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科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)
總結(jié)是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎？以下是小編為大家收集的科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)1
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員主動參加醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對全部住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)覺院內(nèi)感染能剛好、精確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與限制，無院感流行事務(wù)發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：
一、依據(jù)院感平安生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
依據(jù)醫(yī)院“平安生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的'要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量限制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，依據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與限制的各方面工作，仔細排查安全隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、依據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，仔細實行手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染限制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護學(xué)問的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，主動協(xié)作有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率xx%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率xx%；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%。各危急因素調(diào)查發(fā)覺：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培育xx份，物體表面采樣培育xx份，醫(yī)護人員手采樣培育xx份，消毒液采樣培育xx份，消毒物品采樣培育xx份，無菌物品采樣培育xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。
科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)2
20_年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫(yī)務(wù)科的正確領(lǐng)導(dǎo)下，仔細落實醫(yī)院的診療規(guī)范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開展新技術(shù)、新項目，有效防控傳染病的發(fā)生和擴散，確保各項工作剛好有效開展。半年工作總結(jié)如下：
一、嚴格執(zhí)行各項制度加強科室管理
1、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，在規(guī)定的.時間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項檢查報告單。
2、堅持首診負責(zé)制，根據(jù)傳染病預(yù)檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、根據(jù)《傳染病管理法》規(guī)定，做好傳染病報告管理。剛好仔細填寫傳染病報告卡片，上半年共報告?zhèn)魅静?2例。
4、每月堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，旨在提高醫(yī)護人員自身素養(yǎng)。完善和更新各委員會活動記錄，各項工作均有具體規(guī)范的文字記載。
5、通過每月行政查房和科室自查，發(fā)覺問題剛好整改。
二、主動開展新技術(shù)新項目提高傳染病治愈率
1、應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達到持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制，阻擋或延緩肝臟病毒的進展，預(yù)防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的苦痛，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。
2、應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著�？s短了患者的病程，減輕病人苦痛，使病人得到早日康復(fù)。
三、工作量及重危病人搶救狀況
上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護人員以嚴謹?shù)目茖W(xué)看法，精湛的醫(yī)療技術(shù)，團結(jié)一樣，勝利救治了以上5例重�；颊�，使病人轉(zhuǎn)危為安。收到病人贈送錦旗一面。
四、嚴格消毒隔離制度限制醫(yī)院感染的發(fā)生
1、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設(shè)備、消毒藥品，完善消毒隔離技術(shù)，固定專人管理。按時做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進行合理的布置支配。
2、加強自我防護意識，依據(jù)不同的傳染病種類，根據(jù)個人防護級別，醫(yī)護人員著裝整齊，嚴格手衛(wèi)生，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保證醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)平安。
3、做好醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫(yī)療用品的運用、回收、儲存。病人的分泌物排泄物無害化處理。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，做到醫(yī)療廢物不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人登記。
科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)3
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的主動協(xié)作及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦依據(jù)今年制定的工作目標及安排，主動、仔細開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生�，F(xiàn)將有關(guān)狀況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：依據(jù)科室負責(zé)人調(diào)整狀況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度，依據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，依據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與限制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)覺問題剛好反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，仔細排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特殊加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)覺安全隱患，提早實行干預(yù)措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感學(xué)問的培訓(xùn)及考核。
按時完成院感學(xué)問的培訓(xùn)工作，全年共進行院感學(xué)問培訓(xùn)6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)學(xué)生、新上崗人員進行培訓(xùn)并問卷，成果較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還特地組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并協(xié)作衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染學(xué)問培訓(xùn)工作，達到了預(yù)期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007 %。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，根據(jù)安排從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染狀況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的'全部病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便剛好分析感染緣由，實行有效的預(yù)防限制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增加醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年全部住院患者中細菌學(xué)培育為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)覺多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提示臨床醫(yī)生在感染限制后，至少2次細菌學(xué)培育陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和限制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
