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國家賠償申請書（精選16篇）
我們眼下的社會，申請書使用的情況越來越多，申請書是我們平時提出請求的一種書信。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的國家賠償申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
國家賠償申請書 1
賠償請求人：_________，男，______歲，蒙古族，現(xiàn)住________________________，電話：_______________。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：____________縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長
住所地：______縣____________鎮(zhèn)
請求事項：
要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)______縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊______所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國家賠償責(zé)任。
事實與理由：
_____年_____月_____日，本人響應(yīng)_________盟委、行署和_________縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與______縣沙______簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在______縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚�兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙______團(tuán)結(jié)嘎查書記_________、村長尹______及沙______土地資源管理站站長楊______和村民敖___（尹______弟弟）、李______（尹______大舅哥）五個人，開著兩輛推土機(jī)到了我開發(fā)的土地上，借口以沙______當(dāng)時給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。
對此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時沙______的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李______副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向______縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙______政府私自重新劃地并授意楊______等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，______縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件�，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于______縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。
我認(rèn)為，______縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕�，已�?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求______縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就______縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，______縣政府違法向占地楊______發(fā)放土地證。
_____年_____月_____日，我向______縣法院起訴沙______蘇木長秦___私自重新劃地授意楊______等人侵權(quán)搶地。_____年_____月_____日______縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙______賠償楊______機(jī)井損失、開墾地費用10500元�！�1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于_____年_____月_____日裁定，“原判決事實不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。_____年_____月_____日，______縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止�！痹蚴�_____年_____月_____日，______縣土地局給沙______土地管理站站長楊______辦理了磴國用（1998）字第____________號集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進(jìn)行登記造冊，不發(fā)土地證書”。______縣土地局給楊______辦理磴國用（1998）字第號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊______徇私的可能。
1999年5月20日，我以______縣人民政府頒發(fā)磴國用（1998）字第____________號集體土地使用證侵權(quán)為由，向______縣法院起訴______縣政府和楊______。1999年8月4日，______縣法院以楊______與沙______簽定的土地和______縣政府給楊______頒發(fā)的土地使用證土地是不同位置的兩棕地為由，以第6號行政判決書判決“維持______縣政府頒發(fā)的磴國用（1998）字第____________號集體土地使用證”。我不服于1999年9月5日上訴巴盟中級法院。1999年11月2日巴盟中級法院以“______縣人民政府在土地發(fā)生爭議的過程中，權(quán)屬尚未明確的情況下，予以登記發(fā)證錯誤，撤銷______縣法院第6號行政判決書，撤銷______縣人民政府頒發(fā)的磴國用（1998）字第____________號集體土地使用證。同時向______縣人民政府發(fā)司法建議，建議縣人民政府對楊______與楊______的糾紛，先進(jìn)行土地權(quán)屬的確認(rèn)后再發(fā)證”。______縣政府的違法發(fā)證行為被認(rèn)定。
