傷殘鑒定申請書模板
在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天很多事項(xiàng)都需要使用申請書,申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書模板,歡迎閱讀與收藏。
傷殘鑒定申請書模板1
申請人:__,男,____年__月__日生,漢族,農(nóng)民,__。
聯(lián)系電話:__。
請求事項(xiàng):
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
申請人__x機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的.需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書模板2
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號(hào):
_______________________。于__年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后__年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書模板3
申請人:______有限公司,公司_________。
申請事項(xiàng):
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書模板4
__市人力資源和社會(huì)保障局:
本人__,男,漢族,____年__月__日出生;身份證號(hào)碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話______x。
本人于__月__日16:30左右,在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書模板5
申請人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
申請事項(xiàng):
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼! 此致____區(qū)人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
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