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了解血壓計(jì)小常識(shí)
血壓計(jì)小常識(shí)
1. 血壓計(jì)的類型
市場(chǎng)上賣的血壓計(jì)主要分為水銀柱式血壓計(jì)和電子(無(wú)液)血壓計(jì)兩大類。水銀柱式血壓計(jì)體積較大，攜帶不方便。
電子血壓計(jì)體積小，攜帶方便，使用亦方便，幾乎所有的人都可以自己使用，作為自我簡(jiǎn)單檢查血壓的工具很受高血壓患者的歡迎。
2. 用聽(tīng)診法所測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確嗎
醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水 銀柱式血壓計(jì)，只是壓力測(cè)量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計(jì)是精確的血壓計(jì)的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)只是一個(gè)壓力計(jì)而已，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器進(jìn)行的聽(tīng)診。國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家普遍禁止使用水銀柱式血壓計(jì) ，而采用精度 更高的電 子壓力計(jì)(表)。
而且醫(yī)生聽(tīng)診所測(cè)得的血壓的精度還受醫(yī)生的情緒、聽(tīng)力、環(huán)境噪音、被測(cè)者的緊張等一系列因素的影響。
3. 電子血壓計(jì)開(kāi)發(fā)時(shí)的臨床驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)
電子血壓計(jì) 的臨床 驗(yàn)證 是以聽(tīng)法作為 標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來(lái)設(shè)計(jì)的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽(tīng)診法所測(cè)出的結(jié)果比 電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然，認(rèn)為電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽(tīng)診法所測(cè)出的結(jié)果 更加準(zhǔn)確也是錯(cuò)誤的。
對(duì)個(gè)體被測(cè)者來(lái)說(shuō)，電子血壓計(jì)和聽(tīng)診法有差異是很正常的。
4. 使用什么類型的電子血壓計(jì)好
推薦使用根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試證實(shí)準(zhǔn)確的電子血壓計(jì)。
對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，推薦使用上臂式全自動(dòng)血壓計(jì)，不推薦使用半自動(dòng)血壓計(jì)和手腕式血壓計(jì)。
對(duì)中青年人來(lái)說(shuō)可以使用腕式電子血壓計(jì)
指套式血壓計(jì)，早年在日本曾被開(kāi)發(fā)出來(lái)，但沒(méi)多久就被證明是行不通的。
5. 如何看待電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果
電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果，僅供醫(yī)生診斷時(shí)參考，這是任何國(guó)家的醫(yī)療器械法規(guī)所規(guī)定的。醫(yī)生應(yīng)通過(guò)聽(tīng)診法測(cè)量進(jìn)一步確認(rèn)被 測(cè)者的血壓。
血壓計(jì)的測(cè)量原理
血壓計(jì)的測(cè)量原理可分為直接測(cè)量法和間接測(cè)量法兩種。直接測(cè)量法又叫有創(chuàng)測(cè)量法，也就是通過(guò)穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測(cè)得的血壓，比如在做心臟介入診斷及治療時(shí)就要監(jiān) 測(cè)患者的有創(chuàng)血壓。用有創(chuàng)方法直接測(cè)量血壓。因所測(cè)部位不同，方法各異，也不能完全反映人體的血壓。
間接測(cè)量法又叫無(wú)創(chuàng)測(cè)量法，也就是不通過(guò)穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后而是通過(guò)間接測(cè)得的血壓。間接測(cè)量法又分為聽(tīng)診法和示波法。
1、聽(tīng)診法