2、違背事實和法律，以集體草原證為依據(jù)對國有土地進(jìn)行確權(quán)，讓國有土地披上了集體土地的合法外衣。
在巴盟中級人民法院提出司法建議后，______縣人民政府于_____年_____月_____日作出（20______）第1號土地權(quán)屬文件即《關(guān)于沙______溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特坑地區(qū)的土地確權(quán)決定》，決定第一條明確規(guī)定，“額爾特坑地區(qū)的土地所有權(quán)由于一直由團(tuán)結(jié)嘎查的`農(nóng)民經(jīng)營使用，1985年3月16日______縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團(tuán)結(jié)嘎查頒發(fā)第九號《草原所有證》，確定了該地區(qū)屬于團(tuán)結(jié)嘎查村所有”。這一決定明顯有違國家法律和事實，其理由如下：
�、蓬~爾特坑地區(qū)1993年已納入了烏蘭布和沙區(qū)綜合治理開發(fā)的總體規(guī)劃中，屬于國有土地。我所承包開發(fā)的土地，位于烏蘭布和沙區(qū)。1993年2月20日《巴彥淖爾盟盟委、行政公署關(guān)于加快巴盟土地資源開發(fā)的意見》和1994年6月10日《______縣縣委、政府關(guān)于加快烏蘭布和沙區(qū)綜合治理和加強(qiáng)經(jīng)營管理的規(guī)定》中，已將該土地列入烏蘭布和沙區(qū)綜合治理開發(fā)的總體規(guī)劃中。我國《憲法》第十條規(guī)定：“國家為公共利益的需要，可以依照法律規(guī)定對土地實行征收或者征用，并給予補(bǔ)償�！盻_____縣縣委、政府在《關(guān)于加快烏蘭布和沙區(qū)開發(fā)治理和加強(qiáng)經(jīng)營管理的規(guī)定》中規(guī)定：“凡規(guī)劃并批準(zhǔn)的開發(fā)區(qū)，所在鄉(xiāng)、蘇木黨委和政府要耐心說服和教育當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民，樹立顧全大局的思想。眼前利益和局部利益要服從長遠(yuǎn)利益和全局利益，要克服封閉自守的思想，積極支持引進(jìn)開發(fā)，以開放促開發(fā)，以開發(fā)促發(fā)展，要為開發(fā)創(chuàng)造條件，絕不允許借故阻撓。要十分慎重地處理好土地開發(fā)占用當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民草場的問題，凡開發(fā)占用草地的，開發(fā)單位或個人給農(nóng)牧戶開發(fā)所占用草場面積1%的土地，作為農(nóng)牧戶的飼草料基地，以補(bǔ)償其損失�！币陨鲜聦嵆浞终f明該地區(qū)由于開發(fā)已被國家征用，屬國有土地，難道______縣政府在作確權(quán)決定的時候忘記了1994年下發(fā)的這個規(guī)定了嗎？
�、茍F(tuán)結(jié)嘎查所持第九號《草原所有權(quán)證》的法律效力及合法性存在很大疑問。______縣政府一直堅持將該片土地確定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的主要依據(jù)之一就是團(tuán)結(jié)嘎查所持的第九號草原證。而事實上1985年3月26日______縣草原站代______縣政府頒發(fā)的第九號《草原所有證》，已于1985年6月18日由于《中華人民共和國草原法》的頒布而作廢，因為《草原法》實施后，______縣政府都重新?lián)Q發(fā)了《草原所有證》，而我所開發(fā)的沙區(qū)包括其他沙區(qū)不屬草原都沒有發(fā)證（這一事實已被巴彥淖爾市檢察院調(diào)查認(rèn)定）。此外，第九號《草原所有證》也不規(guī)范，《所有證》規(guī)定團(tuán)結(jié)嘎查擁有草原468000畝，但那個地方是天然沙區(qū)而不是草原。同時，468000畝等于312平方公里，按照該證理解，周邊的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、蘇木都在團(tuán)結(jié)嘎查地界之內(nèi)。所以，這個草原證的法律效力和合法性都存在很大的疑問，又如何能作為確權(quán)依據(jù)？
⑶訴訟期間，楊______于1999年8月將霸占我的土地以86萬元賣給郭錫源，______縣政府又為郭錫源辦理了國有土地使用證。20______年6月28日，______縣人民政府（20______）第1號土地權(quán)屬文件即《關(guān)于沙______溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特坑地區(qū)的土地確權(quán)決定》第一條明確規(guī)定，“額爾特坑地區(qū)的土地所有權(quán)由于一直由團(tuán)結(jié)嘎查的農(nóng)民經(jīng)營使用，1985年3月16日______縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團(tuán)結(jié)嘎查頒發(fā)第九號《草原所有證》，確定了該地區(qū)屬于團(tuán)結(jié)嘎查村所有”。而______縣土地局于1999年8月，卻將這塊有爭議的土地以磴國用（1999）字第14002號國有土地使用證頒發(fā)給新開發(fā)商郭錫元，上面也蓋有______縣人民政府的大印，而且這個土地使用證的發(fā)證審查人是巴盟土地管理局______分局所長魏均，其是參與我請求撤銷磴國用（1998）字第____________號集體土地使用證行政訴訟一案的______縣縣長的委托代理人。我認(rèn)為，魏均由于始終參與了我請求撤消土地證的訴訟，明知該土地有爭議，還為本單位的楊______賣出的土地所有者郭錫元辦證，是有法不依，在行政執(zhí)法中故意違法的行為。說明______政府并非不知道該片土地是屬于國有土地的。從這兩個文件的前后矛盾，可以看出同一片土地，什么時候是國有，在誰名下是國有，和法律無關(guān)，______縣政府想怎么說就怎么說。
