交通事故索賠申請(qǐng)書（精選10篇）

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天，申請(qǐng)書在生活中的使用越來越廣泛，申請(qǐng)書是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書信。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的交通事故索賠申請(qǐng)書（精選10篇），希望能夠幫助到大家。

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 1

　　申請(qǐng)人：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號(hào)：

　　住址：_________市_________社區(qū)___組______號(hào)

　　電話：

　　申請(qǐng)人：______公司事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人______系______公司的`職工，在工作期間出現(xiàn)工傷�，F(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：

　　1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

　　2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 2

　　一、交通事故索賠申請(qǐng)書模板

　　申請(qǐng)人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

　　被申請(qǐng)人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xx號(hào)刑事附帶民事判決書�，F(xiàn)該判決已生效，而被申請(qǐng)人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

　　請(qǐng)求目的：

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款xx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；

　　2、被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：xxxx

　　二、交通事故賠償所需要的材料

　　身份證、駕駛證、行車證、保單、銀行賬戶、責(zé)任認(rèn)定書、維修發(fā)票、賠償憑證，如果涉及人傷的需要病例、醫(yī)療發(fā)票、傷者身份證，涉及傷殘的還要傷殘鑒定書。

　　應(yīng)提供下列材料的原件：

　�。�1）受傷者身份證、戶口本、在杭州的居住證明（如果有）；

　�。�2）道路交通事故認(rèn)定書；

　�。�3）門診病歷本；

　�。�4）醫(yī)院住院病歷；

　�。�5）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明，殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票；

　　（6）關(guān)于休息誤工的醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)合同、工資單或者收入證明、個(gè)人所得稅交稅證明，扣發(fā)工資收入證明（如果有）；

　�。�7）關(guān)于需要護(hù)理的證明、護(hù)理費(fèi)發(fā)票或收條；

　�。�8）交通費(fèi)住宿費(fèi)票據(jù)；

　　（9）關(guān)于需要營(yíng)養(yǎng)的診斷證明（如果有）；

　　（10）司法鑒定書和鑒定費(fèi)發(fā)票（如果已鑒定）；

　　（11）未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明（如果有）；

　　（12）視情況提供其他材料。

　　三、交通事故賠償注意什么

　　交通事故賠償應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題：

　　1、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并及時(shí)報(bào)警當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)，要注意保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)報(bào)警及急救120，以便交警部門查清交通事故發(fā)生的原因及雙方責(zé)任的認(rèn)定，當(dāng)事人或委托當(dāng)時(shí)發(fā)生交通事故時(shí)在一起的人及時(shí)向交警部門反映事故發(fā)生的真實(shí)情況。這樣有利于分清雙方責(zé)任。發(fā)生交通事故后保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)十分重要，是交警部門認(rèn)定雙方責(zé)任的關(guān)鍵，不要為了推脫、逃避責(zé)任（或者有僥幸心里）破壞現(xiàn)場(chǎng)，甚至逃逸，這樣會(huì)導(dǎo)致承擔(dān)全部賠償責(zé)任，甚至構(gòu)成交通肇事罪承擔(dān)刑事責(zé)任。

　　2、醫(yī)療費(fèi)憑證最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償若干問題的解釋第十九條規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的`醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑據(jù)，結(jié)合病例和診斷等相關(guān)證據(jù)確定。這一規(guī)定明確闡明醫(yī)療費(fèi)的賠償，當(dāng)事人必須向法院提供病歷、診斷證明及醫(yī)療費(fèi)住院?jiǎn)螕?jù)，法院才能支持當(dāng)事人要求賠償?shù)闹鲝�，因此，�?dāng)事人受傷住院，注意保管好醫(yī)藥費(fèi)住院費(fèi)單據(jù)、病歷、診斷證明，及一日用藥明細(xì)條等單據(jù)。