依據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查，做到有安排、有支配，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、運用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培育162份，物體表面采樣培育158份，醫(yī)護人員手采樣培育158份，消毒液采樣培育131份，一次性物品采樣培育9份，無菌物品采樣培育55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培育細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診運用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)覺不合格剛好更換，使其合格率達100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的運用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋狀況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，實行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，鎮(zhèn)靜主動應(yīng)對突發(fā)事務(wù)。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣揚力度，剛好發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性運用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性運用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與限制制度，參加抗菌藥物合理運用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要剛好召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能實行，需進一步加強多部門的協(xié)作，特殊是加強與細菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理運用抗菌藥物供應(yīng)指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了肯定的成果，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的干脆領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)醒悟地相識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴峻。醫(yī)院感染預(yù)防限制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事務(wù)，特殊是群體感染事務(wù)，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、酷愛感控工作的人員，多給我供應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，拓展感控專業(yè)學(xué)問面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一相識，各盡其責(zé)，相互協(xié)作，先易后難，分步實施，切實實行有效的預(yù)防與限制措施，肯定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
感染辦
20xx年1月25日
科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)4
xxxx年，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團隊以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，抓好四項重點工作，促進醫(yī)院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張，實際開放600張;病床運用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救勝利率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人。xxxx年住院收治病人2.56萬人次，同比增長11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達2.76億，同比增長19.26%，是建院以來醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長值最大的一年。總資產(chǎn)達4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬;藥品收入比例占38.55%。
恒惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成果，主營業(yè)務(wù)收入達299.91萬元，較去年增長61.44%，實現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。
恒亮醫(yī)學(xué)驗光配鏡公司經(jīng)營業(yè)務(wù)也有較快增長，全年實現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。
一、以四項重點工作為抓手推動醫(yī)院發(fā)展登上新臺階
(一)創(chuàng)建三級醫(yī)院
在20xx年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子主動努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級政府及市、區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團結(jié)拼搏下，我院贏得入圍xx省三級醫(yī)院評審資格及通過三級醫(yī)院評審的實力。xxxx新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍舊把全部精力投放在創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作中，為贏得三級醫(yī)院的評審做出了犧牲和貢獻，同時也是為高超區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻。經(jīng)過細心周密支配的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及專家組的考評過程中贏得好評，我院順當(dāng)通過三級醫(yī)院的評審，即將迎來好消息。
(二)加強學(xué)科建設(shè)
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院做強、做大的基礎(chǔ)，是提高各學(xué)科醫(yī)療技術(shù)實力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進各學(xué)科開展新技術(shù)、新項目，增加醫(yī)院核心競爭力。
醫(yī)院制定了《十二五醫(yī)學(xué)重點(特色)專科建設(shè)管理方法》，加大了對重點學(xué)科建設(shè)的投入和支持力度，激勵推動各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報成為xx市特色學(xué)科，同時我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個學(xué)科成為高超區(qū)重(特)點學(xué)科，兩個學(xué)科為院內(nèi)重點學(xué)科，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展注入活力。
為了使各學(xué)科建設(shè)順當(dāng)綻開，醫(yī)院將骨科進一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科，促進骨科向精細化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科勝利開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù);高標準重建規(guī)范化新生兒及NICU病房，規(guī)模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的實力，使兒科的發(fā)展剛好適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、激光治療儀的選購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的實力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內(nèi)、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型DSA血管造影機正在選購中，xxxx年將投入運用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復(fù)科、口腔科、皮膚科等科室投入資金選購新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項目，提高了相關(guān)科室的診治實力。
(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)