3、在鐵的事實面前，______縣人民政府于_____年_____月_____日以______縣人民政府文件磴政字〔20______〕159號作出了《關(guān)于沙______溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。
我由于對______政府_____年_____月_____日作出的磴政地權(quán)字〔20______〕第___號土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙______溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復(fù)議，被維持；向______縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于20______年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于_____年_____月_____日以〔20______〕內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認(rèn)定______縣政府的確權(quán)決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院〔20______〕法行字第______號行政判決，撤銷了______縣政府地權(quán)字〔20______〕第___號土地確權(quán)決定，并判決由______縣政府重新做出具體行政行為。但______縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行后，______縣人民政府才于_____年_____月_____日以______縣人民政府文件磴政字〔20______〕______號作出了《關(guān)于沙______溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，______縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，______縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，______縣政府對此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求______縣人民政府對我的損失承擔(dān)國家賠償責(zé)任（具體賠償項目及金額附后）。
此致
______縣人民政府
賠償請求人：_________
______年______月______日
國家賠償申請書 2
申請執(zhí)行人：______，女，漢族，_____年_____月_____日出生，______班學(xué)生，住樓3單元12號。
法定代理人：______，母親，女，職工______。聯(lián)系電話：
被執(zhí)行人：______醫(yī)院，住所地：
法定代表人：______，女，______院長，黨委書記。聯(lián)系電話：______。
請求事項
1、強(qiáng)制執(zhí)行生效的()豫法民提第號河南省高級人民法院民事判決書所列明的`之款項。
2、本案執(zhí)行費用由被告負(fù)擔(dān)。
事實與理由
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出豫法民提第100號判決：______市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付醫(yī)療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息�，F(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮！
申請人：______
_____年_____月_____日
國家賠償申請書 3
賠償請求人：_______，漢族，現(xiàn)住_______，電話：_______。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：
法定代表人：
職務(wù)：院長
請求事項：
請求因惠城區(qū)人民法院（以下簡稱法院）違法造成被查封的財產(chǎn)滅失，侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請求人損失256286元。
事實根據(jù)和理由：
以下兩個相關(guān)聯(lián)的案件，因法院的責(zé)任，造成了賠償請求人的損害：
案一（即前案）：
原告：惠州市景龍梁氏實業(yè)有限公司；被告：惠州市金航電子有限公司、吳兆儒。此案由于被告拖欠房租，原告于_____年_____月_____日向城區(qū)法院起訴（由水口法庭受理），訴前由立案庭查封了被告的生產(chǎn)設(shè)備等。最高人民法院法釋（1998）15號第41條規(guī)定（以下簡稱《最高院規(guī)定》）：“對動產(chǎn)的查封，應(yīng)當(dāng)采取加貼封條的方式。不便加貼封條的，應(yīng)當(dāng)張貼公告。對有產(chǎn)權(quán)證照的動產(chǎn)或不動產(chǎn)的查封，應(yīng)當(dāng)向有關(guān)管理機(jī)關(guān)發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書，要求其不得辦理查封財產(chǎn)的轉(zhuǎn)移過戶手續(xù)�！钡ㄔ褐桓鶕�(jù)被告9月份的設(shè)備盤點表進(jìn)行查封，沒有清點、沒有加貼封條或張貼公告。清單中有一部07年購買的貨車，沒有向交警發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書。
此案在審理中，即_____年_____月_____日，被告突然轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。原告即將廠房通道鎖住，同時以書面告知主審法官，請求法庭清點。法官在報告上簽“已閱”（見附件1），但未進(jìn)行清點。第二天被告以原告干擾其生產(chǎn)，影響員工工資為由，組織員工去政府上訪。政府要求當(dāng)?shù)貏趧诱竞头ㄍケM快處理。于是被告乘機(jī)提出搬走。在水口法庭要求和主持下，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，約定：由法院及原告三方清點核對后搬離廠區(qū)，設(shè)備搬離必須經(jīng)過法院同意 （見附件2）。但1月30日被告搬走時法院沒有派人到場清點和監(jiān)督。