　　3、進(jìn)行傷殘鑒定和財(cái)物損失評(píng)估出院后，當(dāng)事人身體傷害程度較大及財(cái)物受到損失的，要及時(shí)到傷殘鑒定部門及財(cái)物損失評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)定傷殘等級(jí)和財(cái)物損失，便于交警部門調(diào)解或者到法院起訴，要求侵害人支付傷殘補(bǔ)助費(fèi)及財(cái)物損失。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

　　4、先調(diào)解，調(diào)解不成應(yīng)及時(shí)訴訟收到交通事故責(zé)任認(rèn)定書后，及時(shí)向交警部門申請(qǐng)調(diào)解，調(diào)解不成，或者對(duì)方不同意調(diào)解，應(yīng)及時(shí)向法院提起民事訴訟。也可不經(jīng)調(diào)解直接到法院起訴。對(duì)交通事故致死的，調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始；對(duì)交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始；對(duì)交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

　　5、向法院提起民事訴訟要注意訴訟時(shí)效人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算；傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢(shì)確診之日起算。人身?yè)p害賠償提起訴訟的時(shí)效為一年，一般從傷害之日起算，如果無中止、中斷、延長(zhǎng)事由的，法院將判決駁回當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求，當(dāng)事人的合法權(quán)益得不到法律保護(hù)。

　　6、訴訟期間，注意財(cái)產(chǎn)的保全提起民事訴訟，要注意向法院申請(qǐng)?jiān)V訟保全，查封、扣押、凍結(jié)被告的銀行存款或者其他財(cái)產(chǎn)，被告車輛投保的，可申請(qǐng)法院查封第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。人民法院采取財(cái)產(chǎn)保全措施，可以責(zé)令申請(qǐng)人提供擔(dān)保；申請(qǐng)人不提供擔(dān)保的，駁回申請(qǐng)。人民法院接受申請(qǐng)后，對(duì)情況緊急的，必須在四十八小時(shí)內(nèi)作出裁定；裁定采取財(cái)產(chǎn)保全措施的，應(yīng)當(dāng)立即開始執(zhí)行。訴訟保全措施是原告為了防止被告轉(zhuǎn)移、隱藏、變賣財(cái)產(chǎn)的有效措施，可確保法院判決或調(diào)解生效后原告及時(shí)獲得賠償。

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 3

　　一、交通事故索賠申請(qǐng)書

　　道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書

　　當(dāng)事人于20xx年xx月xx日時(shí)在 地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用

　　申請(qǐng)人（代理人）：

　　20xx年xx月xx日

　　二、車禍后索賠程序怎么走

　　交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對(duì)方全責(zé)3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

　　1、己方全責(zé)

　　并線時(shí)沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了，然后扣分罰款開事故單報(bào)案，雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，會(huì)通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場(chǎng)，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。

　　2、對(duì)方全責(zé)

　　正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對(duì)方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好，這也是最理想的`解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為，然后和肇事車一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損。

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 4

　　申請(qǐng)人：_________________，男，_________年_____月__________日生，住址：_________________，電話：______________。

　　被申請(qǐng)人：_________________，男，_________年__________月__________生，住址：_________________。

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)__________人民法院做出_____________號(hào)刑事附帶民事判決書�，F(xiàn)該判決已生效，而被申請(qǐng)人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

　　請(qǐng)求目的：_________________

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款_________________元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；

　　2、被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：__________________

此致

　　__________人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_________年__________月__________日

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 5

　　一、交通事故索賠申請(qǐng)書如何填寫

　　申請(qǐng)人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。

　　被申請(qǐng)人：

　　______年______月______日______時(shí)在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請(qǐng)人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元、誤工費(fèi)______元的損失，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償______元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。

　　此致：

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　二、交通事故索賠流程

　　1、公安機(jī)關(guān)處理交通事故，應(yīng)當(dāng)在查明交通事故原因、認(rèn)定交通事故責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后，召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

　　2、損害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日，公安機(jī)關(guān)認(rèn)為必要時(shí)可以延長(zhǎng)十五日。對(duì)交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始；對(duì)交通事故致死的，調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時(shí)間結(jié)束之日起開始；對(duì)交通事故僅造成財(cái)產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。

