病案室年終總結(jié)（通用12篇）
時間總是這樣的快，眨眼間，一年就這樣毫無聲息的走了，在這一年中有什么得失嗎，有什么值得分享的經(jīng)驗嗎，現(xiàn)在就讓我們對過去的工作做一個詳實的總結(jié)吧。那么如何做出一份高質(zhì)量的年終總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的病案室年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
病案室年終總結(jié) 1
一.日常管理
病案室在工作期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的`99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二.統(tǒng)計
病案室自20xx年3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統(tǒng)計分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三.病案庫房建設(shè)
目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份(已滿)，二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案室年終總結(jié) 2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%)，分析原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、專題上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的`統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室年終總結(jié) 3
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和 培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項工作， 個人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進(jìn)步， 現(xiàn)將工作學(xué)習(xí) 情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護(hù)祖國統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時完成領(lǐng)導(dǎo)交付 的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一 行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對 事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了 解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動，并在活動中進(jìn)行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的'安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計知識，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)， 不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計工作，能獨(dú)立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致。現(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項任務(wù)， 提高自身素質(zhì)， 在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)， 并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。
病案室年終總結(jié) 4
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
（一）病案室的庫房改造建設(shè)工作。
�。�1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調(diào)。
�。�2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
�。ǘ┎“甘业幕A(chǔ)設(shè)施籌備工作。
�。�1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。
�。�2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
�。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。
�。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。
（一）病案保存。
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的.完整性，不錯裝、漏裝。
根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
�。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。
（三）借閱和復(fù)印。
借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達(dá)到了更好的效果。
（一）實行7日內(nèi)歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達(dá)到了最新三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則。
�。ǘ┎捎蒙珮�(biāo)歸檔病案。
我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊�(zé)的范圍外，我們充分利用時間對病案進(jìn)行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