此案于_____年_____月_____日經(jīng)二審審結(jié)，原告即申請執(zhí)行。08年9月在水口法庭負(fù)責(zé)執(zhí)行的楊法官要求下，我?guī)麄內(nèi)フ疫^被告。
案二（即本案）：
我因與以上被告產(chǎn)生糾紛，于_____年_____月_____日向惠州市仲裁委提出仲裁申請，訴前向城區(qū)法院申請查封了被告的賬戶、小汽車、住房，并查封以上被前案查封的'設(shè)備，其中設(shè)備是輪候查封。但法院只復(fù)印前案的清單，沒有到場核實前案查封的財產(chǎn)是否有變化，更沒有貼封條和公告。_____年_____月_____日仲裁裁定下達(dá)，同年2月12日我向惠州中院申請執(zhí)行。經(jīng)審查，發(fā)現(xiàn)本案主要部分是輪候查封，與前一查封案都是城區(qū)法院受理，為提高執(zhí)行效率，方便前后查封并案分配，中院于08年6月移送給該院執(zhí)行（【20______】惠城執(zhí)1087號）。
從中院移送至今已近3年，我多次向法院申請并案和參與分配，并追查被轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)、追究對方的法律責(zé)任。執(zhí)行官告知我：
1、水口法庭不愿接案；
2、他和鄭副院長幾次詢問水口法庭葉庭長，都答復(fù)前案的原告沒有申請執(zhí)行，因此目前無法并案，也不能去處理被查封的財產(chǎn)。我反復(fù)聲明前案已在執(zhí)行中，葉庭長是講假話，我已帶過楊法官去執(zhí)行；08年9月至10月間，我和前案的原告四次聯(lián)合向鄭副院長和水口法庭書面報告被查封的財產(chǎn)已被轉(zhuǎn)移，申請追查并扣押被查封的財產(chǎn)（見附件7至10）；但法院對我們的報告和請求一直置之不理。據(jù)了解，今年初被告已正式將被查封的財產(chǎn)全部轉(zhuǎn)讓給他人，本案已變成無財產(chǎn)可以執(zhí)行了。
至今被告共去了三次法院。其中第一次（08年7月）是因被告不聽傳喚被決定拘留15天，但不知為何在對方拒絕申報財產(chǎn)的情況下提前解除拘留。前二次我都當(dāng)法官的面強(qiáng)烈要求對方交代被查封財產(chǎn)的去向，被告拒不回答，法官也沒按程序要求被告如實申報財產(chǎn)。直至09年9月中旬，被告第三次到法院與我協(xié)商支付欠款時，在我一再要求下法官才遞給被告財產(chǎn)申報表，但被告仍拒絕申報�！蹲罡咴阂�(guī)定》（26和30條）：“在執(zhí)行通知書指定的期限內(nèi)，被執(zhí)行人轉(zhuǎn)移、隱匿、變賣、毀損財產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)立即采取執(zhí)行措施”�！氨粓�(zhí)行人拒絕按人民法院的要求提供其有關(guān)財產(chǎn)狀況的證據(jù)材料的，人民法院可以按照民事訴訟法第二百二十七條的規(guī)定進(jìn)行搜查”。 法院對其近3年都拒絕申報財產(chǎn)也不采取任何措施的做法是枉法的。
令人感到蹊蹺的是，被告被查封的房產(chǎn)是______年______月______日到期，到期前我多次要求處理該房產(chǎn)，法官與評估公司去過，但沒見到被告就作罷了。法院在到期后的12月初才去辦續(xù)查封，但恰好在續(xù)封前幾天，該房產(chǎn)被告已抵押給別人了。對這惡意轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，已構(gòu)成刑事的犯罪行為，法院一直不去依法追究。
本案應(yīng)執(zhí)行201269.76元（不含利息），至_____年_____月止，已執(zhí)行被封賬戶的1940元和小車拍賣款12780元、現(xiàn)金1萬元，余欠254349元（含利息，見附件11和12）毫無進(jìn)展。我于去年7月16日向城區(qū)人大信訪，至9月中旬法官才通知我一起到水口法庭了解情況。經(jīng)了解前案的情況：1、的確是水口法庭同意被告搬走的；2、前案早已由其執(zhí)行，并已了結(jié)。
綜上所述，城區(qū)法院的責(zé)任在于：
一、違反查封的程序：對被查封的貨車如果依法向交警發(fā)出了協(xié)助執(zhí)行通知書，是不會流失的。前后查封都是同一個立案庭進(jìn)行的，如果其查封時依法加貼封條或張貼公告，水口法庭就會知道有輪候查封，就不會同意對方搬走。
二、嚴(yán)重失職：
1、立案庭在辦理輪候查封后沒通知水口法庭，使前后查封沒鏈接而產(chǎn)生漏洞。
2、水口法庭在前案還在審理中的情況下，同意對方將被查封的財產(chǎn)搬走，又不按協(xié)議去清點，不去跟蹤登記存放地點；經(jīng)我們追問，他們無法答復(fù)財產(chǎn)搬到何方；甚至在我們聯(lián)合報告財產(chǎn)轉(zhuǎn)移情況并申請扣押時仍然置之不理，事實上是放棄監(jiān)管、解除查封。3、對被查封的財產(chǎn)超期才續(xù)封，使被查封的財產(chǎn)被惡意抵押，而法院不采取任何追究措施損害了我的合法權(quán)益。
三、枉法和不作為：前案明明已經(jīng)執(zhí)行，法院仍編造理由不予并案；明知對方拒絕申報財產(chǎn)，明知對方已轉(zhuǎn)移財產(chǎn)但法院仍置之不理，甚至提前釋放對方，使其有充足的時間順利轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。這是其對抗法律、縱容犯法、罔顧上級法院移送執(zhí)行的意圖所造成的。
可見，是由于法院的責(zé)任，使本案從有財產(chǎn)可執(zhí)行，變成無財產(chǎn)可執(zhí)行�，F(xiàn)根據(jù)《國家賠償法》第二條、第四條和第三十六條的規(guī)定，申請國家賠償。請核準(zhǔn)。
此致
_______市中級人民法院
賠償請求人：
______年______月______日
國家賠償申請書 4
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______人民法院
地址：______區(qū)西環(huán)路南側(cè)
郵編：______
申請事項：
申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣2134.95元;
2，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李秀芹消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。
事實和理由：
一、本案基本事實。