　　3、經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書，由當(dāng)事人和有關(guān)人員、調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將調(diào)解書分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。調(diào)解期滿后未達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解終結(jié)書，由調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章，分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員

　　4、經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后任何一方不履行的，公安機(jī)關(guān)不再調(diào)解，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

　　三、交通事故索賠注意事項(xiàng)

　　1、注意交通事故的訴訟時(shí)效

　　交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時(shí)效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。

　　交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時(shí)效是兩年。

　　2、起訴時(shí)注意申請(qǐng)才財(cái)產(chǎn)保全

　　由于訴訟過程耗時(shí)較長(zhǎng)，肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶，造成“無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況，受害者的權(quán)益難以保障，因此，在起訴的時(shí)候申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行。

　　3、申請(qǐng)先于執(zhí)行

　　交通事故造成人身?yè)p害，住院治療期間的`醫(yī)療費(fèi)用可以在訴訟中申請(qǐng)先予執(zhí)行。

　　4、選擇管轄法院

　　被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán)。而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償，所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。

　　5、注意相關(guān)證據(jù)的保存

　　證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會(huì)取得事半功倍的效果。

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 6

　　申請(qǐng)人：[申請(qǐng)人姓名]，[性別]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系電話：[申請(qǐng)人電話]

　　被申請(qǐng)人：[被申請(qǐng)人姓名]，[性別]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系電話：[被申請(qǐng)人電話]

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的.訴訟費(fèi)。

　　事實(shí)與理由

　　[具體日期]，申請(qǐng)人在[事故發(fā)生地點(diǎn)]正常行走/駕駛[車輛類型]，被被申請(qǐng)人駕駛的[車輛類型]碰撞，造成申請(qǐng)人受傷/車輛損壞。此次事故經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定，被申請(qǐng)人承擔(dān)[事故責(zé)任比例]的責(zé)任，申請(qǐng)人無責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共住院[住院天數(shù)]天。經(jīng)診斷，申請(qǐng)人的傷情為[具體傷情]。截至目前，申請(qǐng)人已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)[醫(yī)療費(fèi)用金額]元，后續(xù)仍需進(jìn)行治療。

　　此外，因本次事故，申請(qǐng)人無法正常工作，產(chǎn)生了誤工費(fèi)[誤工費(fèi)金額]元。同時(shí)，申請(qǐng)人在治療期間還需要專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)[護(hù)理費(fèi)金額]元。為治療和處理事故，申請(qǐng)人還支付了交通費(fèi)[交通費(fèi)用金額]元、住宿費(fèi)[住宿費(fèi)用金額]元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)[伙食補(bǔ)助金額]元以及必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]元。

　　綜上所述，申請(qǐng)人因本次交通事故遭受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神痛苦。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴院提起索賠申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴院依法支持申請(qǐng)人的上述請(qǐng)求。

此致

　　[具體法院名稱]

　　申請(qǐng)人（簽名）：[申請(qǐng)人姓名]

　　[申請(qǐng)日期]

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 7

　　申請(qǐng)人：張三，男，1985 年 3 月 15 日出生，住址：xx市 xx區(qū) xx路 xx號(hào)，公民身份證號(hào)：xxxx

　　聯(lián)系電話：13812345678

　　被申請(qǐng)人：李四，男，1990 年 5 月 20 日出生，住址：xx市 xx區(qū) xx街 xx號(hào)，公民身份證號(hào)：xxxx

　　聯(lián)系電話：15678901234

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi) 25000 元、誤工費(fèi) 15000 元、護(hù)理費(fèi) 8000 元、交通費(fèi) 1000 元、住宿費(fèi) 2000 元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 3000 元、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 2000 元，共計(jì)人民幣 56000 元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。