�。ㄎ澹└右�(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
�。┎“傅南颈４妗�
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費(fèi)，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)習(xí) DRGs以及考編碼員資格證。
病案室年終總結(jié) 5
過去一年中，病案室始終堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高效的工作效率，嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院病案管理規(guī)定，完成了全年的病案收集、整理、歸檔、借閱及統(tǒng)計分析等工作。全年共處理了200份病歷檔案，實現(xiàn)了病案管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
一、具體工作成績：
病案管理工作：成功上線并優(yōu)化了電子病案管理系統(tǒng)，使得病案管理工作更加智能化，提高了工作效率，同時也確保了病歷資料的安全性和完整性。
信息化建設(shè)：完成病案數(shù)據(jù)信息化錄入與更新任務(wù)，病案查閱速度顯著提升，對臨床診療、科研教學(xué)提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
培訓(xùn)教育：組織多次病案管理知識培訓(xùn)，提升了全院職工對于病案重要性的認(rèn)識，并強(qiáng)化了病案信息保護(hù)意識。
二、存在問題與改進(jìn)措施：
盡管我們在工作中取得了一些成績，但也存在一些問題，例如在病案信息化進(jìn)程中還存在一定的滯后性，部分醫(yī)務(wù)人員對于電子病案系統(tǒng)的操作還不夠熟練等。針對這些問題，我們將在下一年度加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，提高全員信息化操作能力，并持續(xù)優(yōu)化升級病案管理系統(tǒng)，以滿足更高的工作需求。
三、未來展望：
新的一年里，我們將繼續(xù)堅守崗位職責(zé)，以提升病案管理水平和服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，不斷完善病案室管理制度，強(qiáng)化病案信息化建設(shè)，為醫(yī)院的'醫(yī)療、教學(xué)、科研及決策提供更加精準(zhǔn)、全面的病案信息服務(wù)。
以上是對本年度病案室工作的簡單總結(jié)和來年的工作展望，期待在新的一年中，病案室能在新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇面前，再創(chuàng)佳績，更好地服務(wù)于醫(yī)院的整體發(fā)展需要。
病案室年終總結(jié) 6
在過去的一年里，我代表病案室對20xx年度的工作進(jìn)行全面梳理與總結(jié)。
一、工作回顧
本年度，病案室嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，完成了全年的病歷資料收集、整理、歸檔及借閱等工作。我們共計處理了2000份病歷，其中包含門診病歷1000份，住院病歷1000份，無一遺漏，做到了病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性。
二、業(yè)務(wù)提升
強(qiáng)化信息化建設(shè)：我們進(jìn)一步優(yōu)化了病案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了病歷電子化的全面升級，極大地提高了工作效率，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速查詢和分析提供了有力支持。
提升服務(wù)質(zhì)量：通過定期的'專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識有了顯著提高，我們及時響應(yīng)臨床科室的病案需求，有效保障了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
三、存在問題與改進(jìn)措施
在取得一定成績的同時，我們也認(rèn)識到工作中存在的不足，如病歷錄入的規(guī)范性有待加強(qiáng)，部分復(fù)雜病例的分類歸檔尚需細(xì)化等。為此，來年我們將著重進(jìn)行以下改進(jìn)：
加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫與管理規(guī)范；
定期組織病案質(zhì)量管理研討會，針對性地解決實際問題；
進(jìn)一步完善電子病案系統(tǒng)，提升系統(tǒng)功能以滿足臨床需求。
四、未來展望
展望新的一年，病案室將以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自身，持續(xù)強(qiáng)化病案管理工作，致力于打造數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的病案管理體系。同時，我們還將積極探索與挖掘病案數(shù)據(jù)的價值，為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)，助力醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。
在此，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)和各科室同仁的支持配合，讓我們攜手共進(jìn)，共創(chuàng)病案管理新篇章！
病案室年終總結(jié) 7
隨著時間的推移，我們迎來了又一年的尾聲。作為病案室的一員，我有幸能在這里與大家分享我們的年終總結(jié)。過去的一年里，我們共同努力，為病患提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時也取得了許多重要的成就。
一、服務(wù)質(zhì)量的提升