申請人之子陳洋(______年______月______日出生)，住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。北京市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字(20______)第178號(一期)《房屋拆遷許可證》在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補(bǔ)償事宜雙方協(xié)商未果，20______年10月份北京市土地整理土地儲備中心向北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會，申請裁決。20______年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【20______】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
______年______月______日北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請執(zhí)行，20______年4月14日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)作出(20______)昌執(zhí)字第______號行政裁定書。
______年______月______日凌晨4點鐘左右的時候，申請人李秀芹居住在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準(zhǔn)備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標(biāo)的人，這時從南面串出 4個彪形大漢，不由分說的就把李秀芹拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車，拉到北京市昌平區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到昌平區(qū)法院。當(dāng)日，北京市昌 平區(qū)人民法院將李秀芹送到北京市昌平區(qū)拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，(______年______月______日至______年______月______日)由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
______年______月______日北京市昌平區(qū)人民法院給李秀芹送達(dá)了(20______)昌執(zhí)字第20______號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李秀芹于20______年5月16日經(jīng)本院(20______)昌執(zhí)字第20______號決定書決定，依法拘留15天”同日，北京市昌平區(qū)拘留所給李秀芹送達(dá)了京公昌解字第(20______)1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留�；丶耶�(dāng)日，李秀芹見到______年______月______日被拘留的`當(dāng)天北京市昌平區(qū)人民法院給家屬送達(dá)了(20______)昌執(zhí)字第20______號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李秀芹的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李秀芹的日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害。
二、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對李秀芹作出的司法拘留決定，程序嚴(yán)重違法并剝奪了李秀芹申請復(fù)議的權(quán)利;
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李秀芹拘留15日，自______年______月______日起至______年______月______日止�，F(xiàn)寄押于北京市昌平區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出拘留決定書，如果李秀芹不服可以向上一級人民法院申請復(fù)議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共
和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)看管;該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復(fù)議的，上級人民法院應(yīng)在收到復(fù)議后五日內(nèi)作出決定，并將復(fù)議結(jié)果通知下級人民法院和當(dāng)事人。
然而，本案賠償義務(wù)機(jī)關(guān)并沒有及時給李秀芹依法送達(dá)其作出的《(20______ )昌執(zhí)字第20______號司法拘留決定書》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復(fù)議進(jìn)行申辯的權(quán)利。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，確認(rèn)申請人李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無事實依據(jù)。
以上案件基本事實介紹的很清楚，______年______月______日凌晨4點鐘左右，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，根據(jù)其下發(fā)的(20______)昌執(zhí)字第20______號行政裁定書，對陳洋居住的位于昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)時，李秀芹正在自己家里，昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準(zhǔn)備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車?yán)奖本┦胁絽^(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實很清楚的看出，李秀芹根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢?