　　事實(shí)與理由

　　20xx年 5 月 10 日下午 5 點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在 xx路正常行走，被被申請(qǐng)人駕駛的`小轎車撞倒，導(dǎo)致申請(qǐng)人腿部受傷。此次事故經(jīng) xx市公安局交通警察支隊(duì) xx大隊(duì)認(rèn)定，被申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任，申請(qǐng)人無責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往 xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院 20 天。經(jīng)診斷，申請(qǐng)人左小腿骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。截至目前，申請(qǐng)人已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 25000 元，后續(xù)還需要進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)治療。

　　由于受傷，申請(qǐng)人無法正常上班，所在單位按照病假處理，扣除了申請(qǐng)人兩個(gè)月的工資，共計(jì) 15000 元。在住院期間，申請(qǐng)人聘請(qǐng)了專業(yè)護(hù)工進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)每天 400 元，共計(jì) 8000 元。為了治療和處理事故，申請(qǐng)人及家屬支付了交通費(fèi) 1000 元，因復(fù)查需要在醫(yī)院附近住宿，花費(fèi)住宿費(fèi) 2000 元。住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照每天 150 元計(jì)算，共計(jì) 3000 元。此外，為了促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)，申請(qǐng)人還購(gòu)買了營(yíng)養(yǎng)保健品，花費(fèi) 2000 元。

　　綜上所述，申請(qǐng)人因本次交通事故遭受了嚴(yán)重的身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴院提起索賠申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴院依法支持申請(qǐng)人的上述請(qǐng)求。

此致

　　xx市 xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人（簽名）：張三

　　20xx年xx月xx日

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 8

　　申請(qǐng)人：[申請(qǐng)人姓名]，男/女，[出生日期]，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]

　　被申請(qǐng)人：[被申請(qǐng)人姓名]，男/女，[出生日期]，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。

　　事實(shí)與理由

　　[事故發(fā)生日期]，申請(qǐng)人在[事故發(fā)生地點(diǎn)]正常行走/駕駛（詳細(xì)說明出行方式），被申請(qǐng)人駕駛[車輛型號(hào)]車輛與申請(qǐng)人發(fā)生碰撞，造成申請(qǐng)人受傷。該事故經(jīng)[交通管理部門名稱]認(rèn)定，被申請(qǐng)人承擔(dān)此次事故的[責(zé)任比例]責(zé)任，申請(qǐng)人無責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共住院[住院天數(shù)]天。經(jīng)診斷，申請(qǐng)人的傷情為[具體傷情]。截至目前，申請(qǐng)人已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)[具體金額]元，后續(xù)仍需進(jìn)行康復(fù)治療。

　　因本次交通事故，申請(qǐng)人無法正常工作，產(chǎn)生了誤工費(fèi)。同時(shí)，申請(qǐng)人在住院期間需要專人護(hù)理，產(chǎn)生了護(hù)理費(fèi)。此外，申請(qǐng)人還支出了交通費(fèi)等其他相關(guān)費(fèi)用。

　　綜上所述，申請(qǐng)人因本次交通事故遭受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神痛苦。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴單位提出索賠申請(qǐng)，懇請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的`請(qǐng)求。

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所

　　交通事故認(rèn)定書，由[交通管理部門名稱]出具。

　　醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等，由[醫(yī)院名稱]出具。

　　申請(qǐng)人的工作證明、收入證明等，由[工作單位名稱]出具。

此致

　　[具體受理部門名稱]

　　申請(qǐng)人(簽名)：[申請(qǐng)人姓名]

　　[申請(qǐng)日期]

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 9

　　申請(qǐng)人：[申請(qǐng)人姓名]，[性別]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]

　　被申請(qǐng)人：[被申請(qǐng)人姓名]，[性別]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，公民身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]

　　聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。

　　請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人因交通事故造成的其他財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元。