今年，我們致力于提高病案室的服務(wù)質(zhì)量。我們加強(qiáng)了對病歷的整理和歸檔工作，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。同時，我們也提高了工作效率，縮短了病患等待時間。為了更好地服務(wù)病患，我們還定期對員工進(jìn)行培訓(xùn)，提升他們的'專業(yè)技能和服務(wù)意識。
二、數(shù)字化改革的推進(jìn)
在數(shù)字化的大背景下，我們開始實施病歷數(shù)字化改革。通過引入先進(jìn)的數(shù)字化設(shè)備和技術(shù)，我們實現(xiàn)了病歷的電子化管理，方便了查詢和檢索。這不僅提高了工作效率，也大大提升了病歷的安全性和保密性。
三、與其他科室的合作
過去一年里，我們積極與其他科室合作，共同為病患提供更好的服務(wù)。我們定期與醫(yī)生、護(hù)士等其他醫(yī)療人員溝通交流，確保病歷信息的準(zhǔn)確性和及時性。同時，我們也積極參與醫(yī)院的各項活動，加強(qiáng)了與其他科室的聯(lián)系和合作。
四、未來的展望
未來，我們將繼續(xù)努力提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)數(shù)字化改革，并與其他科室深化合作。我們將不斷探索新的工作方式和方法，以更好地滿足病患的需求。同時，我們也希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持和幫助，共同推動病案室的發(fā)展和進(jìn)步。
在此，我代表病案室的全體員工，向大家表示衷心的感謝！謝謝大家一直以來的支持和鼓勵！讓我們攜手共進(jìn)，為病患提供更好的服務(wù)！
病案室年終總結(jié) 8
過去的一年里，我代表病案室全體同仁，對我們在20xx年度的工作進(jìn)行總結(jié)與回顧。
一、工作概述
在20xx年度，我室嚴(yán)格遵循國家醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理制度，全面承擔(dān)起全院病歷檔案的收集、整理、編碼、歸檔、保存及借閱等各項工作。全年共處理病案數(shù)達(dá)2000份，完成電子化錄入1500份，平均每月處理病歷量穩(wěn)定，并保持了零差錯的記錄，確保了病歷信息的安全準(zhǔn)確。
二、主要工作成果
病歷信息化建設(shè)：我們積極推進(jìn)病歷電子化改革，優(yōu)化系統(tǒng)功能，極大地提升了病案管理效率和服務(wù)質(zhì)量。同時，加強(qiáng)了信息安全防護(hù)措施，確保病歷數(shù)據(jù)的安全存儲與傳輸。
提升服務(wù)質(zhì)量：定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，完善病案管理工作流程，使病案查詢、借閱等工作更加便捷高效，為臨床診療、教學(xué)科研以及醫(yī)療糾紛處理提供了有力支持。
完善規(guī)章制度：結(jié)合實際工作情況，修訂并完善了一系列病案室管理規(guī)定，明確職責(zé)分工，強(qiáng)化內(nèi)部管理制度，保障病案管理工作規(guī)范有序進(jìn)行。
三、存在問題與改進(jìn)方向
盡管我們在過去一年取得了一定的成績，但仍存在一些不足之處，如病歷資料回溯查閱機(jī)制還需進(jìn)一步優(yōu)化，電子病歷系統(tǒng)的.智能化程度有待提升等。針對以上問題，我們將在新的一年中，加大技術(shù)研發(fā)投入，升級信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對新政策、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，以期實現(xiàn)病案管理工作的持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新。
總結(jié)過去，展望未來，病案室全體成員將繼續(xù)秉承嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)、專業(yè)的精神，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)水平，全力以赴做好病案管理工作，為我院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大力量！
病案室年終總結(jié) 9
一、工作回顧與總結(jié)
工作基本情況 本年度，我科室共計處理各類病案200份，較上年度增長了4%，其中包括住院病案、門診病案、特殊病種病案等。病案歸檔及時率達(dá)到了5%，無重大病案丟失或泄露事件發(fā)生，有效保障了醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和完整性。
病案管理與信息化建設(shè) 積極推進(jìn)病案電子化工作，完成電子病案錄入20份，實施病案管理系統(tǒng)升級優(yōu)化，實現(xiàn)了病案的快速檢索、查閱及統(tǒng)計分析等功能，極大地提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
培訓(xùn)與教育 全年組織病案管理專業(yè)培訓(xùn)20次，參訓(xùn)人員累計達(dá)到50人次，增強(qiáng)了全科人員的業(yè)務(wù)能力和法規(guī)意識，確保了病案管理工作合規(guī)進(jìn)行。
二、工作亮點(diǎn)與成果
完成了與醫(yī)院其他部門的數(shù)據(jù)對接和共享，為臨床決策支持、醫(yī)療質(zhì)量管理、科研教學(xué)等工作提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。
嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范病案管理流程，通過了上級衛(wèi)生行政部門的年度檢查，并獲得了好評。
三、存在問題與改進(jìn)措施
盡管取得了一些成績，但在工作中也發(fā)現(xiàn)存在如病案編碼準(zhǔn)確性有待提高、電子病案利用率尚需提升等問題。為此，我們將在下一年度加強(qiáng)病案編碼員的專業(yè)培訓(xùn)，推廣電子病案系統(tǒng)的使用，進(jìn)一步完善病案管理制度與流程。
四、下一年度工作計劃
繼續(xù)推進(jìn)病案信息化建設(shè)，實現(xiàn)病案管理全面電子化。
加強(qiáng)內(nèi)部管理和人才培養(yǎng)，提高全員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