用聽(tīng)診器聽(tīng)取血壓柯氏音進(jìn)行人體血壓測(cè)量的方法叫聽(tīng)診法，用聽(tīng)診法測(cè)量血壓的血壓計(jì)叫聽(tīng)診法血壓計(jì)。如水銀血壓計(jì)、血壓表等。
一百多年來(lái)，人們一直在探索血壓測(cè)量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法電子血壓計(jì)，因此，我國(guó)正規(guī)醫(yī)院不得不繼續(xù)使用水銀血壓計(jì)，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家由于環(huán)保原因已禁止使用水銀血壓計(jì)，他們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血壓表。面對(duì)歷次失敗的事實(shí)，國(guó)際上就有人把聽(tīng)診法稱為血壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。上百年的歷史事實(shí)證明，聽(tīng)診法迄今無(wú)可替代，聽(tīng)診法血壓計(jì)是科學(xué)的、經(jīng)典的血壓計(jì)量和測(cè)量器具。
聽(tīng)診法分類
聽(tīng)診法血壓計(jì)分為人工聽(tīng)診法血壓計(jì)、半自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)和自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)。人工聽(tīng)診法血壓計(jì)常見(jiàn)的有水銀血壓計(jì)和血壓表;半自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)有助讀式血壓計(jì);自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)有聽(tīng)診法自動(dòng)血壓計(jì)。
1、人工聽(tīng)診法血壓計(jì)就是用水銀等作為壓力計(jì)，測(cè)量者用人耳通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)取原始血壓柯氏音(由重到輕，再到消失或變音)，并根據(jù)聽(tīng)到的柯氏音配合壓力計(jì)讀出收縮壓和舒張壓;聽(tīng)診法法雖然是目前最準(zhǔn)確的測(cè)量血壓的方法，但是人工聽(tīng)診法受以下幾個(gè)因素影響：
(1)接受訓(xùn)練的水平;
(2)聽(tīng)力;
(3)注意力;
(4)判斷時(shí)的目擊差。血壓測(cè)量可靠與否完全決定于測(cè)量者的專業(yè)水平、聽(tīng)覺(jué)、疲勞程度和工作態(tài)度，又由于血壓是瞬時(shí)值，不可重復(fù)，無(wú)從復(fù)合，測(cè)量者說(shuō)多少就是多少。
2、半自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)就是用類似于聽(tīng)診器一樣的電子探頭，聽(tīng)取血壓柯氏音，并通過(guò)電子技術(shù)把音量放大，在血壓計(jì)旁邊的人都能聽(tīng)到節(jié)律鳴叫的血壓柯氏音(都是一樣重的聲音)，并根據(jù)聽(tīng)到的柯氏音配合壓力計(jì)讀出收縮壓和舒張壓。這種方法排除了
(1)接受訓(xùn)練的水平;
(2)聽(tīng)力;
(3)注意力等影響，但任然受判斷時(shí)的目擊差影響，它雖然能使更多的人用它來(lái)測(cè)量血壓，但是，還有一部分人覺(jué)得使用很麻煩。
3、全自動(dòng)聽(tīng)診法血壓計(jì)就是用類似于聽(tīng)診器一樣的電子探頭，聽(tīng)取血壓柯氏音，并通過(guò)現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)把血壓柯氏音轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，最后顯示在血壓計(jì)的顯示器上，即實(shí)現(xiàn)了血壓測(cè)量自動(dòng)化。
這種血壓計(jì)也有半自動(dòng)和全自動(dòng)之分：手動(dòng)打氣、自動(dòng)放氣的叫半自動(dòng);自動(dòng)打氣，自動(dòng)放氣的叫全自動(dòng)。這種血壓計(jì)沒(méi)有接受訓(xùn)練的水平、聽(tīng)力、注意力和判斷時(shí)的目擊差影響，人人都能用它準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
2、示波法
示波法也叫振蕩法 ，是90年 代發(fā)展起來(lái)的一種比較先進(jìn)的電子測(cè)量方法。
其原理簡(jiǎn)述如下
首先把袖帶捆在手臂上，對(duì)袖帶自動(dòng)充氣，到一定壓力(一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg)后停止加壓，開(kāi)始放氣，當(dāng)氣壓到一定程度，血流就能通過(guò)血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過(guò)氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實(shí)時(shí)檢測(cè)到所測(cè)袖帶 內(nèi)的壓力及波動(dòng)。