因此，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)以此為由對李秀芹進(jìn)行司法拘留15日，沒有任何事實依據(jù)，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴(yán)重的侵害了一個公民的合法權(quán)益。
綜上事實：申請人李秀芹根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
敬禮！
申請人：
______年______月______日
國家賠償申請書 5
賠償請求人：_________，男，漢族，______年___月______日，身份證號： __________________，住__________________，聯(lián)系電話______________________________。 賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：____________市人民法院
請求事項：
請求確認(rèn)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)強(qiáng)行拆毀賠償請求人住房和豬圈的行為違法；
請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)賠償因其上述違法行為給賠償請求人造成的經(jīng)濟(jì)損失貳拾壹萬玖仟壹佰捌拾元（￥：219180.00）整。
事實及理由：
賠償請求人系_________村民。______年，賠償請求人為了發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，在自家面積191平方米的農(nóng)村承包地上修建兩層豬圈，該承包地位于___703線K58+800右側(cè)公路建筑控制區(qū)外。該豬圈修在公路彎拐外邊的埂下，第二層豬圈房頂剛好與公路一樣平。賠償請求人父親_________擁有一塊34平方米的農(nóng)村承包地，與賠償請求人的承包地毗鄰，但是位于___703線K58+800右側(cè)公路建筑控制區(qū)內(nèi)。______年，賠償請求人在該豬圈頂上加修一層90平方米的住房，與此同時，與父親合伙在父親的承包地上修建兩個排面的一層房屋用于居住。
______年______月______日，______公路管理段向賠償請求人的父親下達(dá)畢路（20______）18號交通行政處罰決定書，該處罰決定書稱：____________于______年______月______日在___703線K58+800右側(cè)公路建筑控制區(qū)內(nèi)修建建筑物，該建筑物長8.5米，寬4米，面積為34平方米，與公路相臨面墻體離公路防撞墻最近距離為0.9米，最遠(yuǎn)距離為3.04米，且未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，認(rèn)定______在公路控制區(qū)內(nèi)修建建筑物的行為違反了《中華人民共和國公路法》和《貴州省公路路政管理條例》，決定給予______罰款伍仟以及責(zé)令限期三日自行拆除的行政處罰。但是，_________并沒有按照該交通行政處罰決定書拆除修建的34平方米的房屋。
______年______月______日，______公路段向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)遞交行政強(qiáng)制執(zhí)行申請書，申請執(zhí)行畢路（20______）18號交通行政處罰決定書，拆除______位于縣道703線K58+800米處右側(cè)的違法建筑和執(zhí)行其應(yīng)繳納的五千元罰款。______年______月______日，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)帶領(lǐng)公安干警及工匠一百多人強(qiáng)制執(zhí)行畢路（20______）18號交通行政處罰決定書，用大挖機(jī)將______修建的34平方米的房屋強(qiáng)行拆毀。但是，就在賠償義務(wù)機(jī)關(guān)用大挖機(jī)拆毀_______修建34平方米房屋的同時，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)用大挖機(jī)將賠償請求人毗鄰于______承包地的90平方米的住房以及191平方米的兩層豬圈一并拆毀，致使賠償義務(wù)人的住房和豬圈毀損，造成賠償請求人的經(jīng)濟(jì)損失如下：191平方米的豬圈，按780元/平方米折算，直接經(jīng)濟(jì)損失為壹拾肆萬捌仟玖佰捌拾元（￥：148980.00）整；90平方米的住房，按780元/平方米折算，直接經(jīng)濟(jì)損失為柒萬零貳佰元（￥：70200.00）元；兩筆合計貳拾壹萬玖仟壹佰捌拾元（￥：219180.00）整。
《中華人民共和國憲法》第四十一條：“由于國家機(jī)關(guān)和國家工作人員侵犯公民權(quán)利而受到損失的人，有依照法律規(guī)定取得賠償?shù)臋?quán)利�！�
《中華人民共和國國家賠償法》第二條規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員行使職權(quán)，有本法規(guī)定的侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的情形，造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利。本法規(guī)定的賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，應(yīng)當(dāng)依照本法及時履行賠償義務(wù)�！钡谌藯l規(guī)定：“人民法院在民事訴訟、行政訴訟過程中，違法采取對妨害訴訟的強(qiáng)制措施、保全措施或者對判決、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯誤，造成損害的'，賠償請求人要求賠償?shù)某绦颍m用本法刑事賠償程序的規(guī)定�！�
賠償請求人認(rèn)為，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)強(qiáng)制執(zhí)行______號交通行政處罰決定書，用大挖機(jī)強(qiáng)行拆毀______修建的34平方米的房屋，這是合法的。但是，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)用大挖機(jī)將賠償請求人的住房和豬圈拆毀，此行為沒有法律依據(jù)，屬于司法執(zhí)行錯誤，是違法行為，嚴(yán)重?fù)p害了賠償請求人的合法權(quán)益，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法賠償因其違法行為給賠償請求人造成的損失。
綜上所述，賠償請求人請求貴院依法支持賠償請求人的請求，保護(hù)賠償請求人的合法權(quán)益。
此致
______市人民法院
賠償請求人：_________
______年______月______日
國家賠償申請書 6
賠償請求人：_________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________
法定代表人：_________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________
法定代表人：_________
_________因_________，申請_________）_________。
事實與理由：
主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)；已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請國家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯誤的.理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù)；根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國家賠償?shù)睦碛伞?/p>
此致
_________人民法院賠償委員會
賠償請求人_________
____________年______月______日
國家賠償申請書 7
申請人：______、女、______年______月______日出生、漢族、住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______市______區(qū)人民法院
地址：____________區(qū)西環(huán)路南側(cè)
郵編：
申請事項：
申請人李______因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李______被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；
2，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李______消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。
事實和理由：
一、本案基本事實。
申請人之子陳洋（______年______月______日出生），住______市______區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。______市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字（20______）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》在______區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行______區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補(bǔ)償事宜雙方協(xié)商未果，20______年10月份______市土地整理土地儲備中心向______市______區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會，申請裁決。______年______月______日該建委下發(fā)昌住建裁字【20______】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
