炎工作預(yù)案4份；
2.xxx醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（試行）（含11個附件）、修訂第一版（含12個附件）。
3.xxx醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份；
4.xxx醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案（試行第二版）（含3個附件）；
5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》
6.xxx醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表（共8個督查表）。
7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。
�。ǘ⿷�(yīng)對疫情防控相關(guān)培訓工作：
針對不同培訓對象進行了幾十場次的院感培訓，并且仍在持續(xù)進行，全員培訓人次數(shù)不少于一萬人次。
1.自今年一月開始，在醫(yī)院積極響應(yīng)國家“一省保一市”的號召下，醫(yī)院感染管理辦公室負責對我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊進行新冠防控知識培訓，并積極組織做好本院新冠疫情的`感染防控工作。
2.組織全院各級各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓，包括各科室醫(yī)生、護士，實驗室檢驗人員、后勤保障工勤人員、來我院學方案》、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容，并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度，切實落實新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。
3.為避免集中培訓導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風險，從2月開始，我科探索采取多種途徑和方式隨時更新培訓的內(nèi)容，如通過“感控工作間”APP進行線上學 （三）深入科室督查防控工作的落實：
1.新冠肺炎疫情以來，預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點。根據(jù)國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對疫情的整改和督導(dǎo)；將呼吸門診與內(nèi)科門診分開，單獨設(shè)置在獨立的區(qū)域，保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診，嚴格落實呼吸道隔離。
2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點科室的感染防控，我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測追蹤等外，還保證重點科室督查至少1次/周，非重點科室1次/兩周；
3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實時監(jiān)督檢查；加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證開窗通風次數(shù)，推進全院各科室空氣消毒機的使用和維護監(jiān)督；加強對平臺科室的監(jiān)督及檢查，制定并培訓落實放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規(guī)程上墻。
�。ㄋ模⿷�(yīng)對疫情，加強傳染病管理
自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關(guān)注疫情動態(tài)，加強了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測，按時上報流感醫(yī)療服務(wù)檢測數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳達標率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動態(tài)及時調(diào)整流行病學史詢問要點，重點關(guān)注有無不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時進行預(yù)警。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求，從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后，每天在立即上網(wǎng)直報疫情的同時，聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標本的采集和檢測，協(xié)助疾控中心完成流行病學調(diào)查，追蹤患者檢測結(jié)果，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
（五）其他應(yīng)急防控工作：
1.自1月31日起持續(xù)1個多月，受xx省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對國際采購、國際捐贈的醫(yī)用防疫物資進行事前咨詢和現(xiàn)場查驗。查驗物資503批，含779.9342萬只口罩、11.3815萬套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬只護目鏡、279.68萬只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測試劑盒400個，高效識別醫(yī)用耗材，指導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。
2.自1月14日開始，醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進行新冠防控工作督導(dǎo)檢查，共派出十多人次。
3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準備，緊急對二號樓一樓的疼痛科進行了搬離，我科對xx科臨時變更為隔離留觀病區(qū)進行了布局流程的改進，對參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進行了緊急的培訓，并在以后的每天都參與交班，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通；1月23日我科對即將開展的新冠病毒核酸檢測實驗室進行了布局和流程的督查，對參與檢測的工作人員進行了生物安全和個人防護知識培訓，對可能發(fā)生的隱患進行了預(yù)估和提醒。
二、醫(yī)院感染管理工作
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醫(yī)院感染控制委員會-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級管理運轉(zhuǎn)正常，感控辦嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標準，實行科主任負責下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的前提下，著重加強對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結(jié)合本院實際制定了感控督導(dǎo)員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。
�。ǘ┽t(yī)院感染監(jiān)測及報告管理情況
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測
每日篩查疑似醫(yī)院感染病例，及時與各臨床科室對接，做到醫(yī)院感染病例實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。截止年10月31日上報院感病例xxxx例次，醫(yī)院感染率xx%，醫(yī)院感染例次率xx%；（國家衛(wèi)生計生委標準為＜10%），漏報率xx%（國家衛(wèi)計委標準為10%）。
2.“三管”監(jiān)測
在全院各科室開展“三管監(jiān)測”，截止10月31日呼吸機相關(guān)性肺炎感染率為xx‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為xx‰，導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為xx‰。
3.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
對醫(yī)院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進行定期或不定期監(jiān)測和評價，監(jiān)測項目按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣xxxx件次，其中消毒物品xxxx件次，滅菌物品xxx件次，消毒物品合格xxx件次，消毒合格率達xx%，滅菌合格率達xx%。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格為止。
4.治療性使用抗菌藥物前病原學送檢率監(jiān)測
我科采用杏林院感監(jiān)測系統(tǒng)進行醫(yī)院感染監(jiān)測和統(tǒng)計，能夠按照需求準確地統(tǒng)計送檢率。截止xx月xx日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學送檢率為xxx%，治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學送檢率為xxx%，均達標（≥50%；≥80%）。
�。ㄈ┽t(yī)院感染防控措施落實情況
醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護、安全注射等措施。嚴格按照《2020年責任目標考核評分表》內(nèi)容每月對臨床、醫(yī)技科室進行考核和評分，并通過“感控工作間”APP及時地反饋發(fā)現(xiàn)的問題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進效果。截止2020年10月31日，已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患；另外，為加強新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實，自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作，依據(jù)針對不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對全院xx個臨床、醫(yī)技科室進行感控督導(dǎo)自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布xxxx條督查結(jié)果反饋，并以問題為導(dǎo)向，持續(xù)落實整改。
�。ㄋ模┦中l(wèi)生監(jiān)測