逐漸放氣，振蕩波越來(lái)越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力 傳感器所檢測(cè)的壓力及波動(dòng)越來(lái)越小。選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋找是峰值 0.45的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)為收縮壓，向后尋找是峰值0.75的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力為舒張壓， 而波動(dòng)最高的點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力為平均壓。
值得一提的是0.45與0.75這個(gè)常數(shù)。對(duì)于各個(gè)廠家來(lái)說(shuō)不盡相同，且應(yīng)該以臨床測(cè)試的結(jié)果為依據(jù)。而且，大廠家還有可能對(duì)不同血壓進(jìn)行分段處理，設(shè)定不同的常數(shù)。
國(guó)際上幾家技術(shù)先進(jìn)的企業(yè)開(kāi)發(fā)出加壓同步測(cè)量技術(shù)(MWI technology)，即在加壓的過(guò)程中 測(cè)量血 壓的技術(shù)，極大地縮短了測(cè)量時(shí)間;同時(shí)，通過(guò)線性加壓技術(shù)，也極大地提高了測(cè)量精度。
雖說(shuō)定期的去醫(yī)院定型血壓測(cè)量對(duì)身體有好處，可是來(lái)來(lái)回回非常麻煩。自己買一個(gè)血壓計(jì)，在家就能測(cè)血壓，省時(shí)又省力。血壓計(jì)也分為電子式和腕式，接下來(lái)，我們一起來(lái)學(xué)學(xué)這兩種血壓計(jì)的使用方法。
血壓計(jì)使用方法
電子式
1.室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。
2.在測(cè)量前，受檢者要精神放松，最好休息20～30分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。
3.受測(cè)者取坐位或仰臥位均可，受測(cè)的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，臥時(shí)則放在腋 中線水平 ) ，并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測(cè)量。
4.量血壓前，應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過(guò)松或過(guò)緊，以免影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對(duì)肘窩的肱動(dòng)脈(大部分的電子血壓計(jì)都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個(gè)位置)，袖帶下緣距肘窩2～3厘米。
5.開(kāi)啟電子血壓計(jì)，并在測(cè)量完畢后記錄血壓測(cè)量結(jié)果。
6.第一次測(cè)量完成后應(yīng)完全放氣，至少等1分鐘后，再重復(fù)測(cè)量1次，取2次的平均值為所得到的血壓值。此外，如果要確定是否患高血壓，最好還要在不同的時(shí)間里進(jìn)行測(cè)量，一般認(rèn)為，至少有3次不同時(shí)間的測(cè)血壓值，才可以定為高血壓。
7.若需要每天都觀察血壓的變化的話，應(yīng)該在每天的同一時(shí)間里，采取相同的體位，和每天的測(cè)量方法一樣，這樣測(cè)得出來(lái)的結(jié)果才更為可靠，
腕式
1、檢查前的準(zhǔn)備工作：在準(zhǔn)備測(cè)量血壓之前應(yīng)該保持平靜的心情，不可以做任何運(yùn)動(dòng)�？尚菹�5-10分鐘，使心情平復(fù)下來(lái)，然后再開(kāi)始測(cè)量。
2、體位、姿勢(shì)和操作：被檢者取端坐姿勢(shì)。一般測(cè)量左腕，使腕式血壓計(jì)與心臟保持同一水平，袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距手掌彎?rùn)M紋1厘米，不要過(guò)緊或過(guò)松。測(cè)量開(kāi)始后，不要說(shuō)話，不能有體動(dòng)。
3、數(shù)：人類血壓是一個(gè)變化的參數(shù)，每次測(cè)量結(jié)果會(huì)有少許差異，可在松袖帶后間隔30~60秒鐘再次測(cè)量一到兩次，取平均值。
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