醫(yī)院請假條模板
在現(xiàn)在的社會生活中，我們最少不了的就是請假條了，請假條要求實事求是，不夸張，避免“找借口”的嫌疑。還是對請假條一籌莫展嗎？以下是小編整理的醫(yī)院請假條模板 ，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院請假條模板 1
衛(wèi)生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的'病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人： 值班醫(yī)生：
請假日期： 年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條模板 2
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxx，本人及家屬因xxxxxxxxx，住院期間xx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是xxxxxxxx如回家可能發(fā)生xxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔(dān)回家產(chǎn)生的.一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10點按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：xxx
請假日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板 3
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xx收住入院接受治療，因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。
請假人：xxx
xx年xx月xx日xx時xx分
醫(yī)院請假條模板 4
醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔(dān)所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請假期間，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
患者本人（簽名+指模）：
科病區(qū)同意醫(yī)生：
20xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板 5
尊敬的xx：
我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。
離院時間：年月日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護人員簽名：
返院時間：年月日時分
醫(yī)院請假條模板 6
尊敬的：
本人于x年xx月xx日登記結(jié)婚，并屬于晚婚。根據(jù)國家有關(guān)婚假規(guī)定，本人可享受天婚假�，F(xiàn)特向請求休婚假，20xx年xx月xx日開始半年內(nèi)休完共計天。
請予以審批。
特此申請!
此致
敬禮！
申請人：____
日期：20___年___月___日
醫(yī)院請假條模板 7
xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間（有事、回家、串親戚）請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。
請假人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板 8
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxxxx，本人及家屬因xxxxxx，住院期間xxx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的.病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能發(fā)生xxxxxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：xx值班醫(yī)生：
請假日期：20xx年xx月xx日xx時xx分
醫(yī)院請假條模板 9
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；外出去向： 外出時間月日分
預(yù)計回院時間日分 可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護士簽名：
時間： 年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條模板 10
請 假 條
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批準。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：
請 假 條
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批準。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：
醫(yī)院請假條模板 11
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科x床病人xx，本人及家屬因xxx家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫(yī)生：
請假日期：x年xx月xx日x時分
醫(yī)院請假條模板 12
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xx，本人及家屬因xx，住院期間xxx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的.病情是xxx如回家可能發(fā)生xx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我情愿獨自擔(dān)當(dāng)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，樂觀協(xié)作醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板 13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我因為身體不舒服，前往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷，患上重感冒，肺內(nèi)感染，需要打點滴3天，為此，特請假3天，手頭雖有未完成工作任務(wù)，但時間還來得及，待我身體痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特請領(lǐng)導(dǎo)批準。
附：醫(yī)院診斷證明
此致
敬禮!
申請人：____
日期：20___年___月___日
醫(yī)院請假條模板 14
衛(wèi)生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的'病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫(yī)生：
請假日期：20xx年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條模板 15
醫(yī)院員工請假條
姓 名 年 齡 請假時間年 月 日— 年 月 日（ 天）請假事由 科室負責(zé)人意見：
年 月 日主管部門意見：
年 月 日主管院領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日
注：請假必須提前5天由本人填寫，按請假制度逐級審批，報后勤處備案。
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