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時機數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次，手衛(wèi)生依從率為91.65%，正確率達96%。根據(jù)《2020年醫(yī)院感染管理責任目標考核評分表》的要求，普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%，正確率應(yīng)≥95%，我院2020年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達標。
�。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A(yù)防與控制制度落實情況
我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動態(tài)，截止10月31日，共檢出xxxx株多重耐藥菌，并對相應(yīng)的患者進行了病例篩查，對感染或定植的患者進行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管，隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為xx%。
針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研，分析：
1.統(tǒng)計數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。
2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要為疫情初期病人數(shù)減少，留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，來診的患者本身帶菌，非院感。經(jīng)過反饋和有針對性的干預(yù)后，下半年檢出率出現(xiàn)下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點持續(xù)的內(nèi)容。
�。┲攸c科室感控管理情況
加強對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點科室的監(jiān)管，落實每周巡查制度，在科室管理中堅持主動溝通、及時干預(yù)，與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機制，保證重點科室無重大事件發(fā)生。
認真學x省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神，加強對重點科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門進行加強監(jiān)督和檢查，加強對各級各類工作人員的培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤督導(dǎo)，直至整改完成。
�。ㄆ撸⿵娀珕T培訓
截止10月31日，我科針對不同培訓對象進行了至少20場次的院感培訓，全員培訓人次數(shù)不少于15342人次。
為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和能力，結(jié)合《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進行線上加強學 參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識培訓班，共計70（18）人次。
�。ò耍┽t(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況
對職工在工作場所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度，并及時評估，指導(dǎo)預(yù)防，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié)，通過不斷的培訓、反饋，糾正不良操作，提高職工防范意識。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露xxx例。
三、存在的困難和問題
管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執(zhí)行力還有待提高。
執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰(zhàn)爭，不是感控辦一個科室就能做好的。
科室感控年度總結(jié)8
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。
二、嚴格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)�；Ｃ吭聦χ委熓�、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。
20xx年內(nèi)三科在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控制的工作，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時加強監(jiān)測與控制，在發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染時及時上報，有效控制院內(nèi)感染。進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，每個月參與院感委員會的.會議，并做好記錄。
在1月至11月份進行了以下工作
一、1.內(nèi)三科院感知識培訓落實率達90%以上，培訓合格率達100%
2.空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表表面合格率達98%以上，使用消毒液合格率100%，滅菌物品合格率達100%。
3.醫(yī)院感染共有36例，漏報率小于5%
4.傳染病病人疫情上報114例，及時率達98%。
5.醫(yī)療廢物回收率達100%
6.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，監(jiān)測導(dǎo)尿管152例，發(fā)生院內(nèi)感染10例，合格率為93.42%
二、開展現(xiàn)患率調(diào)查一次，共調(diào)查患者44例，其中一聯(lián)抗生18例，使用率40.9%，二聯(lián)抗生素6例，使用率13.6%。
三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理
加強科室醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷扥職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生，使用防護用具抓起組織相關(guān)的知識培訓，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。
四、加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度的工作重點采取科內(nèi)講座多種渠道進行全科全員培訓，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識，每個季度對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓及考核。
五、加強醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理
院感科對暫存點管理人員和后勤保潔人員對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、儲存管理的培訓力度，使其提高自我防護意識杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，醫(yī)療廢物及時回收到暫存點，禁止倒賣醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。
雖然本年度我科的院感工作取得了很大的進步，但是還有一些存在的問題，部分醫(yī)生對院內(nèi)感染及傳染病重視程度不足，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記及傳染病未及時填寫及上報。
科室感控年度總結(jié)9
一年的工作快接近尾聲了，三甲復(fù)評也即將到來，這不僅給我個人也給內(nèi)五科全體人員帶來了緊迫感。在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。內(nèi)五科是文明科室，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，是市級重點科室，我想說院感防范從我科做起，從我從你做起！感想如下：
一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
1預(yù)防肺部感染加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2預(yù)防泌尿系感染對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。嚴格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護理。
3預(yù)防胃腸道感染做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4預(yù)防血管相關(guān)感染在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護理。
5預(yù)防手術(shù)切口感染做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部
頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。
6預(yù)防皮膚感染做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進一步損傷和感染。
三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行20xx版《消毒技術(shù)規(guī)范》中選擇消毒、滅菌方法的原則，如：根據(jù)物品污染后的`危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時間
給藥時間最好根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)
護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。
八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復(fù)評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
科室感控年度總結(jié)10
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進的'工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點：
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
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