(精)住院病人請假條
現如今，我們最離不開的就是請假條了，請假條應該簡潔明了，避免長篇大論。怎么寫請假條才能避免踩雷呢？以下是小編收集整理的住院病人請假條，僅供參考，大家一起來看看吧。
住院病人請假條1
患者姓名：____________病區(qū)____________床號____________病案號：____________
本人因____________一事，特申請外出，外出時間 ___ 年___月___ 日 ___ 時___分，外出走向____________，聯系電話____________，預計回院時間 ___ 年___月___ 日 ___ 時___分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風險及其他不可預知的`風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應立即與所住病區(qū)取得聯系，以及可以當場采取的各項緊急措施。聯系帶電話
申請人簽字：____________
時間：___ 年___月___ 日____時
值班醫(yī)生簽字：____________
值班護士簽字：____________
時間：___ 年___月___ 日____時
科主任簽字：____________
時間：___ 年___月___ 日____時
住院病人請假條2
本人____________因____________住院治療，今因____________需請假外出，懇請同意。
�。ㄕ埣偃苏堈J真閱讀后方可簽名）
1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責任自負；
2．外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負；
3．外出期間不做違法亂紀的事件；
4．外出期間未經許可不得做影響疾病診療的.檢查，否則后果自負；
5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院；
6．病情危重（除自動出院或者轉院）患者不可以請假；
7．患者如系醫(yī)保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關。
8．本請假條需經主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：____________聯系電話：____________請假時間：___ 年___月___ 日
準假醫(yī)師簽名：____________
住院病人請假條3
_____醫(yī)師：
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日_____時至___月___ 日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以掛空床處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人(簽名+指模)：____________
電話：____________
同意醫(yī)生：____________
時間：___ 年___月___ 日____時
住院病人請假條4
_______醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。
請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：____________電話：____________時間：______年_____月_____日____時
同意醫(yī)生：____________時間：______年______月______日
住院病人請假條5
患者：____________
性別：____________
年齡：____________
科別：____________
床號：____________
住院號：____________
請假外出事由：____________
外出去向：____________
外出時間：___月___ 日 ___ 時___分
預計回院時間：___月___ 日 ___ 時___分
可聯系電話：____________
實際回院時間： ___ 年___月___ 日 ___ 時___分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話：____________，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的'一切責任，并簽字負責。
值班醫(yī)師：____________
護士簽名：____________
時間：___ 年___月___ 日
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