______年______月______日______市______區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請執(zhí)行，______年______月______日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)作出（20______）昌執(zhí)字第20______號行政裁定書。
______年______月______日凌晨4點鐘左右的時候，申請人李______居住在______區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準(zhǔn)備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標(biāo)的人，這時從南面串出4個彪形大漢，不由分說的就把李______拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車，拉到______市______區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到______區(qū)法院。當(dāng)日，______市昌平區(qū)人民法院將李______送到______市______區(qū)拘留所，申請人李______在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（______年______月______日至______年______月______日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
______年______月______日______市______區(qū)人民法院給李______送達(dá)了（20______）昌執(zhí)字第20______號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李______于______年______月______日經(jīng)本院（20______）昌執(zhí)字第20______號決定書決定，依法拘留15天”同日，______市______區(qū)拘留所給李______送達(dá)了京公昌解字第（20______）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留�；丶耶�(dāng)日，李______見到______年______月______日被拘留的當(dāng)天______市______區(qū)人民法院給家屬送達(dá)了（20______）昌執(zhí)字第20______號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李______的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李______的日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權(quán)益受到嚴(yán)重的.侵害。
二、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對李______作出的司法拘留決定，程序嚴(yán)重違法并剝奪了李______申請復(fù)議的權(quán)利。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李______阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李______拘留15日，自______年______月______日起至______年______月______日止�，F(xiàn)寄押于______市______區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出拘留決定書，如果李______不服可以向上一級人民法院申請復(fù)議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)看管；該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復(fù)議的，上級人民法院應(yīng)在收到復(fù)議后五日內(nèi)作出決定，并將復(fù)議結(jié)果通知下級人民法院和當(dāng)事人。
然而，本案賠償義務(wù)機(jī)關(guān)并沒有及時給李______依法送達(dá)其作出的《（20______）昌執(zhí)字第20______號司法拘留決定書》，剝奪了李______對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復(fù)議進(jìn)行申辯的權(quán)利。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，確認(rèn)申請人李______阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無事實依據(jù)。
以上案件基本事實介紹的很清楚，20______年5月16日凌晨4點鐘左右，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，根據(jù)其下發(fā)的（20______）昌執(zhí)字第20______號行政裁定書，對陳洋居住的位于______區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)時，李______正在自己家里，______區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準(zhǔn)備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車?yán)絖_____市______區(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實很清楚的看出，李______根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢？
因此，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)以此為由對李______司法拘留15日，沒有任何事實依據(jù)，且拘留期間造成李______患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴(yán)重的侵害了一個公民的合法權(quán)益。
綜上事實：申請人李______根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
______市______區(qū)人民法院
申請人：
______年______月______日
國家賠償申請書 8
賠償申請人：________________，男，________年________月________日出生，漢族，大學(xué)文化，________市人，住________省_________縣
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：________________人民法院
請求事項：
1、賠償精神撫慰金________萬元
2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費________萬元
3、賠償申請人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費________萬元
4、賠償申請人工資補(bǔ)差________萬元
5、賠償申請人補(bǔ)發(fā)工資5.5年及歧視性福利待遇________萬元
6、賠償申請人申訴期間的.醫(yī)藥費及歧視性費用________萬元
7、向申請人發(fā)還________年多沒收的原止________房二間(共________平方丈)或按照現(xiàn)有房間價值賠償。
8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元
事實和理由：
________年________月________日，________市________區(qū)公檢法軍事管制委員會就申請人有________破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)________軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收(________年________月________日________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)________縣________廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服，不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請人：______________
________年________月________日
國家賠償申請書 9
賠償請求人：_______(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。
復(fù)議機(jī)關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。