今年，我院在接著推動三好一滿足工作的同時，進一步強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、深化開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們主動推行責(zé)任制整體護理工作模式，細化工作標準，規(guī)范護理行為，保證護理質(zhì)量和患者平安。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護理病房達標率不斷得到提升。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地、公示護理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時告知術(shù)中患者狀況，削減患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
2、門診部進一步優(yōu)化服務(wù)流程，便利患者就醫(yī)。我們以提高患者滿足度、便利群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點，改進工作制度，實施電子掛號、叫號。藥房采納后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，削減患者等候時間。窗口部門主動提倡服務(wù)文明用語，細心服務(wù)。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。
3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化，加強行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院多次邀請專家進行相關(guān)講座，教化職工提高團隊的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀遵守法律、預(yù)防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實施方法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報制度，中層干部會議定期通報隨訪狀況，反映患者心聲，對我院改進臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。聘請社會監(jiān)督員，對醫(yī)院存在問題剛好監(jiān)督反饋，推動醫(yī)院的工作持續(xù)改進。制定《開展廉政廉潔風(fēng)險防控機制建設(shè)實施方案》，建立廉潔風(fēng)險防控機制，推動我院防腐建設(shè)，有效預(yù)防腐敗，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
(四)根據(jù)政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。
在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，幫助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價實施、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材選購。同時按政府要求，我院實施了基本藥物選購和運用比例管理制度。
二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理使醫(yī)療質(zhì)量和平安持續(xù)改進
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。三級醫(yī)院評審結(jié)束后，我院制定了《高超區(qū)人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審反饋看法及整改措施》，對醫(yī)院存在的不足逐條進行改進。隨后依據(jù)省衛(wèi)生廳看法，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級醫(yī)院評審標準打算迎接復(fù)審。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫(yī)療質(zhì)量管理的力度，出臺系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。遵循pDCA循環(huán)原理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和平安持續(xù)改進，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規(guī)范化。
質(zhì)控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會議上以ppT的形式進行分析講評。各科質(zhì)控員對本科病歷質(zhì)量進行實時監(jiān)控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量限制狀況上報到質(zhì)控科，并對科室存在的質(zhì)量平安問題提出整改安排。質(zhì)控科對每月各科室上報的資料進行分析并評估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進行全面檢查，駕馭各科室實際質(zhì)控管理狀況，表揚先進科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實施以來，大多數(shù)科室能夠精確剛好上報資料。通過上報-分析-反饋的互動，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更親密、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標的出臺，促進了醫(yī)技各科室主動與臨床科室互動、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的.質(zhì)控管理有了明顯加強。質(zhì)控科每季度編寫《醫(yī)療質(zhì)量季報》，季報內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查狀況，病歷缺陷分析、病歷整改看法和落實本季度病歷質(zhì)量獎懲狀況。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報，使全院員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理。
藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參加臨床查房、合理用藥指導(dǎo)及參加藥物詢問、住院病人醫(yī)囑點評、門診處方點評、臨床用藥會診、合理用藥宣教等工作。為落實衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物運用管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院出臺《xxxx年抗菌藥物專項治理工作方案》、《高超區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理運用獎懲條例》，重新修訂《高超區(qū)人民醫(yī)院處方點評制度》。為了抗菌藥物運用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物學(xué)問學(xué)術(shù)講座5次并進行考核，每月在質(zhì)控會議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以pTT的形式公開點評，使合理用藥管理取得實效，抗菌藥物運用所規(guī)定的7項指標全面達標。大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對藥品供應(yīng)鏈、運用鏈和監(jiān)管鏈實施全過程管理。
院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與限制工作，不斷完善和細化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推動落實。通過邀請院感專家來院舉辦專題講座，送醫(yī)護人員到省市參與各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使院感管理人員全部持證上崗。主動做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療器械、物品的平安;加強醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測，促進合理應(yīng)用抗菌素;加強職業(yè)暴露監(jiān)測，努力消退各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。實行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，勝利舉辦手護生命，我們在行動為主題的全院性手衛(wèi)生宣揚月活動，使全體醫(yī)務(wù)人員充分相識手衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與限制工作中的重要性。
醫(yī)務(wù)科制定《臨床用血管理方法》并于9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進行了臨床用血專項培訓(xùn);支配28名臨床業(yè)務(wù)骨干參與臨床輸血新進展、自體輸血新技術(shù)等省市級用血培訓(xùn);進一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會議上通報。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血平安。
三、提高護理質(zhì)量保障護理平安
1、加強對核心制度、護理管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預(yù)防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人平安為本的護理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進的長效機制，建立三級質(zhì)控體系，確保責(zé)任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程動態(tài)的質(zhì)控。落實不良事務(wù)報告制度，建立全院臨床護理指標監(jiān)測，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提高。