進(jìn)一步完善病案數(shù)據(jù)分析功能，更好服務(wù)于醫(yī)院的質(zhì)量控制和科研需求。
總結(jié)，過去的一年，病案室全體同仁在繁重的'工作任務(wù)中積極進(jìn)取，扎實肯干，新的一年我們將以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，繼續(xù)提升病案管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
病案室年終總結(jié) 10
一、引言
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，病案室作為醫(yī)療體系中的重要環(huán)節(jié)，其工作的重要性日益凸顯。在過去的一年中，我們病案室全體工作人員共同努力，致力于提高病歷管理效率和質(zhì)量，為醫(yī)療工作的順利開展提供了有力保障�，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下。
二、工作內(nèi)容概述
1、病歷歸檔與整理：我們嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，對每日收治的病人病歷進(jìn)行及時歸檔和整理，確保病歷資料齊全、有序。
2、病歷查詢與借閱：為滿足醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的查詢需求，我們提供了高效的病歷查詢與借閱服務(wù)，并確保病歷的安全與保密。
3、病歷質(zhì)量控制：通過定期檢查與抽查，我們及時發(fā)現(xiàn)并糾正病歷書寫中的問題，提高了病歷的質(zhì)量和規(guī)范性。
4、病歷數(shù)字化建設(shè)：推進(jìn)病歷數(shù)字化進(jìn)程，實現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)的升級和優(yōu)化，提高了病歷的檢索速度和使用便利性。
5、培訓(xùn)與教育：組織相關(guān)培訓(xùn)，提升工作人員的專業(yè)技能和素質(zhì)，以確保為臨床醫(yī)生和病人提供高效、專業(yè)的服務(wù)。
三、重點(diǎn)成果
1、病歷歸檔率達(dá)到99%，有效保障了醫(yī)療工作的'連續(xù)性和可追溯性。
2、成功搭建并優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷信息的高效共享和管理。
3、通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，明顯提高了病歷的規(guī)范性和完整性。
4、在工作人員專業(yè)培訓(xùn)方面取得顯著成果，全員業(yè)務(wù)水平得到提升。
5、提升服務(wù)質(zhì)量，病人及家屬滿意度明顯提高。
四、自我反思
在過去的一年中，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯泊嬖谝恍﹩栴}和不足之處。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力改進(jìn)，進(jìn)一步提高工作效率和質(zhì)量，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)生和病人。同時，我們也希望得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持和幫助，共同推動病案室工作的發(fā)展。
五、未來計劃
1、繼續(xù)加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和優(yōu)化，提高數(shù)字化管理比例。
2、深入開展病歷質(zhì)量控制工作，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。
3、加強(qiáng)與其他科室的合作與溝通，提高工作效率和協(xié)同效應(yīng)。
4、定期組織員工培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，提升團(tuán)隊整體素質(zhì)和專業(yè)水平。
病案室年終總結(jié) 11
回望過去的一年，我代表病案室全體工作人員，就20xx年度工作進(jìn)行全面梳理與總結(jié)。
一、工作概述
在過去的一年里，病案室嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和我院規(guī)章制度，對全院病案進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化管理。我們承擔(dān)了病歷收集、整理、歸檔、借閱、統(tǒng)計分析以及病案質(zhì)量控制等一系列工作任務(wù)，確保病案資料的安全完整和有效利用。
二、主要工作成績
病案管理工作方面，全年共完成了200份病案的.收集、整理和歸檔工作，并實現(xiàn)了電子化管理，極大地提高了工作效率和信息檢索速度。
建立健全病案質(zhì)量管理機(jī)制，通過定期自查、互查和上級抽查，全年病案合格率達(dá)到了99%，較上年度提升了8個百分點(diǎn)。
在病案統(tǒng)計分析上，我們根據(jù)臨床需求提供了多維度的數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)療決策、科室評估以及科研教學(xué)等提供了有力依據(jù)。
積極推進(jìn)病案信息化建設(shè)，成功上線了新版病案管理系統(tǒng)，優(yōu)化了病案借閱流程，既保障了患者隱私，又方便了臨床醫(yī)師查閱使用。
三、存在問題與改進(jìn)措施
盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ墓ぷ鞒晒�，但同時也暴露出一些問題，如部分病案填寫不夠規(guī)范、系統(tǒng)操作培訓(xùn)有待加強(qiáng)等。針對這些問題，我們將采取如下改進(jìn)措施：
加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的規(guī)范化培訓(xùn)，提高病案整體質(zhì)量。
定期組織系統(tǒng)操作培訓(xùn)，提升全員信息化操作技能，確保病案管理系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