________(賠償請求人姓名或名稱)因_______(申請國家賠償?shù)陌赣?，申請________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)_______(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
_______(事實與理由：主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請國家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯誤的'理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國家賠償?shù)睦碛?。
_______(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。
此致
________人民法院賠償委員會
賠償請求人_____(簽名或蓋章)
______年_______月_______日
國家賠償申請書 10
申請執(zhí)行人：______，女，漢族，______年8月13日出生，______班學(xué)生，住樓3單元12號。
法定代理人：______，母親，女，職工______。聯(lián)系電話：
被執(zhí)行人：______醫(yī)院，住所地：路189號。
法定代表人：______，女，______院長，黨委書記。聯(lián)系電話：______。
請求事項
1、強(qiáng)制執(zhí)行生效的_______豫法民提第號河南省高級人民法院民事判決書所列明的之款項。
2、本案執(zhí)行費用由被告負(fù)擔(dān)。
事實與理由
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出豫法民提第100號判決：______市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付醫(yī)療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的`期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息�，F(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮！
申請人：______
法定代理人：
______年______月______日
國家賠償申請書 11
賠償請求人：_____________________________，漢族，現(xiàn)住__________________________，電話：_______________________________________。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：___________________________區(qū)人民法院法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________院長
請求事項：
請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失，侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請求人損失____________元。
事實根據(jù)和理由：
___________________________________
賠償請求人：___________________
________年____月____日
國家賠償申請書 12
賠償請求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
_______________因_________________申請_______________。
事實與理由：
________________________________________________
此致
_______________人民法院賠償委員會
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
國家賠償申請書 13
賠償請求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
案由和賠償?shù)木唧w請求：_________________
事實與理由：_________________
此致
________________人民法院
賠償請求人：_________________
____年__月__日
注：_________________
1、本申請書樣式供賠償請求人向作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院申請國家賠償時用，用A4紙打印或書寫；有電子文本的，在申請時一并提供；
2、賠償申請人欄，要寫明姓名、性別、有效身份證件號碼、民族、工作單位、職務(wù)、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系電話等信息。賠償請求人是法人或其他組織的的，要寫明其名稱、住所地及法定代表人或負(fù)責(zé)人的'姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話等信息。賠償請求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、工作單位、職務(wù)、住址、聯(lián)系電話等信息；
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)欄，要寫明義務(wù)機(jī)關(guān)的名稱、住所地，法定代表人姓名、職務(wù)等信息；
4、案由和賠償?shù)木唧w請求欄，要寫明申請國家賠償?shù)陌赣伞①r償?shù)木唧w要求；
5、事實與理由欄，要寫明人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)，申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等；
6、附件欄，有關(guān)法律文書及證明材料目錄，根據(jù)具體情況分別列項標(biāo)注，附件目錄應(yīng)與提交的有關(guān)法律文書及證明材料相符。
國家賠償申請書 14
賠償請求人：
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：
法定代表人： 職務(wù)：
請求事項：
事實與理由：
此致
_______人民法院
附：國家賠償申請書副本 份，證據(jù)目錄及證據(jù) 份。
賠償請求人簽名蓋章
____年_______月_______日
國家賠償申請書 15
申請人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，漢族，住所地：_________________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話：_________________
賠償要求：
1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由1
年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實與理由：
申請人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居李某一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動出現(xiàn)，證明了其沒有死亡，申請人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決，申請人被無罪釋放。
錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的'冤屈，也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益和法律權(quán)威，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》，向__________市中級人民法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
__________人民法院
申請人：_________________潘某
__________年__________月__________日
國家賠償申請書 16
賠償申請人：______________，男，______年______月______日出生，漢族，大學(xué)文化，__________市人，住山東省__________縣
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________區(qū)人民法院
請求事項：
1、賠償精神撫慰金________萬元
2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費________萬元
3、賠償申請人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費________萬元
4、賠償申請人工資補(bǔ)差________萬元
5、賠償申請人補(bǔ)發(fā)工資5.5年及歧視性福利待遇________萬元
6、賠償申請人申訴期間的醫(yī)藥費及歧視性費用________萬元
7、向申請人發(fā)還__________年多沒收的原止馬營14號坵號410640—2祖產(chǎn)簡單房二間（共2.65平方丈）或按照現(xiàn)有房間價值賠償。
8、發(fā)還被沒收的`房租、即原店面鋪房，房租共________元
事實和理由：
_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出（_______）區(qū)紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收（__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年）申請人_______不服，不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
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