　　事實(shí)與理由：

　　[具體日期]，申請(qǐng)人駕駛[車輛型號(hào)]在[具體路段]正常行駛，被申請(qǐng)人駕駛[車輛型號(hào)]與申請(qǐng)人車輛發(fā)生碰撞，造成申請(qǐng)人受傷及車輛損壞的'交通事故。經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定，被申請(qǐng)人對(duì)此次事故承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共住院[住院天數(shù)]天。治療期間產(chǎn)生了大量的醫(yī)療費(fèi)用，且因受傷無法正常工作，導(dǎo)致了誤工費(fèi)的損失。同時(shí)，需要專人護(hù)理，產(chǎn)生了護(hù)理費(fèi)。此外，為了治療和處理事故相關(guān)事宜，還產(chǎn)生了交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。車輛也受到了嚴(yán)重?fù)p壞，維修費(fèi)用高昂。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人因本次交通事故所遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴單位提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)予以支持。

此致

　　[受理單位名稱]

　　申請(qǐng)人（簽名）：[申請(qǐng)人姓名]

　　[申請(qǐng)日期]

　　交通事故索賠申請(qǐng)書 10

尊敬的保險(xiǎn)公司/事故責(zé)任方：

　　我叫[您的全名]，身份證號(hào)碼為[您的身份證號(hào)碼]，現(xiàn)居住于[您的詳細(xì)地址]。在此，我因遭遇了一起交通事故，特向貴公司/事故責(zé)任方提出索賠申請(qǐng)，以彌補(bǔ)我在此次事故中所遭受的損失。

　　一、事故基本情況

　　事故發(fā)生于[事故發(fā)生的具體日期]，地點(diǎn)為[事故發(fā)生的具體地點(diǎn)]。當(dāng)時(shí)我駕駛[您的車輛類型及牌照號(hào)碼]行駛在道路上，因[事故原因，如對(duì)方車輛違規(guī)變道、闖紅燈等]與[對(duì)方車輛類型及牌照號(hào)碼]發(fā)生碰撞。事故導(dǎo)致我車輛嚴(yán)重?fù)p壞，同時(shí)我也受到了不同程度的身體傷害。

　　二、損失情況

　　車輛損失：我的車輛因事故受到嚴(yán)重?fù)p壞，需要進(jìn)行維修或更換部件。根據(jù)維修廠的初步評(píng)估，維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為[維修費(fèi)用金額]。

　　人身傷害：事故造成我[詳細(xì)描述受傷部位及傷勢(shì)情況]，需要進(jìn)行醫(yī)療治療和康復(fù)。截至目前，我已經(jīng)產(chǎn)生了[醫(yī)療費(fèi)用金額]的`醫(yī)療費(fèi)用，并預(yù)計(jì)還將產(chǎn)生[預(yù)計(jì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用金額]的后續(xù)治療費(fèi)用。

　　其他損失：除了上述直接損失外，事故還給我?guī)�來了一定的精神損失和其他間接損失，如[如誤工費(fèi)、交通費(fèi)等]。

　　三、索賠要求

　　基于以上損失情況，我要求貴公司/事故責(zé)任方賠償我以下費(fèi)用：

　　車輛維修費(fèi)用：[維修費(fèi)用金額]

　　醫(yī)療費(fèi)用：[醫(yī)療費(fèi)用金額]及預(yù)計(jì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用[預(yù)計(jì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用金額]

　　其他損失：[其他損失金額，需詳細(xì)列明各項(xiàng)損失及金額]

　　四、證據(jù)材料

　　為支持我的索賠申請(qǐng)，我隨附以下證據(jù)材料：

　　事故現(xiàn)場(chǎng)照片：顯示事故車輛損壞情況和現(xiàn)場(chǎng)狀況。

　　交警事故認(rèn)定書：證明事故責(zé)任歸屬。

　　維修廠報(bào)價(jià)單：證明車輛維修費(fèi)用。

　　醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票：證明已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　其他相關(guān)證據(jù)材料。

　　五、聯(lián)系方式

　　請(qǐng)貴公司/事故責(zé)任方在收到本申請(qǐng)后與我聯(lián)系，以便協(xié)商賠償事宜。我的聯(lián)系電話為[您的聯(lián)系電話]，電子郵箱為[您的電子郵箱]。

　　再次感謝貴公司/事故責(zé)任方對(duì)我的關(guān)注與支持，期待能夠盡快解決此次事故的賠償問題。

此致

敬禮！

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