2、加強護理人員培訓(xùn)，提高護理人員綜合素養(yǎng)。加強專科學(xué)問及技能的培訓(xùn)，定期進行專科理論和技能考核。ICU、NICU、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應(yīng)室護士到省、市醫(yī)院進行�？评碚摵图寄芘嘤�(xùn)，推動了�？谱o理的發(fā)展。全年24名護士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)護理管理或參與省、市護士長管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達100%。使護士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進修、學(xué)習(xí)和溝通。有12人經(jīng)省護理專科培訓(xùn)、考核，取得了《pICC置管培訓(xùn)合格證》、《pICC維護培訓(xùn)合格證》，多個學(xué)科已開展pICC置管，尤其是在兒科開展新生兒pICC技術(shù)，解決了新生兒靜脈養(yǎng)分治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過再教化提高個人護理綜合素養(yǎng)。
四、加強行政部門管理提高行政工作效率
院辦改革文件批閱制度，推動文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會，快速落實責(zé)任，剛好解決臨床一線所提出的問題。
醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請省專家授課講解《醫(yī)療風(fēng)險防范與對策》，實行與省醫(yī)調(diào)委通力合作，化解沖突，走上正常軌道;在醫(yī)療質(zhì)量會上定期通報各科醫(yī)療糾紛和投訴狀況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財務(wù)科年初完成果效安排方案微調(diào)工作;主動做好醫(yī)保管理工作的落實，對醫(yī)保政策進行具體講解并出臺我院《醫(yī)保指標管理管控條例》，引導(dǎo)全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿足;圓滿完成全年財務(wù)運行管理和年終預(yù)決算工作。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備選購預(yù)算，購進高檔C臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學(xué)科建設(shè)進程;完成了NICU、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作;嚴格落實設(shè)備耗材選購招投標政策，確保設(shè)備耗材選購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點，醫(yī)院信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護、信息統(tǒng)計工作令人滿足�？倓�(wù)科如期高質(zhì)量完成NICU、血透中心、供應(yīng)室、停車場改建等工程。公衛(wèi)科對總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實�？平炭迫觊_展全院性學(xué)術(shù)活動17次，增加了醫(yī)院學(xué)術(shù)溝通的氛圍，推動科研工作的開展，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學(xué)論文54篇，有3項科研獲高超區(qū)科技進步獎，首次有3個�？粕陥笫〖壗又t(yī)學(xué)教化項目獲得勝利;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理細則》;加強教學(xué)工作和實習(xí)生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫(yī)護人員接著教化管理工作規(guī)范化。
五、履行公立醫(yī)院的職責(zé)做好社會公益事業(yè)
我院是政府的公立醫(yī)院，回來公益有義不容辭的責(zé)任。
(一)、幫扶基層衛(wèi)生院。xxxx年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備、耗材選購墊資760萬。幫助基層醫(yī)院提高管理實力。
(二)、主動承接區(qū)政府工作支配，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學(xué)鑒定工作，開展貧困患者免費白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者重見光明。全年支配81人次醫(yī)護人員完成大型會議、大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。
(三)、根據(jù)市、區(qū)政府要求，仔細落實扶貧開發(fā)雙到工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬元，對蘇棠村主街巷清污整治，變更了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設(shè)施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿足，社區(qū)滿足。
(四)、主動協(xié)作政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院仔細落實《xx市衛(wèi)生系統(tǒng)xxxx年創(chuàng)文迎國檢工作方案》，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點，聘任公共文明引導(dǎo)志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院，推動醫(yī)院創(chuàng)文工作順當(dāng)綻開。
存在的問題
雖然我院在今年各項重點工作中取得好成果，仍舊存在一些問題，須要大家正視。
1、人才不足，高層次人才引進難度較大，對學(xué)科建設(shè)不利。
2、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進仍有較大空間，須要全體醫(yī)務(wù)人員重視并努力。
3、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫(yī)院社會信任度不利。
4、醫(yī)院形象和醫(yī)護人員形象有待于進一步提高。
同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫(yī)院不僅迎來并通過三級醫(yī)院的評審，還開展了�？平ㄔO(shè)、質(zhì)控管理與行政管理改革以及三好一滿足為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，我們的軟、硬實力都得到進一步提升，醫(yī)院在持續(xù)進快速發(fā)展，發(fā)展成就有目共睹�；仡欉^去，展望將來，新的一年，做為高超區(qū)唯一的三級醫(yī)院員工，我們要共同努力，擔(dān)當(dāng)起歷史給予我們的責(zé)任，為醫(yī)院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力。 篇五：2022科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)
感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的心情和行動。它實質(zhì)上是心情的傳遞與溝通，在互動中具有很大的作用。
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、仔細探討《xx省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢打算工作，依據(jù)細則要求制定年度工作安排、年度培訓(xùn)安排、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與限制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防限制工作的督導(dǎo)，發(fā)覺問題剛好溝通、剛好指導(dǎo)、剛好改進，特殊是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)訂正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防限制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特殊是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防限制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年x月份我院外二科x類手術(shù)切精神，仔細規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染學(xué)問接著教化培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防限制措施落實狀況的督察考核
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)覺問題，剛好探討，剛好溝通，剛好改進，對于反復(fù)訂正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核狀況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，運用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、仔細落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生狀況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防限制措施落實狀況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
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