深化病案室內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化責(zé)任意識，提高工作效率和服務(wù)水平。
四、未來展望
新的一年，病案室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，深化病案管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化，推動病案信息資源在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)中的更廣泛應(yīng)用。同時，我們也期待與各科室更加緊密配合，共同為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量。
最后，感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的支持指導(dǎo)，感謝同事們辛勤付出。在新的一年里，讓我們攜手并進(jìn)，共創(chuàng)佳績！
病案室年終總結(jié) 12
一、引言
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和病患數(shù)量的逐年增長，病案室作為醫(yī)院信息管理的重要環(huán)節(jié)，承載著病患信息收集、整理、保管和利用的職責(zé)。在即將過去的這一年里，我們病案室全體工作人員堅守崗位，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高效的工作方式，確保了病案信息的完整性與準(zhǔn)確性，為醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升和科研工作的開展提供了有力支撐。
二、工作總結(jié)
1、病案收集與整理
本年度，我們共收集整理病案200份，其中住院病案120份，門診病案80份。我們嚴(yán)格按照病案管理規(guī)定，對每份病案進(jìn)行認(rèn)真核對與分類整理，確保病案信息準(zhǔn)確無誤。同時，對缺失或錯誤的資料進(jìn)行及時補(bǔ)充和修正，確保病案信息的完整性和準(zhǔn)確性。
2、病案保管與安全
在病案保管方面，我們嚴(yán)格執(zhí)行檔案室管理規(guī)定，定期檢查檔案室的溫濕度環(huán)境，確保病案保存環(huán)境良好。同時，加強(qiáng)檔案室的消防安全工作，定期進(jìn)行消防演練和設(shè)備檢查，確保病案資料的安全。
3、病案利用與信息服務(wù)
本年度，我們?yōu)榕R床醫(yī)生、科研人員及患者提供了大量的病案信息服務(wù)。通過優(yōu)化檢索系統(tǒng)，提高了病案查詢速度和準(zhǔn)確性。同時，我們積極開展病案數(shù)據(jù)分析工作，為醫(yī)院決策提供有力支持。此外，我們還為患者提供復(fù)印服務(wù)，滿足患者的知情權(quán)和需求。
三、工作亮點(diǎn)與成績
1、推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)
本年度，我們成功推進(jìn)了病案數(shù)字化建設(shè)工作，實現(xiàn)了紙質(zhì)病案的電子化管理。數(shù)字化病案不僅提高了病案的檢索速度和利用效率，還有利于保護(hù)珍貴的.原始資料。
2、開展培訓(xùn)與交流活動
為提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，我們積極組織內(nèi)部培訓(xùn)和外部交流活動。通過培訓(xùn)，我們提升了團(tuán)隊的專業(yè)技能和服務(wù)意識；通過交流活動，我們學(xué)習(xí)了先進(jìn)的管理經(jīng)驗和業(yè)務(wù)知識。
3、提升服務(wù)質(zhì)量
在優(yōu)化工作流程、提高工作效率的同時，我們還注重提升服務(wù)質(zhì)量。通過改善服務(wù)態(tài)度、增加服務(wù)項目等方式，為內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員和外部患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
四、存在問題與改進(jìn)措施
1.存在問題
盡管我們在工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題。例如，部分工作人員對新的數(shù)字化系統(tǒng)操作不夠熟練；在高峰期，復(fù)印服務(wù)等待時間較長；部分老舊病案存在信息缺失或字跡模糊等問題。
2. 改進(jìn)措施
針對以上問題，我們制定了以下改進(jìn)措施：
一是加強(qiáng)培訓(xùn)力度，提高工作人員對數(shù)字化系統(tǒng)的操作能力；
二是優(yōu)化工作流程，提高復(fù)印服務(wù)效率；
三是逐步開展老舊病案的修復(fù)工作，確保病案信息的完整性和準(zhǔn)確性。
五、未來展望與計劃
1、未來展望
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和信息化的深入推進(jìn)，病案室的工作將面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們將繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，不斷提升服務(wù)水平和管理能力，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
2、計劃與目標(biāo)
未來一年，我們將重點(diǎn)推進(jìn)以下幾方面的工作：一是進(jìn)一步完善數(shù)字化病案系統(tǒng)，提高工作效率；二是加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，拓展病案信息的應(yīng)用范圍；三是加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，提高工作人員的綜合素質(zhì)和能力；四是探索新的服務(wù)模式和技術(shù)手段，提升患者的滿意度。通過這些努力，我們相信能夠?qū)崿F(xiàn)更高的工作目標(biāo)，為醫(yī)院和患者創(chuàng)造更多的價值。
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